杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 女性肾有点问题怎么办

    女性肾问题有多种类型,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石等,出现水肿、血尿等症状需检查初步明确病情,不同肾问题有不同处理原则,育龄女性妊娠需谨慎,老年女性处理更需谨慎,应及时就医规范处理并注意生活调整以护肾健康。 一、明确女性肾问题的常见类型及初步判断 女性肾脏问题有多种类型,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石等。若出现水肿(尤其是晨起眼睑、颜面水肿,或下肢水肿)、血尿(尿液颜色呈洗肉水样等)、蛋白尿(尿液泡沫增多且长时间不消散)、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,需考虑肾脏问题。可通过尿常规(查看尿中红细胞、白细胞、蛋白等情况)、肾功能检查(如血肌酐、尿素氮等指标,血肌酐能反映肾小球滤过功能)、肾脏超声(观察肾脏形态、大小等)等检查来初步明确病情。 二、针对不同肾脏问题的一般处理原则 肾小球肾炎: 若为轻度肾小球肾炎,需注意休息,避免过度劳累,尤其要避免剧烈运动。女性应根据自身情况合理安排生活,保证充足睡眠。饮食上要限制盐的摄入,一般每日盐摄入量应控制在3-5克,减少高蛋白食物过量摄入,以免加重肾脏负担。同时要预防感染,因为感染可能诱发或加重肾小球肾炎,如发生呼吸道感染等情况要及时就医处理。 对于病情稍重的情况,可能需要根据具体病理类型等情况,由医生判断是否需要使用药物治疗,如某些情况下可能会用到激素等药物,但具体用药需严格遵循医嘱。 肾盂肾炎: 急性肾盂肾炎需使用抗生素治疗,如头孢类等抗生素(具体抗生素选择需根据药敏试验等结果)。女性在治疗期间要多饮水,多排尿,通过增加尿量来冲洗尿道,促进细菌等病原体排出。要注意个人卫生,尤其是会阴部清洁,性生活后要及时排尿等。慢性肾盂肾炎要注意长期随访,防止病情反复,在生活中要注意增强体质,减少复发诱因。 肾结石: 对于较小的肾结石,可通过增加饮水量,多运动(如跳绳等),促进结石排出。女性要根据自身情况选择合适的运动方式,保证每日饮水量在2000-3000毫升左右,以稀释尿液,降低结石形成和促进小结石排出。如果结石较大或引起严重肾绞痛等情况,可能需要进行体外冲击波碎石或手术等治疗,具体治疗方式需由医生根据结石情况等综合判断。 三、特殊人群女性肾脏问题的注意事项 育龄女性:如果育龄女性患有肾脏疾病,在考虑妊娠等情况时需特别谨慎。因为妊娠会加重肾脏负担,可能影响肾脏疾病的预后,还可能对胎儿产生不良影响。需要在医生评估肾脏功能等情况后,谨慎决定妊娠相关事宜。例如,若肾功能明显异常等情况,可能不建议妊娠,或者需要在严密监测下进行妊娠,并密切观察肾脏功能等变化。 老年女性:老年女性肾脏功能本身可能有一定程度减退,对于肾脏问题的处理要更加谨慎。在检查和治疗过程中要注意药物对肾脏的影响,一些药物可能会加重肾脏负担,所以用药时需严格遵循医生指导,选择对肾脏影响较小的药物,并密切监测肾功能等指标。同时,老年女性可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病也会影响肾脏,要积极控制基础疾病,如严格控制血压、血糖等,以保护肾脏功能。 总之,女性发现肾有点问题时,应及时就医,通过相关检查明确病情,然后在医生指导下根据具体肾脏问题类型进行规范处理,同时在生活中注意多方面的调整以利于肾脏健康恢复。

