杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 脸就是肿怎么回事

    脸肿可由生理性因素导致如睡前大量饮水致水分积聚、长时间压迫脸部影响血液循环,也可由病理性因素引发如肾脏疾病致水钠潴留或蛋白丢失、心脏疾病致循环受阻、甲状腺功能减退致黏液性水肿、过敏反应致血管通透性增加、口腔颌面感染致炎症蔓延,儿童脸肿需关注肾脏和过敏且避免滥用影响器官药物,老年人脸肿要警惕心肾疾病,女性生理期部分有生理性脸肿严重或异常需就医排查。 一、生理性因素导致的脸肿 1.睡前大量饮水:人体在睡眠时代谢减缓,若睡前大量饮水,水分不能及时代谢排出,可积聚在脸部引起水肿,一般晨起后适当活动、排尿后可逐渐缓解,此类情况无其他伴随不适症状。 2.长时间压迫脸部:如长时间侧卧睡眠,单侧脸部持续受压迫,影响局部血液循环,可导致该侧脸部暂时性肿胀,调整睡姿后通常能改善。 二、病理性因素导致的脸肿 1.肾脏疾病: 肾小球肾炎:肾脏滤过功能受损,导致水钠潴留,进而引起脸部浮肿,常伴随下肢水肿、蛋白尿(尿液中泡沫增多)等表现,病情严重时可出现全身水肿。 其他肾脏疾病:如肾病综合征等,也会因蛋白尿丢失大量蛋白,血浆胶体渗透压降低,引起脸部及全身水肿。 2.心脏疾病: 心功能不全:心脏泵血功能减退,血液循环受阻,体循环淤血,可出现脸部肿胀,多伴有呼吸困难、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状,严重时可出现端坐呼吸。 3.甲状腺功能减退: 甲状腺素分泌不足使机体代谢率降低,出现黏液性水肿,脸部表现为非凹陷性浮肿,同时可伴有皮肤粗糙、畏寒、乏力、反应迟钝等表现。 4.过敏反应: 接触过敏原(如食物、化妆品、花粉等)后,机体发生变态反应,导致脸部血管通透性增加,出现肿胀,常伴有瘙痒、皮疹等表现,严重者可能出现呼吸困难等过敏休克表现。 5.口腔颌面感染: 如牙龈炎、智齿冠周炎等局部感染,炎症蔓延可引起脸部肿胀,局部多有红、肿、热、痛等炎症表现,感染严重时可能伴有发热等全身症状。 三、不同人群脸肿的特点及注意事项 儿童:儿童脸肿需特别关注肾脏发育情况,如先天性肾病等,同时要排查是否有过敏因素,儿童脸部肿胀若伴随血尿、少尿等情况需及时就医,且儿童应避免滥用可能影响肾脏等器官的药物。 老年人:老年人脸肿要警惕心肾疾病,如既往有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人出现脸肿,更需考虑心肾功能不全的可能,应及时监测血压、血糖并就医检查心肾功能。 女性生理期:部分女性生理期可能出现生理性脸肿,与体内激素变化导致的水钠潴留有关,一般生理期结束后可自行缓解,若肿胀严重或伴随其他异常不适也需就医排查。

    2025-12-29 12:01:44
  • 左肾囊肿会自己消失吗

    左肾囊肿一般不会自己消失,通常无需治疗,但要定期复查;若囊肿较大或出现症状,则需要治疗。 一、什么是左肾囊肿? 左肾囊肿是指在左肾上生长的一种囊性肿物,通常是由于肾小管憩室引起的。肾小管憩室是肾脏结构的一种先天性异常,随着年龄的增长,肾小管憩室可能会逐渐扩张,形成左肾囊肿。左肾囊肿可以是单发的,也可以是多发的,大小和数量可以不同。 二、左肾囊肿的症状和诊断 大多数左肾囊肿是无症状的,通常是在体检或因其他疾病做腹部超声检查时发现。当左肾囊肿较大时,可能会引起腰部不适或疼痛、血尿、高血压等症状。 左肾囊肿的诊断主要依靠腹部超声检查、CT检查等影像学检查。超声检查可以显示左肾囊肿的大小、数量、位置等信息,CT检查可以更清晰地显示左肾囊肿的形态、结构等信息。 三、左肾囊肿会自己消失吗? 一般情况下,左肾囊肿不会自己消失。左肾囊肿是一种良性疾病,通常不会自行消退。但是,一些小的左肾囊肿可能会长期保持稳定,不会引起症状和并发症。对于一些较大的左肾囊肿或有症状的左肾囊肿,需要进行治疗。 四、左肾囊肿的治疗方法 1.观察等待 对于一些无症状、较小的左肾囊肿,可以定期进行超声检查,观察囊肿的大小和变化情况。如果囊肿没有明显增大或引起症状,可以继续观察等待,不需要治疗。 2.手术治疗 对于一些较大的左肾囊肿或有症状的左肾囊肿,需要进行手术治疗。手术治疗的方法包括囊肿穿刺抽吸术、囊肿切除术、肾部分切除术等。手术治疗的目的是去除囊肿,缓解症状,保护肾功能。 3.其他治疗方法 除了手术治疗外,还可以采用一些其他治疗方法,如囊肿硬化剂注射治疗、射频消融治疗等。这些治疗方法适用于一些特定类型的左肾囊肿,但需要在医生的指导下进行。 五、左肾囊肿的预防和注意事项 1.定期体检 定期进行体检可以早期发现左肾囊肿,及时进行治疗。 2.健康生活方式 保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,可以预防左肾囊肿的发生和发展。 3.避免危险因素 避免接触有害物质,如放射线、化学毒物等,可以减少左肾囊肿的发生风险。 4.注意个人卫生 注意个人卫生,避免感染,可以预防肾脏疾病的发生和发展。 总之,左肾囊肿一般不会自己消失。对于无症状、较小的左肾囊肿,可以定期进行超声检查,观察囊肿的大小和变化情况。对于有症状或较大的左肾囊肿,需要进行治疗。治疗方法包括观察等待、手术治疗和其他治疗方法。在日常生活中,需要注意个人卫生,保持健康的生活方式,定期进行体检,以预防左肾囊肿的发生和发展。

