张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 小儿疝气很轻能自吗

    小儿疝气很轻有一定自愈可能,6个月内婴儿部分较轻疝气可自愈,超6个月尤其是1岁后自愈可能性小,且不管轻重都有嵌顿风险,发现小儿疝气即使很轻也应定期就诊,由医生评估决定后续处理,同时要注意减少小儿腹压增加因素并密切观察疝气变化。 一、6个月内婴儿疝气的情况 对于出生6个月以内的婴儿,由于其腹壁肌肉组织有继续发育完善的可能,部分很轻的疝气有自愈的可能。这是因为随着婴儿生长发育,腹壁的强度逐渐增加,有自行闭合疝气缺损部位的机会。在此期间,家长要注意尽量避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况,因为腹压增加可能会促使疝气突出加重,但如果疝气很轻,有一定自愈几率。 二、超过6个月的小儿疝气情况 当小儿超过6个月,尤其是到1岁以后,疝气自愈的可能性就比较小了。此时腹壁肌肉发育基本定型,疝气缺损部位自行闭合的概率大大降低。如果疝气很轻但未自愈,也需要考虑手术干预。因为随着年龄增长,疝气可能会逐渐加重,比如疝囊可能会增大,嵌顿的风险也会增加,虽然此时疝气看似轻,但仍需及时处理以避免后续出现更严重的问题。 三、疝气可能嵌顿的风险提示 无论是疝气轻还是重,都存在嵌顿的风险。嵌顿是指疝气内容物(多为肠管等)卡在疝环处,不能回纳,这是比较危险的情况,可能会导致肠管缺血坏死等严重后果。对于很轻的疝气也不能掉以轻心,一旦发现小儿疝气,即使很轻,也应定期带小儿到医院就诊,由医生评估病情,根据小儿的具体情况(年龄、疝气情况等)来决定后续的处理方式,比如密切观察还是及时手术等。 四、特殊人群(小儿)的温馨提示 对于小儿疝气很轻的情况,家长要特别注意观察小儿疝气的变化情况,比如疝气突出的频率、大小等。同时,要尽量减少小儿腹压增加的因素,如避免小儿长时间大哭大闹、保持大便通畅等。如果是女婴有疝气,也要同样重视,因为女婴的疝气处理原则与男婴类似。而且要定期带小儿到儿科或小儿外科复诊,医生会根据小儿的生长发育情况和疝气的具体表现来给出专业的指导意见,以保障小儿的健康,避免疝气相关并发症的发生。

    2025-10-22 10:58:52
  • 给小儿带疝气带有用吗

    小儿疝气带对部分小儿疝气有一定辅助作用,6个月内部分腹股沟疝可能靠其助自愈但有局限,6个月以上效果有限且使用有注意事项,小儿疝气除疝气带外手术是根治主要方法,还需注意避免小儿增加腹压情况。 一、小儿疝气带的适用情况及作用原理 小儿疝气带对于部分小儿疝气可能有一定辅助作用。小儿疝气多是由于先天性鞘状突未闭等原因导致,疝气带主要是通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。对于6个月以内的部分小儿腹股沟疝,有一定的自愈可能,此时使用疝气带压迫可能会有帮助,其原理是利用疝气带的压力使疝环口闭合,减少疝内容物的突出。 二、小儿疝气带的局限性 1.并非对所有小儿疝气都有效:对于超过6个月的小儿腹股沟疝,以及其他类型的疝气如脐疝等,疝气带的效果有限。一般来说,随着小儿生长发育,鞘状突自行闭合的可能性降低,疝气带很难促使已形成的较大疝环自行闭合。 2.可能存在的问题:如果使用不当,疝气带过紧可能会影响小儿局部血液循环,过松则起不到压迫作用。而且长期使用疝气带可能会让小儿产生不适感,影响其正常活动和生活。 三、不同年龄小儿使用疝气带的注意事项 1.6个月以内小儿:在使用疝气带时,要密切观察局部皮肤情况,因为此阶段小儿皮肤较为娇嫩。选择合适松紧度的疝气带,每天使用时间不宜过长,一般不超过数小时,并且要定期检查小儿局部皮肤有无发红、破损等情况。如果在使用过程中发现疝气内容物不能回纳等异常情况,应及时停止使用并就医。 2.6个月以上小儿:6个月以上小儿使用疝气带效果不佳,一般不建议长期依赖疝气带,应及时就医评估,考虑是否需要手术治疗等其他更有效的干预措施。 四、小儿疝气的其他处理方式 对于小儿疝气,除了疝气带外,手术是目前根治的主要方法。一般1岁以上仍未自愈的小儿腹股沟疝多建议手术治疗,手术方式相对成熟,如腹腔镜下疝囊高位结扎术等,创伤小,恢复快。而脐疝如果2岁仍未自愈,也可考虑手术治疗。在日常生活中,要注意避免小儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况,因为这些因素会加重疝气症状。

