杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 急性肾炎会水肿吗

    急性肾炎会水肿,其发生机制是肾小球滤过率降低致球-管失衡使水钠潴留,还可能有毛细血管通透性增加因素;表现特点为多从眼睑、颜面部起始,程度可轻可重;不同人群水肿情况有别,儿童易察觉,成年患者需注意休息配合治疗,有基础病史患者情况复杂需兼顾基础病控制。 一、水肿的发生机制 急性肾炎时肾小球滤过率降低,而肾小管重吸收功能相对正常,导致球-管失衡,水钠潴留,这是引起水肿的重要原因。另外,急性肾炎时可能存在毛细血管通透性增加等因素,也会加重水肿情况。 二、水肿的表现特点 起始部位:急性肾炎引起的水肿多从眼睑、颜面部开始,这是因为眼睑部组织较为疏松,晨起时水肿往往更为明显。儿童患者可能更容易从眼睑开始出现水肿,这与儿童的生理结构特点有关,儿童眼睑皮肤薄、皮下组织疏松,更易受水钠潴留的影响。 水肿程度:水肿程度可轻可重,轻者仅表现为眼睑、颜面部轻度浮肿,重者可出现全身凹陷性水肿,甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。对于不同年龄的患者,表现可能有所差异,比如成年患者可能能更明显感觉到水肿带来的身体沉重等不适,而儿童可能更多表现为家长发现孩子眼睑等部位肿胀。 三、不同人群的水肿情况及注意事项 儿童患者:儿童急性肾炎时水肿相对较易被察觉,因为儿童自我表达可能相对有限,家长需密切观察孩子眼睑、面部及下肢等部位是否有肿胀情况。如果发现儿童出现水肿,要及时就医,因为儿童的肾脏功能发育尚不完善,急性肾炎可能对儿童肾脏的影响需要更及时的关注和处理。 成年患者:成年患者出现急性肾炎水肿时,要注意休息,避免过度劳累,因为劳累可能会加重肾脏的负担,导致水肿进一步加重。同时要遵循医生的治疗方案,积极配合治疗,控制水肿等症状。 有基础病史患者:对于本身有其他基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等,出现急性肾炎水肿时情况可能更为复杂。需要综合考虑基础病与急性肾炎的相互影响,在治疗水肿等急性肾炎相关表现时,要兼顾基础病的控制,例如在使用可能影响血压、血糖药物时要更加谨慎,因为基础病可能会增加治疗的复杂性和风险。

    2025-10-16 11:58:16
  • 尿酸高尿素高怎么回事

    尿酸高因嘌呤摄入过多、排泄减少、代谢紊乱及年龄、性别、生活方式等因素致,尿素高由肾脏功能受损、蛋白质摄入过多、年龄、生活方式等引起,两者可同时出现且与肾脏功能关联,对多系统有不良影响,不同人群影响不同,保持健康生活方式对控制两者水平重要。 尿素高的成因 尿素是蛋白质代谢的产物,尿素高主要有以下原因。一是肾脏功能受损,肾脏是排泄尿素的主要器官,当肾小球滤过率下降时,尿素不能正常排出体外,就会导致血尿素升高,常见于各种慢性肾脏疾病,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等进展到一定阶段。二是蛋白质摄入过多,短期内大量进食高蛋白食物,会使体内蛋白质代谢产生更多的尿素,超出肾脏的排泄能力,也会引起尿素升高。年龄方面,老年人肾脏功能逐渐衰退,对尿素的排泄能力下降,相对更容易出现尿素高的情况。性别差异相对不明显,但不同性别在一些基础疾病的发生率上可能有差异,从而间接影响尿素水平。生活方式上,高蛋白饮食、脱水等情况都可能导致尿素高,脱水会使血液浓缩,尿素浓度相对升高。 尿酸高和尿素高的关联及综合影响 尿酸高和尿素高有时会同时出现,它们都与肾脏功能有一定关联。当肾脏功能出现问题时,可能同时影响尿酸和尿素的代谢,导致两者都升高。这会对身体多个系统产生不良影响,比如对心血管系统,尿酸高可能会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,而尿素高也可能与心血管疾病的发生发展相关;对肾脏本身,两者的升高会进一步加重肾脏的负担,形成恶性循环,加速肾脏功能的恶化。对于不同年龄、性别的人群,影响程度可能有所不同。例如,老年人群本身肾脏功能就相对较弱,尿酸高和尿素高对他们肾脏功能的损害可能更为严重;女性在绝经前后由于激素水平的变化,尿酸和尿素的代谢也会受到影响,需要更加关注相关指标的变化。在生活方式方面,保持健康的生活方式对于同时控制尿酸和尿素水平非常重要,如合理饮食,减少高嘌呤、高蛋白食物的摄入,适量运动,保持合适的体重,避免酗酒和脱水等情况,对于维持肾脏正常功能,降低尿酸和尿素水平都具有积极意义。

