杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 血尿素能反映什么健康状况

    血尿素可反映肾功能,肾小球滤过功能受损或高蛋白饮食等致其升高严重肝病时可能降低,老年人肾功能减退血尿素更受影响,妊娠期女性可能生理性偏低,高蛋白饮食者可能暂时性偏高,肾功能不全需结合其他指标判断,还常与血肌酐等联合分析,肾前性等因素致肾功能异常时比值有不同表现。 一、血尿素反映肾功能相关状况 血尿素是蛋白质代谢的终产物,主要通过肾小球滤过排出体外,因此血尿素水平能在一定程度上反映肾功能。正常成人血尿素氮(BUN)参考值一般为2.5~7.5mmol/L,当肾小球滤过功能受损时,血尿素氮会升高,常见于各种肾病(如慢性肾炎、糖尿病肾病等)发展至肾功能不全阶段,此时肾小球滤过率下降,尿素氮排出减少;此外,高蛋白饮食、高热、感染等情况可使体内蛋白质分解增加,也可导致血尿素暂时性升高。 二、血尿素反映蛋白质代谢状况 血尿素水平与蛋白质摄入及代谢密切相关。若长期高蛋白饮食,会使体内蛋白质分解产生的尿素增加,进而导致血尿素偏高;而严重肝病患者由于肝功能受损,蛋白质合成能力下降,血尿素可能降低。 三、不同人群血尿素的特殊意义 老年人:老年人肾功能呈生理性减退,肾脏对尿素的排泄能力下降,因此血尿素更易受肾功能变化影响,需结合肌酐等指标综合评估肾功能; 妊娠期女性:妊娠期女性血容量增加,肾血流量相对增多,可能出现血尿素生理性偏低,一般属于正常生理现象,但仍需监测与其他肾功能指标的动态变化; 高蛋白饮食人群:高蛋白饮食者血尿素可能暂时性偏高,若停止高蛋白饮食后血尿素未恢复正常,则需进一步排查肾功能等问题; 肾功能不全患者:除血尿素升高外,还需结合血肌酐、肾小球滤过率等指标判断肾功能损害程度及分期,以指导治疗与病情监测。 四、血尿素与其他指标的联合意义 血尿素常需与血肌酐、尿素氮/肌酐比值等联合分析。例如,肾前性因素(如脱水、失血等导致肾灌注不足)引起的肾功能异常,尿素氮/肌酐比值常升高;肾性因素导致的肾功能不全,该比值一般正常或轻度升高;肾后性因素(如尿路梗阻)则可能引起血尿素与血肌酐同步升高,但尿素氮/肌酐比值变化不特异,需结合超声等检查综合判断。

    2025-10-16 12:09:50
  • 小儿肾病综合征严重吗

    小儿肾病综合征严重性需综合多方面考量,可能出现感染、血栓形成、急性肾衰竭等并发症,会影响生长发育,还易复发迁延,不过早期诊断、规范治疗及密切监测等可有效控制病情、改善预后,家长要积极配合治疗与护理、密切关注病情变化。 一、可能出现的并发症情况 1.感染:肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致体内蛋白质丢失,尤其是免疫球蛋白等抗感染相关蛋白减少,使机体免疫力下降,易发生各种感染,如呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染等。有研究显示,约50%的患儿会出现不同程度的感染,严重感染可影响患儿预后,甚至危及生命。 2.血栓形成:低蛋白血症使血液浓缩、高脂血症导致血液黏稠度增加,加上肝脏合成凝血因子增加等因素,患儿易发生血栓形成。其中以肾静脉血栓较为常见,虽临床不一定都有明显症状,但严重时可影响肾功能。 3.急性肾衰竭:部分患儿可出现急性肾衰竭,可能与有效血容量不足、肾间质水肿、应用肾毒性药物等因素有关。患儿可表现为少尿或无尿等情况,若不及时处理,会对肾脏功能造成严重损害。 二、对生长发育的影响 1.生长迟缓:长期的肾病综合征会影响患儿的营养吸收及代谢,导致患儿生长发育迟缓。由于蛋白质丢失、食欲减退等原因,患儿摄入的营养不能满足身体生长的需求,表现为身高、体重增长落后于同龄儿童。 2.激素治疗相关影响:如果需要使用糖皮质激素等药物治疗,可能会出现一些副作用影响生长发育。例如长期使用激素可能导致患儿库欣综合征样表现,影响骨骼生长等,不过随着治疗方案的优化,这种影响在规范治疗下可尽量减轻。 三、病情的复发与迁延情况 小儿肾病综合征有一定的复发率,部分患儿病情容易迁延不愈。复发可能与感染、自行停药或减量不当等因素有关。频繁复发会使患儿的肾脏损伤逐渐加重,增加发展为慢性肾衰竭的风险。 总体而言,小儿肾病综合征有一定的严重性,但通过早期诊断、规范治疗以及密切的病情监测等,可以有效控制病情,改善预后。对于患儿家长来说,要积极配合医生治疗,加强对患儿的护理,如预防感染、合理饮食等,以保障患儿的健康。同时,要密切关注患儿病情变化,定期复诊,及时调整治疗方案。

