张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 臀部蜂窝织炎

    臀部蜂窝织炎是由细菌感染引起发生在臀部软组织的急性化脓性感染常见致病菌有金黄色葡萄球菌溶血性链球菌皮肤破损身体抵抗力下降等为常见诱因不同人群易患情况不同临床表现为臀部红红肿热痛等症状严重时伴全身症状诊断依据症状体征及实验室检查等治疗包括一般治疗抗菌药物治疗局部治疗预防需保持皮肤清洁卫生避免皮肤损伤增强身体抵抗力。 一、定义与病因 臀部蜂窝织炎是一种发生在臀部软组织的急性化脓性感染,主要由细菌感染引起,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。皮肤破损是细菌侵入的常见途径,比如搔抓、擦伤等导致臀部皮肤屏障受损,细菌就容易侵入引发感染;另外,身体抵抗力下降时,也更容易遭受细菌侵袭而发病。不同年龄、性别人群都可能患病,比如儿童皮肤相对娇嫩,若不注意皮肤清洁,较易发生;女性在经期、孕期等特殊时期,身体状况改变,也可能增加患病风险;生活方式方面,长期不注意个人卫生、皮肤卫生状况差的人患病几率相对较高;有糖尿病等基础病史的人群,由于自身免疫力等方面的问题,患臀部蜂窝织炎的可能性也会增加。 二、临床表现 患者臀部会出现红、肿、热、痛等症状,红肿范围往往比较明显,边界不太清晰,随着病情发展,可能会出现波动感,提示有脓液形成。严重时还可能伴有全身症状,如发热、寒战等,儿童患者可能因病情变化较快而出现精神萎靡等表现。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能局部症状相对不典型,但全身反应可能更明显;女性在经期等特殊时期患病时,需结合自身特殊情况判断病情;有基础病史的人群,除了臀部局部表现外,可能还会受基础病影响,比如糖尿病患者可能愈合相对较慢等。 三、诊断方法 医生通常会根据患者的症状、体征进行初步诊断,比如查看臀部红肿热痛等表现。还可能进行实验室检查,如血常规,可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示有感染存在;必要时会进行脓液培养,以明确致病菌种类,从而选择合适的抗菌药物。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在诊断时,医生会综合考虑各方面因素,比如儿童患者在进行实验室检查时要注意操作的适宜性;女性特殊时期进行检查要考虑检查对自身的影响等。 四、治疗原则 1.一般治疗:患者要注意休息,减少活动,避免患处进一步受到压迫等刺激。对于有基础病史的人群,要积极控制基础病,比如糖尿病患者要严格控制血糖。 2.抗菌药物治疗:根据脓液培养及药敏试验结果选用敏感抗菌药物,常见的有青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物,但具体药物选择需依据诊断情况而定。不同年龄人群用药需特别注意,比如儿童要避免使用可能影响生长发育等不适合的药物;女性在特殊时期用药要考虑对月经、妊娠等的影响;有基础病史人群用药要考虑与基础病用药的相互作用等。 3.局部治疗:早期可以进行热敷等物理治疗,促进炎症消退;若已形成脓肿,则需要进行切开引流,排出脓液,促进伤口愈合。局部治疗时要根据患者具体情况操作,比如儿童皮肤娇嫩,操作要轻柔等。 五、预防措施 1.保持皮肤清洁卫生,定期清洗臀部,尤其是儿童要注意日常皮肤清洁。 2.避免皮肤损伤,若有皮肤破损要及时处理,比如用碘伏消毒等。 3.增强身体抵抗力,均衡饮食,适当运动,对于有基础病史的人群要积极控制病情,维持良好的身体状态。不同人群要根据自身特点采取预防措施,比如女性经期要注意会阴部清洁,儿童要养成良好的卫生习惯等。

