杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 肾病综合征能痊愈吗

    肾病综合征中儿童微小病变型预后良好多数可痊愈非微小病变型需依病理评估成人病理类型多样预后各异其痊愈受病理类型治疗反应基础健康状况影响儿童需遵医嘱规范治疗定期复查注意休息饮食防感染成人要管理基础疾病规律服药监测指标保持健康生活方式。 一、儿童肾病综合征的痊愈情况 儿童肾病综合征中,约80%~90%的微小病变型肾病具有良好预后,多数患儿可在数月内自发缓解,经规范治疗后痊愈率较高。此类患儿虽可能出现复发,但通过合理的激素等药物治疗及定期监测,多数能有效控制病情,达到临床痊愈状态。然而,非微小病变型的儿童肾病综合征预后相对复杂,需根据具体病理类型进一步评估。 二、成人肾病综合征的痊愈情况 成人肾病综合征的病理类型多样,预后各异。例如,膜性肾病部分患者有自发缓解倾向,但完全痊愈比例相对较低;而系膜增生性肾小球肾炎等病理类型的预后与病情严重程度及治疗反应相关。一般来说,若能早期明确病理类型并采取针对性治疗,部分患者可实现临床缓解,达到接近痊愈的状态,但完全痊愈率因个体差异及病理特点存在不同。 三、影响肾病综合征痊愈的因素 1.病理类型:微小病变型肾病儿童预后较好,而成人不同病理类型预后差异明显,如膜性肾病相对迁延,局灶节段性肾小球硬化等病理类型预后较差。 2.治疗反应:对药物治疗反应良好的患者,痊愈可能性相对较高;若对初始治疗不敏感,可能进展为慢性肾脏病,影响痊愈。 3.基础健康状况:合并其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,痊愈难度增加,病情更易反复。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:需严格遵循医嘱规范治疗,定期复查,避免自行增减药量或停药,同时注意休息,合理饮食,预防感染,以降低复发风险,促进病情痊愈。 成人患者:要重视基础疾病的管理,如控制血压、血糖等,规律服药,定期监测肾功能等指标,保持健康生活方式,如合理饮食、适量运动等,以提高痊愈几率并维持病情稳定。

    2025-10-16 11:38:42
  • 慢性肾衰竭患者的血液系统临床表现

    慢性肾衰竭可引发贫血、出血倾向、白细胞异常及功能改变。贫血因肾脏分泌促红细胞生成素减少等多种因素致红细胞生成减少等,表现为面色苍白等,严重程度与肾功能损害程度相关;出血倾向与血小板功能异常及毒性物质抑制凝血过程有关,表现为皮肤瘀点等;白细胞数量正常但功能缺陷,易致感染且不易控制,不同年龄患者感染表现有差异。 表现特点:患者常出现面色苍白、乏力、头晕等症状,贫血程度一般为正细胞正色素性贫血,其严重程度与肾功能损害程度往往呈正相关,随着肾功能进行性恶化,贫血可能逐渐加重。不同年龄患者表现可能有所差异,儿童慢性肾衰竭患者可能还会影响生长发育,出现生长迟缓等情况;老年患者则可能在贫血基础上加重心脑血管方面的不适,如活动后心悸、气促等症状更明显。 出血倾向 发生机制:慢性肾衰竭患者血小板功能异常是重要因素,如血小板粘附、聚集和释放功能减退。另外,体内蓄积的毒性物质也会抑制血小板的功能,影响凝血过程。 表现特点:可表现为皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血较为常见,女性患者可能出现月经过多等情况。不同性别患者出血表现可能无本质区别,但女性患者月经过多可能对其生活质量产生更明显影响。年龄方面,老年患者由于血管弹性等因素,出血后可能更难自行止血,恢复相对较慢;儿童患者出现出血倾向时需特别注意是否有其他潜在疾病或特殊的生理病理变化导致。 白细胞异常及功能改变 白细胞数量改变:慢性肾衰竭患者白细胞总数可能正常,但存在功能缺陷。例如,中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌能力降低。 功能改变影响:这种功能改变会使患者容易发生感染,表现为感染发生率增加,且感染不易控制。不同年龄患者感染表现有所不同,儿童免疫系统发育尚未完善,在慢性肾衰竭基础上更易发生严重感染,且感染症状可能不典型;老年患者本身免疫功能逐渐衰退,合并慢性肾衰竭后感染风险更高,感染可能累及多个系统,如肺部感染等,病情相对较重。

