杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 尿毒症能吃羊肉吗

    尿毒症患者能否吃羊肉需综合考量,其肾脏功能受损,蛋白质摄入关键,羊肉属富含蛋白质食物,稳定期无严重高钾血症等并发症可在指导下适量吃,有高钾血症时要严控量,烹饪避高钠调料,儿童需专业营养师严格指导食用量和方式,老年要兼顾消化等因素且烹饪软烂。 蛋白质摄入的基本原则 尿毒症患者由于肾脏不能有效排出含氮废物,过多蛋白质摄入会加重肾脏负担,导致体内尿素氮等指标进一步升高。一般来说,需要限制蛋白质的总量,但要保证优质蛋白质的合理摄入。优质蛋白质通常指动物蛋白中氨基酸组成与人体必需氨基酸模式接近、利用率高的蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉(包括适量的羊肉)等。 适量食用羊肉的好处及注意事项 好处:如果患者处于稳定期且没有严重的高钾血症等并发症,可在医生或营养师指导下适量食用羊肉。适量的优质蛋白质摄入有助于维持患者的营养状况,提高机体免疫力等。例如,有研究表明,合理摄入优质蛋白质对于维持尿毒症患者的肌肉量等有积极意义。 注意事项:当患者存在高钾血症时,需要严格控制羊肉的摄入量,因为羊肉中钾含量相对较高,过多摄入可能会加重高钾血症,引发心律失常等严重并发症。另外,烹饪羊肉时要注意方式,避免加入过多的盐、酱油等含钠高的调料,以防加重患者水钠潴留的情况,因为尿毒症患者常伴有水肿、高血压,需要限制钠的摄入。 对于儿童尿毒症患者,由于其处于生长发育阶段,对营养的需求更为特殊,在蛋白质摄入方面需要更加精准的把控,一般建议在专业营养师的严格指导下谨慎选择羊肉的食用量和烹饪方式,以满足其生长发育需求的同时,最大程度减轻肾脏负担;对于老年尿毒症患者,其身体机能衰退,在考虑羊肉摄入时,除了关注蛋白质、钾、钠等指标外,还要兼顾消化功能等因素,烹饪羊肉时尽量做得软烂,便于消化吸收。

    2025-10-16 11:19:16
  • 儿童紫癜性肾炎3a型能治愈吗

    儿童紫癜性肾炎3a型有治愈可能但预后因个体等因素而异,其治愈情况受病情严重程度、治疗依从性、个体差异影响,临床治愈后需长期随访,注意监测指标、休息、防感染、合理饮食、避过敏原等以降低复发风险并保障健康成长。 一、疾病特点与治疗相关因素 紫癜性肾炎3a型属于病理分型中的一种,其病理表现有一定特征。一般来说,儿童的自身修复能力相对较强,若能及时且规范地进行治疗,部分患儿是可以达到临床治愈的。治疗通常会根据患儿的具体病情采取综合措施,比如针对蛋白尿等情况进行处理,可能会用到血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来减少尿蛋白,保护肾功能。 二、影响预后的因素 1.病情严重程度:如果患儿在发病时蛋白尿程度较轻、肾功能未受到明显影响,那么治愈的概率相对较高。但如果蛋白尿持续较多、肾功能已经出现较明显损害,那么治愈的难度会增加。 2.治疗依从性:患儿能否严格按照医生的要求进行治疗,包括规律用药、定期复诊等,这对预后影响很大。例如,若患儿不能坚持用药,可能会导致病情反复,影响治愈的进程。 3.个体差异:不同儿童的自身免疫状态、遗传等因素存在差异,这也会影响疾病的预后。有些儿童可能对治疗反应较好,而有些可能相对较差。 三、预后后的注意事项 临床治愈后,仍需要长期随访。要注意监测尿常规、肾功能等指标,因为存在病情复发的可能。在生活中,要让患儿注意休息,避免过度劳累,预防感染,因为感染可能会诱发紫癜性肾炎复发。同时,要合理安排饮食,保证营养均衡,避免接触可能的过敏原,以降低病情复发的风险,保障患儿的健康成长。对于年龄较小的患儿,家长要密切关注其身体状况,按照医生的建议进行定期复查和健康管理,给予患儿足够的关心和照顾,促进其身体恢复到良好状态。

    2025-10-16 11:18:42
  • 尿毒症透析能好吗

    尿毒症透析一般不能完全治好,血液透析对年轻、基础状况好等患者可维持生活质量、延长生存时间但有并发症,腹膜透析对儿童利于生长发育但需防感染等并发症,肾移植是可能治愈方法但有供体和免疫排斥问题。 血液透析 原理:通过将患者血液引出体外,经过透析器,利用弥散、对流等原理清除血液中的代谢废物、多余水分,并补充机体需要的物质。 对不同人群的影响:对于年轻、基础状况较好、没有严重心脑血管并发症等情况的患者,血液透析可以在一定程度上替代肾脏部分功能,维持机体内环境稳定,让患者能够维持相对正常的生活质量,延长生存时间。但长期血液透析可能会出现一些并发症,如透析失衡综合征(多见于首次透析或透析间隔时间过长等情况,表现为头痛、恶心呕吐、抽搐甚至昏迷等),对于老年患者,可能更容易出现心血管并发症,因为老年患者多存在心脑血管基础病变,血液透析过程中血流动力学的变化可能加重心脏负担,诱发心力衰竭等。 腹膜透析 原理:利用腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,通过腹膜两侧的溶质浓度梯度差和渗透梯度差,实现溶质交换和超滤,清除体内代谢废物和多余水分,同时回吸收有用物质。 对不同人群的影响:对于儿童患者,腹膜透析可能更有利于维持患儿的生长发育,因为腹膜透析对血流动力学影响较小,能更好地保持内环境稳定,适合儿童慢性肾衰竭的长期替代治疗。但腹膜透析需要严格操作,防止腹腔感染等并发症,对于生活方式不规律、不能严格遵守腹膜透析操作要求的患者,容易出现腹膜炎等情况,影响腹膜透析的效果。 总体而言,透析主要是替代肾脏的部分功能,延缓病情进展,提高患者的生存质量,但从根本上治愈尿毒症目前还比较困难,肾移植是有可能治愈尿毒症的方法,但肾移植需要合适的供体,且存在免疫排斥等问题。