    2025-10-16 12:09:10
  • 肾盂肾炎最忌吃什么蔬菜

    肾盂肾炎患者无绝对最忌吃的特定蔬菜,但需注意:避免大量食用高盐蔬菜加工品,以防加重水肿、升高血压;减少过于辛辣刺激蔬菜摄入,避免加重尿路刺激症状;若发展到肾功能不全阶段,需限制钾磷含量高的蔬菜摄入,日常应遵循清淡、低盐、适量摄入营养丰富蔬菜原则,多吃新鲜低盐蔬菜,不同病情阶段患者具体蔬菜饮食注意事项不同,应依个体情况在医生或营养师指导下合理安排。 有些用盐腌制过的蔬菜加工品,如腌咸菜等,含盐量较高。肾盂肾炎患者如果过多食用高盐的蔬菜加工品,会导致水钠潴留,加重水肿,还可能升高血压,而肾盂肾炎患者常伴有水肿、高血压等情况,所以应尽量避免大量食用这类高盐的蔬菜相关加工食品。例如长期大量吃腌萝卜、腌白菜等,会使体内钠盐摄入过多,不利于病情控制。 过于辛辣刺激的蔬菜 像辣椒、芥末等辛辣刺激的蔬菜,食用后可能会刺激尿路,加重尿路刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,对于肾盂肾炎患者的不适症状缓解不利。尤其是本身尿路刺激症状较明显的患者,应减少这类辛辣蔬菜的摄入。比如吃了过多辣椒后,可能会让尿道的不适感加重,影响病情恢复。 肾功能不全时需限制钾磷含量高的蔬菜 当肾盂肾炎患者发展到后期出现肾功能不全时,需要限制钾、磷的摄入。一些含钾较高的蔬菜如菠菜、苋菜等,含磷较高的蔬菜如紫菜等,如果不加以控制摄入,可能会导致高钾血症、高磷血症等,影响患者的电解质平衡和病情。例如肾功能不全的肾盂肾炎患者,大量食用菠菜可能会使血钾升高,增加心脏等方面的风险。 对于肾盂肾炎患者,在蔬菜的选择上应遵循清淡、低盐、适量摄入营养丰富蔬菜的原则。一般建议多吃一些新鲜的、低盐的蔬菜,如黄瓜、西红柿、冬瓜等,这些蔬菜富含维生素等营养成分,且相对较为清淡,有助于维持身体营养和病情的稳定。同时,不同病情阶段的患者具体的蔬菜饮食注意事项也会有所不同,应根据个体情况在医生或营养师的指导下进行合理的饮食安排。比如儿童肾盂肾炎患者,在蔬菜选择上更要注意避免高盐、辛辣等,要保证营养均衡且易于消化吸收;老年肾盂肾炎患者如果伴有肾功能减退等情况,对蔬菜中钾、磷等的摄入限制更需严格遵循医嘱。