    2025-10-16 11:56:51
  • 小孩肾炎的早期症状

    小孩肾炎早期有水肿(多从眼睑、颜面晨起明显)、血尿(肉眼或镜下)、蛋白尿(需尿常规等检查发现)、尿量改变等表现,还可能伴有乏力、食欲减退等全身症状,家长需密切关注孩子日常表现,及时带孩子做相关检查,早期诊断治疗对预后很重要。 一、水肿 小孩肾炎早期可能出现水肿症状,多从眼睑、颜面开始,尤其是晨起时明显。这是因为肾小球滤过率下降,水钠潴留所致。儿童眼睑部位皮肤较薄,组织疏松,更容易出现水肿表现。例如一些急性肾小球肾炎患儿,最早发现的症状往往是晨起眼睑水肿,随后可能逐渐蔓延至下肢等部位。 二、血尿 可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿则需要通过尿常规检查发现红细胞增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损,红细胞漏出。对于儿童来说,家长若发现孩子尿液颜色异常或进行体检时发现尿中红细胞增多,都要警惕肾炎可能。 三、蛋白尿 早期蛋白尿可能不太容易被察觉,需要通过尿常规等检查发现尿中蛋白质含量增加。这是因为肾小球滤过膜通透性改变,蛋白质滤过增多。临床上会通过尿常规中的尿蛋白定性或定量检测来判断是否存在蛋白尿情况。 四、尿量改变 部分患儿可能出现尿量减少的情况,这与肾小球滤过率下降,水钠潴留导致有效循环血量变化有关。但也有少数患儿可能尿量并无明显减少,不过尿常规等检查仍会有异常表现。 五、其他伴随症状 部分患儿可能伴有乏力、食欲减退等全身症状。这是因为肾炎导致机体代谢紊乱等多种因素引起。比如孩子原本活泼好动,突然变得容易疲倦、不想吃东西等,家长要引起重视。 特殊人群(儿童)温馨提示:儿童身体机能发育尚未完全,对于肾炎早期症状的表述可能不如成人清晰准确。家长要密切关注孩子的日常表现,如发现孩子有上述水肿、血尿、蛋白尿、尿量改变以及乏力、食欲减退等异常情况,应及时带孩子到医院进行尿常规、肾功能等相关检查,以便早期发现肾炎,及时干预治疗。因为早期诊断和治疗对于肾炎患儿的预后非常重要,能够有效避免病情进一步恶化发展为更严重的肾脏疾病。