    2025-12-29 12:00:56
  • 医生您好!14年7月查出得肾病综合症,怎么办

    2014年确诊肾病综合征后,需通过规范治疗、长期监测、生活方式调整及并发症预防等综合管理,以控制病情进展、降低复发风险。以下是关键管理要点: 一、规范治疗与病情控制 明确肾病综合征的病因是治疗基础,分为原发性(如微小病变型肾病)和继发性(如糖尿病肾病、狼疮性肾炎),需通过肾活检等检查确定病理类型。原发性肾病综合征以糖皮质激素(如泼尼松)为核心治疗,部分对激素不敏感者需联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、他克莫司);继发性需优先控制原发病(如糖尿病肾病需严格控糖,狼疮性肾炎需规范免疫抑制治疗)。对症治疗包括利尿剂(如呋塞米)消肿、低分子肝素抗凝(预防血栓)、他汀类药物降脂(控制血脂),均需在医生指导下使用。 二、定期监测与随访管理 基础指标监测需长期坚持:每月复查尿蛋白定量(24小时尿蛋白或随机尿蛋白/肌酐比值)、血浆白蛋白、血肌酐;每3-6个月检查肾功能、血脂全套(胆固醇、甘油三酯)及血压;每年评估骨密度(激素使用者)、眼底(排查高血压视网膜病变)及血栓风险(如D-二聚体、肾静脉超声)。感染风险较高者需定期查血常规、C反应蛋白,避免感染诱发病情加重。 三、生活方式调整要点 1. 饮食管理:低盐(每日盐<5g)、适量优质蛋白(0.8-1.0g/kg体重/日,肾功能正常时),以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主,避免植物蛋白过量;低脂饮食,减少油炸食品、动物内脏摄入。 2. 感染预防:避免去人群密集场所,勤洗手、保持皮肤清洁,接种流感、肺炎疫苗(需医生评估);感染时及时就医,禁用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。 四、特殊人群管理策略 1. 儿童患者:激素治疗需严格遵医嘱,优先非药物干预(如饮食调整),监测生长发育指标(身高、体重),避免长期激素导致骨质疏松、生长抑制,每3个月联合儿科与肾内科随访。 2. 成年女性:计划妊娠需满足尿蛋白<0.5g/日、血肌酐正常、病情稳定6个月以上,妊娠期间需每月监测肾功能与血压,产后2周内复查尿蛋白。 五、长期并发症预防 1. 肾功能进展:避免过度劳累,控制体重(BMI<25),禁用肾毒性药物,定期监测肾功能,早期干预(如低蛋白饮食、ACEI/ARB药物)延缓进展。 2. 心血管风险:控制血压(<130/80mmHg)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L),戒烟限酒,规律运动(如快走30分钟/日),糖尿病患者需糖化血红蛋白<7%。 3. 心理支持:家属需加强照护,必要时参与肾病患者互助组织,缓解焦虑抑郁情绪,提升治疗依从性。

