张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 颈后脂肪瘤看什么科

    颈后脂肪瘤通常建议就诊普通外科,部分科室细分细的医院可考虑整形外科,儿童患者需选有儿科诊疗经验科室并告知既往健康等情况,成年患者按意愿选普通或整形外科,有特殊病史者要及时告知过敏史与家族肿瘤病史供医生制定方案。 一、颈后脂肪瘤就诊科室选择 颈后脂肪瘤通常建议就诊普通外科。脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤,属于外科常见的体表肿物范畴,普通外科医生具备对这类体表肿瘤进行诊断和治疗的专业能力,可通过视诊、触诊初步评估脂肪瘤的情况,必要时可能会安排超声等检查进一步明确诊断。 二、特殊科室延伸情况 部分医院科室细分较细时,也可考虑就诊整形外科。整形外科除了处理脂肪瘤的切除等治疗外,还会注重术后的美观效果,对于颈部外观有较高要求的患者,选择整形外科就诊可在切除脂肪瘤的同时兼顾颈部外观的改善。 三、不同人群就诊注意事项 儿童患者:儿童颈后脂肪瘤就诊时,需选择有儿科诊疗经验的外科医生或综合医院儿科与外科联合诊疗的科室。儿童身体发育尚未成熟,诊疗过程中要特别关注操作的轻柔性,且需向医生详细告知儿童的既往健康状况、是否有药物过敏史等,以便医生制定安全合适的诊疗方案。 成年患者:成年患者根据自身意愿和医院科室设置选择普通外科或整形外科即可。若有基础疾病如糖尿病等,就诊时需向医生如实告知基础疾病情况,医生会综合评估脂肪瘤诊疗与基础疾病控制之间的关系来制定方案。 有特殊病史患者:若患者有过敏史,尤其是对手术常用的麻醉药物等有过敏情况,就诊时要第一时间告知医生,以便医生调整诊疗方案,避免因过敏引发不良事件;对于有家族性肿瘤病史的患者,就诊时需详细向医生提供家族肿瘤病史情况,医生可更全面评估颈后脂肪瘤的相关风险及诊疗策略。

    2025-09-24 12:28:04
  • 腹腔镜手术比传统手术有哪些优势

    腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、费用低等优点。 一、创伤小:腹腔镜手术是微创手术,通过腹壁戳孔或切口的方式,可避免对腹壁肌肉、血管、神经造成相应损伤。 1.传统手术需要较大的切口来暴露手术区域,这不可避免地会对腹壁组织造成较大的创伤,导致术后疼痛明显、恢复时间长。 2.腹腔镜手术则通过几个小的戳孔或切口,利用特殊的器械和成像设备进行操作,大大减少了对腹壁组织的损伤,从而减轻了疼痛和术后不适,也有利于患者更快地恢复日常生活和工作。 二、疼痛轻:因创伤小,所以患者术后感受到的疼痛程度较轻。 1.腹腔镜手术避免了对腹壁大面积的切开和牵拉,从而减少了疼痛的来源。 2.较小的切口和创伤也使得术后炎症反应相对较轻,进一步减轻了疼痛。 三、恢复快:对腹腔内脏器扰乱较小,术后恢复较为迅速,大多两天至三天左右即可出院。 1.腹腔镜手术的操作相对轻柔,对腹腔内环境的影响较小,有助于脏器功能的快速恢复。 2.患者能够在较短时间内恢复饮食、活动等,缩短了住院时间。 四、费用低:相比传统手术,费用相对较低。 1.虽然腹腔镜手术本身可能会有一些特殊设备和器械的费用,但由于其术后恢复快、并发症少等优点,总体的医疗成本可能会降低。 2.患者住院时间短,相应的住院费用、护理费用等也会减少。 腹腔镜手术后要做好多方面护理,包括伤口护理要保持伤口清洁干燥,避免沾水以防继发感染;饮食上不要吃辛辣食物,选择清淡易消化食物;多注意卧床休息,避免剧烈运动;遵医嘱按时服药;在身体允许情况下适当下床活动,有利于身体恢复,同时还要注意定期复查。 总之,腹腔镜手术以其诸多优势成为现代外科手术的重要手段,术后护理对于患者的康复也至关重要。

