张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 下巴肿大是什么原因

    下巴肿大的原因有很多,可能是正常的生理现象,也可能是某些疾病的表现,如感染、过敏、自身免疫性疾病、肿瘤等。儿童下巴肿大需要特别关注,应注意观察症状、保持口腔清洁、避免感染,并及时就医。 1.淋巴结肿大:淋巴结是免疫系统的一部分,当身体受到感染、炎症或其他刺激时,淋巴结可能会肿大。下巴下的淋巴结肿大可能是由于口腔、喉咙、面部等部位的感染引起的。 2.口腔疾病:口腔内的炎症、溃疡、牙龈炎等疾病也可能导致下巴肿大。 3.过敏反应:过敏反应可以引起全身性的症状,包括下巴肿大、皮疹、呼吸困难等。 4.感染:细菌、病毒、真菌等感染都可能导致下巴肿大,例如扁桃体炎、腮腺炎、淋巴结炎等。 5.自身免疫性疾病:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可能引起下巴肿大。 6.肿瘤:恶性肿瘤或良性肿瘤都可能导致下巴肿大,需要进一步检查以确定原因。 7.其他原因:内分泌失调、药物副作用、代谢性疾病等也可能导致下巴肿大。 如果发现下巴肿大,应及时就医,进行详细的身体检查和相关的实验室检查,以确定具体的原因。医生可能会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。 对于儿童,如果出现下巴肿大,家长应该特别关注。以下是一些需要注意的事项: 1.观察症状:除了下巴肿大,还应注意是否有发热、咳嗽、喉咙痛、皮疹等其他症状。 2.注意饮食:给孩子提供清淡、易消化的食物,避免辛辣、刺激性食物。 3.保持口腔清洁:鼓励孩子刷牙、漱口,保持口腔卫生。 4.避免感染:教导孩子勤洗手,避免接触感染源。 5.及时就医:如果症状持续不缓解或加重,应及时带孩子去看医生。 需要注意的是,下巴肿大可能是严重疾病的信号,也可能是一些不太严重的问题引起的。因此,最好咨询医生的意见,以便进行适当的诊断和治疗。

    2025-10-22 10:31:08
  • 造成小儿疝气原因

    小儿疝气的发生与先天因素、腹内压增高因素及其他因素有关,先天因素中腹股沟疝多因鞘状突未闭或闭合不全,早产儿等更易发生;腹内压增高因素包括哭闹、便秘、剧烈运动;其他因素有疾病影响(如长期咳嗽、缺氧致哭闹)和遗传因素。 腹内压增高因素 哭闹等情绪因素:小儿尤其是婴幼儿时期,哭闹是较为常见的行为,当小儿长时间剧烈哭闹时,会使腹内压明显升高。腹腔内压力的持续增高会促使腹腔内容物更容易通过薄弱部位突出,增加了疝气发生的风险。例如,有研究发现,经常过度哭闹的婴幼儿患疝气的几率比哭闹较少的孩子要高。 便秘:小儿若存在便秘情况,排便时需要用力屏气,这会导致腹内压急剧上升。长期的便秘状态使得腹内压处于较高水平,肠道等组织就容易通过腹壁的薄弱点突出形成疝气。对于有便秘问题的小儿,家长应注意调整其饮食结构,多给孩子吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以保持大便通畅,降低腹内压增高带来的疝气发生风险。 剧烈运动:当小儿进行剧烈运动时,腹内压也会升高。比如孩子在玩耍时进行奔跑、跳跃等剧烈活动,腹腔内压力变化较大,若腹壁存在薄弱区域,就可能引发疝气。因此,要注意让孩子适度运动,避免过于剧烈的运动对身体造成不良影响。 其他因素 疾病影响:某些疾病也可能增加小儿疝气的发生几率,如患有先天性肺部疾病导致长期咳嗽的小儿,由于频繁咳嗽会使腹内压反复升高,进而增加了疝气发生的可能性。还有一些患有先天性心脏病的小儿,可能因身体缺氧等原因导致经常哭闹,也会间接增加腹内压,从而诱发疝气。 遗传因素:遗传因素也在小儿疝气的发生中起到一定作用。如果家族中有疝气病史,那么小儿患疝气的风险可能会相对较高。研究表明,有家族遗传倾向的小儿,其发生疝气的概率比没有家族史的小儿要高出一定比例。

    2025-10-22 10:29:55
  • 老年疝气挂哪个科

    老年疝气一般挂普通外科,疝气是脏器或组织离开正常位置进入另一部位,老年人常见腹股沟疝,表现为可复性肿块,患疝气后要避免增加腹压因素、保持大便通畅,老年人疝气嵌顿危急且常合并基础疾病,发现不能回纳伴疼痛等不适要立即就医。 一、医院科室选择 老年疝气一般可以挂普通外科。疝气是临床上常见的疾病,普通外科主要负责诊治各种外科系统的疾病,其中包括各类疝气的诊疗。 二、疝气的相关介绍 疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。老年人常见的疝气类型有腹股沟疝等。腹股沟疝又可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝,主要表现为腹股沟区可复性肿块,即在站立、行走、咳嗽或劳动时出现肿块,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。 三、老年患疝气的注意事项 (一)生活方式方面 老年人患疝气后要注意避免增加腹压的因素,如避免剧烈咳嗽,因为频繁剧烈咳嗽会使腹内压力升高,导致疝气肿块突出加重,甚至可能引发嵌顿等严重情况;避免长时间站立或久坐,适当休息,休息时可将下肢抬高,促进血液回流,减轻局部肿胀;保持大便通畅,防止便秘,因为便秘时用力排便会使腹压急剧升高,诱发或加重疝气。 (二)特殊人群风险及应对 老年人身体机能相对下降,疝气一旦发生嵌顿,情况会比较危急,因为嵌顿的肠管等组织可能会缺血坏死。所以老年人若发现腹股沟区有肿块且不能回纳,伴有疼痛等不适,应立即就医。同时,老年人常可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,在就诊及治疗过程中需要综合考虑这些基础疾病对疝气治疗的影响,例如在选择麻醉方式等方面要谨慎评估。 总之,老年疝气一般挂普通外科就诊,发现疝气后要注意生活方式相关的诸多事项,重视可能出现的严重情况并及时处理。