    2025-12-29 12:00:48
  • 肾病

    肾病是肾脏结构或功能受损的疾病统称,常见类型包括原发性(如肾小球肾炎)、继发性(糖尿病肾病)、遗传性(多囊肾病)及急性肾损伤等,诊断依赖肾功能指标(血肌酐、eGFR)、尿液检查及影像学评估,治疗以保护肾功能、控制病因及并发症为主,特殊人群需个体化管理。 一、常见类型及病因。1. 原发性肾病:如肾小球肾炎,与免疫机制异常相关,男性略多,40岁以下人群高发,感染或遗传易感性可能诱发;2. 继发性肾病:糖尿病肾病占首位,5年以上糖尿病患者进展风险显著升高,高血压肾损害多见于长期血压>140/90mmHg者;3. 遗传性肾病:多囊肾病为常染色体显性遗传,中年后双侧肾脏多发囊肿,可合并肝囊肿、颅内动脉瘤;4. 急性肾损伤:多由肾缺血(如休克、手术失血)、肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)或尿路梗阻导致,及时干预可逆转。 二、诊断关键指标。1. 肾功能指标:血肌酐正常范围因性别(男性57-97μmol/L,女性41-73μmol/L)、年龄差异,升高提示肾功能下降;估算肾小球滤过率eGFR(正常90-120ml/min)是肾功能分期核心标准,<60ml/min提示肾功能不全;2. 尿液检查:尿蛋白定量>1g/24h提示肾小球损伤,尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)>30mg/g可早期筛查糖尿病肾病;3. 影像学及病理:肾脏超声可显示多囊肾囊肿、肾萎缩等,必要时肾活检明确病理类型(如IgA肾病、膜性肾病)。 三、治疗原则。1. 非药物干预:低盐(<5g/日)、低蛋白(0.8g/kg体重)饮食,戒烟限酒,控制体重(BMI 18.5-23.9),避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药);2. 基础病控制:糖尿病患者糖化血红蛋白<7%,高血压患者血压<130/80mmHg,优先使用ACEI/ARB类降压药;3. 并发症管理:贫血时补充促红细胞生成素,高钾血症需限钾并使用降钾树脂;4. 替代治疗:终末期肾病需透析(血液透析/腹膜透析)或肾移植,移植需HLA配型及免疫抑制治疗。 四、特殊人群注意事项。1. 儿童:肾病综合征(如微小病变型)对激素敏感,需规范用药避免自行减量,监测感染风险;2. 老年人:慎用布洛芬等非甾体抗炎药,每3-6个月复查肾功能及电解质,预防跌倒致急性肾损伤;3. 孕妇:禁用ACEI/ARB,妊娠高血压综合征需定期监测血压及尿蛋白,产后评估肾功能恢复;4. 糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在7%以下,每年检查UACR,避免低血糖加重肾脏缺血损伤。

    2025-12-29 12:00:32
  • 血液透析的适应症

    血液透析可用于治疗急性肾功能衰竭的高钾血症、容量负荷过重、代谢性酸中毒,慢性肾功能衰竭的尿毒症症状及难以纠正的容量和电解质紊乱,以及急性药物或毒物中毒中具有相应指征的情况,针对不同患者群体(儿童、老年等)可根据其特点精准调整方案以达到治疗目的。 一、急性肾功能衰竭 1.高钾血症:当血清钾水平≥6.5mmol/L,或心电图出现高钾血症表现时,需进行血液透析。高钾血症可导致心脏传导阻滞、心律失常甚至心脏骤停,血液透析能迅速有效地降低血钾水平,维持心脏等重要器官的正常功能。对于儿童患者,由于其肾脏功能发育不完善,更易出现高钾血症相关危险,血液透析可及时纠正。 2.容量负荷过重:出现严重水肿、急性左心衰竭等表现,经利尿剂治疗效果不佳时。过多的容量负荷会加重心脏负担,引发心力衰竭等严重并发症,血液透析通过超滤作用可快速清除体内多余水分,缓解容量负荷。在老年患者中,本身心功能可能较差,容量负荷过重风险更高,血液透析是有效的解决方式。 3.代谢性酸中毒:pH值≤7.15,或碳酸氢根离子≤12mmol/L时。严重的代谢性酸中毒会影响机体多种酶的活性,干扰细胞代谢,血液透析能纠正酸碱平衡紊乱。对于不同年龄患者,如儿童可能因基础疾病导致代谢性酸中毒,通过血液透析可保障其体内酸碱平衡稳定。 二、慢性肾功能衰竭 1.尿毒症症状:出现明显的恶心、呕吐、乏力、贫血、周围神经病变等尿毒症相关症状,且肾小球滤过率(GFR)<15ml/(min·1.73m2)时。慢性肾功能衰竭进展到晚期,体内毒素蓄积会引起多系统症状,血液透析可清除尿素、肌酐等毒素,改善患者生活质量。老年慢性肾功能衰竭患者可能同时合并其他基础疾病,血液透析能在控制毒素水平的同时,考虑其整体身体状况进行调节。 2.容量和电解质紊乱难以纠正:即使通过饮食控制和一般药物治疗,仍无法有效纠正容量过多或电解质紊乱时。例如反复出现高钠或低钠血症、高磷或低磷血症等,血液透析可精确调节体内电解质和容量平衡。儿童慢性肾功能衰竭患者在生长发育过程中,对电解质和容量平衡要求更高,血液透析能更精准地满足其生理需求。 三、急性药物或毒物中毒 1.毒物或药物具有血液透析指征:如某些分子量较小、蛋白结合率低、在体内分布较均匀的毒物或药物,如甲醇、乙二醇、水杨酸类、苯巴比妥等中毒。这些毒物或药物经血液透析可被清除,减少对机体的进一步损害。对于儿童药物或毒物中毒,需根据其体重、中毒程度等精确调整血液透析方案,确保安全有效清除毒物。

    2025-12-29 12:00:23
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