张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 臀部拳头的的脂肪瘤

    臀部拳头大脂肪瘤属体表良性肿瘤由脂肪细胞异常聚集而成边界通常清晰质地柔软,体格检查可初步判断肿块情况,超声检查是常用影像学手段助明确大小等并鉴别其他肿物,较大且有临床症状的臀部脂肪瘤主要通过手术切除治愈,儿童患者需谨慎评估手术时机,老年患者术前要评估全身状况术后加强创面护理及基础病管理,孕期发现需多学科评估手术时机,有家族史人群应定期体表检查早发现异常肿块就医。 一、脂肪瘤的定义与基本特征 臀部拳头大的脂肪瘤属于体表良性肿瘤,由脂肪细胞异常聚集而成,瘤体边界通常清晰,质地柔软,一般无明显疼痛等不适症状,但因瘤体较大可能影响局部外观及活动等。 二、诊断方法 1.体格检查:医生通过触诊可初步判断肿块位置、大小、质地及与周围组织的关系,臀部拳头大的脂肪瘤可直观感受到较大体积的皮下肿块。 2.影像学检查:超声检查是常用手段,超声下表现为边界清晰的低回声团块,能辅助明确脂肪瘤的大小、内部结构等情况,有助于与其他体表肿物鉴别。 三、治疗方式 手术切除是针对较大且有临床症状(如压迫周围组织、影响生活等)的臀部脂肪瘤的主要治疗方法,通过手术完整切除瘤体可达到治愈目的,且术后复发风险相对较低。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童臀部出现拳头大脂肪瘤时,需谨慎评估手术时机,优先考虑非药物干预基础上,充分权衡手术对儿童生长发育等的影响,手术需选择合适的时机并由经验丰富的医生操作。 老年患者:老年患者常合并基础疾病(如高血压、糖尿病等),手术前需充分评估患者心肺功能等全身状况,确保患者能耐受手术,术后要加强创面护理及基础疾病管理。 女性患者:孕期发现臀部拳头大脂肪瘤,需密切观察瘤体变化,若孕期瘤体增长明显或出现不适,需在妇产科与外科多学科评估后决定是否手术及手术时机,以保障母婴安全。 有家族史人群:有脂肪瘤家族史者应定期进行体表检查,关注臀部等部位有无新生物出现,一旦发现异常增大的肿块及时就医,做到早发现、早诊断、早治疗。

    2025-09-24 12:57:07
  • 肚脐眼有异味是怎么回事

    肚脐眼异味成因包括清洁不当致汗液皮屑积聚细菌分解产生,脐炎因细菌感染皮肤破损后出现局部红肿疼痛有分泌物异味,脐尿管残余可致尿液渗漏分解产生特殊异味,儿童需家长用温水轻柔清洁保持干爽选宽松衣物,成人有不良卫生习惯或皮肤破损要保持清洁,有炎症表现及时就医。 一、清洁不当所致 人体肚脐部位皮肤存在褶皱,日常活动中会有汗液、皮屑等积聚,若未及时清洁,这些物质在细菌分解作用下会产生异味。尤其部分人群清洁时未充分洗净褶皱内的污垢,长期积累易导致异味产生。儿童因皮肤代谢相对旺盛,若家长护理时未注重肚脐清洁,也较易出现因清洁不当引发的肚脐眼异味,此时需注意用温水轻柔清洁肚脐部位,保持局部干爽,清洁时避免过度用力损伤皮肤。 二、脐炎引发 多由细菌感染引起,常见致病菌有金黄色葡萄球菌等。当肚脐皮肤破损(如搔抓、摩擦等)后,细菌入侵定植繁殖,可出现局部红肿、疼痛、有分泌物且伴有异味的情况。成人若有抠挖肚脐等不良习惯易损伤皮肤引发感染,儿童则可能因尿布等摩擦刺激肚脐部位皮肤而诱发脐炎导致异味。脐炎时局部除异味外,往往可见明显的炎症表现,如皮肤发红、肿胀等,若不及时处理,感染可能进一步加重。 三、脐尿管残余问题 脐尿管是胎儿时期连接膀胱与脐部的管道,正常情况下出生后应完全闭合。若脐尿管未完全闭合,存在残余部分,可能导致尿液从脐部渗漏,尿液在局部积聚、分解,会产生特殊异味,同时可能伴有脐部渗液等表现。这种情况相对较少见,但也是导致肚脐眼异味的一个原因,若怀疑有脐尿管残余问题,需进一步通过相关检查明确。 特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤娇嫩,清洁不当或尿布摩擦更易引发肚脐问题。家长护理时应使用温水轻柔清洁肚脐,避免用力搓洗,清洁后确保局部干爽,日常选择宽松舒适的衣物减少摩擦刺激。 成人:成人若有不良卫生习惯(如频繁抠挖肚脐)或存在皮肤破损等情况,需注意保持肚脐清洁卫生,若出现异味伴红肿热痛等炎症表现,应及时就医,避免感染加重。