    2025-10-16 11:38:16
  • 紫癜性肾炎吃小米

    紫癜性肾炎患者饮食需营养均衡,小米富含碳水化合物与B族维生素可提供基础营养支撑,儿童食用小米粥要煮软烂且避刺激性调料与过烫,成年患者可搭配其他食材实现营养多样化,小米还可与冬瓜等搭配但需避免高盐高嘌呤食材以助病情稳定恢复。 一、小米对紫癜性肾炎患者的营养支持作用 紫癜性肾炎患者的饮食需注重营养均衡,小米作为常见谷物,富含碳水化合物,可为机体提供基础能量,满足日常活动需求。小米还含有丰富的B族维生素,如维生素B1、B2等,这些维生素参与机体的新陈代谢过程,有助于维持患者正常的生理功能。从循证角度,充足的能量供应和合理的维生素摄入对患者的身体恢复有积极意义,小米能为紫癜性肾炎患者提供此类基础营养支撑。 二、不同人群紫癜性肾炎患者食用小米的注意事项 (一)儿童紫癜性肾炎患者 儿童处于生长发育阶段,小米易于消化,可将小米煮成软烂的米粥作为主食之一。但需注意烹饪时避免添加辛辣、油腻等刺激性调料,以防加重胃肠道负担。同时,要确保小米粥的温度适宜,避免过烫损伤儿童消化道黏膜,以保证营养摄入的安全性和舒适性。 (二)成年紫癜性肾炎患者 成年患者在食用小米时,可根据自身情况搭配其他食材,如搭配蔬菜、瘦肉等,以实现营养的多样化。例如,煮小米蔬菜粥,既保证了小米提供的碳水化合物和基础维生素,又补充了蔬菜中的膳食纤维等营养成分,有助于维持肠道健康,促进整体营养平衡,助力紫癜性肾炎患者的康复进程。 三、小米在紫癜性肾炎患者饮食中的合理搭配 紫癜性肾炎患者的饮食应遵循营养均衡原则,小米可与多种食材搭配。如与冬瓜搭配煮成小米冬瓜粥,冬瓜具有一定的利尿作用,对可能存在水肿情况的紫癜性肾炎患者有一定益处,同时小米提供能量,两者搭配既能满足营养需求,又能在一定程度上辅助改善患者的身体状况。但需注意搭配时避免选用高盐、高嘌呤等不利于患者病情控制的食材,确保饮食方案有利于病情的稳定与恢复。

    2025-10-16 11:37:58
  • 遗传多囊肾是什么原因

    遗传多囊肾主要由基因遗传因素引起,有PKD1和PKD2两种致病基因,PKD1突变致ADPKD发病,突变形式多样,成年后(30-50岁左右)渐现症状,不良生活方式可加速肾损伤,家族病史者风险高;PKD2突变致的多囊肾囊肿形成慢、进展缓,发病年龄相对晚(40-60岁左右),性别、生活方式等影响与PKD1相关多囊肾类似,家族病史者也有较高遗传风险。 一、PKD1基因相关情况 PKD1基因位于16号染色体短臂上,该基因发生突变会导致常染色体显性遗传多囊肾(ADPKD)的主要发病。研究表明,PKD1基因的突变形式多样,包括碱基的缺失、插入、错义突变等。这些突变会影响基因编码的蛋白质功能,进而导致肾脏内肾小管上皮细胞异常增殖,逐渐形成多个囊肿,随着时间推移,囊肿不断增大,破坏肾脏正常结构和功能。在年龄方面,一般在成年后(通常30-50岁左右)开始逐渐出现症状,但由于基因携带情况不同,发病年龄可能有差异。性别方面,男女发病概率无明显显著差异,但在疾病进展速度上可能因个体差异有所不同。生活方式方面,不良的生活方式如长期高盐饮食、大量饮酒等可能会在一定程度上加速肾脏损伤,但根本原因还是基因缺陷。有家族病史的人群,其遗传多囊肾的风险明显高于普通人群,因为他们从父母一方或双方遗传了致病基因。 二、PKD2基因相关情况 PKD2基因位于4号染色体上,该基因发生突变引起的常染色体显性遗传多囊肾相对PKD1基因引起的情况,囊肿形成速度相对较慢,疾病进展相对较缓。同样,PKD2基因的突变也是多种多样的,其导致肾脏上皮细胞异常的机制与PKD1基因类似,也是通过影响相关蛋白质功能,使得肾小管上皮细胞异常增殖形成囊肿。在年龄上,发病年龄相对较晚,症状出现时间可能在40-60岁左右。性别和生活方式等因素对其影响与PKD1基因相关的多囊肾类似,有家族病史的人群同样面临较高的遗传风险。

    2025-10-16 11:36:54
  • 急性肾炎三大表现

    急性肾炎会出现水肿、血尿、高血压症状,水肿从眼睑颜面始、晨起明显、非凹陷性,因肾小球滤过率下降致水钠潴留;血尿分肉眼和镜下,因肾小球基底膜受损红细胞漏出;血压升高,由水钠潴留致血容量增加及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等引起,不同年龄表现有别。 一、水肿 1.表现特点:急性肾炎患者的水肿多从眼睑、颜面开始,晨起时较为明显,然后可波及全身,水肿性质多为非凹陷性。儿童患者可能更易出现颜面及眼睑的明显水肿,这与小儿肾脏功能相对较弱,水钠潴留时更容易在疏松组织部位积聚有关。对于不同年龄的患者,小儿可能因水肿导致家长发现孩子晨起后眼皮肿等情况而就诊,成人则可能先发现颜面浮肿,随后逐渐波及全身。 2.发生机制:主要是由于肾小球滤过率下降,导致水钠潴留。肾脏对水和钠的排泄减少,使得体内水钠含量增加,进而引起细胞外液容量扩张,出现水肿。 二、血尿 1.表现形式:血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等;镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中存在红细胞。各年龄段患者均可出现血尿情况,儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉,因为孩子可能会诉说尿液颜色异常等情况,而成人可能在体检或出现其他伴随症状时发现镜下血尿。 2.产生原因:是因为肾小球基底膜受损,红细胞从受损的肾小球基底膜处漏出进入尿液。炎症反应导致肾小球毛细血管壁通透性增加,红细胞容易通过受损部位进入尿液。 三、高血压 1.血压变化情况:患者可出现血压升高,儿童和成人的血压升高表现有所不同。儿童可能表现为头痛、头晕等不适,而成人可能在血压轻度升高时无明显症状,部分人会有头胀、心悸等表现。一般是由于水钠潴留引起血容量增加,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活等因素导致血压升高。肾脏在调节水钠平衡和血压方面起着重要作用,急性肾炎时肾脏功能异常,影响了正常的血压调节机制,从而导致血压升高。

    2025-10-16 11:36:28
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