杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 肾结石变成尿毒症的几率高吗

    肾结石变成尿毒症几率相对较低,但未规范治疗致结石长期存、反复引泌尿系统梗阻、感染等会增风险,如结石致梗阻会影响不同人群肾功能,感染对不同人群及有肾脏基础病者影响大,肾结石患者应重视治疗、定期复查,通过多方式预防结石复发及处理梗阻、感染可降转尿毒症几率。 1.肾结石导致泌尿系统梗阻的影响 对不同人群的影响:对于儿童患者,肾结石引起的梗阻可能会影响其肾脏的正常发育,因为儿童处于生长发育阶段,肾脏功能尚未完全成熟,梗阻造成的肾积水等情况如果不能及时解除,会更严重地影响肾功能。而成年患者如果长期存在肾结石梗阻,会使肾脏内压力增高,压迫肾实质,导致肾实质萎缩、纤维化,肾功能逐渐减退。例如,有研究表明,长期的尿路梗阻会使肾脏的肾小球滤过率下降,随着时间推移,肾功能逐步恶化。 生活方式相关影响:如果患者本身有不良生活方式,如长期饮水过少,会使尿液中晶体物质更容易析出形成结石,同时也不利于结石的排出,进一步加重梗阻的风险。长期高嘌呤、高钙饮食的人群,肾结石复发的几率较高,从而增加了泌尿系统反复梗阻的可能性,进而影响肾脏功能。 2.肾结石引起泌尿系统感染的影响 对不同人群的影响:女性由于解剖结构的特点,更容易发生泌尿系统感染,肾结石合并感染时,感染可能会向上蔓延,加重肾脏的损害。对于老年患者,其机体免疫力相对较低,肾结石合并感染后,感染难以控制,会加速肾脏功能的恶化。研究发现,肾结石合并感染的患者,肾脏炎症反应持续存在,会导致肾小管间质损伤,影响肾脏的正常结构和功能。 病史相关影响:如果患者既往有肾脏基础疾病,如慢性肾炎等,再合并肾结石,那么肾结石引起的梗阻和感染会进一步加重原有的肾脏病变,使发展为尿毒症的几率相对更高。例如,本身有慢性肾炎的患者,肾脏已经存在一定程度的损伤,此时肾结石的存在会成为肾脏功能进一步恶化的诱因。 总体而言,肾结石患者应重视疾病的治疗,定期复查,通过多饮水、适当运动、调整饮食等方式预防结石复发,以及及时处理结石引起的梗阻和感染等情况,就能大大降低肾结石发展为尿毒症的几率。

    2025-10-16 12:01:23
  • 伏格列波糖糖尿病肾病可以服吗

    伏格列波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂,可通过延缓碳水化合物消化吸收降餐后高血糖,对糖尿病肾病早期餐后血糖升高者可考虑用,晚期严重肾功能不全时需谨慎,老年患者要密切监测肾功能,儿童罕见且不建议用,中重度肾功能不全患者需严密监测下使用,其在糖尿病肾病患者中是否服用由医生综合病情、肾功能等多方面因素评估决定。 伏格列波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂,通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的消化和吸收,从而降低餐后高血糖。对于糖尿病肾病患者,控制血糖是延缓肾病进展的重要措施之一,伏格列波糖可帮助控制血糖水平,进而在一定程度上对糖尿病肾病的发展起到一定的调控作用。有研究表明,良好的血糖控制有助于减少糖尿病肾病患者蛋白尿的排出,改善肾功能。 适用情况及注意事项 适用的糖尿病肾病阶段:一般在糖尿病肾病早期,患者血糖以餐后血糖升高为主时,可考虑使用伏格列波糖来控制血糖。但如果糖尿病肾病发展到晚期,出现严重肾功能不全时,使用伏格列波糖需要谨慎评估。因为肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄,增加药物蓄积的风险。 特殊人群情况 老年患者:老年糖尿病肾病患者使用伏格列波糖时,由于老年患者肾功能可能存在生理性减退,需密切监测肾功能变化。因为肾功能减退可能影响伏格列波糖的代谢,所以要根据肾功能调整用药相关的考量,但具体用药需在医生指导下进行,医生会综合评估患者的整体状况。 儿童患者:儿童糖尿病肾病较为罕见,一般不建议儿童使用伏格列波糖,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其生长发育的影响尚不明确,且儿童使用该类药物的安全性和有效性证据相对不足。 肾功能不全患者:中重度肾功能不全患者使用伏格列波糖时,药物排泄受到影响,容易导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生的风险,如可能加重胃肠道不适等不良反应,所以需要在医生严密监测下使用,并根据肾功能情况调整剂量或考虑其他更合适的治疗方案。 总体而言,伏格列波糖在糖尿病肾病患者中是否可以服用需要由医生根据患者具体的病情、肾功能等多方面因素进行综合评估后决定。

