张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 脂肪瘤非传统手术

    激光治疗脂肪瘤利用高能量激光束聚焦使脂肪细胞变性坏死适用于较小表浅者儿童操作需精准控能量老年有基础病要先控指标,微波消融通过微波天线发射微波使瘤体内水分子产热致细胞凝固坏死适用于直径较小非毗邻者儿童要把控消融范围妊娠期慎选有凝血障碍不适合,非传统手术需评估瘤体大小位置等因素且基于临床科学研究遵循循证医学原则合理选方案。 一、激光治疗脂肪瘤 1.原理:利用高能量激光束聚焦于脂肪瘤组织,借助热效应使局部脂肪细胞变性、坏死,随后被机体吸收代谢。2.适用情况:适用于较小且位置表浅的脂肪瘤,此类情况激光治疗创口小、出血少,术后恢复相对较快。3.特殊人群注意事项:-儿童患者:因其皮肤薄嫩,操作时需精准控制激光能量,防止损伤周围正常组织,需由经验丰富的医师操作以保障安全性。-老年患者:若合并糖尿病等基础疾病,需先将血糖等指标控制稳定,评估手术耐受性后再决定是否采用激光治疗,避免因基础疾病影响术后恢复。 二、微波消融治疗脂肪瘤 1.原理:通过插入瘤体内的微波天线发射微波,使瘤体内水分子高速振动产热,致使脂肪瘤细胞凝固坏死。2.适用情况:创伤相对传统手术更小,恢复时间可能更短,但适用于直径较小且非与重要结构毗邻的脂肪瘤,对于较大或与重要结构接近的脂肪瘤不建议选择。3.特殊人群注意事项:-儿童患者:其身体发育尚未成熟,微波消融时需严格把控消融范围,避免对周边组织及生长发育造成不良影响。-妊娠期女性:由于生理特殊性,一般不优先选用微波消融,需综合评估风险与收益后谨慎决策。-有凝血功能障碍患者:该治疗可能增加局部出血风险,故不适合此类患者。 三、非传统手术方式的共性要点 1.适用范围评估:非传统手术并非适用于所有脂肪瘤,需综合评估瘤体大小、位置、与周围组织关系等因素,例如较大、位置深在或与重要血管神经毗邻的脂肪瘤,仍可能需传统手术处理。2.科学依据支撑:上述非传统手术方式均需基于临床科学研究与验证,确保其安全性与有效性,在临床应用中需遵循循证医学原则,依据患者具体情况合理选择治疗方案。

    2025-09-24 13:06:05
  • 做了腹腔镜手术后注意事项

    腹腔镜手术后需注意饮食、活动与休息、伤口护理、疼痛管理、观察身体变化及其他事项,具体如下: 饮食:术后1-2天禁食,排气后进清流食,逐渐过渡到半流食、软食,避免产气食物。 活动与休息:术后第1天卧床休息,第2天下床活动,逐渐增加活动量,避免过度劳累。 伤口护理:保持伤口清洁干燥,观察伤口情况,按时拆线。 疼痛管理:根据医嘱使用止痛药,采取深呼吸等方法缓解疼痛。 观察身体变化:观察有无发热、腹痛、阴道出血等异常,定期复查。 其他注意事项:避免剧烈运动,性生活应在医生建议下恢复,按要求进行后续治疗。 1.饮食调整: 术后1-2天:应禁食,待肠蠕动恢复、肛门排气后,可开始进食清流食,如米汤、果汁等。 逐渐过渡:第3天可进半流食,如米粥、面条等。 正常饮食:第4天可进软食,如馒头、面包等。 注意事项:避免食用产气食物,如豆类、奶制品等,以免引起腹胀。 2.活动与休息: 术后第1天:应卧床休息,可进行床上翻身、活动四肢等。 第2天:可下床活动,如散步等,以促进身体恢复。 逐渐增加活动量:避免过度劳累,保证充足的睡眠。 3.伤口护理: 保持伤口清洁干燥:避免沾水,避免剧烈运动,以免伤口裂开。 观察伤口情况:如发现伤口红肿、渗液等异常,应及时告知医生。 拆线时间:根据手术部位和伤口情况,医生会告知拆线时间,按时拆线。 4.疼痛管理: 术后可能会有切口疼痛:可根据医生建议使用止痛药,如布洛芬等。 缓解疼痛方法:可采取深呼吸、放松身体等方法缓解疼痛。 5.注意观察身体变化: 观察有无发热、腹痛、阴道出血等异常情况。 按照医生要求定期复查。 6.其他注意事项: 避免剧烈运动:如跑步、游泳等,以免影响伤口愈合。 性生活:根据个人情况,在医生建议下恢复性生活。 按照医生要求进行后续治疗,如化疗、放疗等。 需要注意的是,每个人的身体状况和手术情况不同,具体的注意事项可能会有所差异。因此,在进行腹腔镜手术后,应遵循医生的指导,做好术后护理和康复。如果有任何疑问或不适,应及时与医生沟通。

