张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 阑尾炎手术一般要多少钱

    阑尾炎手术费用受术前检查、手术方式、术后治疗等因素影响,还存在地区差异、医院等级差异、患者病情严重程度差异,儿童因病情变化快及术后护理特殊可能费用略高,老年人因常合并基础疾病术前检查和术后治疗费用会增加,患者准备手术时可向就诊医院相关科室详询具体费用情况。 阑尾炎手术的费用受到多种因素影响,一般包括术前检查、手术费用、术后治疗等方面。术前检查通常包括血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图、腹部超声等,这部分费用大概在500-1000元左右。手术费用因手术方式不同而有差异,传统开腹阑尾切除术的费用相对较低,大概在5000-8000元;而腹腔镜阑尾切除术因为需要使用腹腔镜等器械,费用会高一些,一般在8000-12000元。术后治疗主要包括抗感染药物等,这部分费用大概在1000-2000元。所以总体来说,阑尾炎手术的总费用大概在6500-14000元左右。 影响阑尾炎手术费用的因素 地区差异:不同地区的医疗收费标准不同。经济发达地区的医院,各项收费相对较高,比如一线城市的三甲医院,阑尾炎手术的总费用可能会比三线城市的医院高出2000-3000元左右。这是因为地区的物价水平、医疗资源成本等因素不同。 医院等级:等级越高的医院,收费标准通常也越高。三甲医院的技术水平、设备设施等相对更优,其手术费用会比二甲医院高1000-3000元左右。 患者病情严重程度:如果阑尾炎患者同时合并有其他基础疾病,如糖尿病等,术前需要对基础疾病进行控制和评估,这会增加术前检查项目和时间,从而导致费用增加。另外,如果阑尾炎发生了穿孔等严重情况,手术难度增大,需要使用更多的耗材等,也会使费用上升。 特殊人群的情况 儿童:儿童阑尾炎病情变化较快,手术前需要更细致全面的检查来明确病情。而且儿童在术后的护理等方面也有特殊要求,可能会增加一些监护等费用。一般来说,儿童阑尾炎手术的费用可能会因为需要更密切的观察和特殊的护理设备等因素,比成人手术费用略高一些,大概高1000-2000元左右。在术前检查时要注意儿童的配合度,尽量选择合适的检查方式以减少对儿童身体的影响。 老年人:老年人阑尾炎患者常合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,术前需要对这些基础疾病进行充分的评估和准备,这会增加术前检查的项目和时间,导致费用增加。例如需要进行24小时动态心电图等检查来评估心脏情况,这些检查会额外增加几百元到上千元的费用。术后老年人恢复相对较慢,可能需要更长时间的抗感染等治疗,也会使总费用上升。 总之,阑尾炎手术的费用是多种因素综合作用的结果,患者在准备手术时可以向就诊医院的相关科室详细咨询具体的费用情况。