    2025-11-25 13:58:53
  • 男性两侧腹股沟疼痛挂什么科

    男性两侧腹股沟疼痛可能涉及外科相关科室,普通外科的腹股沟疝、淋巴结炎等,泌尿外科的附睾炎、精索静脉曲张等可致该症状,骨科的腰椎间盘突出症也可能引起牵涉痛,不同科室需综合考虑年龄性别、生活方式、病史等因素来诊断。 一、外科相关科室 1.普通外科 适用情况:男性两侧腹股沟疼痛可能与普通外科相关疾病有关,比如腹股沟疝。腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,可伴有腹股沟区域的疼痛,尤其在站立、行走、咳嗽等腹压增加时疼痛可能更明显。此外,腹股沟区的淋巴结炎也可能导致疼痛,普通外科医生可以通过体格检查、病史询问等初步判断病情。 年龄性别因素:不同年龄和性别的男性都可能患腹股沟疝等疾病,例如儿童可能因先天性腹股沟管发育不全导致腹股沟疝,成年男性也较为常见。对于男性患者,普通外科医生会综合考虑其生活方式等因素,比如长期从事重体力劳动的男性腹压增加的机会多,更容易发生腹股沟疝相关疾病。 生活方式影响:长期吸烟的男性可能会因咳嗽等导致腹压升高,增加腹股沟疝的发病风险,从而引起腹股沟疼痛。而有肥胖问题的男性,腹部脂肪堆积,腹压相对较高,也可能对腹股沟区域产生影响,增加患病几率。 病史考虑:如果患者有腹部手术史等,可能会导致腹股沟区域的解剖结构发生改变,增加腹股沟疝等疾病的发生风险,进而出现腹股沟疼痛,普通外科医生需要详细询问患者的既往病史来辅助诊断。 2.泌尿外科 适用情况:男性两侧腹股沟疼痛也可能与泌尿外科疾病有关,例如附睾炎、精索静脉曲张等。附睾炎可引起阴囊、腹股沟区域的疼痛,疼痛可放射至腹股沟区。精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至腹股沟及下腹部。泌尿外科医生可以通过超声等检查手段来评估精索静脉的情况以及附睾等器官的状态。 年龄性别因素:青壮年男性是精索静脉曲张的高发人群,这与该年龄段男性性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应丰富等因素有关。而附睾炎在各个年龄段男性都可能发生,不同性别只有男性会患此类疾病。 生活方式影响:长期久坐、久站的男性,精索静脉回流受阻,容易诱发精索静脉曲张,从而导致腹股沟区域疼痛。如果男性有不注意个人卫生等情况,也可能增加附睾炎的发病风险,引起腹股沟疼痛。 病史考虑:如果患者有泌尿系统感染病史等,可能会蔓延导致附睾炎等疾病,进而出现腹股沟疼痛,泌尿外科医生需要结合患者病史进行诊断。 二、其他可能相关科室 1.骨科 适用情况:少数情况下,腰椎间盘突出症也可能引起腹股沟区域的牵涉痛。当腰椎间盘突出压迫相应的神经时,疼痛可能会放射至腹股沟等部位。骨科医生可以通过腰椎影像学检查,如腰椎CT或MRI等,来判断是否存在腰椎间盘突出等病变。 年龄性别因素:各个年龄段的男性都可能患腰椎间盘突出症,性别上无明显特殊偏向,但随着年龄增长,腰椎退变的几率增加,患病风险也相应提高。 生活方式影响:长期弯腰工作、腰部外伤史等生活方式因素,会增加腰椎间盘突出症的发病风险,进而可能导致腹股沟区域的牵涉痛。例如长期从事重体力劳动且腰部姿势不当的男性,更容易出现腰椎间盘相关问题。 病史考虑:如果患者有腰部外伤史等,需要骨科医生重点考虑腰椎间盘突出症等骨科疾病导致腹股沟疼痛的可能,结合病史进行详细的体格检查和辅助检查。