    2025-11-25 13:50:10
  • 为什么尿液中有许多泡沫

    尿液中有许多泡沫可能由生理性或病理性因素导致。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等。发现尿液有泡沫时,若为生理性因素调整后仍不消失或伴不适症状需及时就医,通过尿常规等检查明确病因,再针对性治疗,特殊人群如儿童、孕妇出现泡沫尿更要重视就医。 一、生理性因素导致尿液中有许多泡沫 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快会消散。比如,人在晨起时可能排尿较急,偶尔出现少量泡沫,这通常是正常的生理现象。对于各个年龄段的人群都可能出现,一般不伴随其他不适症状。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下,人体因水分不足导致尿液浓缩,尿中蛋白质及其他成分浓度升高,容易形成泡沫。例如,夏季天气炎热,出汗多,若没有及时补充水分,尿液浓缩,可能出现泡沫尿。不同年龄、性别都可能发生,通过补充水分后,泡沫通常会减少或消失。 二、病理性因素导致尿液中有许多泡沫 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,原本不能滤过的蛋白质等物质进入尿液中,使得尿液表面张力增高,从而产生较多泡沫。这种泡沫尿的特点是泡沫细小且长时间不消散。各个年龄段都可能患病,儿童可能因感染等因素引发,成人则可能因自身免疫等多种原因导致。患者可能还伴有水肿(常见于眼睑、下肢等部位)、血尿、高血压等表现。 2.肾病综合征:大量蛋白尿是肾病综合征的主要特征之一,尿中蛋白质含量显著增多,会出现大量泡沫尿。多见于儿童及青少年,成人也可发病。患者除了泡沫尿外,还会有明显水肿(可全身水肿)、低蛋白血症、高脂血症等表现。 (二)糖尿病 当血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖及酮体等含量升高,也会导致尿液表面张力改变,出现泡沫尿。糖尿病各个年龄段均可发病,尤其是中老年人群较为常见。患者常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,若血糖长期控制不好,还可能出现糖尿病视网膜病变、肾病等并发症。 (三)泌尿系统感染 某些泌尿系统感染时,细菌等病原体可使尿液的成分发生改变,产生泡沫。例如膀胱炎、尿道炎等,除了泡沫尿外,还可能有尿频、尿急、尿痛等症状。各个年龄段都可能发生泌尿系统感染,女性由于生理结构特点,相对更容易发生泌尿系统感染。 三、发现尿液有泡沫时的应对措施 当发现尿液中有许多泡沫时,首先要回忆近期的饮水情况、排尿情况等。如果是生理性因素导致,通过调整饮水、休息后泡沫尿仍不消失,或者伴有上述病理性因素相关的其他不适症状,应及时就医。就医时需要进行尿常规等相关检查,以明确病因。医生会根据具体情况进一步完善检查,如24小时尿蛋白定量、肾功能检查、血糖检测等,来明确是何种原因引起的泡沫尿,从而进行针对性的治疗。例如,如果是肾脏疾病导致,可能需要根据具体病情进行相应的治疗,如使用保护肾脏的药物等;如果是糖尿病导致,需要进行降糖等治疗。对于特殊人群,如儿童出现泡沫尿,家长更要重视,及时带孩子就医,因为儿童的泌尿系统疾病可能对生长发育影响较大;孕妇出现泡沫尿则需要密切监测,因为孕期身体变化可能影响肾脏功能等,需要医生综合评估母婴情况进行处理。

    2025-11-25 13:49:49
  • 什么是尿液中白细胞高的原因

    尿液白细胞高可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染,细菌入侵引发炎症致白细胞聚集;泌尿系统结石,结石致黏膜损伤、引流不畅引发炎症使白细胞增多;肾小球肾炎等肾脏疾病,致滤过重吸收异常和局部炎症使白细胞入尿;标本污染,留取不规范被污染致结果异常;还有剧烈运动等应激状态可暂时升高,及少数药物影响等。不同病因有相应表现,需综合判断。 一、泌尿系统感染 1.病因及机制:当细菌等病原体入侵泌尿系统,如大肠杆菌等常见致病菌,会引发泌尿系统的炎症反应。细菌在尿道、膀胱等部位繁殖,刺激局部的黏膜组织,导致白细胞聚集来对抗病原体,从而使尿液中白细胞升高。例如,女性由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染,进而出现尿液白细胞高的情况;老年人机体抵抗力下降,泌尿系统感染的发生率也相对较高。 2.相关表现:除了尿液白细胞高,患者可能还伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,严重时可能出现发热、腰痛等表现。 二、泌尿系统结石 1.病因及机制:泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石等,会导致尿路黏膜损伤,黏膜损伤处容易引发炎症反应,吸引白细胞聚集,从而使尿液中白细胞升高。结石还可能导致尿液引流不畅,有利于细菌滋生,进一步加重炎症,使得白细胞增多。不同年龄段的人群都可能患泌尿系统结石,比如年轻人如果长期饮水过少、饮食中高钙等成分摄入过多等可能引发结石;老年人由于代谢功能减退等原因也容易出现结石问题。 2.相关表现:患者可能有腰腹部疼痛、血尿等表现,同时尿液白细胞可能升高。 三、肾小球肾炎等肾脏疾病 1.病因及机制:某些肾小球肾炎等肾脏疾病会导致肾小球的滤过和重吸收功能异常,同时引发肾脏局部的炎症反应,使得白细胞进入尿液中,导致尿液白细胞高。不同性别在肾脏疾病的发病上可能有一定差异,比如某些自身免疫性相关的肾脏疾病在女性中的发病率可能相对有别;不同年龄的人群患不同类型肾脏疾病的概率不同,儿童可能患原发性肾小球肾炎等,老年人可能因高血压、糖尿病等基础疾病引发继发性肾脏疾病。 2.相关表现:除了尿液白细胞高,还可能有蛋白尿、水肿、高血压等表现,如肾小球肾炎患者可能出现眼睑、下肢等部位的水肿等。 四、标本污染 1.病因及机制:如果收集尿液标本的过程不规范,比如留取尿液时被阴道分泌物等污染,可能导致尿液中白细胞检测结果偏高。这种情况在女性留取尿液标本时较为常见,如果留取中段尿不规范,就容易受到外阴部菌群的污染。 2.相关情况:此时患者可能并没有泌尿系统的感染等疾病,但尿液白细胞检测结果异常,需要重新规范留取标本进行检测来明确真实情况。 五、其他因素 1.剧烈运动等:剧烈运动后可能会导致尿液中白细胞暂时升高,这是因为剧烈运动使机体处于应激状态,可能影响泌尿系统的局部环境,导致白细胞短暂增多。一般休息后再次检测可能会恢复正常。不同年龄和性别的人群剧烈运动后的反应可能有差异,比如儿童剧烈运动后相对成年人可能更容易出现这种短暂的尿液白细胞变化,但多数可自行恢复。 2.药物影响:某些药物可能会影响尿液中白细胞的检测结果,或者导致机体的炎症反应变化从而影响尿液白细胞水平,但这种情况相对较少见。如果正在服用特殊药物,需要告知医生以综合判断尿液白细胞高的原因。