    2025-10-22 12:05:29
  • 疝气手术术后如何护理

    术后需保持手术切口清洁干燥并观察有无红肿渗液渗血等异常,初期避免剧烈运动及增加腹压动作,逐步恢复活动,胃肠功能恢复前暂禁食,恢复后从流食半流食过渡到正常饮食,吃清淡易消化及富含膳食纤维食物,避免刺激性食物,用调整体位等非药物方式缓解疼痛,明显不缓解及时告知医护,还需密切观察体温、手术部位及有无恶心呕吐腹痛加剧等情况,留意疝气复发迹象。 一、伤口护理 1.保持清洁干燥:术后需严格保持手术切口清洁,避免沾水,按照医生安排定期更换敷料,观察切口有无红肿、渗液、渗血等异常情况。儿童皮肤更为娇嫩,换药时动作需轻柔,防止损伤皮肤;成人若有肥胖等情况,更要注意切口周围皮肤的清洁,避免汗液等污染切口。 2.观察异常表现:若发现切口出现红肿加剧、有脓性分泌物渗出、发热等情况,应立即告知医护人员,警惕伤口感染等并发症。 二、休息与活动 1.初期休息要求:术后短期内要避免剧烈运动及增加腹压的动作,如用力咳嗽、长时间站立、久坐等。成年人可采取半卧位,以减轻腹部张力,利于切口愈合;儿童需减少哭闹等增加腹压的行为,家长可通过安抚等方式减少儿童腹压升高。 2.逐步恢复活动:根据恢复情况逐步增加活动量,一般术后1-2周可进行轻度活动,如慢走等,但仍需避免剧烈运动和重体力劳动,不同年龄患者恢复活动的时间和强度需结合自身恢复状况调整。 三、饮食护理 1.术后早期饮食:胃肠功能恢复前暂禁食,恢复后从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。建议清淡、易消化饮食,增加富含膳食纤维的食物摄入,如蔬菜、水果等,以预防便秘,减少因排便用力导致腹压升高影响切口愈合的风险。儿童饮食要保证营养均衡且易于消化,避免食用易引起便秘的食物。 2.避免刺激性食物:术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防引起胃肠不适,间接导致腹压升高。 四、疼痛管理 1.非药物缓解方式:术后若有疼痛,可通过调整体位等方式缓解,如半卧位减轻腹部切口张力带来的疼痛。儿童疼痛时家长可通过轻柔安抚等方式转移其注意力。 2.及时沟通处理:若疼痛明显或持续不缓解,应及时告知医护人员,以便采取相应措施,但避免自行随意使用止痛药物,尤其是低龄儿童需谨慎用药,优先采用非药物干预缓解疼痛。 五、并发症观察 1.发热观察:密切关注体温变化,若出现发热,需考虑是否为切口感染等引起,及时进行相关检查明确原因。 2.疝气复发观察:留意手术部位是否有异常隆起等情况,定期复诊,通过体格检查等评估有无疝气复发迹象,不同病史患者复发风险不同,需加强监测。 3.其他情况:注意观察有无恶心、呕吐、腹痛加剧等情况,若出现异常及时就医处理。

    2025-10-22 12:02:06
  • 腰部脂肪瘤是什么原因引起的

    腰部脂肪瘤由多种因素共同作用形成,包括脂肪代谢异常、慢性炎症刺激、生活方式因素、内分泌紊乱,特殊人群如儿童、孕妇、患基础代谢性疾病者需关注相关成因及风险并采取相应措施。 脂肪代谢异常:人体正常的脂肪代谢过程中,如果出现紊乱,就可能导致脂肪细胞异常聚集。例如,一些人由于遗传因素或者自身代谢相关基因的变异,使得脂肪分解、合成等代谢环节出现问题,进而促使腰部脂肪细胞过度积聚形成脂肪瘤。从流行病学研究来看,有家族脂肪瘤遗传史的人群,其腰部脂肪瘤的发病风险相对较高,这提示遗传因素通过影响脂肪代谢相关的基因表达等方式,参与了腰部脂肪瘤的形成。 慢性炎症刺激:腰部局部组织如果长期受到慢性炎症的刺激,也可能诱发脂肪瘤。比如腰部曾经有过创伤、感染等情况,在炎症修复过程中,可能会导致脂肪组织的异常增生。有研究发现,一些腰部皮肤反复感染的患者,其发生脂肪瘤的概率比皮肤没有慢性炎症刺激的人群要高,慢性炎症刺激会改变局部组织的微环境,使得脂肪细胞的生长调控机制发生紊乱,从而促使脂肪瘤形成。 生活方式因素:不健康的生活方式也是腰部脂肪瘤的诱发因素之一。长期高脂饮食会使体内脂肪摄入过多,超出身体正常代谢能力,多余的脂肪就容易在腰部等部位堆积形成脂肪瘤;缺乏运动的人,身体的新陈代谢减缓,脂肪消耗减少,也容易导致脂肪在腰部沉积;长期熬夜、精神压力过大等情况会影响内分泌系统的平衡,进而影响脂肪代谢,增加腰部脂肪瘤的发生风险。例如,一项对不同生活方式人群的跟踪调查显示,长期高脂、sedentary(久坐不动)且压力大的人群,腰部脂肪瘤的发生率明显高于生活方式健康的人群。 内分泌紊乱:内分泌系统对身体的脂肪代谢起着重要的调节作用。当内分泌紊乱时,如雌激素水平异常等情况,可能会干扰脂肪细胞的正常代谢和分化。对于女性来说,在青春期、妊娠期、更年期等特殊生理时期,内分泌变化较为明显,此时腰部脂肪瘤的发生概率可能会有所不同。有研究表明,更年期女性由于雌激素水平下降,内分泌平衡被打破,腰部脂肪瘤的发生率相对有所上升。 对于特殊人群,比如儿童,由于其身体处于生长发育阶段,代谢系统尚不完善,如果发现腰部有脂肪瘤,需要更加谨慎观察,因为儿童脂肪瘤的成因可能与先天性因素等有关,要密切关注脂肪瘤的变化情况;对于孕妇,孕期内分泌变化较大,腰部脂肪瘤的形成可能与孕期的代谢改变等因素相关,要注意合理饮食和适当活动,以维持身体代谢平衡,降低脂肪瘤形成的风险;而对于患有基础代谢性疾病的人群,如糖尿病患者,本身代谢紊乱,更要积极控制基础疾病,从而降低腰部脂肪瘤的发生几率。