    2025-10-22 10:57:43
  • 如何诊断破伤风

    破伤风诊断需综合多方面,先评估临床症状,典型有肌肉强直性痉挛等及受伤史,儿童表现可能不典型;实验室检查无特异性,靠临床结合病史;检查伤口了解深度、污染等,风险高时需注意;诊断流程为询问受伤情况、观察临床症状、结合伤口检查,综合患者年龄等因素判断。 一、临床症状评估 破伤风的典型症状包括肌肉强直性痉挛和牙关紧闭等。患者可能有受伤史,尤其是伤口较深、污染严重的情况。例如,有被生锈铁器刺伤等经历,随后出现张口困难,逐渐发展为全身肌肉紧张、抽搐等表现。儿童由于免疫系统和身体机能与成人不同,若有外伤后出现上述可疑症状需高度警惕,因为儿童破伤风的表现可能相对不典型,但一旦出现应及时排查。 二、实验室检查 目前破伤风缺乏特异性的实验室检查来直接确诊,主要是通过临床症状结合病史进行诊断。不过可以进行一些辅助检查来排除其他类似疾病。例如血常规检查,可能会有白细胞计数轻度升高,提示可能存在炎症反应,但这并非破伤风特有的指标。对于怀疑破伤风的患者,医生会综合临床症状、受伤史等多方面信息来做出诊断,而不会单纯依赖实验室检查的某一项结果。 三、伤口检查 详细检查受伤的伤口情况,了解伤口的深度、污染程度等。如果伤口有泥土、铁锈等污染物,且伤口较深形成厌氧环境,这种情况下发生破伤风的风险较高。在检查伤口时,要注意观察伤口周围组织有无红肿、渗液等情况,虽然伤口本身的检查不能直接确诊破伤风,但对判断患病风险有重要意义。对于儿童的伤口,检查时要更加轻柔,避免造成额外的损伤和患儿的不适,同时要注意记录伤口的详细情况以便后续综合判断病情。 四、诊断流程总结 首先询问患者受伤的详细情况,包括受伤时间、伤口情况等,然后观察患者的临床症状,如是否有牙关紧闭、肌肉强直痉挛等表现,再结合伤口检查的结果,综合来判断是否为破伤风。在整个诊断过程中,要充分考虑患者的年龄、病史等因素,儿童由于自身特点,需要更加细致地观察和评估,以确保能够及时准确地诊断破伤风,从而进行相应的治疗和预防措施。