    2025-09-24 12:56:32
  • 腹腔镜检查是怎样进行的

    腹腔镜检查是一种微创的手术方法,通过在腹部插入腹腔镜和器械,医生可以观察腹腔内部的情况,并进行相关的治疗操作。其一般步骤包括术前准备、插入腹腔镜和器械、观察和操作、冲洗和引流、结束手术。 腹腔镜检查是一种微创的手术方法,通过在腹部插入腹腔镜和器械,医生可以观察腹腔内部的情况,并进行相关的治疗操作。以下是腹腔镜检查的一般步骤: 1.术前准备: 患者需要在手术前禁食一段时间,以防止麻醉后呕吐引起误吸。 医生会在手术部位进行消毒和铺巾。 患者会被注射麻醉药物,使其进入麻醉状态。 2.插入腹腔镜和器械: 通过腹部的小切口,插入腹腔镜和其他器械。这些器械包括摄像头、电切器械、剪刀等。 腹腔镜会将腹腔内的图像传输到手术室外的显示器上,医生可以通过观察图像进行手术操作。 3.观察和操作: 医生会仔细观察腹腔内的各个器官和组织,查找病变或异常情况。 根据具体情况,医生可以进行各种操作,如活检、切除组织、修复损伤等。 在操作过程中,医生会使用电切器械、剪刀等器械进行切割和止血。 4.冲洗和引流: 在手术结束后,会用生理盐水冲洗腹腔,以清除血液和组织碎片。 根据需要,可能会放置引流管,以引出腹腔内的积液。 5.结束手术: 当手术完成后,医生会取出腹腔镜和器械,并对手术部位进行包扎。 患者会被送回病房进行观察和护理。 需要注意的是,腹腔镜检查是一种较为复杂的手术,需要由经验丰富的医生进行操作。在手术前,患者应与医生充分沟通,了解手术的风险和注意事项。手术后,患者需要按照医生的建议进行护理和恢复。 对于一些特殊人群,如孕妇、患有严重心脏病或其他疾病的患者,腹腔镜检查可能需要特殊的考虑和处理。在进行任何手术前,医生会对患者的身体状况进行全面评估,并制定个性化的手术方案。 总之,腹腔镜检查是一种安全有效的微创手术方法,可以帮助医生诊断和治疗腹腔内的疾病。患者应在医生的指导下,做好手术前的准备和手术后的护理,以促进康复。

