杨彦芳

中日友好医院

擅长:肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。

向 Ta 提问
个人简介
中日医院肾内主任医师,医学博士。中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局专家组成员。从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。发表论文30余篇。展开
个人擅长
肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。展开
  • 腿浮肿原因有哪些

    腿浮肿的成因多样,有心源性(主要因右心衰竭致体循环淤血)、肾源性(肾脏疾病致水钠潴留及蛋白丢失)、肝源性(肝硬化失代偿期致蛋白降低等)、营养不良性(长期营养不良致血浆蛋白降低)、内分泌代谢性(如甲减致粘多糖沉积等)、静脉回流受阻性(下肢静脉病变致回流不畅)、药物性(某些药物副作用)、特发性(原因不明,多见于女性),还有妊娠性(妊娠中晚期子宫压迫致回流受阻)、老年性(老年人身体机能减退致)等情况,不同成因对应不同人群特点。 人群特点:常见于有心血管基础疾病的中老年人,男性和女性均可发生,一般有长期不良生活方式或基础疾病未良好控制的病史。 肾源性浮肿 成因:各种肾脏疾病导致肾功能不全时,肾脏排泄水钠减少,体内水钠潴留,同时尿中丢失蛋白质过多,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内进入组织间隙引起浮肿。像肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病患者较易出现。 人群特点:各年龄段均可发病,有肾脏基础疾病的人群风险较高,男性和女性无明显差异,有肾脏疾病相关病史者需重点关注。 肝源性浮肿 成因:主要是肝硬化失代偿期,肝脏合成蛋白功能减退,血浆白蛋白降低,以及门脉高压使淋巴回流受阻等多种因素导致浮肿。例如有乙肝、酒精肝等病史发展为肝硬化的患者。 人群特点:多见于有慢性肝病病史的中老年人,男性相对更易因长期饮酒等因素患相关肝病,女性也可发病。 营养不良性浮肿 成因:长期营养不良,蛋白质摄入不足或吸收障碍,造成血浆蛋白降低,胶体渗透压下降,引起浮肿。常见于长期节食、消化吸收不良综合征、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤)患者。 人群特点:各年龄段都可能发生,有营养不良相关情况的人群,如长期饮食不均衡的人群、患有影响营养吸收疾病的人群等。 内分泌代谢性浮肿 甲状腺功能减退性浮肿:甲状腺功能减退时,甲状腺素分泌减少,机体代谢率降低,粘多糖在组织间隙沉积引起浮肿,多为对称性,且浮肿部位皮肤粗糙、苍白。常见于中老年女性,有甲状腺疾病病史或自身免疫性疾病病史者易患。 其他内分泌疾病:如库欣综合征等,由于体内激素水平异常也可能导致腿浮肿,但相对较少见。 静脉回流受阻性浮肿 成因:下肢静脉血栓形成、下肢静脉曲张等情况可导致静脉回流不畅,血液淤积在下肢静脉,使血管内压力升高,液体渗出到组织间隙引起浮肿。 人群特点:长期站立工作的人群(如教师、售货员等)、有下肢静脉疾病家族史者、曾有下肢静脉损伤等情况的人群易发生,男性和女性均可发病。 药物性浮肿 成因:某些药物可能引起浮肿副作用,如钙离子拮抗剂(如硝苯地平),可能导致外周血管扩张,引起下肢浮肿。 人群特点:正在服用相关药物的人群,不同年龄段均可发生,有基础疾病需长期服药的人群需关注药物副作用。 特发性浮肿 成因:原因不明,可能与内分泌失调等因素有关,多见于女性,尤其是青春期女性或中年女性。 人群特点:主要见于女性,具体机制尚不明确,可能与体内激素波动等因素相关。 其他因素 妊娠性浮肿:女性妊娠中晚期,由于子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,可出现腿浮肿,一般分娩后可逐渐消退。 老年性浮肿:老年人身体机能减退,血管弹性下降等原因,也可能出现腿浮肿,多为轻度,活动后加重,休息后可减轻。