    2025-10-16 11:17:29
  • 尿毒症身上痒怎么办

    尿毒症患者身上痒可通过皮肤保湿护理、控制磷水平、透析治疗、避免搔抓、心理调节等来缓解,不同年龄段患者在各方面需根据自身情况在医生指导下进行相应处理。 控制磷水平 尿毒症患者由于肾脏功能受损,磷的排泄减少,导致血磷升高,而血磷升高可能会引起皮肤瘙痒。因此需要限制磷的摄入,遵循低磷饮食原则,避免食用高磷食物,如动物内脏、坚果、部分海鲜等。同时,可在医生指导下使用磷结合剂来控制血磷水平,不同年龄患者的饮食限制和药物使用需在医生专业评估下进行,儿童要特别注意营养均衡的同时满足低磷要求。 透析治疗 充分的透析治疗有助于清除体内多余的毒素和代谢废物,包括一些可能导致皮肤瘙痒的物质。对于不同年龄段的尿毒症患者,透析的方式和频率会有所不同。例如,儿童可能根据体重、病情等因素选择合适的透析方案,成人则根据肌酐清除率等指标来确定透析频率和方式。规律的透析治疗可以改善患者的整体状况,包括缓解皮肤瘙痒症状,但透析过程中也需要密切监测患者的反应和并发症。 避免搔抓 尽管身上痒很难受,但要尽量避免搔抓皮肤,因为搔抓可能会导致皮肤破损,引起感染等更严重的问题。对于儿童患者,家长要格外留意,防止儿童不自觉地搔抓,可以给儿童修剪指甲,穿着柔软的衣物减少对皮肤的刺激。如果皮肤瘙痒严重影响睡眠和生活,需要及时与医生沟通,寻求更有效的缓解措施。 心理调节 尿毒症患者长期受疾病困扰,身上痒等症状可能会影响心理状态,而心理因素又可能加重皮肤瘙痒的不适感,形成恶性循环。因此需要关注患者的心理状况,进行适当的心理调节。无论是儿童、成人还是老年患者,都可以通过与家人朋友沟通、参加适合的康复活动等方式来缓解心理压力,保持积极乐观的心态,这对于减轻皮肤瘙痒的主观感受也有一定帮助。

    2025-10-16 11:17:02
  • 尿蛋白和潜血都+是肾炎吗

    尿蛋白和潜血都+有可能是肾炎,也可能是生理性因素、泌尿系统感染、泌尿系统结石等引起,要明确是否为肾炎需结合症状、体征及进一步检查,若为肾炎还可能需肾穿刺活检,不同情况处理不同,特殊人群需特殊考虑。 生理性因素:比如剧烈运动、发热等情况,可能会导致一过性的尿蛋白和潜血阳性。这种情况一般是暂时的,去除诱因后,尿蛋白和潜血通常会转为阴性。对于有剧烈运动史的人群,在休息后再次复查尿常规可能会有不同结果;对于发热患者,体温恢复正常后复查也可能恢复正常。 泌尿系统感染:泌尿系统感染时,炎症刺激会导致尿黏膜通透性增加,也可能出现尿蛋白和潜血阳性,同时还会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。不同年龄段的人群都可能发生泌尿系统感染,儿童泌尿系统感染可能与卫生习惯等有关,女性由于生理结构特点相对更易发生泌尿系统感染。 泌尿系统结石:结石会损伤泌尿系统黏膜,引起出血和蛋白漏出,从而出现尿蛋白和潜血阳性,还常伴有腰痛等症状。不同年龄人群都可能患泌尿系统结石,比如儿童可能因先天性尿路结构异常等原因患结石,成年人则可能与代谢等因素有关。 要明确是否为肾炎,还需要结合患者的症状、体征以及进一步的检查,如24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声等。如果考虑肾炎,可能还需要进行肾穿刺活检来明确肾炎的具体病理类型等,从而制定相应的治疗方案。如果是生理性因素导致,一般无需特殊治疗,定期复查即可;如果是泌尿系统感染或结石等其他原因,需要针对相应病因进行治疗。对于特殊人群,比如儿童出现尿蛋白和潜血都+,要更加谨慎排查原因,因为儿童的泌尿系统发育等情况与成人不同,需要更全面细致的检查和评估;老年人出现这种情况,要考虑是否合并有其他基础疾病等对泌尿系统的影响。

    2025-10-16 11:15:02
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