    2025-11-25 13:56:59
  • 脖子长了个包不痛不痒是什么情况

    脖子长不痛不痒包块可能由淋巴结肿大、甲状腺结节、脂肪瘤、囊肿等引起,淋巴结肿大与感染等多因素相关,甲状腺结节与遗传等多因素有关,脂肪瘤与脂肪代谢等有关,囊肿有甲状舌管囊肿、皮样囊肿等,发现后需及时就医通过超声等检查明确性质,再根据情况制定诊疗方案,良性无症状小病灶可定期复查,恶性可能等需进一步活检明确并治疗。 一、淋巴结肿大 原因:颈部有丰富的淋巴结,当身体受到感染时,比如口腔、咽喉部的炎症,可引起颈部淋巴结反应性增生肿大。例如,扁桃体炎、牙龈炎等炎症可能导致颈部淋巴结肿大,一般边界清楚、活动度可,不痛不痒。此外,淋巴结结核也可表现为颈部无痛性包块,多伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 年龄因素:儿童可能因上呼吸道感染等引发淋巴结肿大,成人也可能因各种急慢性炎症出现此类情况。对于儿童,要注意观察是否有其他伴随症状,如发热等;成人则需留意炎症的根源。 生活方式:长期熬夜、劳累等导致免疫力下降的生活方式可能增加感染风险,从而诱发淋巴结肿大。保持规律作息、适度运动有助于维持免疫力。 病史影响:既往有感染性疾病病史的人群,再次出现感染时更易引发颈部淋巴结肿大。 二、甲状腺结节 原因:甲状腺结节较为常见,多数甲状腺结节初期无明显症状,表现为颈部无痛性包块。甲状腺结节的发生与遗传、辐射暴露、碘摄入异常等因素有关。例如,儿童期颈部接受过放射性照射的人群,甲状腺结节的发生率相对较高。 年龄性别:女性患甲状腺结节的几率相对较高,各年龄段均可发病。不同年龄的人群在甲状腺结节的处理上有所不同,儿童甲状腺结节需要更谨慎评估,因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高。 生活方式:长期压力大、情绪不稳定等可能影响甲状腺功能,增加甲状腺结节的发生风险。保持良好心态、合理缓解压力对甲状腺健康有益。 病史影响:有甲状腺疾病家族史的人群,患甲状腺结节的风险增加。 三、脂肪瘤 原因:脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤,好发于颈部等部位,表现为皮下无痛性包块,质地柔软,可推动。其具体发病机制尚不十分明确,可能与脂肪代谢异常等有关。 年龄性别:各个年龄段均可发病,常见于成年人,性别差异不显著。 生活方式:一般生活方式对脂肪瘤的影响相对较小,但肥胖人群相对更容易出现脂肪瘤,因为脂肪代谢相关因素可能参与其形成。适度控制体重可能有助于降低脂肪瘤的发生几率。 病史影响:通常无特定与病史相关的直接关联,但整体健康状况可能通过影响代谢等间接作用于脂肪瘤。 四、囊肿 甲状舌管囊肿:是胚胎发育过程中甲状舌管退化不全形成的囊肿,可位于颈部中线部位,表现为无痛性包块,随吞咽或伸舌动作可能有移动。 皮样囊肿:多为先天性,是胚胎时期皮肤组织异位形成的囊肿,也可表现为颈部无痛性包块,一般生长缓慢。 年龄因素:甲状舌管囊肿多见于儿童和青少年,皮样囊肿也常见于儿童期。 生活方式:对生活方式的影响相对不明显,主要是先天性因素导致。 病史影响:无特定与病史相关的直接联系,主要是胚胎发育异常所致。 当发现脖子长了不痛不痒的包时,应及时就医,通过超声等检查明确包块的性质,医生会根据具体情况制定进一步的诊疗方案。如果是良性且无症状的小病灶,可能只需定期复查;如果考虑有恶性可能等情况,则需要进一步做活检等明确诊断并进行相应治疗。

    2025-11-25 13:54:28
  • 左下腹部按压疼痛的原因有哪些

    左下腹部按压疼痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病(如乙状结肠炎、结肠肿瘤)、泌尿系统相关疾病(如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎)、妇科相关疾病(女性的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转)以及肌肉骨骼相关原因(左下腹部肌肉拉伤),不同原因有其各自的发病情况、伴随症状等特点。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎 发病情况:乙状结肠位于左下腹部,各种原因可引起乙状结肠炎。例如,细菌感染(如痢疾杆菌等)、病毒感染(如某些肠道病毒)、自身免疫因素等都可能导致乙状结肠黏膜的炎症反应。在年龄方面,各年龄段均可发病,生活方式上,长期饮食不规律、经常食用刺激性食物等可能增加患病风险。病史方面,有肠道感染病史的人群相对更易发生乙状结肠炎。炎症刺激肠道黏膜,导致左下腹部按压疼痛,同时可能伴有腹泻、黏液便等症状。 2.结肠肿瘤 发病情况:包括结肠癌等。年龄因素上,多见于中老年人,但近年来也有年轻化趋势。生活方式中,高脂肪、低纤维饮食是一个重要的危险因素,长期吸烟、酗酒也可能增加结肠肿瘤的发病风险。病史方面,有结肠息肉病史的人群属于高危人群。肿瘤生长会刺激肠道,引起左下腹部的按压疼痛,还可能伴有便血、大便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、消瘦等症状。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 发病情况:结石可在左侧输尿管内移动,刺激输尿管黏膜。年龄上,青壮年相对多见,生活方式中,饮水过少、缺乏运动等可能增加结石形成的风险。病史方面,有既往泌尿系统结石病史的人复发风险较高。结石引起输尿管痉挛,导致左下腹部的按压疼痛,疼痛往往较为剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 2.左侧肾盂肾炎 发病情况:多由细菌感染引起,致病菌可经尿道上行感染等途径累及左侧肾盂。各个年龄段均可发病,女性由于生理结构特点,尿道短而宽,相对更易患肾盂肾炎。生活方式上,不注意会阴卫生等可能增加感染风险。病史方面,有泌尿系统梗阻(如结石、前列腺增生等)病史的人更易发生肾盂肾炎。炎症刺激肾盂及周围组织,导致左下腹部按压疼痛,还可能伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。 三、妇科相关疾病(女性) 1.左侧附件炎 发病情况:女性左侧附件包括输卵管和卵巢,感染等因素可引起附件炎。年龄上,育龄女性多见,生活方式中,不洁性生活、经期卫生不良等是常见的诱发因素。病史方面,有宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)的女性更易发生附件炎。炎症刺激左侧附件及周围组织,导致左下腹部按压疼痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,若为急性附件炎还可能出现发热等症状。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 发病情况:常见于有卵巢囊肿的女性,体位突然改变等可能诱发蒂扭转。年龄上,各年龄段有卵巢囊肿的女性均可发生,生活方式上,剧烈运动等可能成为诱因。病史方面,有卵巢囊肿病史的女性是高危人群。卵巢囊肿蒂扭转时,左侧下腹部会突然出现剧烈的按压疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。 四、肌肉骨骼相关原因 1.左下腹部肌肉拉伤 发病情况:多因剧烈运动、突然的扭转身体等导致左下腹部肌肉拉伤。各年龄段均可发生,运动爱好者等人群相对更易出现。生活方式中,运动前未充分热身等是常见诱因。肌肉拉伤后,局部会出现疼痛,按压时疼痛明显,可能伴有局部肿胀等表现。