    2025-09-24 13:05:27
  • 烫伤需不需要打破伤风针

    烫伤后是否需打破伤风针取决于伤口污染程度、深度及患者自身情况,如儿童免疫系统不完善、老年人机能下降、有基础病史人群抵抗力差等,需综合多因素由医生评估指导来决定是否打破伤风针。 伤口污染程度:如果烫伤伤口污染严重,比如伤口沾染了泥土、铁锈、粪便等脏物,那么感染破伤风杆菌的风险较高,需要考虑打破伤风针;若伤口相对清洁,污染程度低,则感染破伤风的可能性较小,可能不需要打破伤风针。 伤口深度:当烫伤伤口较深,形成较窄而深的创口时,这种环境有利于破伤风杆菌的厌氧生长繁殖,此时需要打破伤风针;如果是较浅的烫伤伤口,创面暴露,不利于破伤风杆菌生存,相对来说不需要常规打破伤风针。 不同人群烫伤后打破伤风针的特殊情况 儿童:儿童烫伤后更要谨慎对待是否打破伤风针。儿童的免疫系统发育尚不完善,对于破伤风的易感性相对较高。如果儿童发生烫伤,且伤口存在污染或深度较深的情况,应严格按照破伤风预防规范来决定是否需要接种破伤风疫苗或破伤风抗毒素等。因为儿童一旦感染破伤风,病情发展可能较为迅速,后果相对严重,所以对于儿童烫伤后伤口符合破伤风接种指征的情况,要及时进行相应的破伤风预防措施。 老年人:老年人烫伤后,身体机能下降,免疫力相对较低。若烫伤伤口存在感染破伤风的风险因素,如污染重或深度深等,也需要积极考虑打破伤风针,以降低感染破伤风的几率。因为老年人感染破伤风后,恢复相对困难,并发症发生的可能性相对较高。 有基础病史人群:对于本身有免疫缺陷性疾病等基础病史的烫伤患者,在判断是否打破伤风针时需要更加谨慎评估。这类人群自身抵抗力差,一旦感染破伤风,预后往往不佳。所以需要综合伤口情况,必要时可能需要在医生的严密监测下进行破伤风的预防处理,比如根据伤口具体状况选择合适的破伤风免疫制剂,并密切观察患者的反应。 总之,烫伤后是否需要打破伤风针要综合伤口的污染程度、深度以及患者的年龄、基础病史等多方面因素来判断,建议烫伤后及时就医,由医生根据具体情况进行专业的评估和指导,以决定是否需要打破伤风针。