    2025-11-25 13:47:27
  • 65岁老人脸部浮肿怎么回事

    65岁老人脸部浮肿可能由多种原因引起,如心血管系统的右心衰竭(左心衰竭发展而来、肺部疾病致右心收缩功能下降,体循环淤血致脸部浮肿,可通过超声心动图辅助诊断);肾脏疾病的肾小球肾炎(滤过功能受影响致水钠潴留,伴蛋白尿、血尿等,尿常规等可查)、肾病综合征(大量蛋白尿致低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,24小时尿蛋白定量等可确诊);内分泌系统的甲状腺功能减退症(甲状腺激素分泌减少致黏液性水肿,伴乏力怕冷等,甲状腺功能检查可明确);肝脏疾病的肝硬化(失代偿期蛋白合成功能减退、门静脉高压致水钠潴留,伴腹水等,肝功能等辅助诊断);局部因素的脸部局部炎症(局部红、肿、热、痛等,局部查体及实验室检查发现炎症指标异常);其他因素的药物副作用(如钙离子拮抗剂致浮肿,可咨询医生调整用药)、营养不良(低蛋白血症致浮肿,伴消瘦等,调整饮食结构),需及时就医全面检查明确病因并针对性治疗,日常注意休息、调整饮食。 一、心血管系统疾病 1.右心衰竭:65岁老人若有右心衰竭,会导致体循环淤血,引起脸部浮肿。右心衰竭常见病因包括左心衰竭发展而来、肺部疾病等。其机制是右心收缩功能下降,不能将血液充分泵入肺动脉,使体循环静脉回流受阻,血液淤积在身体低垂部位及脸部等,通过超声心动图等检查可辅助诊断。 二、肾脏疾病 1.肾小球肾炎:各种原因引起的肾小球肾炎,如慢性肾小球肾炎等,会影响肾脏的滤过功能,导致水钠潴留,进而出现脸部浮肿。患者可能还伴有蛋白尿、血尿等表现,通过尿常规、肾功能等检查可发现异常。 2.肾病综合征:65岁老人患肾病综合征时,大量蛋白尿丢失,血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗出到组织间隙,引起脸部及全身浮肿。一般通过24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白等检查确诊。 三、内分泌系统疾病 1.甲状腺功能减退症:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,黏液性水肿可表现为脸部浮肿,还常伴有乏力、怕冷、心率减慢等症状,通过甲状腺功能检查(如甲状腺激素、促甲状腺激素等)可明确诊断。 四、肝脏疾病 1.肝硬化:肝硬化进入失代偿期后,肝脏合成蛋白功能减退,门静脉高压等因素导致白蛋白降低、水钠潴留,可出现脸部浮肿,同时可能有腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张等表现,通过肝功能、腹部超声等检查辅助诊断。 五、局部因素 1.脸部局部炎症:脸部皮肤感染等局部炎症也可能引起脸部浮肿,多伴有局部红、肿、热、痛等表现,如丹毒等感染性疾病,通过局部查体及相关实验室检查可发现炎症指标异常。 六、其他因素 1.药物副作用:某些药物可能导致脸部浮肿,如钙离子拮抗剂(如硝苯地平)等,长期服用此类药物的65岁老人需考虑药物副作用的可能,可咨询医生调整用药。 2.营养不良:65岁老人若存在营养不良,尤其是蛋白质摄入不足,会导致低蛋白血症,引起脸部浮肿,同时可能伴有消瘦等表现,需关注老人的营养状况,调整饮食结构。 对于65岁脸部浮肿的老人,应及时就医,进行全面的检查,包括详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查,以明确病因,并针对病因进行相应的治疗。同时,在日常生活中,要注意休息,避免过度劳累,根据病因调整饮食,如限制钠盐摄入等。