    2025-10-22 10:28:27
  • 左胳膊腋窝疼是癌症吗

    左胳膊腋窝疼不一定是癌症,非癌症因素有淋巴结炎、肌肉劳损、肩周炎、乳腺疾病等,癌症相关因素有乳腺癌、淋巴瘤等,若左胳膊腋窝疼持续不缓解或伴有其他异常表现应及时就医检查以明确病因进行针对性治疗。 淋巴结炎:腋窝处有淋巴结分布,当附近组织发生感染时,如上肢、胸部皮肤的感染,可引起腋窝淋巴结炎,出现腋窝疼痛,常伴有淋巴结肿大、压痛等表现,感染控制后症状多可缓解。不同年龄人群均可发生,生活中不注意皮肤清洁等易诱发。 肌肉劳损:长期过度使用上肢,如频繁抬手、提重物等,可导致腋窝附近肌肉劳损,引起疼痛,一般休息后可减轻,多见于经常从事重体力劳动或上肢活动量较大的人群。 肩周炎:肩周炎可引起肩部及上肢疼痛,疼痛可放射至腋窝部位,同时伴有肩关节活动受限,多见于中老年人,与肩关节退变、慢性劳损等有关。 乳腺疾病:女性左胳膊腋窝疼可能与乳腺疾病相关,如乳腺增生,除了乳房胀痛外,可放射至腋窝、肩背部;哺乳期女性还可能因乳腺炎出现腋窝疼痛,同时伴有乳房红肿、发热等表现。 癌症相关因素 乳腺癌:乳腺癌可转移至腋窝淋巴结,导致腋窝疼痛,多伴有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等表现,好发于中老年女性,但各年龄段均可发病,有乳腺癌家族史等高危因素者风险相对较高。 淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等淋巴瘤疾病,可累及腋窝淋巴结,引起腋窝疼痛,常伴有全身多处淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等症状,各年龄均可发病,免疫功能低下者易患。 左胳膊腋窝疼原因众多,非癌症因素较为常见,但也不能忽视癌症相关可能。若出现左胳膊腋窝疼持续不缓解或伴有其他异常表现,如肿块、消瘦等,应及时就医,进行详细检查,如体格检查、超声、病理活检等以明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-10-22 10:27:02
  • 碘伏和碘酊的区别

    碘伏和碘酊都是常用消毒剂,它们在成分、作用机制、用途和安全性等方面存在一些区别,具体为:碘伏是碘与聚维酮的络合物,碘酊的主要成分是碘和酒精;碘伏通过缓慢释放碘离子发挥消毒作用,碘酊的碘分子可直接与细菌的蛋白质结合;碘伏常用于皮肤、黏膜的消毒,碘酊一般用于皮肤的消毒;碘伏相对较温和,对皮肤和黏膜的刺激性较小,碘酊的刺激性较大。 1.成分: 碘伏:是碘与聚维酮的络合物,通常以络合碘的形式存在。 碘酊:主要成分是碘和酒精。 2.作用机制: 碘伏:通过缓慢释放碘离子来发挥消毒作用,作用时间较长。 碘酊:碘分子直接与细菌的蛋白质结合,从而导致细菌死亡。 3.用途: 碘伏:常用于皮肤、黏膜的消毒,如手术部位的消毒、注射部位的消毒、伤口的处理等。也可用于医疗器械的消毒。 碘酊:一般用于皮肤的消毒,如手术前的皮肤消毒、注射部位的消毒等。不适合用于黏膜的消毒,因为碘酊的刺激性较大。 4.安全性: 碘伏:相对较温和,对皮肤和黏膜的刺激性较小,不易引起过敏反应。但使用后需要用酒精脱碘,否则可能会引起皮肤染色。 碘酊:刺激性较大,容易引起皮肤过敏和刺激反应。使用时需要注意避免接触到正常皮肤,尤其是眼睛和口腔黏膜。 需要注意的是,在使用碘伏和碘酊时,应按照说明书的要求进行操作。对于过敏体质的人,应先进行皮肤试验,确认无过敏反应后再使用。如果使用过程中出现过敏或其他不适反应,应立即停止使用,并及时就医。此外,碘伏和碘酊不能同时使用,因为它们可能会发生化学反应,降低消毒效果。 总之,碘伏和碘酊都是有效的消毒剂,但在使用时应根据具体情况选择合适的消毒剂,并严格按照说明书进行操作。如果对消毒剂的使用有任何疑问,应咨询医生或药师的意见。

    2025-10-22 10:25:40
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