    2025-10-22 12:00:34
  • 阑尾炎要注意哪些饮食

    阑尾炎不同时期及特殊人群有不同饮食注意。急性期需暂时禁食,缓解期及康复期要清淡易消化、增膳食纤维、规律饮食;儿童患者饮食要精细均衡;老年患者要注意食物软硬度、营养全面及根据基础疾病调饮食。 一、急性期饮食注意 1.禁食情况:急性阑尾炎发作时,通常需要暂时禁食,让胃肠道得到休息,避免食物刺激加重炎症反应。此时通过静脉补液来维持身体的营养和水分需求。 2.逐渐过渡饮食:当病情有所缓解,医生允许进食后,先从清淡的流质饮食开始,如米汤。流质饮食容易消化,不会给胃肠道带来过重负担,能在补充营养的同时避免刺激肠道。随后可逐渐过渡到半流质饮食,像稀粥等,半流质饮食比流质饮食稍稠一些,仍利于消化吸收。 二、缓解期及康复期饮食原则 1.清淡易消化为主:多吃富含蛋白质的清淡食物,例如鱼肉,鱼肉富含优质蛋白质,且肉质相对鲜嫩,容易消化吸收。还有豆腐,也是优质植物蛋白的来源。要避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,如油炸食品、辣椒等,这些食物会刺激胃肠道,可能导致胃肠道蠕动紊乱,不利于阑尾炎康复,甚至可能诱发炎症复发。 2.增加膳食纤维摄入:适当多吃蔬菜和水果来补充膳食纤维,如菠菜、苹果等。膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘。因为便秘时粪便干结,可能会影响阑尾部位的血液循环等,不利于身体健康。但要注意烹饪方式,尽量以蒸煮炖为主,避免蔬菜和水果被过度加工破坏营养且影响消化。 3.规律饮食:保持规律的进餐时间,每日三餐定时定量。避免暴饮暴食,暴饮暴食会使胃肠道负担突然加重,影响消化功能,对阑尾炎康复不利。例如,早餐可以在7-8点左右,午餐11-12点,晚餐18-19点左右,每餐食量适中。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童阑尾炎患者在饮食上要更加注意。由于儿童胃肠道功能相对较弱,在康复期选择饮食时要格外精细。比如,对于水果,可以切成小块,避免过大块难以咀嚼消化;选择的肉类要更加鲜嫩,如鸡肉中的鸡胸肉部分,烹饪要熟透,方便儿童消化。同时要保证营养均衡,满足儿童生长发育的需求,但是要严格遵循清淡易消化的原则,避免因为饮食不当导致病情反复或影响身体恢复。 2.老年患者:老年阑尾炎患者消化功能逐渐减退。饮食上除了遵循清淡易消化等原则外,要注意食物的软硬度。可以将食物做得更软烂,如煮得很烂的面条等。并且要关注营养的全面性,因为老年人身体机能下降,需要足够的营养来维持身体正常功能,但又要避免难以消化的食物。同时,要根据老年患者是否有基础疾病来调整饮食,如有糖尿病的老年患者,要注意控制糖分摄入,选择低糖的水果等。