    2025-11-25 13:46:55
  • 小腿浮肿是什么原因引起的如何处理

    小腿浮肿常见原因有心血管系统疾病如右心衰竭等、肾脏系统疾病如肾小球肾炎等、下肢静脉回流障碍、内分泌代谢性疾病如甲减等、营养不良、药物因素及局部因素,处理需针对相应病因,老年人要定期体检监测心肾功能,孕妇定期产检防病理性浮肿,儿童需排查相关疾病并及时就医检查。 一、小腿浮肿的常见原因 1.心血管系统疾病:右心衰竭是常见原因,因右心功能不全致体循环淤血,静脉回流受阻引发小腿浮肿,常见于有高血压、冠心病等基础疾病人群;此外,缩窄性心包炎等也可因心脏舒张受限影响静脉回流导致小腿浮肿。 2.肾脏系统疾病:肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可致水钠潴留及低蛋白血症,前者因肾小球滤过功能异常,后者因大量蛋白尿丢失蛋白,均会引发小腿浮肿,常伴蛋白尿、血尿等表现。 3.下肢静脉回流障碍:长期站立、久坐等致下肢静脉瓣功能不全,或下肢深静脉血栓形成,均可使血液回流不畅,引起小腿浮肿。 4.内分泌代谢性疾病:甲状腺功能减退症时,甲状腺激素分泌不足致机体代谢率降低,出现黏液性水肿,可表现为小腿浮肿;此外,肾上腺皮质功能减退等也可能影响水盐代谢引发浮肿。 5.营养不良:长期蛋白质摄入不足、吸收不良等致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体渗出至组织间隙,引起小腿浮肿。 6.药物因素:部分药物如钙通道阻滞剂(硝苯地平)等可引起下肢浮肿的不良反应,用药过程中若出现小腿浮肿需考虑药物因素。 7.局部因素:小腿外伤、感染等致局部炎症反应,液体渗出,引发浮肿;此外,蚊虫叮咬等局部过敏反应也可能导致小腿浮肿。 二、小腿浮肿的处理措施 1.针对心血管系统疾病:积极治疗原发病,如右心衰竭需改善心功能,可通过规范用药等方式控制病情,减轻体循环淤血。 2.肾脏系统疾病:根据具体疾病类型治疗,如肾病综合征可能需使用糖皮质激素等药物(仅提及药物名称),通过减少蛋白尿、纠正低蛋白血症等缓解小腿浮肿。 3.下肢静脉回流障碍:避免长期站立、久坐,可定时活动下肢促进血液循环;休息时适当抬高下肢,高于心脏水平,利于血液回流;必要时可穿戴医用弹力袜辅助。 4.内分泌代谢性疾病:甲状腺功能减退者需补充甲状腺激素;肾上腺皮质功能减退者则补充相应激素,以纠正代谢异常缓解浮肿。 5.营养不良:调整饮食结构,保证蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类等)、维生素等营养物质摄入,必要时在医生指导下补充营养制剂。 6.药物因素:在医生评估下调整用药,如更换可能导致浮肿的药物或调整用药剂量等。 7.局部因素:外伤需清创、消毒等处理;感染则根据病原体类型使用抗感染药物;过敏反应可使用抗过敏药物缓解症状。 三、特殊人群注意事项 老年人:因心血管、肾脏等器官功能衰退,更易出现心血管系统疾病或肾脏疾病导致的小腿浮肿,需定期体检,密切监测心肾功能,出现浮肿时及时就医明确原因。 孕妇:孕期出现小腿浮肿可能为生理性,但也需警惕妊娠期高血压疾病等病理性原因,应定期产检,监测血压、尿蛋白等指标,若浮肿加重或伴其他异常需及时就诊。 儿童:儿童出现小腿浮肿需排查先天性心脏病、肾炎等疾病,因儿童表述能力有限,家长需密切观察,及时带儿童就医进行全面检查,如心脏超声、尿常规等,以明确病因。