    2025-10-16 12:00:46
  • 长期蛋白尿多久会肾衰

    长期蛋白尿多久会肾衰无固定时间,与蛋白尿程度、基础病因、治疗情况、年龄因素、生活方式等多种因素相关,大量蛋白尿、某些基础病因(如糖尿病肾病、高血压肾损害等)、治疗不规范、老年、不良生活方式等会加速肾衰进展,积极有效治疗、健康生活方式等可延缓,需综合多因素评估管理并定期监测指标。 基础病因 原发性肾小球疾病:如膜性肾病,部分患者起病隐匿,蛋白尿持续存在,若病理类型较重,可能在10-20年左右发展为肾衰;而微小病变型肾病,多数对激素治疗敏感,蛋白尿缓解后肾衰风险相对较低,但也有少数复发后逐渐进展。 继发性肾小球疾病:糖尿病肾病患者,若长期蛋白尿控制不佳,一般在患糖尿病10-15年后可能逐渐出现肾功能减退,最终发展为肾衰。高血压肾损害患者,蛋白尿伴随高血压控制不佳,肾功能恶化速度也有差异,一般数年内可能进入肾衰,但个体差异较大,与血压控制情况、蛋白尿程度等密切相关。 治疗情况:积极有效的治疗可以延缓肾衰的进展。例如,对于原发性肾小球疾病使用激素、免疫抑制剂等治疗,能有效减少蛋白尿,从而显著降低肾衰的发生风险和延缓肾衰进展速度。如果患者能严格遵循医嘱治疗,蛋白尿得到良好控制,可能多年都不会发展到肾衰阶段。而不规范治疗或自行停药等情况,会加速肾衰的进展。 年龄因素:年轻患者相对年老患者可能有更好的肾功能储备,对蛋白尿的耐受性相对较好,进展为肾衰的时间可能相对较长,但这也不是绝对的,还需结合基础病因等综合判断。老年患者本身肾功能处于逐渐衰退的生理过程,若合并长期蛋白尿,肾衰进展往往相对更快。 生活方式:健康的生活方式有助于延缓肾衰进展。比如合理饮食,低蛋白饮食对于蛋白尿患者尤其重要,能减轻肾脏负担。如果患者不注意饮食,大量摄入高蛋白食物,会加重肾脏滤过负担,加速肾衰进展。另外,吸烟、酗酒等不良生活方式也会对肾脏造成损害,影响蛋白尿患者肾衰进展速度。 总之,长期蛋白尿患者发展到肾衰的时间因人而异,需要综合多方面因素进行评估和个体化管理,定期监测尿蛋白、肾功能等指标,及时调整治疗方案。

