杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 慢性肾小球肾炎最常见的症状是什么

    慢性肾小球肾炎会出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压等症状,水肿多从眼睑等开始与水钠潴留有关,不同年龄影响不同;蛋白尿致尿液泡沫持久与滤过膜受损有关,不同年龄影响不同;血尿分肉眼和镜下与基底膜断裂有关,不同性别、年龄影响不同;高血压与水钠潴留等有关,不同年龄影响不同。 蛋白尿 表现及特点:患者尿液中可出现泡沫,且泡沫较持久不易消散,这是因为尿中蛋白质含量增加,改变了尿液的表面张力。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜受损,通透性增加,使得原本不能通过滤过膜的蛋白质进入原尿。对于不同年龄的患者,蛋白尿的影响有所不同,儿童长期大量蛋白尿可能导致营养不良,影响蛋白质等营养物质的摄入和吸收,进而影响身体的正常生长发育;老年患者长期蛋白尿可能加重肾脏损伤,加速肾功能恶化,同时也可能伴随低蛋白血症,导致患者出现乏力、水肿等更严重的症状。 血尿 表现及特点:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。血尿的发生是因为肾小球基底膜断裂,红细胞从破损处漏出进入尿液。女性患者在月经期间可能会干扰血尿的观察和判断,需要注意区分;儿童血尿可能因泌尿系统发育尚未完全成熟等因素,在判断病因时需要更全面考虑,比如是否存在先天性泌尿系统畸形等情况;老年患者血尿需要警惕泌尿系统肿瘤等疾病的可能,因为随着年龄增长,泌尿系统肿瘤的发生率相对升高。 高血压 表现及特点:慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压,血压可呈轻度至中度升高。高血压的形成与水钠潴留导致血容量增加,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。高血压对不同人群的影响不同,儿童长期高血压可能影响其血管的正常发育和心脏功能,导致心脏负担加重;老年患者高血压会增加心脑血管疾病的发生风险,如引发脑出血、脑梗死、心力衰竭等,因为老年患者本身血管弹性下降,高血压会进一步损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的发展。

    2025-10-16 11:41:32
  • 女性患急性肾盂肾炎的原因

    女性易患急性肾盂肾炎与解剖生理、性生活、尿路梗阻、机体免疫力等因素相关,解剖生理上尿道短宽且生殖系统相邻,性生活中细菌易带入及经期易感染,妊娠、结石致尿路梗阻,糖尿病及长期用免疫抑制剂者免疫力低易感染。 解剖生理因素 尿道短而宽:女性尿道较短,一般仅3-5厘米,且宽,距离肛门较近,大肠杆菌等致病菌容易由尿道上行进入膀胱,进而沿输尿管蔓延至肾脏引发感染。例如,女性尿道外口靠近肛门,大便中的细菌很容易污染尿道周围,增加了尿路感染的风险。 生殖系统结构影响:女性的生殖系统与泌尿系统相邻,性生活等因素可能会将阴道、尿道周围的细菌挤入尿道,从而导致感染。另外,女性在月经期时,局部抵抗力下降,也容易发生感染。 性生活相关因素 性生活过程中的细菌带入:性生活时,可能会将外阴及阴道内的细菌挤入尿道,尤其是不注意性生活卫生时,这种风险会增加。比如,性生活前后不清洗外生殖器,细菌更易进入尿道引发感染。 经期性生活:女性在月经期间,子宫内膜有创面,子宫颈口开放,此时性生活容易使细菌侵入泌尿系统,引发急性肾盂肾炎。 尿路梗阻因素 妊娠因素:女性在妊娠期间,增大的子宫会压迫输尿管,导致尿路梗阻,尿液排出不畅,有利于细菌在尿路繁殖,从而易引发急性肾盂肾炎。据研究,妊娠妇女发生急性肾盂肾炎的概率较非妊娠女性有所增加。 泌尿系统结石:如果女性患有泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石等,会阻碍尿液的正常流动,使尿液在局部潴留,为细菌的生长繁殖提供了有利环境,容易引发感染。 机体免疫力因素 糖尿病患者:糖尿病女性患者由于血糖控制不佳,机体免疫力下降,白细胞的吞噬功能减弱,容易受到细菌感染,包括急性肾盂肾炎。研究表明,糖尿病患者发生尿路感染的概率明显高于非糖尿病患者。 长期应用免疫抑制剂者:如因其他疾病长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的女性,机体免疫力受到抑制,对细菌的抵抗力减弱,容易发生急性肾盂肾炎。

