张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 碘酊和碘伏哪个效果好

    碘酊由碘、碘化钾溶解于酒精制成靠释放游离碘杀菌杀菌强但刺激强限制黏膜等部位应用碘伏是碘与表面活性剂形成的不定型络合物溶于水释放游离碘浓度较低杀菌谱广且刺激小可广泛用于皮肤黏膜消毒尤其适合儿童孕妇等皮肤黏膜敏感的特殊人群。 一、成分与作用机制 碘酊主要由碘、碘化钾溶解于酒精制成,通过释放游离碘发挥杀菌作用,杀菌范围广,能杀灭细菌、真菌、病毒等微生物,但刺激性较强;碘伏是碘与表面活性剂形成的不定型络合物,溶于水,释放的游离碘浓度较低,杀菌谱包括细菌、真菌、部分病毒等,刺激性相对较小。 二、杀菌效果对比 碘酊:杀菌作用强,对多种病原体有快速杀灭效果,但因刺激性强,使用时疼痛明显,限制了其在黏膜、敏感皮肤部位的应用。 碘伏:杀菌谱较广且作用相对温和,对常见致病微生物有较好的杀灭作用,尤其适合皮肤黏膜等敏感部位消毒,如伤口、口腔黏膜等部位的消毒,刺激性小,患者舒适度相对较高。 三、适用场景差异 碘酊:适用于皮肤破损处的初步消毒,但由于刺激性大,不建议用于黏膜部位及婴幼儿娇嫩皮肤,目前临床中因碘伏的优势,其应用场景逐渐受限。 碘伏:可广泛用于皮肤、黏膜消毒,如外科手术前皮肤消毒、伤口消毒、口腔黏膜消毒等,尤其适合儿童、孕妇等特殊人群,因其皮肤黏膜娇嫩,碘伏的低刺激性更具安全性。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤薄嫩,碘酊的强刺激性易导致疼痛及皮肤损伤,优先选择碘伏消毒;使用碘伏时需注意遵循正确的消毒方法,确保消毒范围及时间合适。 孕妇:孕妇皮肤黏膜相对敏感,碘酊的刺激可能引起不适,应优先选用碘伏进行消毒,以降低对孕妇及胎儿的潜在风险。 皮肤黏膜敏感者:无论年龄,对于皮肤黏膜敏感人群,碘伏是更安全的选择,可避免碘酊因强刺激性导致的局部不适或损伤。

    2025-09-24 12:34:18
  • 阑尾炎发烧算不算严重

    阑尾炎发烧是否严重需综合病情程度和不同人群判断,从病情程度分轻度、中度、重度,不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性的阑尾炎发烧各有其需重视的情况,总体要依据具体情况评估严重性并及时处理。 一、从病情程度角度 1.轻度情况:单纯性阑尾炎引发的轻度发烧,体温一般在38℃左右,此时若能及时治疗,通过抗感染等措施,病情相对容易控制,不算特别严重。例如一些儿童患者,若阑尾炎症状较轻且发烧不高,经规范治疗后恢复较好。 2.中度情况:化脓性阑尾炎导致体温在38℃-39℃之间的发烧,病情有一定严重性,因为阑尾已出现化脓,炎症扩散风险增加,但及时手术等干预有望控制。对于青壮年患者,若出现这种情况,若未及时处理可能会引发腹腔感染等并发症。 3.重度情况:坏疽性及穿孔性阑尾炎伴有高烧,体温可达39℃以上,甚至更高,此时病情严重,因为阑尾已坏死穿孔,易造成弥漫性腹膜炎等严重后果,如老年患者身体机能相对较弱,发生这种情况时更易出现感染性休克等危急情况。 二、从不同人群角度 1.儿童:儿童阑尾炎发烧需重视,儿童免疫系统发育不完善,阑尾炎发烧可能进展较快,如幼儿阑尾炎发烧时,相较于成人更易出现高热惊厥等情况,所以儿童阑尾炎发烧不管程度如何都应积极处理,因为儿童对感染的耐受能力较差。 2.老年人:老年人阑尾炎发烧要警惕,老年人机体反应性差,阑尾炎发烧时可能症状不典型,但病情可能已较重,容易延误治疗,因为老年人各器官功能衰退,感染后更易出现多器官功能障碍等问题。 3.妊娠期女性:妊娠期女性阑尾炎发烧较为特殊,发烧可能影响胎儿,且孕期用药需谨慎,此时病情严重程度需综合考虑胎儿情况和母体感染情况,因为子宫增大可能掩盖阑尾症状,导致诊断和治疗相对复杂,对母婴健康影响较大。