    2025-10-16 12:08:49
  • iga肾病吃激素饭量大怎么回事

    IgA肾病吃激素饭量大与激素的代谢调节作用及对神经-内分泌系统的影响有关,儿童患者要合理安排饮食防过度肥胖等,老年患者要关注饭量大引发的并发症风险并调整饮食监测指标。 糖皮质激素(如泼尼松等用于治疗IgA肾病的激素)会影响机体的代谢过程。激素可以促进糖异生,使血糖升高,而血糖升高会刺激胰岛素分泌,胰岛素有促进机体摄取和储存营养物质的作用,其中就包括促进蛋白质、脂肪和碳水化合物的储存,这可能会导致患者食欲增加,进而饭量大。例如,有研究表明,糖皮质激素能改变机体的能量代谢途径,使得机体对能量的需求和摄取发生变化,从而影响进食量。 对神经-内分泌系统的影响 激素可能会作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴以及其他神经-内分泌调节系统。它可以影响食欲相关的神经递质和激素的分泌,比如影响去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的水平,这些神经递质与食欲调节密切相关。同时,激素也可能对胃肠道的激素分泌产生影响,例如刺激胃泌素等促进胃肠蠕动和胃酸分泌的激素分泌,间接导致患者食欲亢进,表现为饭量大。 特殊人群的情况及注意事项 儿童患者 儿童在使用激素治疗IgA肾病时,饭量大的情况可能更为明显。由于儿童处于生长发育阶段,对营养的需求相对较高,但同时需要注意避免因饭量大导致过度肥胖等问题。家长需要合理安排儿童的饮食,保证营养均衡的同时,控制热量的过度摄入。要选择富含优质蛋白、维生素等但热量相对适中的食物,如适量的瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,避免让儿童过多食用高糖、高脂肪的食物,如糖果、油炸食品等,以防止体重过快增长,影响儿童的生长发育和疾病的康复。 老年患者 老年IgA肾病患者使用激素后饭量大也需要关注。老年人的代谢率相对较低,饭量大可能会增加肥胖、糖尿病、心血管疾病等并发症的发生风险。老年患者在饮食上要遵循低盐、低脂、优质低蛋白的原则基础上,根据饭量大的情况适当调整食物的种类和量。例如,选择粗粮代替部分精细粮食,增加膳食纤维的摄入,既可以增加饱腹感又有助于控制血糖和血脂。同时,要密切监测血糖、血脂、体重等指标,一旦出现异常要及时调整饮食和治疗方案。

    2025-10-16 12:08:08
  • 肾小球滤过率76严重吗

    肾小球滤过率76需结合不同人群具体情况分析,成人76处于正常低限附近,需结合尿常规等综合判断;老年人要关注其慢性疾病及相关指标;有基础肾脏疾病人群则要结合病情综合管理,不能单依此指标判定严重程度,需完善检查并动态观察。 肾小球滤过率(eGFR)是评估肾功能的重要指标,成人男性正常肾小球滤过率参考值通常在90-120ml/(min·1.73m2),女性稍低,在80-110ml/(min·1.73m2)。当肾小球滤过率为76时,对于不同人群情况有所不同: 一般成人情况:对于成人来说,76处于正常低限附近。如果是年轻、既往无基础疾病的成人,单纯一次肾小球滤过率76可能需要结合其他检查综合判断。比如需要查看尿常规是否有异常,如蛋白尿、血尿等情况。如果尿常规正常,可能需要定期复查肾小球滤过率以及相关肾功能指标,因为肾小球滤过率可能会受一些因素影响而波动,像近期是否有脱水、是否服用了某些可能影响肾功能的药物等。 特殊人群情况 老年人:老年人肾功能本身有生理性减退,肾小球滤过率可能会低于年轻人。如果老年人体检发现肾小球滤过率76,需要更密切关注。要询问老年人近期的身体状况,是否有慢性疾病,如高血压、糖尿病等。因为高血压、糖尿病等慢性疾病是导致肾功能逐渐减退的常见原因。如果老年人有高血压病史,需要评估血压控制情况,血压长期控制不佳可能会进一步损害肾功能;如果有糖尿病病史,要查看血糖控制情况,高血糖状态也会影响肾小球滤过率。 有基础肾脏疾病人群:如果本身已经患有肾脏疾病,如慢性肾小球肾炎等,肾小球滤过率76提示肾功能有一定程度的下降。这时候需要结合肾脏疾病的具体类型、病情活动情况等综合管理。例如对于慢性肾小球肾炎患者,要关注尿蛋白情况,如果尿蛋白阳性,可能需要进一步评估是否需要进行保肾等治疗措施,同时要避免使用肾毒性药物,注意休息,避免劳累等加重肾脏负担的因素。 总体来说,肾小球滤过率76需要结合个体的具体情况,如年龄、基础疾病等多方面因素来综合判断其严重程度,不能单纯依据这一个指标就判定严重与否,需要进一步完善相关检查并动态观察。

    2025-10-16 12:07:46
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