    2025-10-16 11:59:40
  • 肾病综合征能否治愈以及其严重程度如何

    肾病综合征能否治愈与病理类型密切相关儿童微小病变型肾病预后较好有复发风险成人部分病理类型难治可控制病情其严重程度与病理类型相关且可引发大量蛋白尿致低蛋白血症致水肿营养不良、感染危及生命、血栓栓塞加重病情等多种严重并发症。 一、肾病综合征能否治愈 肾病综合征的治愈情况与病理类型密切相关。儿童患者中,微小病变型肾病预后较好,约80%-90%的患儿经规范糖皮质激素等治疗后可达到临床缓解,有较高的临床治愈可能,但存在复发风险。而成人患者中,部分病理类型如局灶节段性肾小球硬化等相对难治,病情易反复,完全治愈较困难,但通过规范治疗可控制病情、减少复发并延缓疾病进展。例如,依据相关临床研究,微小病变型肾病儿童患者对糖皮质激素治疗敏感率高,经合理治疗后多数能获得临床缓解;而局灶节段性肾小球硬化的成人患者,病情复发率较高,完全治愈相对不易,但通过规范应用免疫抑制剂等治疗可改善预后。 二、肾病综合征的严重程度 (一)与病理类型相关的严重程度差异 不同病理类型的肾病综合征严重程度有别。微小病变型肾病相对较轻,儿童患者经规范治疗预后较好;而膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等病理类型的肾病综合征,病情相对较重,更易出现病情反复及肾功能受损。例如,膜性肾病患者中部分可能进展为肾功能不全,局灶节段性肾小球硬化患者出现肾功能恶化的风险较高。 (二)并发症带来的严重影响 肾病综合征可引发多种严重并发症。大量蛋白尿导致低蛋白血症,可引起水肿(包括严重的全身性水肿)、营养不良等,影响患者生活质量;感染是常见并发症,由于低蛋白血症、免疫功能紊乱等,患者易发生呼吸道、泌尿道等感染,严重感染可危及生命;血栓栓塞并发症如肾静脉血栓、肺栓塞等较为严重,肾静脉血栓可加重肾脏损伤,肺栓塞可导致呼吸困难、危及生命。此外,长期大量蛋白尿及病情反复还可能影响患者的生长发育(儿童患者)、导致心血管疾病风险增加等。例如,临床研究表明,肾病综合征患者发生血栓栓塞的风险显著高于正常人群,且一旦发生血栓栓塞事件,会明显加重病情的严重程度。

    2025-10-16 11:59:38
  • 急性肾衰竭症状

    急性肾衰竭分为少尿型和非少尿型,少尿型有少尿期(尿量减少、消化系统等多症状)、多尿期(尿量增多伴电解质紊乱等)、恢复期(尿量等渐恢复,部分留肾损害),非少尿型尿量不少且症状相对轻,儿童症状不典型,老年症状隐匿且易合并基础病,不同病因致的急性肾衰竭症状符合上述范畴。 少尿型急性肾衰竭: 少尿期:一般持续1-2周。此期主要表现为尿量减少,24小时尿量少于400ml为少尿,少于100ml为无尿。同时会出现消化系统症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,这是因为毒素蓄积影响胃肠功能。还可能出现呼吸系统症状,如呼吸困难、咳嗽、憋气等,与水钠潴留导致肺水肿有关;心血管系统可表现为高血压、心力衰竭、心律失常及心包炎等;神经系统会有嗜睡、神志不清、烦躁、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状;血液系统可出现出血倾向及贫血,与血小板功能异常、凝血因子减少及贫血等有关。 多尿期:尿量开始增多,标志着病情进入多尿期。每日尿量可逐渐增至数升。此期由于大量排尿,可出现脱水、低血钾、低血钠等电解质紊乱,患者仍可能存在乏力、消瘦等情况,同时由于肾功能尚未完全恢复,仍然存在毒素蓄积相关表现。 恢复期:尿量恢复正常,血尿素氮、肌酐逐步恢复正常,大部分患者肾功能可逐渐恢复至正常,但少数患者可遗留不同程度的肾功能损害。 非少尿型急性肾衰竭:患者尿量不少,每日尿量在1000-2000ml甚至更多。其症状相对少尿型较轻,消化系统症状、心血管系统症状及神经系统症状等相对不严重,但同样存在肾功能急剧恶化相关的代谢紊乱表现,如电解质紊乱等,只是程度相对较轻。 对于儿童患者,急性肾衰竭症状可能更不典型,可能以生长发育迟缓、食欲差等非特异性表现为主,需要密切关注尿量变化及相关实验室检查。老年患者由于本身肾功能有所减退,发生急性肾衰竭时症状可能更隐匿,且易合并多种基础疾病,在判断病情及治疗时需综合考虑其全身状况。此外,不同病因导致的急性肾衰竭可能在症状表现上有一些细微差别,但总体的症状特征符合上述少尿型和非少尿型的表现范畴。

    2025-10-16 11:58:38
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