    2025-10-16 11:56:10
  • 小儿紫癜性肾炎可以自愈吗

    小儿紫癜性肾炎部分患儿有自愈倾向,但需根据具体病情判断,病情较轻、年龄小且机体修复能力强的可能自愈,病情重、年龄大及机体修复能力弱的则难自愈,家长发现相关表现应及时带患儿就医,医生会制定个体化诊疗方案,密切观察病情变化并遵医嘱护理治疗。 一、可能自愈的情况 1.病情较轻的单纯型紫癜性肾炎:对于一些临床症状较轻,仅表现为轻微血尿、蛋白尿,肾脏病理损伤程度较轻微的小儿紫癜性肾炎患儿,在积极去除诱发因素(如控制感染、避免接触过敏原等)后,有一定的自愈可能。例如部分因上呼吸道感染诱发紫癜性肾炎的患儿,上呼吸道感染控制后,机体免疫状态逐渐恢复稳定,肾脏病变有可能自行缓解。 2.年龄较小、机体修复能力较强的患儿:婴幼儿及学龄前儿童相对年龄较小,机体的修复能力相对较强,部分病情较轻的小儿紫癜性肾炎有自愈的可能性。这是因为小儿处于生长发育阶段,肾脏等器官的代偿和修复能力相对较好,当病因去除后,自身修复机制有可能使肾脏病变得到改善。 二、不能自愈需积极治疗的情况 1.病情较重的患儿:如果小儿紫癜性肾炎患儿出现大量蛋白尿、严重血尿,肾脏病理呈现较明显的增生、硬化等病变,一般很难自愈,需要及时进行治疗。例如肾脏病理活检显示为弥漫性系膜增生伴大量免疫复合物沉积的患儿,病情往往会持续进展,若不积极干预,可能会发展为肾功能不全等严重后果。 2.年龄较大、机体修复能力相对较弱的患儿:学龄期及青春期的儿童,机体修复能力相对婴幼儿等较弱,紫癜性肾炎自愈的概率较低,通常需要进行规范的医疗干预。如患儿出现血压升高、肾功能逐渐减退等情况时,更需要及时采取药物等治疗措施来控制病情发展。 小儿紫癜性肾炎是否自愈不能一概而论,家长一旦发现儿童出现紫癜性肾炎相关表现(如皮肤紫癜、血尿、蛋白尿等),应及时带患儿就医,进行详细的检查评估,医生会根据患儿具体病情制定个体化的诊疗方案,以最大程度保障患儿健康,减少不良预后的发生。同时,在患病过程中要密切观察患儿病情变化,遵循医生的指导进行相应的护理和治疗。

    2025-10-16 11:55:49
  • 紫癜性肾炎有什么症状

    紫癜性肾炎患者有皮肤症状表现为双侧下肢伸侧及臀部对称性紫癜初期红丘疹后变紫癜压之不褪色可融合伴瘙痒,肾脏有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现,部分患者有消化道受累现阵发性腹痛、恶心呕吐、严重便血,儿童患者需密切观察症状、定期查尿常规、休息,成年患者需关注血压尿液、遵医嘱复查、保持良好生活方式适度运动。 一、皮肤症状 紫癜性肾炎患者常出现皮肤紫癜,多分布于双侧下肢伸侧及臀部,呈对称性分布。初期表现为红色斑丘疹,略高于皮肤表面,随后颜色加深变为紫癜,压之不褪色,可融合成片,部分患者伴瘙痒感。儿童患者皮肤症状相对易观察,需留意紫癜出现时间、分布及变化情况。 二、肾脏症状 1.蛋白尿:为常见肾脏受累表现,患者尿液中可出现泡沫增多,持续存在的蛋白尿提示肾脏滤过功能受损,需通过尿常规、24小时尿蛋白定量等检查评估。 2.血尿:包括肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿需借助尿常规检查发现红细胞异常,血尿是肾脏受损的重要信号。 3.水肿:初期多表现为眼睑、下肢等部位轻度水肿,严重时可累及全身,水肿程度与肾脏病变程度相关,需关注水肿进展情况。 4.高血压:病情进展时可能出现高血压,需监测血压变化,高血压进一步加重肾脏负担,影响病情预后。 三、消化道症状 部分患者会出现消化道受累,表现为阵发性腹痛(部位不固定)、恶心、呕吐,严重时可出现便血,便血颜色可为暗红色或鲜红色。儿童患者消化道症状有时较突出,需注意与其他消化道疾病鉴别,及时评估病情,因消化道症状可能与肾脏病变同时存在或互为影响。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童对症状的表达可能不清晰,需密切观察皮肤紫癜、水肿、尿液变化等情况,家长应定期带儿童进行尿常规等检查,早期发现肾脏受累迹象,且儿童在患病期间需注意休息,避免过度活动加重病情。 成年患者:需关注自身血压、尿液变化,遵循医嘱定期复查,生活中注意保持良好生活方式,如合理饮食、适量运动等,以辅助病情控制,但运动需适度,避免剧烈运动加重肾脏负担。

    2025-10-16 11:54:51
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