    2025-09-24 13:04:49
  • 破伤风多少钱一针

    破伤风疫苗包括抗毒素、免疫球蛋白、类毒素等不同类型且价格因地区、医疗机构等级、疫苗类型有别,过敏体质者用抗毒素需皮试阳性者选免疫球蛋白,儿童接种要在健康时且观察不良反应,外伤后需接种者要及时处理伤口并据情况选合适疫苗。 一、破伤风疫苗的类型及大致价格范围 破伤风疫苗主要包括破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白、破伤风类毒素等。 破伤风抗毒素:价格相对较低,一般每针大致在几元至十几元,但该药物可能引发过敏反应,使用前需进行皮试。 破伤风免疫球蛋白:价格通常高于破伤风抗毒素,每针大概在几十元至一百多元不等,且一般无需皮试,适用于破伤风抗毒素皮试阳性者等情况。 破伤风类毒素:多用于预防接种,价格因生产厂家、地区等因素有所不同,大致在几十元一针。 二、影响破伤风疫苗价格的因素 (一)地区差异 不同地区的物价水平不同,经济发达地区的医疗机构收费可能相对高一些,而经济欠发达地区收费会低些。 (二)医疗机构等级 一般来说,三甲医院等等级较高的医疗机构收费会比社区医院等更高,因为其医疗成本、服务等方面存在差异。 (三)疫苗类型 不同类型的破伤风疫苗成分、制备工艺等不同,价格也有明显区别,如破伤风免疫球蛋白因制备成本等因素价格高于破伤风抗毒素。 三、特殊人群注意事项 (一)过敏体质者 使用破伤风抗毒素时需严格进行皮试,皮试阳性者不能使用该类药物,应选择破伤风免疫球蛋白等替代药物,且破伤风免疫球蛋白一般无需皮试,但价格相对较高,需根据自身情况及医生建议选择。 (二)儿童 儿童接种破伤风疫苗时,要确保在身体健康状态下进行,若有发热、急性疾病等情况需暂缓接种,接种后要在医疗机构观察一段时间,留意是否出现不良反应,因为儿童身体机能发育尚未完全,对疫苗反应的耐受等情况与成人有差异。 (三)外伤后需接种者 若发生外伤需要接种破伤风疫苗时,应及时处理伤口,同时根据伤口情况、自身过敏史等因素选择合适的破伤风疫苗,以保障安全有效,不同外伤情况适用的疫苗类型不同,价格也会因之有所不同。

    2025-09-24 13:03:08
  • 阑尾炎引流一般几天

    阑尾炎引流时间受病情严重程度、引流是否通畅、患者自身状况等因素影响,大致在3-14天左右,儿童患者恢复相对快但需密切观察,老年患者因伴基础疾病引流时间可能延长,具体由医生综合多方面因素判断,患者及家属需积极配合。 病情严重程度:如果患者的阑尾炎病情相对较轻,炎症控制较好,引流时间可能较短,可能3-5天左右引流管就可拔除;但如果患者病情较重,比如出现了严重的腹腔感染、脓肿较大等情况,引流时间会相应延长,可能需要10-14天甚至更久。 引流是否通畅:如果引流管通畅,能够有效地将腹腔内的渗出液、脓液等引出,那么炎症消退相对较快,引流时间可能会缩短;反之,如果引流管不通畅,比如有堵塞等情况,会影响引流效果,导致炎症难以控制,引流时间就会延长。 患者自身状况:患者的年龄、身体一般情况等也会影响引流时间。例如,儿童患者身体恢复相对较快,但如果有基础疾病等情况也可能会影响;成年患者如果身体状况较好,没有其他严重基础疾病,引流时间可能相对短一些;而老年患者身体机能相对较差,恢复可能较慢,引流时间可能会延长。 不同人群的特殊情况 儿童患者:儿童阑尾炎相对成人可能更易进展,在引流时需要密切观察引流液情况。由于儿童身体对炎症的耐受和恢复能力与成人有差异,一般需要根据具体恢复情况来确定引流时间,通常要比成人相对短一些,但也需要谨慎评估,因为儿童病情变化可能较快。要注意保持引流管周围皮肤清洁,避免感染扩散,同时关注儿童的营养状况,因为良好的营养有助于身体恢复。 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些基础疾病会影响身体的恢复能力。在阑尾炎引流过程中,要更加关注基础疾病的控制情况,引流时间可能会因为基础疾病的影响而延长。需要定期评估患者的整体状况,包括血糖控制、心功能等,以确保引流能够顺利进行,促进炎症消退。 总之,阑尾炎引流的具体时间需要医生根据患者的具体病情、引流情况以及自身状况等多方面因素综合判断,患者和家属应积极配合医生的治疗和评估。

    2025-09-24 13:02:14
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