    2025-10-16 11:40:54
  • 慢性肾炎能吃扁豆吗

    慢性肾炎患者可适量吃扁豆,因其含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分,对患者有一定益处,但食用需注意,若伴严重高钾血症要严格限摄,且不同病情患者摄入量有差异,烹饪要清淡,依自身病情身体状况合理控制食用量及注意烹饪方式以让饮食对病情起积极作用。 营养成分对慢性肾炎患者的益处 蛋白质:慢性肾炎患者由于肾小球滤过膜受损,会有一定程度的蛋白质丢失,而扁豆中的蛋白质是优质蛋白质的来源之一,适量摄入有助于补充身体所需的蛋白质,维持机体的正常生理功能。例如,研究表明,正常饮食中保证足够的优质蛋白质摄入对慢性肾炎患者的营养状况和病情稳定有积极作用。 维生素:维生素B族参与机体多种代谢过程,对于维持细胞的正常功能有重要意义。慢性肾炎患者的代谢可能会受到一定影响,扁豆中的维生素B族可以帮助调节机体的新陈代谢,促进身体各组织器官的正常运转。 矿物质:其中的钾、镁等矿物质对维持机体的电解质平衡至关重要。慢性肾炎患者可能存在水钠潴留和电解质紊乱的风险,适量摄入扁豆中的钾、镁等矿物质,在一定程度上有助于维持电解质平衡。但需要注意的是,如果慢性肾炎患者伴有严重的高钾血症,就需要严格限制扁豆等含钾较高食物的摄入,因为过多的钾摄入可能会加重高钾血症,对心脏等重要器官造成不良影响。 食用注意事项 烹饪方式:慢性肾炎患者食用扁豆时,烹饪方式要清淡,避免油炸、油煎等油腻的烹饪方法,以防摄入过多油脂加重肾脏负担。建议采用清蒸、清炒等方式烹饪扁豆。 个体差异:每个慢性肾炎患者的病情严重程度、肾功能状况等存在个体差异。比如,肾功能严重受损、出现少尿等情况的患者,在食用扁豆时更要严格控制摄入量,因为肾脏排泄功能受限,过多摄入扁豆中的营养成分可能无法正常代谢排出,进一步加重肾脏负担。 总之,慢性肾炎患者可以吃扁豆,但要根据自身病情和身体状况合理控制食用量,并注意烹饪方式等,以保证饮食对病情起到积极的作用而不是加重病情。

