张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 小儿阑尾炎有哪些症状

    小儿阑尾炎症状多样且不同年龄段表现有别,腹痛方面小婴儿不典型,大儿童多为转移性右下腹痛;胃肠道症状有恶心呕吐、腹泻或便秘;全身症状有发热、精神萎靡,病情易发展快致并发症,家长需警惕及时就医。 腹痛 年龄较小患儿:年龄较小的婴儿阑尾炎症状往往不典型,腹痛可能不明显,常表现为哭闹不安,由于婴儿无法准确表达疼痛部位,可能会出现拒按腹部、双腿蜷曲等表现。这是因为婴儿的神经系统发育尚未完善,对疼痛的定位能力较差。 较大儿童:较大儿童阑尾炎的腹痛多起始于上腹部或脐周,随后逐渐转移并固定至右下腹,这是典型的转移性右下腹痛,但也有部分患儿一开始就表现为右下腹疼痛。疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧烈绞痛等。 胃肠道症状 恶心、呕吐:较为常见,早期可能因反射性胃痉挛而出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。随着病情进展,若出现腹膜炎,可因腹膜刺激引起频繁呕吐。 腹泻或便秘:部分患儿可能出现腹泻症状,这是由于阑尾炎症刺激肠道导致肠道功能紊乱;也有患儿会出现便秘,可能与炎症影响肠道蠕动有关,但相对来说不如恶心、呕吐常见。 全身症状 发热:患儿可出现不同程度的发热,体温多在38℃左右,也可高达39℃以上。发热是机体对炎症的一种防御反应,由于小儿免疫系统尚不完善,对炎症的反应相对较为明显。 精神萎靡:病情较重时,患儿可出现精神不振、烦躁不安等表现,这是因为炎症刺激机体,影响了小儿的精神状态。 小儿阑尾炎病情发展较快,容易出现穿孔等严重并发症,家长若发现小儿有上述异常表现,尤其是出现右下腹固定压痛等体征时,应高度警惕小儿阑尾炎的可能,及时带小儿就医诊治。

    2025-10-22 10:16:19
  • 如何预防阑尾炎

    预防阑尾炎要保持良好生活习惯,注意饮食卫生,避免过度劳累和压力,预防肠道感染,还要定期体检。 1.保持良好的生活习惯 饮食均衡:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果和全麦面包,避免过度摄入高脂肪、高糖和高盐的食物。 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。 适量运动:定期进行适量的体育锻炼,有助于增强身体免疫力。 2.注意个人卫生 勤洗手:在接触食物、处理垃圾或上完厕所后,要及时洗手,以避免细菌感染。 清洁口腔:定期刷牙、漱口,保持口腔清洁,预防口腔感染。 3.避免过度劳累和压力 合理安排工作和生活:避免长时间连续工作,适当休息和放松,减轻身体和心理的压力。 应对压力:学会有效地应对压力,如通过运动、冥想、社交活动等方式来缓解压力。 4.预防肠道感染 注意饮食卫生:避免食用不洁食物和生水,食物要彻底煮熟。 避免过度使用抗生素:在医生的指导下使用抗生素,避免滥用。 5.定期体检 儿童:定期进行腹部超声检查,以便早期发现和治疗阑尾炎。 成年人:如有阑尾炎家族史或其他高危因素,应定期进行体检,以及时发现潜在的健康问题。 6.其他注意事项 女性:注意经期卫生,避免逆行感染。 怀孕:怀孕期间要注意饮食和休息,避免过度劳累和感染。 有阑尾炎病史:如果曾经患有阑尾炎,要注意预防复发,如保持良好的生活习惯、及时治疗肠道感染等。 总之,预防阑尾炎需要从日常生活中的多个方面入手,保持良好的生活习惯、注意个人卫生、避免过度劳累和压力、预防肠道感染等。如果出现腹痛等不适症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-10-22 10:13:59
  • 什么时候打破伤风针