    2025-11-25 13:46:34
  • 肾萎缩有哪些症状

    肾萎缩有多种症状,在肾脏功能方面,可致尿量异常(儿童少尿、成人可少尿或夜尿增多)、出现蛋白尿(尿液泡沫多且不易散);全身症状有水肿(儿童眼睑等疏松部位先肿,成人可全身肿,中老年要警惕恶化)、高血压(各年龄都可能,中老年发生率高,青少年也会);其他相关症状包括贫血(各年龄均可,中老年更明显,儿童影响生长)、腰部不适(多数有隐痛或胀痛,合并肾结石时会加重)。 一、肾脏功能相关症状 尿量异常 对于不同年龄人群,肾萎缩可能导致尿量改变。儿童时期肾萎缩若影响肾功能,可能出现尿量减少,这是因为肾脏滤过功能受损,不能正常生成足够尿液。成人肾萎缩也可能出现尿量减少情况,部分患者还可能出现夜尿增多,尤其是中老年人群,夜尿增多可能提示肾脏浓缩功能减退,这与肾萎缩后肾脏结构和功能改变有关,肾脏不能像正常时那样有效浓缩尿液,导致夜间排尿次数增加。 蛋白尿 各年龄段患者都可能出现蛋白尿,表现为尿液中泡沫增多,且泡沫不易消散。这是由于肾萎缩使肾小球滤过膜等结构受损,蛋白质从肾小球滤过到尿液中。例如,青少年肾萎缩患者也可能出现这种情况,通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性,进一步检查24小时尿蛋白定量能明确蛋白尿程度。 二、全身症状 水肿 不同年龄水肿表现有所不同。儿童肾萎缩出现水肿时,可能首先表现为眼睑、面部水肿,晨起时明显,这是因为儿童组织疏松,水钠潴留易在疏松部位积聚。成人肾萎缩水肿可出现在下肢等部位,长期肾萎缩导致肾功能不全时,水肿会逐渐加重,可波及全身,出现胸水、腹水等情况。中老年人群肾萎缩出现水肿时,要警惕肾功能进一步恶化,因为水肿是水钠潴留和低蛋白血症等多种因素共同作用的结果,肾萎缩使肾脏排出水钠能力下降,同时可能影响蛋白质代谢导致低蛋白血症,从而加重水肿。 高血压 各年龄层都可能出现高血压,尤其是中老年肾萎缩患者高血压发生率较高。肾萎缩引起肾性高血压的机制主要是肾脏缺血导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。例如,一些患有肾萎缩的老年人,本身血管弹性已下降,再加上肾性高血压,会进一步增加心脑血管负担,导致血压难以控制,需要综合治疗肾脏疾病来控制血压。青少年肾萎缩也可能出现高血压情况,但相对中老年人群发生率可能稍低,同样是因为肾萎缩影响肾脏正常功能,引发血压调节异常。 三、其他相关症状 贫血 肾萎缩患者常伴有贫血,各年龄段均可出现。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,促红细胞生成素能刺激骨髓造血,肾萎缩使肾脏产生促红细胞生成素不足,导致红细胞生成减少。中老年肾萎缩患者贫血可能更为明显,因为随着年龄增长,本身造血功能也可能有一定减退,再加上肾性贫血,会出现面色苍白、乏力等症状。儿童肾萎缩出现贫血时,会影响生长发育,表现为生长迟缓等情况,需要关注贫血程度并积极处理,以改善患儿一般状况。 腰部不适 多数患者会有腰部不适症状,表现为腰部隐痛或胀痛。不同年龄患者描述可能略有差异,儿童可能表述为腰部不舒服、不愿活动等。肾萎缩导致肾脏体积缩小,包膜受到牵拉等因素可引起腰部不适,当合并肾结石等其他肾脏问题时,腰部不适可能会加重,比如肾萎缩患者合并肾结石,会出现肾绞痛等剧烈腰部疼痛情况,需要及时鉴别诊断。