    2025-10-22 11:56:48
  • 腹股沟淋巴结炎

    腹股沟淋巴结炎是由于感染、临近器官病变或免疫因素等引起的,可表现为腹股沟区淋巴结肿大、疼痛,部分患者还可能出现全身症状。其诊断主要依靠临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、对症治疗和手术治疗等。 腹股沟淋巴结炎是由于下肢、臀部有感染灶,细菌经淋巴液进入到腹股沟淋巴结,从而引起的淋巴结炎。常见的感染灶有脚气感染、下肢丹毒、会阴部炎症等。 腹股沟淋巴结炎的主要表现为腹股沟区的淋巴结肿大、疼痛,可伴有局部皮肤发红、发热,部分患者还可能出现全身症状,如发热、寒战、乏力等。 需要注意的是,腹股沟淋巴结炎的症状和体征可能因个体差异而有所不同。在某些情况下,如感染严重或治疗不及时,可能会导致淋巴结化脓、破溃等并发症。 病因 引起腹股沟淋巴结炎的原因主要包括: 感染:下肢、臀部的感染灶,如脚气感染、下肢丹毒、会阴部炎症等,可导致腹股沟淋巴结炎。 临近器官病变:如腹腔内的炎症、肿瘤等,也可能引起腹股沟淋巴结炎。 免疫因素:如免疫缺陷、免疫抑制剂的使用等,可能导致机体免疫力下降,容易发生感染,从而引起腹股沟淋巴结炎。 诊断 腹股沟淋巴结炎的诊断主要依靠临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等。 临床表现:如上所述,主要表现为腹股沟区的淋巴结肿大、疼痛,可伴有局部皮肤发红、发热等。 体格检查:医生会对患者进行详细的体格检查,包括淋巴结的大小、形状、质地、压痛等。 实验室检查:如血常规、C反应蛋白等,可帮助判断感染的情况。 影像学检查:如超声、CT等,可帮助了解淋巴结的情况,以及是否有其他病变。 治疗 腹股沟淋巴结炎的治疗主要包括以下几个方面: 一般治疗:注意休息,避免劳累,保持局部皮肤清洁,避免食用辛辣刺激性食物等。 药物治疗:根据感染的情况,选择合适的抗生素进行治疗。如果是病毒感染,一般不需要使用抗生素。 对症治疗:如果疼痛明显,可使用止痛药物缓解症状。 手术治疗:如果淋巴结化脓、破溃等,需要进行手术治疗,切开引流。 注意事项 及时就医:如果出现腹股沟区的淋巴结肿大、疼痛等症状,应及时就医,明确病因,并进行相应的治疗。 注意个人卫生:保持下肢、臀部的清洁,勤换内裤,避免感染。 治疗原发病:积极治疗脚气、下肢丹毒、会阴部炎症等原发病,可预防腹股沟淋巴结炎的发生。 避免滥用抗生素:抗生素不能滥用,应在医生的指导下使用。 儿童患者:儿童患者的治疗应特别注意,避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时,应密切观察儿童的病情变化,如有异常,及时就医。

    2025-10-22 11:55:33
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