    2025-10-16 11:40:36
  • 如何判断自己是否处于肾衰竭的早期阶段

    肾衰竭早期可出现疲劳乏力且休息难缓解、眼睑下肢轻度水肿晨起明显、部分患者尿量减少或夜尿增多等症状,血肌酐检测可发现早期轻度升高,肾小球滤过率能精准评估早期滤过功能下降,尿常规可检出蛋白尿血尿等异常,糖尿病、高血压等基础疾病患者需重点监测相关指标。 一、症状表现观察 1.疲劳乏力:肾衰竭早期因肾脏代谢废物排泄能力下降,体内毒素堆积,可导致患者持续疲劳、乏力,即使休息后也难以缓解,不同年龄、性别人群均可能出现,老年人因基础代谢等因素可能更易感知此类不适。 2.水肿情况:早期可能出现眼睑、下肢等部位轻度水肿,晨起时眼睑水肿较明显,这是由于肾脏对水钠代谢调节功能减退,水分潴留所致,高血压患者因血压控制不佳可能加重水肿表现,糖尿病患者则可能因糖代谢紊乱影响水液代谢而更易发生水肿。 3.尿量变化:部分患者可出现尿量减少,或夜尿增多现象。夜尿增多常见于肾小管功能受损时,正常情况下夜间尿量较少,肾脏疾病导致肾小管浓缩功能减退则会使夜尿次数及尿量增加,老年人肾脏生理功能减退,若出现夜尿增多需更警惕肾衰竭早期可能。 二、实验室检查指标监测 1.血肌酐检测:血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标,正常情况下由肌肉代谢产生并经肾脏排泄,肾衰竭早期血肌酐可能轻度升高,不同年龄人群参考值有差异,一般成年人血肌酐男性约53~106μmol/L,女性约44~97μmol/L,若超出正常范围需进一步评估。 2.肾小球滤过率(eGFR):通过公式计算得出,能更精准评估肾脏滤过功能,早期肾衰竭时eGFR会下降,糖尿病、高血压等基础疾病患者需定期监测eGFR变化,以便早期发现肾功能减退。 3.尿常规检查:可发现蛋白尿、血尿等情况。蛋白尿是因肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出到尿液中;血尿可能由肾小球或肾小管等部位出血引起,糖尿病肾病患者尿常规中常可见微量白蛋白尿,高血压肾损害患者也可能出现蛋白尿、血尿等异常。

    2025-10-16 11:39:55
  • 肾功能怎么检查

    肾功能检查方法多样,包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、胱抑素C、尿蛋白定量等,综合评估需结合临床症状、其他检查和病史。特殊人群需定期检查。保护肾脏需综合考虑生活方式。 1.血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)测定:这是最常用的肾功能检查指标。血肌酐和尿素氮的水平可以反映肾小球滤过功能,但它们不是特异性的指标,其他因素如饮食、肌肉量等也可能影响其结果。 2.内生肌酐清除率(Ccr)测定:通过测定一定时间内肾脏排出的肌酐量,计算出内生肌酐清除率,能更准确地反映肾小球滤过功能。 3.血清胱抑素C(CysC)测定:CysC是一种比血肌酐更敏感的指标,能更早地发现肾功能损害。 4.尿蛋白定量和尿白蛋白/肌酐比值:尿蛋白的检测可以反映肾脏的滤过和重吸收功能,而尿白蛋白/肌酐比值则更能准确反映肾脏的早期损伤。 5.肾脏超声检查:可以观察肾脏的大小、形态和结构,帮助评估肾脏的功能和是否有结构异常。 6.其他检查:如血尿酸、血糖、血脂等,这些指标也与肾脏功能密切相关,可用于综合评估肾脏健康。 需要注意的是,肾功能检查结果应结合临床症状、其他检查结果和病史进行综合分析。此外,一些因素可能会影响肾功能检查结果,如剧烈运动、饮食、药物等。在进行肾功能检查前,应告知医生相关情况,以确保检查结果的准确性。 对于特殊人群,如老年人、糖尿病患者、高血压患者、心血管疾病患者等,定期进行肾功能检查尤为重要。这些人群更容易出现肾脏损伤,早期发现和干预可以有效保护肾脏功能,预防并发症的发生。 总之,肾功能检查是评估肾脏健康的重要方法,但不是唯一的方法。医生会根据具体情况选择合适的检查项目,并结合临床症状和其他检查结果进行综合评估。如果对肾功能检查有任何疑问,应咨询医生以获得更详细的解释和建议。保护肾脏健康需要综合考虑生活方式、饮食习惯、定期体检等多方面因素,如控制血压、血糖,适量运动,戒烟限酒等。

    2025-10-16 11:39:02
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