    2025-11-25 13:46:11
  • 尿素氮偏高什么原因

    尿素氮偏高可由多种因素引起,包括肾脏疾病相关(肾小球滤过功能受损、肾小管功能障碍)、肾前性因素(血容量不足、心输出量不足)、肾后性因素(尿路梗阻)以及其他因素(高蛋白饮食、药物影响),不同人群因各自特点在这些因素影响下可能出现尿素氮偏高情况。 一、肾脏疾病相关 1.肾小球滤过功能受损:各种原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病(如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等)会导致肾小球滤过面积减少或滤过率下降,使得尿素氮不能有效从体内排出而偏高。例如,在慢性肾小球肾炎患者中,随着病情进展,肾小球逐渐硬化,滤过功能逐步减退,尿素氮水平会逐渐升高。儿童若患先天性肾病综合征,也可能因肾脏结构和功能异常出现尿素氮偏高情况,其发病与遗传等因素相关,肾脏的滤过和重吸收功能受到影响。 2.肾小管功能障碍:某些间质性肾炎、肾小管性酸中毒等疾病会影响肾小管对尿素氮的重吸收或分泌功能,进而导致尿素氮偏高。老年人群由于肾脏功能逐渐衰退,肾小管功能也会有所下降,更容易出现这种因肾小管功能障碍引起的尿素氮偏高情况,比如老年间质性肾炎患者,随着年龄增长,肾脏固有细胞变性、间质纤维化,肾小管功能受损,尿素氮代谢异常。 二、肾前性因素 1.血容量不足:大量呕吐、腹泻、大出血等情况会导致机体血容量减少,肾脏灌注不足,肾小球滤过率降低,尿素氮升高。比如夏季高温天气下,老年人因出汗多未及时补充水分,可能出现脱水,血容量减少,肾灌注不足,尿素氮水平上升。儿童若因腹泻、呕吐导致脱水,也会影响肾脏血流,使尿素氮偏高,需要及时补充水分纠正脱水状态。 2.心输出量不足:心力衰竭等心脏疾病会使心输出量减少,肾脏血液灌注相应减少,尿素氮排泄减少而偏高。老年人本身心脏功能可能有所减退,若患有冠心病发展至心力衰竭阶段,心脏泵血功能下降,肾脏灌注不良,尿素氮就会升高。女性在妊娠中晚期,由于循环血容量增加等因素,若合并心脏问题,也可能出现心输出量不足相关的尿素氮偏高情况。 三、肾后性因素 1.尿路梗阻:尿路结石、前列腺增生、肿瘤等原因可引起尿路梗阻,使尿液排出受阻,肾盂内压力增高,肾小球有效滤过压降低,尿素氮潴留。老年男性前列腺增生较为常见,随着病情进展,前列腺增生导致尿道狭窄,尿液排出不畅,长期可引起肾脏积水,尿素氮升高。儿童若存在先天性尿路畸形导致尿路梗阻,也会影响尿素氮的正常代谢,需要及时解除梗阻恢复尿路通畅。 四、其他因素 1.高蛋白饮食:短时间内摄入大量高蛋白食物,如大量食用肉类等,蛋白质代谢产生的尿素氮增多,超过肾脏的排泄能力,可导致尿素氮暂时偏高。健康人群偶尔一次高蛋白饮食一般影响不大,但长期或大量高蛋白饮食对于肾脏功能本身存在潜在问题的人群,如患有轻度肾脏疾病的人,可能会加重肾脏负担,使尿素氮水平升高更明显。 2.药物影响:某些药物如氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素等)、非甾体类抗炎药(如布洛芬等)等可能对肾脏有一定毒性,影响肾脏功能,导致尿素氮偏高。老年人肝肾功能减退,使用药物时更容易受到药物对肾脏的影响,用药需谨慎。儿童由于肝肾功能尚未发育完善,使用可能影响肾脏的药物时更要严格掌握适应证和剂量,避免因药物导致尿素氮异常升高。

    2025-11-25 13:45:47
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