杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 肾炎患者不能吃什么

    肾炎患者需注意饮食,应限制高盐食物摄入,每日盐量控制在3克以下;肾功能不全时适当限制蛋白质尤其是植物蛋白摄入;少尿、血钾升高时避免高钾食物;避免辛辣刺激性食物;伴有痛风或高尿酸血症时避免高嘌呤食物。 高蛋白食物 在肾炎早期,肾功能正常时,不必严格限制蛋白质摄入,但当肾功能不全时,需适当限制蛋白质尤其是植物蛋白的摄入。因为过多蛋白质代谢会产生较多含氮废物,加重肾脏排泄负担。比如豆类及豆制品,虽然富含植物蛋白,但肾功能不全的肾炎患者应控制食用量。对于老年肾炎患者,肾功能随年龄增长可能有所下降,更要注意蛋白质的合理摄入,避免加重肾脏损害。 高钾食物 当肾炎患者出现少尿、血钾升高时,应避免食用高钾食物。像香蕉、橘子、土豆、海带等含钾量较高。例如香蕉,每100克香蕉含钾约256毫克,对于血钾偏高的肾炎患者,食用后可能导致血钾进一步升高,引发心律失常等严重并发症。对于有糖尿病的肾炎患者,选择水果时更要注意,因为高钾水果可能与降糖药物相互作用,需谨慎选择。 辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激肾脏,加重肾脏负担,不利于肾炎的恢复。比如长期大量食用辣椒,可能会使肾脏血流动力学改变,影响肾脏功能。对于处于生长发育期的儿童肾炎患者,辛辣食物还可能影响其正常的营养吸收和身体发育。 高嘌呤食物 肾炎患者伴有痛风或高尿酸血症时,要避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。因为嘌呤代谢产物尿酸会加重肾脏排泄负担。例如动物肝脏,每100克动物肝脏含嘌呤较高,食用后会使血尿酸升高,进而损害肾脏。对于肥胖的肾炎患者,本身可能存在代谢紊乱,高嘌呤食物更会加重代谢异常,加重肾脏损害风险。

    2025-10-16 11:08:35
  • 肾囊肿伴钙化是会自愈吗

    肾囊肿伴钙化一般不会自愈,其形成与肾小管梗阻等因素致囊肿及囊肿壁钙盐沉积有关,无症状者定期做超声等检查监测,有症状且囊肿大压迫等时需进一步干预,特殊人群如妊娠期女性发现也需谨慎监测,要依具体情况定期监测或医疗干预。 肾囊肿伴钙化的形成机制 肾囊肿的形成可能与肾小管梗阻等因素有关,导致局部肾小管扩张形成囊肿。而钙化的出现可能是因为囊肿壁的细胞变性、坏死,钙盐沉积在局部。一般来说,这种结构上的改变是一种不可逆的病理变化过程,不会自然消退。 肾囊肿伴钙化的相关情况及应对 对于无症状的肾囊肿伴钙化:需要定期进行超声等检查监测囊肿的大小、钙化情况等变化。如果囊肿较小,比如直径小于4厘米左右,一般每6-12个月复查一次肾脏超声,观察囊肿有无增大、钙化有无变化等情况。对于不同年龄的人群,监测频率可能会有一定调整,比如儿童如果发现肾囊肿伴钙化,由于儿童处于生长发育阶段,更要密切监测,因为儿童的肾脏疾病可能有其自身特点;成年人则根据具体情况,若有基础疾病等情况可能监测频率会适当调整。 对于有症状的肾囊肿伴钙化:当囊肿较大压迫周围组织或者出现其他相关症状时,可能需要进一步的干预措施。比如囊肿直径大于4厘米,有压迫症状(如腰痛等),可能需要考虑穿刺抽液等治疗方法,但具体治疗方案要根据患者的整体情况,包括年龄、身体状况等综合判断。对于特殊人群,如妊娠期女性发现肾囊肿伴钙化,由于妊娠期间身体生理状态的变化,需要更加谨慎地监测,因为妊娠可能会对肾脏功能产生一定影响,要密切关注囊肿变化对妊娠和母体健康的影响。 总之,肾囊肿伴钙化通常不会自愈,需要根据具体情况进行定期监测或相应的医疗干预。