    2025-09-24 12:27:26
  • 做脂肪瘤手术需要空腹吗

    脂肪瘤手术局部麻醉下一般无需严格空腹,全身麻醉下通常需空腹以防术中呕吐物误吸致并发症,儿童全身麻醉手术禁食禁饮时间依儿科原则更严格且要关注水分营养,有基础疾病患者禁食期间需加强血糖监测并向医生充分告知基础疾病情况。 一、局部麻醉下的脂肪瘤手术 当脂肪瘤手术采用局部麻醉时,一般不需要空腹。局部麻醉是将麻醉药物注射于手术部位周围,使局部神经传导被阻断,患者手术区域感觉丧失,但意识清醒,胃肠道功能通常不受影响,进食不会对手术操作造成明显干扰,所以局部麻醉下的脂肪瘤手术无需严格空腹。 二、全身麻醉下的脂肪瘤手术 若脂肪瘤手术采用全身麻醉,通常需要空腹。这是因为全身麻醉可能会引起患者呕吐反射减弱或消失,术中患者呕吐物若误吸入气管,会导致窒息、吸入性肺炎等严重并发症。一般要求患者术前6-8小时禁食固体食物(如米饭、面包等),术前2-4小时禁饮清流质(如清水、糖水、清茶等),以最大程度减少术中呕吐误吸的风险。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童患者 儿童进行全身麻醉下的脂肪瘤手术时,禁食禁饮时间需严格遵循儿科安全护理原则。由于儿童的胃肠道排空时间相对较慢,且误吸风险更高,一般要求术前8-12小时禁食固体食物,术前2-4小时禁饮清流质,同时要密切关注儿童在禁食禁饮期间的水分和营养状况,必要时可适当补液以维持内环境稳定。 (二)有基础疾病的患者 对于合并糖尿病等基础疾病的患者,在禁食期间需要加强血糖监测。因为长时间禁食可能会引起血糖波动,糖尿病患者可在医生指导下调整降糖药物使用方案,避免出现低血糖等严重并发症。同时,要向医生充分告知基础疾病情况,以便医生综合评估手术风险,制定更安全的麻醉和手术方案。

    2025-09-24 12:26:35
  • 脂肪瘤持续缩小

    生活方式调节上均衡饮食增富含膳食纤维食物减高脂高糖食物且儿童、老年人有对应注意,适度有氧运动促进代谢且儿童、成年人、老年人运动有相应注意,医疗监测需定期超声检查脂肪瘤大小形态变化,有基础病史人群要关注基础病控制情况且不同人群检查有各自注意。 一、生活方式调节对脂肪瘤持续缩小的影响 1.饮食因素:均衡饮食是关键,应增加富含膳食纤维的食物摄入,如西兰花、菠菜等蔬菜,这类食物有助于维持肠道正常代谢,间接促进身体整体脂肪代谢平衡。同时减少高脂肪、高糖食物摄取,像油炸食品、奶油蛋糕等,不合理的饮食结构易导致脂肪代谢紊乱,而合理饮食可助力身体正常代谢,利于脂肪瘤周围脂肪分解,推动其持续缩小。对于儿童,需避免过度摄入高糖高脂零食,保证营养符合生长发育需求;老年人则要考虑消化功能,选择易消化的蔬果等。 2.运动锻炼:适度有氧运动可促进代谢,例如每周进行3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑或游泳等运动,能提高新陈代谢率,加速脂肪消耗。运动时身体血液循环和能量代谢加快,有助于分解脂肪瘤周围脂肪组织,促使其持续缩小。儿童运动需适度,选择适合年龄的方式,避免过度劳累;成年人可根据自身状况选择运动强度;老年人运动应缓慢,如散步等,防止运动不当损伤身体。 二、医疗监测与特殊情况考量 1.定期检查:无论年龄、性别,都需定期通过超声等检查手段监测脂肪瘤大小、形态变化。若发现持续缩小,要关注变化趋势是否稳定。对于有基础病史人群,如患代谢性疾病(如糖尿病),需同时监测基础疾病控制情况,因基础疾病控制良好利于脂肪瘤持续缩小。儿童定期检查遵循儿科规范流程,确保安全准确;老年人检查要考虑身体耐受性,选择合适检查方式。

    2025-09-24 12:26:07
  • 如何鉴别腹股沟直疝与斜疝

    腹股沟斜疝与直疝在解剖位置、突出途径、疝块外形、回纳疝块后压迫深环试验及与腹壁下动脉关系上有差异,斜疝疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出等,多见于儿童及青壮年男性;直疝疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区突出等,多见于老年男性,斜疝用手压深环后再咳嗽疝块不再突出,直疝压深环后咳嗽仍可突出,斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧,直疝在内侧。 腹股沟直疝:疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊。多见于老年男性。老年男性常伴有腹壁肌肉、腱膜等组织退变、萎缩,腹股沟三角区的腹壁强度降低,在腹内压增高时,容易发生直疝。 突出途径不同 斜疝:有先天性和后天性两种。先天性斜疝是由于腹膜鞘状突未闭,在婴儿出生后,鞘状突未闭或闭合不全,导致腹腔内容物可通过未闭的鞘状突突出形成斜疝。后天性斜疝则是因为腹股沟区解剖结构薄弱,腹内压增高时,腹腔内脏器经腹股沟管深环突出。 直疝:主要是由于腹股沟三角区的腹壁组织薄弱,腹内压增高时,腹腔脏器从直疝三角直接突出,不经过腹股沟管深环。 疝块外形不同 斜疝:疝块呈椭圆或梨形,上部呈蒂柄状。当疝块进入阴囊时,外观呈梨形,且卧位时疝块可自行回纳或用手推送回纳。 直疝:疝块呈半球形,基底较宽,卧位时疝块多能自行回纳,极少进入阴囊。 回纳疝块后压迫深环试验不同 斜疝:用手指压迫腹股沟管深环(位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm处),让患者站立并咳嗽,疝块不再突出;去除压迫后,疝块可再次突出。 直疝:用手指压迫腹股沟管深环后,嘱患者咳嗽,疝块仍可突出。 与腹壁下动脉的关系不同 斜疝:疝囊颈在腹壁下动脉外侧。 直疝:疝囊颈在腹壁下动脉内侧。

    2025-09-24 12:25:00
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