    当伤口被泥土、铁锈、粪便等严重污染、较深、处理不及时或不当,以及儿童、孕妇等特殊人群有相关伤口情况时,通常需打破伤风针来预防破伤风杆菌感染,例如被生锈铁钉扎伤、较深刺伤、受伤久后才简单处理等情况都要重视是否需注射破伤风针。 一、伤口污染严重时需打破伤风针 当伤口被泥土、铁锈、粪便等严重污染时,破伤风梭菌容易在缺氧环境中繁殖,此时应打破伤风针。例如,被生锈的铁钉扎伤,伤口较深且污染严重,这种情况下感染破伤风的风险较高,需及时注射破伤风针来预防破伤风杆菌感染。 二、伤口较深时需打破伤风针 深度较深的伤口形成了相对封闭、缺氧的环境,适合破伤风梭菌生长繁殖。比如较深的刺伤,伤口内部空间狭小,氧气难以进入,为破伤风梭菌创造了有利的生存条件,这时候需要打破伤风针来预防疾病发生。 三、伤口处理不及时或处理不当需打破伤风针 如果伤口受伤后没有及时进行正确的清洁、消毒等处理,也容易增加感染破伤风的几率。例如,受伤数小时甚至更久后才进行简单处理,此时破伤风梭菌可能已经在伤口处开始生长,这时候就需要打破伤风针来预防。 四、儿童等特殊人群需特别关注是否需打破伤风针 儿童的免疫系统相对较弱,且如果有较易感染破伤风的伤口情况,更应重视是否需要打破伤风针。对于儿童,若有上述伤口污染严重、较深或处理不及时等情况,都应及时就医评估是否需要注射破伤风针。同时,孕妇等特殊人群若有相关伤口情况,也需要根据具体伤口状况来判断是否需要打破伤风针,因为破伤风感染对孕妇和胎儿都可能产生不良影响,所以需要谨慎评估并采取相应措施。

    2025-10-22 10:12:51
  • 造口袋多久换一次

    造口袋更换频率因人而异,主要取决于造口袋类型、排泄物性质、个人情况和造口护理等因素,一般来说,初期需要每天更换1-2次,稳定后可每2-3天更换一次,如有异常应及时就医。 1.造口袋的类型:不同类型的造口袋(如开口式、粘贴式等)具有不同的吸附能力和使用寿命。 2.排泄物的性质:如果排泄物比较稀稠,可能需要更频繁地更换造口袋,以防止泄漏和感染。 3.个人情况:包括体型、活动水平、皮肤状况等。体型较大或活动较多的人可能更容易导致造口袋松动或泄漏。 4.造口护理:正确的造口护理方法可以延长造口袋的使用寿命,如保持皮肤清洁、避免过度摩擦等。 一般来说,以下是一些常见的建议: 1.第一次更换造口袋:通常在手术后24-72小时内进行,之后根据医生或护士的建议进行更换。 2.初期:在开始的几天内,可能需要每天更换造口袋1-2次,直到造口适应并稳定。 3.稳定期:当造口稳定后,可以根据个人情况逐渐延长更换间隔时间,通常可以每2-3天更换一次。 4.注意观察:在更换造口袋时,要仔细观察造口周围的皮肤状况,如有红肿、破损或感染等迹象,应及时就医。 需要注意的是,以上建议仅供参考,具体的更换频率应根据个人情况和医生的建议进行调整。如果对造口袋的使用有任何疑问或问题,应及时咨询医生或护士。 对于儿童患者,造口袋的更换频率可能会有所不同,因为儿童的皮肤更加娇嫩,需要更加小心的护理。在更换造口袋时,应使用儿童专用的产品,并遵循医生或护士的指导。同时,要注意儿童的心理需求,给予他们足够的关爱和支持。

    2025-10-22 10:11:40
  • 疝气怎么引起的

    疝气的发生与腹壁强度降低和腹内压力增高有关。腹壁强度降低包括先天性(如腹股沟区先天薄弱)和后天性(如年龄导致退行性变、手术切口等破坏腹壁完整性);腹内压力增高包括慢性咳嗽、便秘、举重、妊娠等使腹内压力升高,冲击腹壁薄弱区引发疝气。 后天性因素:随着年龄增长,老年人腹壁肌肉、筋膜和腱膜等组织发生退行性变,强度减弱;腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤、感染等因素也会破坏腹壁的完整性,导致腹壁强度降低,例如曾接受过腹部手术的患者,手术切口处的腹壁结构受到破坏,局部腹壁强度下降,增加了疝气发生的风险。 腹内压力增高 慢性咳嗽:长期慢性咳嗽的人群,如患有慢性支气管炎、肺气肿的患者,由于持续咳嗽,会使腹内压力反复升高,不断冲击腹壁薄弱部位,容易引发疝气,尤其是腹股沟疝。这类患者因为呼吸道疾病导致咳嗽频繁,腹内压力增加是导致疝气的重要诱因之一。 便秘:长期便秘的人,排便时需要用力屏气,这会使腹内压力升高。例如一些老年人由于胃肠蠕动功能减退等原因容易发生便秘,长期的排便用力促使腹内压力增高,进而增加了疝气发生的可能性。 举重:从事重体力劳动、经常需要举重的人群,在举重过程中腹内压力会急剧升高,如果腹壁存在薄弱区域,就容易引发疝气。比如建筑工人、搬运工等职业人群,由于工作中经常需要承受较大的腹内压力,患疝气的风险相对较高。 妊娠:女性在妊娠期间,尤其是晚期,子宫增大,腹内压力升高,会对腹壁造成一定的压力,使得原本可能存在的腹壁薄弱点更容易发生疝气,这也是女性疝气的一个常见诱因。

    2025-10-22 10:10:38
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