    2025-09-24 12:33:14
  • 做脂肪瘤手术需住院吗

    脂肪瘤手术是否需住院综合脂肪瘤体积大小数量位置及患者自身健康状况等多方面因素判定,小体积且位置表浅者可在门诊局麻完成手术术后观察短无需住院,体积大、多发性、特殊部位及儿童、老年患者等需住院以便观察护理等保障手术安全及恢复。 一、小体积且位置表浅的脂肪瘤手术通常无需住院 对于体积较小(直径一般小于5厘米)、位置表浅(如皮下脂肪层较薄部位)的脂肪瘤,可在门诊局部麻醉下完成手术。手术操作相对简单,术后观察较短时间(通常0.5-1小时)无明显异常反应,即可离院回家休养,此类情况无需住院。 二、需住院的脂肪瘤手术情况 (一)脂肪瘤体积较大 当脂肪瘤直径超过5厘米甚至更大时,手术创面相对较大,术中出血风险及术后恢复过程中出现并发症的可能性增加,住院便于医生密切观察术后伤口愈合情况、生命体征等,如有无出血、感染等异常,因此需要住院治疗。 (二)多发性脂肪瘤 若患者存在多发性脂肪瘤,手术需依次处理多个病灶,住院能更系统地安排手术及术后护理,保障患者整体恢复情况的监测与管理。 (三)特殊部位的脂肪瘤 如脂肪瘤生长在深部组织、关节附近等特殊位置,手术操作难度相对较高,住院可更好地进行术前评估、术中精细操作及术后康复指导,降低手术风险及并发症发生几率。 (四)特殊人群情况 1.儿童患者:儿童对手术创伤的耐受及术后恢复情况需更细致观察,住院便于医护人员根据儿童生理特点进行针对性护理,确保术后恢复顺利。 2.老年患者:老年患者常合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,住院可在围手术期更好地调控基础疾病,监测手术对基础疾病的影响及术后并发症的发生,保障手术安全。 综上,脂肪瘤手术是否需住院需综合脂肪瘤本身的大小、数量、位置及患者自身健康状况等多方面因素来判定。

    2025-09-24 12:32:28
  • 眼眶脂肪瘤手术多少钱

    眼眶脂肪瘤手术费用受地区、医院等级、手术方式、患者病情影响,儿童患者手术要选经验丰富医生和专业医院并全面评估身体状况,老年患者术前需全面评估身体确保耐受手术且费用可能因术前评估及术中监测等有波动。 一、地区差异影响费用 不同地区的医疗收费标准不同,眼眶脂肪瘤手术费用存在差异。一般而言,经济发达地区(如北上广等一线城市)的三甲医院手术费用相对较高,可能在3万~5万元;而经济欠发达地区的医院,费用可能在1万~2万元。这是因为发达地区的医疗成本、人力成本等更高。 二、医院等级影响费用 医院等级不同,手术收费有别。三甲医院由于拥有更先进的医疗设备、更专业的专家团队等,其眼眶脂肪瘤手术费用通常高于二甲医院等。例如,三甲医院的手术费用可能在2.5万~5万元,而二甲医院可能在1万~3万元。 三、手术方式影响费用 手术方式的选择会影响费用。传统开放手术与微创手术的费用不同,微创手术因使用特殊耗材等因素,费用相对较高,可能比传统开放手术高出5000元~1万元不等。 四、患者病情影响费用 患者的具体病情复杂程度会影响费用。若眼眶脂肪瘤合并其他眼部并发症或患者自身基础疾病较多,手术前需要额外的检查、评估及处理,这会导致手术总费用增加,可能使费用在原有基础上增加1万~2万元甚至更多。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童进行眼眶脂肪瘤手术时,需格外注重手术安全性及对眼部发育的影响,应选择经验丰富的眼科医生和专业的儿童眼科医院,手术前要全面评估儿童身体状况,确保手术对儿童眼部发育无长期不良影响。 老年患者:老年患者进行手术前需进行全面身体评估,包括心肺功能等,以确保患者能耐受手术,手术费用可能因术前评估及可能增加的术中监测等因素有所波动。

    2025-09-24 12:30:42
  • 小脂肪瘤怎么治疗

    小脂肪瘤体积小无症状通常每3-6个月体表检查观察,其出现影响外观或压迫症状可手术切除,儿童小脂肪瘤优先观察必要时经验丰富医生评估手术,妊娠期一般不建议孕期手术待产后定,老年人身体差合并疾病继续观察身体好有指征完善评估后手术。 一、观察随访 1.1对于体积较小(直径通常小于1厘米)、无明显症状(如无痛感、无压迫周围组织导致的不适等)的小脂肪瘤,通常建议定期进行体表检查,一般每3~6个月复查一次,通过观察脂肪瘤的大小、形态、质地等变化情况来评估其发展态势。因为医学研究表明,多数小脂肪瘤生长极为缓慢,且恶变概率极低,所以定期观察是较为稳妥的初始处理方式。 二、手术治疗 1.1当小脂肪瘤出现以下情况时可考虑手术切除:一是脂肪瘤体积虽小但影响外观,患者有强烈去除意愿;二是脂肪瘤压迫周围组织,产生局部疼痛、麻木等不适症状。手术切除是直接且有效的治疗手段,通过局部麻醉后将脂肪瘤完整摘除。术后需注意保持手术部位清洁,避免沾水等以降低感染风险。 三、特殊人群注意事项 1.1儿童患者:由于儿童身体处于生长发育阶段,对于小脂肪瘤优先采取观察策略,密切关注其变化。若必须进行手术,需由经验丰富的医生充分评估儿童的身体状况、手术耐受性等多方面因素后谨慎操作。 1.2妊娠期女性:一般不建议在妊娠期对小脂肪瘤进行手术,因为孕期身体处于特殊生理状态,手术可能带来的应激等情况对母婴可能产生潜在影响,可待产后根据脂肪瘤的具体情况再决定是否处理。 1.3老年人:对于身体状况较差、合并多种基础疾病无法耐受手术的老年人,以继续观察为主。而对于身体状况较好且小脂肪瘤有手术指征的老年人,可在完善相关术前评估后考虑手术治疗,但需更加精细地把控手术相关风险。

    2025-09-24 12:29:55
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