    2025-10-22 10:56:04
  • 得了疝气有什么症状

    疝气常见可复性包块、局部坠胀感、疼痛等症状,不同类型疝气有特殊表现,腹股沟疝男性疝块可至阴囊,女性多在韧带上方;脐疝婴幼儿脐部有可复性肿物,成人脐疝疝块小且有隐痛等;切口疝在手术切口处有肿块,有牵拉坠胀感等。 局部坠胀感:有些患者在疝气发生早期,可能仅表现为患处有坠胀感,尤其是在活动后坠胀感可能会加重。比如腹股沟疝患者,除了能摸到包块外,还会感觉腹股沟区有隐隐的坠胀不适,这种坠胀感可能会影响患者的日常活动,使患者在行走等活动时需要刻意调整姿势来缓解不适。 疼痛:当疝气发生嵌顿或绞窄时,会出现明显的疼痛。嵌顿疝是指疝内容物被卡在疝环处,不能回纳,此时患者会感到患处剧烈疼痛,而且包块会变得紧张、发硬。如果嵌顿时间较长发生绞窄,疼痛可能会加剧,并且可能伴有压痛,还可能出现恶心、呕吐、发热等全身症状。例如,腹股沟斜疝发生嵌顿后,患者会突然感到腹股沟区或阴囊部剧烈疼痛,且疝块不能回纳,同时可能伴有腹部绞痛、恶心、呕吐等症状;对于老年患者,由于其反应相对迟钝,疼痛症状可能不典型,但局部包块紧张、压痛明显是需要高度警惕的表现。 不同类型疝气的特殊症状表现 腹股沟疝 男性患者的腹股沟疝,疝块可下降至阴囊,表现为阴囊部位的可复性包块,站立或活动时包块突出,平卧休息时包块回纳。 女性患者的腹股沟疝,疝块多位于腹股沟韧带上方,由于女性解剖结构的特点,疝块一般不会降入阴囊,但也会出现可复性包块及局部坠胀等症状。 脐疝 多见于婴幼儿,表现为脐部有球形或半球形可复性肿物,哭闹时肿物突出,安静时肿物回缩。成人脐疝则多见于中年肥胖女性,疝内容物多为大网膜,疝块较小,站立或用力时脐部有半球形肿物突出,平卧时可回纳,患者可能会有腹部隐痛、消化不良等症状。 切口疝 多发生于腹部手术切口处,患者在手术切口部位可摸到肿块,站立或用力时肿块突出,平卧休息时肿块可缩小。患者可能会感到切口部位有牵拉感、坠胀感,若疝内容物与切口处组织粘连,可能会出现局部疼痛等症状。

    2025-10-22 10:53:57
  • 疝气治疗期吃什么好

    疝气治疗期需注意饮食,应多吃富含膳食纤维的食物促进肠道蠕动防便秘,如全麦面包等及不同人群的食用注意;要摄入优质蛋白质类食物利于伤口愈合和身体恢复,如鱼肉等及不同人群的食用注意;宜吃清淡易消化的食物,如小米粥等及不同人群的食用注意。 疝气治疗期应多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、糙米、新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花、胡萝卜等)和水果(如苹果、香蕉、橙子等)。膳食纤维可促进肠道蠕动,预防便秘,因为便秘时用力排便会增加腹压,可能不利于疝气恢复。例如,每100克西兰花含膳食纤维约1.6克,能有效增加粪便体积,促进肠道正常运转。对于儿童疝气患者,可将蔬菜制作成软烂的泥状或切碎后烹饪,方便消化吸收;老年人则要注意选择易于咀嚼和消化的烹饪方式,保证膳食纤维的摄入同时避免消化不良。 优质蛋白质类食物 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质,可选择瘦肉(如鸡肉、牛肉、鱼肉等)、豆类及豆制品(如黄豆、黑豆、豆腐、豆浆等)、蛋类等。以鱼肉为例,富含优质蛋白且脂肪含量相对较低,像每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克,易于人体吸收利用,有助于伤口愈合和身体恢复。儿童疝气患者在选择肉类时,应避免过于油腻或难以消化的烹饪方式,可采用清蒸等方法;妊娠期女性患疝气时,更要保证优质蛋白质的充足摄入,以满足自身和胎儿的营养需求;老年人则要注意控制脂肪摄入,选择低脂的蛋白质来源。 清淡易消化的食物 治疗期宜吃清淡易消化的食物,如小米粥、软面条、南瓜粥等。小米粥易于消化,且富含碳水化合物,能为身体提供能量。对于术后的疝气患者,胃肠功能可能暂时受到一定影响,这类食物不会加重胃肠负担。比如,术后第一天可先从少量小米粥开始进食,逐渐过渡到正常饮食。婴幼儿疝气患者的消化系统尚未发育完全,更要选择高度易消化的食物,遵循由少到多、由稀到稠的原则添加;患有基础胃肠道疾病的疝气患者,如胃溃疡、胃炎患者,更要严格选择清淡易消化的食物,避免刺激胃肠道,加重原有病情。

    2025-10-22 10:52:17
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