    2025-11-25 13:48:46
  • 肾炎适合吃什么肉

    肾炎患者适合选鸡肉(属白肉含优质低脂肪蛋白去皮清蒸为宜)、鱼肉(含优质易消化蛋白及不饱和脂肪酸清蒸为佳)、虾肉(高蛋白营养丰富清蒸白灼合适),儿童肾炎患者需遵医嘱控蛋白选易消化品种并保证软烂且遵个体化方案,老年肾炎患者要注重烹饪软烂据肾功能控量并咨询制定个性化计划,合并高血压的肾炎患者烹饪避多钠控肉类总量需结合营养与血压管理,合并糖尿病的肾炎患者烹饪避加糖用无糖方式并控量需遵综合饮食方案。 一、适合肾炎患者的肉类选择及原因 (一)鸡肉 鸡肉属于白肉,富含优质蛋白质,其蛋白质组成接近人体需要,易于被机体吸收利用。同时鸡肉的脂肪含量相对较低,对于肾炎患者而言,适量摄入优质蛋白可满足身体基本营养需求,且较低的脂肪摄入能减轻肾脏代谢负担,建议选择去皮鸡肉,进一步减少脂肪摄入,烹饪方式以清蒸、炖煮为宜,避免油炸增加油脂摄入。例如,清蒸鸡胸肉是较为推荐的食用方式,鸡胸肉蛋白质含量高,脂肪含量极低,能在为患者补充营养的同时,最大程度降低对肾脏的不良影响。 (二)鱼肉 像鲈鱼、鳕鱼等淡水鱼或海水鱼都是不错的选择。鱼肉富含易于消化吸收的优质蛋白,且含有丰富的不饱和脂肪酸,如欧米伽-3脂肪酸等,对身体有益。同时鱼肉代谢产生的含氮废物相对较少,能减轻肾脏处理含氮废物的负担。以清蒸鲈鱼为例,清蒸的烹饪方式保留了鱼肉的营养成分,且不会添加过多调料加重肾脏代谢压力,肾炎患者可适量食用来补充蛋白质等营养物质。 (三)虾肉 虾肉蛋白质含量高,且营养丰富,含有钙、镁、钾等多种矿物质,适量食用可为肾炎患者补充营养。在烹饪虾肉时同样建议采用清蒸、白灼等清淡方式,避免添加过多盐分或油腻调料,这样既能保证患者摄入优质蛋白,又能减少对肾脏功能的不良影响。例如白灼虾,简单的烹饪方式最大程度保留了虾肉的营养,适合肾炎患者食用。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童肾炎患者 儿童处于生长发育阶段,对蛋白质等营养物质有一定需求,但需在医生指导下严格控制蛋白质摄入量。选择肉类时要优先选择优质蛋白且易消化的品种,如嫩鸡肉、鲜嫩鱼肉等,烹饪要保证软烂,便于儿童消化吸收,同时要密切遵循儿科医生制定的个体化饮食方案,确保营养供给与肾脏负担之间的平衡。 (二)老年肾炎患者 老年患者消化功能相对较弱,选择肉类时应更注重烹饪方式,如将鸡肉炖煮至软烂、鱼肉做成嫩滑的状态等,方便消化吸收。同时要根据自身肾功能具体情况严格控制肉类摄入量,可咨询肾内科医生或营养师制定个性化的饮食计划,以维持身体营养需求并减轻肾脏负担。 (三)合并高血压的肾炎患者 合并高血压的肾炎患者在选择肉类时,烹饪方式要避免添加过多钠盐,可选择清蒸、水煮等方式处理肉类,同时要注意控制肉类的总摄入量,因为过多蛋白质摄入可能会在一定程度上影响血压控制,需在保证营养的前提下,将肉类摄入与血压管理相结合来合理安排饮食。 (四)合并糖尿病的肾炎患者 合并糖尿病的肾炎患者选择肉类时要关注烹饪过程中是否添加糖分,应采用无糖无油的烹饪方法,如清蒸、白灼等。同时要严格控制肉类的摄入量,因为蛋白质摄入过多也可能对血糖产生一定影响,需在糖尿病饮食控制和肾炎营养需求之间找到平衡,遵循医生综合制定的饮食方案来食用肉类。