    2025-11-25 13:52:05
  • 右边侧腰痛是怎么回事

    右侧侧腰痛可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因有腰肌劳损(长期不良姿势等致右侧腰部肌肉紧张引发)、腰椎间盘突出症(腰椎退变致右侧髓核突出压迫神经);泌尿系统相关原因有右侧肾结石(结石移动刺激肾脏或输尿管致痛)、右侧输尿管结石(多由肾结石下移堵塞输尿管致痛);女性妇科相关原因有右侧附件炎(右侧附件炎症致痛伴相关症状)、右侧卵巢囊肿蒂扭转(卵巢囊肿较大蒂扭转致突发剧痛);其他可能原因有强直性脊柱炎(累及腰部伴晨僵等,好发青壮年男性)、带状疱疹(发病前有右侧腰部皮肤异常疼痛等前驱症状)。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损:长期保持不良姿势,如久坐、久站或弯腰工作等,会使右侧腰部肌肉处于紧张状态,反复的肌肉牵拉容易导致腰肌劳损,出现右侧侧腰痛。年龄方面,各个年龄段都可能发生,但长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群更易患病。性别上无明显差异,生活方式中久坐不动、缺乏运动的人群风险增加,病史方面如有腰部外伤史未恢复良好可能增加发病几率。 2.腰椎间盘突出症:腰椎间盘发生退变后,右侧椎间盘的髓核突出,压迫周围神经组织,可引起右侧侧腰痛。多见于中老年人,但现在由于不良生活方式影响,年轻人也有发病趋势。长期弯腰、重体力劳动等是诱因,性别差异不显著,生活方式中缺乏腰部锻炼、经常腰部受力过大的人群易患,有腰椎先天发育异常病史的人发病风险相对较高。 二、泌尿系统相关原因 1.右侧肾结石:肾脏内的结石移动时可刺激右侧肾脏或输尿管,导致右侧侧腰痛。发病与代谢因素、饮食等有关,各个年龄段均可发病,男性相对女性可能更易患肾结石,生活方式中饮水少、高嘌呤或高钙饮食的人群易引发,有既往肾结石病史的人复发风险较高。疼痛通常较为剧烈,可伴有血尿等症状。 2.右侧输尿管结石:输尿管结石多由肾结石下移而来,堵塞右侧输尿管可引起右侧侧腰痛。发病因素与肾结石类似,症状主要为右侧侧腰部剧烈疼痛,可放射至下腹部,常伴有恶心、呕吐等表现,不同年龄段均可发病,男性略多于女性,生活方式中饮水少、饮食结构不合理人群易患,有泌尿系统畸形等病史的人发病风险增加。 三、妇科相关原因(女性) 1.右侧附件炎:女性右侧附件(输卵管、卵巢)发生炎症时,会出现右侧侧腰痛,常伴有下腹部坠胀、疼痛,白带异常等症状。各个年龄段有性生活的女性都可能患病,性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因,生活方式中不注意私处卫生等易引发,有宫腔手术史等病史的女性风险较高。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转:右侧卵巢囊肿较大时,可能发生蒂扭转,引起右侧侧腰部突发剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等。多见于有卵巢囊肿病史的女性,各个年龄段均可发生,生活方式中剧烈运动可能诱发,有卵巢囊肿病史的女性需特别注意避免剧烈活动。 四、其他可能原因 1.强直性脊柱炎:该病可累及腰部,出现右侧侧腰痛,多伴有晨僵等表现,好发于青壮年男性,与遗传等因素有关,生活方式中长期久坐、腰部缺乏活动可能影响病情,有家族遗传病史的人群需密切关注。 2.带状疱疹:在带状疱疹发病前,可能会出现右侧侧腰部皮肤的感觉异常、疼痛等前驱症状,随后出现皮疹。各个年龄段均可发病,机体免疫力低下时易患,生活方式中过度劳累、压力大等可降低免疫力,增加发病风险。

    2025-11-25 13:49:58
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