    2025-10-16 11:06:46
  • 造影剂肾病症状是什么

    造影剂肾病早期可能无症状部分患者使用造影剂后数小时至2天内无明显自觉症状仅通过实验室检查发现肾功能变化典型症状有肾功能相关指标异常即使用造影剂后24至48小时血清肌酐升高较基础值变化及尿量减少伴乏力恶心等特殊人群中老年人肾功能储备差更易现且症状凸显糖尿病患者本身肾功能受损风险高症状恶化迅速慢性肾病病史患者肾病症状更明显需密切监测。 一、早期可能无症状 部分患者在使用造影剂后数小时至2天内无明显自觉症状,仅通过实验室检查发现肾功能变化。 二、典型症状表现 1.肾功能相关指标异常 使用造影剂后24~48小时血清肌酐升高,较基础值升高≥25%或绝对值升高≥0.5mg/dL(44μmol/L),这是造影剂肾病重要的实验室指标变化。 2.尿量变化 可能出现尿量减少,部分患者尿量较平时明显减少,这与肾功能受损导致尿液生成减少相关。 3.非特异性全身症状 可伴有乏力、恶心等表现,因肾功能异常影响机体代谢及内环境稳定,从而引发此类非特异性不适。 三、特殊人群症状特点 1.老年人 老年人肾功能储备差,使用造影剂后更易出现造影剂肾病,症状可能相对更易凸显,肾功能异常表现可能较普通人群更为明显,且尿量变化可能更早出现异常。 2.糖尿病患者 糖尿病患者本身肾功能可能已有一定程度受损,使用造影剂后发生造影剂肾病的风险较高,症状出现时肾功能恶化可能更迅速,尿量改变及血清肌酐升高等表现可能更为突出。 3.慢性肾病病史患者 有慢性肾病病史的患者使用造影剂后,肾病症状可能更明显,血清肌酐升高幅度可能较大,且尿量变化等症状出现相对更频繁,需密切监测肾功能及尿量变化情况,以便及时发现并处理。

    2025-10-16 11:06:17
  • 多囊肾一定会发展成尿毒症吗

    多囊肾分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾,常染色体显性多囊肾病情进展有个体差异,约50%患者60岁左右进终末期肾病,受基因、生活方式等影响,女性孕期、男性生活需注意;常染色体隐性多囊肾多见于婴童,病情进展有快慢,总体预后差,多囊肾患者不一定都发展成尿毒症,通过早期监测、良好生活方式管理等可延缓进展提高生活质量预后。 常染色体显性多囊肾:其病情进展存在个体差异,并非所有患者都会发展至尿毒症。一般来说,约有50%的患者在60岁左右会进入终末期肾病(尿毒症)阶段,但这受到多种因素影响。例如,基因的突变位点不同会导致病情进展速度有差异,某些突变类型相对进展较慢;患者的生活方式也很关键,合理的饮食控制(如低盐、优质低蛋白饮食)、避免剧烈运动以防囊肿破裂、控制血压(高血压会加速肾功能恶化,研究表明良好的血压控制可显著延缓肾功能下降速度)等都能在一定程度上延缓疾病进展。对于女性患者,孕期需要密切监测,因为怀孕可能会使肾功能恶化的风险增加;男性患者在生活中也需注意避免一些可能损伤肾脏的行为。 常染色体隐性多囊肾:多见于婴儿和儿童,病情进展相对较快,但也不是所有患儿都会很快发展为尿毒症。部分患儿可能在婴儿期就出现严重的肾功能损害进而发展至尿毒症,而有些患儿病情进展相对缓慢,不过总体预后较常染色体显性多囊肾差,需要密切关注患儿的生长发育情况、肾功能变化等,针对患儿的特殊情况进行相应的医疗监测和干预。 总之,多囊肾患者不一定都会发展成尿毒症,通过早期的监测、良好的生活方式管理以及针对相关并发症的积极处理等,可以在一定程度上延缓疾病进展,提高患者的生活质量和预后。

    2025-10-16 11:05:28
  • 肾小球肾小囊肾小管的作用

    肾小球主要作用是滤过血液形成原尿,不同年龄阶段和有肾脏基础疾病者滤过功能有差异;肾小囊接收肾小球滤过的原尿,不同性别及特殊生理时期、不健康生活方式下其功能可能受影响;肾小管具有重吸收和分泌功能,不同年龄阶段功能有特点,肾脏病史患者肾小管功能可能异常。 肾小囊的作用 肾小囊是包裹在肾小球外面的囊状结构,它接收肾小球滤过的原尿。肾小囊壁层由单层扁平上皮细胞组成,脏层由有足突的细胞构成,两层之间的囊腔容纳原尿。肾小囊主要是起到收集肾小球滤过液(原尿)的作用,为后续肾小管对原尿的重吸收等过程提供基础。对于不同性别而言,肾小囊本身的结构和功能基本相似,但在一些疾病状态下,可能会有不同的表现,比如女性在孕期等特殊生理时期,肾脏负担加重,可能会影响肾小囊相关功能;生活方式不健康的人,如长期高盐饮食等,可能会影响肾脏整体功能,进而波及肾小囊的正常作用发挥。 肾小管的作用 肾小管具有重吸收和分泌功能。重吸收方面,原尿流经肾小管时,全部葡萄糖、大部分的水和部分无机盐等被肾小管重新吸收回血液。例如,肾小管能将原尿中的葡萄糖几乎全部重吸收,保证人体对葡萄糖的保留。分泌方面,肾小管还能将细胞产生的一些物质如氨等分泌到肾小管腔内,进一步完善尿液的形成。不同年龄阶段,肾小管的重吸收和分泌功能也有特点,儿童的肾小管重吸收和分泌功能尚未完全成熟,随着年龄增长逐渐完善;对于有肾脏病史的患者,肾小管的重吸收和分泌功能可能会出现异常,影响尿液的正常形成和人体的水、电解质平衡等。比如有慢性肾病的患者,肾小管重吸收功能障碍可能导致营养物质丢失等问题,分泌功能异常可能影响酸碱平衡等。

    2025-10-16 11:04:20
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