    2025-11-25 13:48:09
  • 尿毒症晚期病人的症状有哪些

    尿毒症晚期会出现多系统症状,消化系统有食欲减退、恶心呕吐、口腔尿臭味等;心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎等;呼吸系统有呼吸困难;血液系统有贫血、出血倾向;神经系统有尿毒症脑病、周围神经病变;皮肤有瘙痒、干燥等;还会有水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状,特殊人群如老年、儿童有其特殊表现。 一、消化系统症状 尿毒症晚期病人消化系统症状较为明显,患者常出现食欲减退,这是因为体内毒素堆积影响了胃肠道的消化功能,导致消化酶的活性受到抑制等。还可能有恶心、呕吐,由于肾功能衰竭,体内代谢废物不能正常排出,血中尿素等升高,刺激胃肠道黏膜引起。严重时会出现口腔有尿臭味,是因为尿素经唾液酶分解产生氨所致。 二、心血管系统症状 1.高血压:尿毒症患者由于水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等多种因素,常合并高血压。长期高血压会加重心脏负担,增加心脏衰竭等风险。 2.心力衰竭:毒素潴留影响心肌功能,水钠潴留使血容量增加,加重心脏前负荷,导致心力衰竭,表现为呼吸困难、心悸等,尤其在活动后加重。 3.心包炎:部分尿毒症晚期患者会出现心包炎,可表现为胸痛,疼痛可因呼吸或体位改变而加重,听诊可有心包摩擦音等。 三、呼吸系统症状 患者可能出现呼吸困难,这与酸中毒、肺水肿等有关。酸中毒时,机体通过加深加快呼吸来代偿,表现为深大呼吸;另外,尿毒症性肺水肿也会导致呼吸困难,患者可感觉气促,严重时需端坐呼吸。 四、血液系统症状 1.贫血:尿毒症患者肾脏产生促红细胞生成素减少,同时毒素抑制骨髓造血等,导致贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等。 2.出血倾向:由于血小板功能异常等原因,患者可能有出血表现,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。 五、神经系统症状 1.尿毒症脑病:患者可出现意识障碍,从嗜睡逐渐发展到昏迷,还可有抽搐、肌肉震颤等表现,这是因为体内毒素蓄积影响神经系统功能。 2.周围神经病变:患者可感觉肢体麻木、刺痛、烧灼感等,下肢症状往往较上肢明显,是由于毒素堆积、代谢紊乱等导致周围神经受损。 六、皮肤症状 皮肤瘙痒较为常见,是因为毒素沉积、钙磷代谢紊乱等引起。患者皮肤干燥,外观可能较差,有的患者皮肤会有尿素霜沉积。 七、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状 1.水代谢紊乱:可出现水肿或脱水,水肿常见于眼睑、下肢等部位,严重时可出现全身水肿;脱水时则表现为皮肤弹性差、尿量减少等。 2.电解质紊乱 高钾血症:患者可出现心律失常,严重时可导致心脏骤停,表现为心悸、胸闷等,心电图可出现高尖T波等改变。 低钠血症:患者可有乏力、嗜睡、恶心等表现,严重时出现精神症状。 高磷血症、低钙血症:可引起骨痛、皮肤瘙痒等,长期低钙还可导致骨骼畸形等。 3.酸碱平衡紊乱:主要为代谢性酸中毒,患者表现为呼吸深快,精神萎靡、食欲不振等,严重时可影响心血管系统功能。 对于特殊人群,比如老年尿毒症晚期病人,由于其各器官功能衰退更明显,上述症状可能更严重且进展更快,需要密切监测各项指标,注意避免感染等加重病情的因素;对于儿童尿毒症晚期病人,除了上述一般症状外,还会影响生长发育,需特别关注其营养状况等,在治疗和护理上要更加谨慎,以提高其生活质量和生存时间。

    2025-11-25 13:47:57
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