    2025-09-24 12:55:47
  • 问呢治愈脂肪瘤

    脂肪瘤体积较小无明显症状者可定期超声随访,较大、有压迫症状、影响美观或短期内迅速增大等需手术切除,儿童发现脂肪瘤优先观察手术谨慎,成人可按意愿和医生建议选择手术切除,有基础病史者术前控制基础病术后关注伤口及基础病变化。 一、脂肪瘤的观察随访 对于体积较小(直径一般小于1厘米)、无明显症状(如无痛感、不影响外观及功能)的脂肪瘤,通常无需特殊治疗,可选择定期观察随访。一般建议每6~12个月进行一次超声检查,以监测脂肪瘤的大小、形态等变化。因为部分脂肪瘤可能长期保持稳定状态,无需干预。 二、手术切除治疗 1.手术指征:当脂肪瘤较大(直径超过1厘米)、出现压迫症状(如局部疼痛、麻木等)或影响美观时,可考虑手术切除。此外,若脂肪瘤短期内迅速增大、形态改变等,也需警惕恶变可能,建议手术切除并进行病理检查以明确性质。 2.手术方式:手术通常在局部麻醉下进行,医生会完整切除脂肪瘤及其包膜,以降低复发风险。对于儿童患者,手术需更加谨慎,需充分评估手术必要性及对儿童生长发育的影响,优先考虑非手术观察,仅在必要时实施手术。成年人中,若脂肪瘤影响生活质量,可根据个体情况选择手术切除。对于有基础病史的人群,手术前需综合评估身体状况,确保手术安全。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童发现脂肪瘤时,应优先观察,因儿童身体处于发育阶段,需谨慎选择治疗方式。若脂肪瘤无明显异常表现,可暂不干预,密切随访;若需手术,需由经验丰富的医生操作,充分考虑对儿童生长及心理的影响。 2.成年人:成年人中,若脂肪瘤影响外观或功能,可根据自身意愿及医生建议选择手术切除。生活方式方面,保持健康作息、均衡饮食等对整体健康有益,但目前无明确证据表明生活方式改变可直接消除已存在的脂肪瘤。 3.有基础病史者:若患者合并糖尿病、心脏病等基础疾病,手术前需控制基础疾病,确保身体状态稳定,以降低手术风险。术后也需密切关注伤口恢复及基础疾病的变化情况。

    2025-09-24 12:54:59
  • 高锰酸钾是什么药

    高锰酸钾是强氧化剂,有消毒、杀菌等作用,医疗、农业、工业等领域广泛应用。医疗上,高锰酸钾可治疗感染、溃疡、烧伤等,农业上可用于种子消毒、土壤消毒等,工业上可用于水处理、纸浆漂白等。使用时,高锰酸钾通常以溶液形式应用,应现配现用,避免长时间保存。高锰酸钾溶液应避免接触眼睛和口腔,误服可能引起刺激和损伤。如果使用不当,高锰酸钾可能引起皮肤刺激、过敏反应等副作用。使用高锰酸钾时,应遵循正确方法和剂量,避免过度使用。接触高锰酸钾溶液后,应及时清洗双手。如果出现过敏或其他不适反应,应立即停止使用并寻求医疗帮助。高锰酸钾应存放在阴凉、干燥的地方,避免阳光直射和儿童接触。 1.用途: 医疗方面,高锰酸钾可用于治疗感染、溃疡、烧伤等。它可以抑制细菌和真菌的生长,促进伤口愈合。 农业上,高锰酸钾可用于种子消毒、土壤消毒等,以防止病害的传播。 工业上,高锰酸钾可用于水处理、纸浆漂白等。 2.用法: 医疗使用时,高锰酸钾通常以溶液的形式应用。具体用法和浓度会根据不同的用途而有所差异。在使用高锰酸钾之前,应先咨询医生或专业人士的建议。 注意,高锰酸钾溶液应该现配现用,避免长时间保存。 3.副作用: 高锰酸钾在正确使用的情况下一般是安全的,但如果使用不当可能会引起一些副作用,如皮肤刺激、过敏反应等。 长期或高浓度使用高锰酸钾可能对皮肤和黏膜造成损伤。 如果误服高锰酸钾溶液,可能会引起口腔、喉咙和胃肠道的刺激和损伤。 4.注意事项: 在使用高锰酸钾时,应遵循正确的使用方法和剂量,避免过度使用。 接触高锰酸钾溶液后,应及时清洗双手,避免接触眼睛和口腔。 如果出现过敏或其他不适反应,应立即停止使用,并寻求医疗帮助。 高锰酸钾应存放在阴凉、干燥的地方,避免阳光直射和儿童接触。 需要注意的是,高锰酸钾是一种化学物质,使用时需要谨慎。如果对高锰酸钾的使用有任何疑问,最好咨询专业的医疗人员或相关领域的专家。

    2025-09-24 12:52:32
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