张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 阑尾切除的危害是什么

    阑尾切除术后可能出现术后出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘等情况,不同情况有不同发生情况、表现及影响,如术后出血可致腹痛、腹胀等严重后果,切口感染致切口局部红、肿等,粘连性肠梗阻致腹痛、呕吐等,阑尾残株炎有类似阑尾炎症状,粪瘘有粪便流出等影响患者康复。 一、术后出血 发生情况:阑尾切除术后有发生出血的可能,主要是阑尾动脉结扎线脱落等原因导致。一般儿童及青少年等不同年龄段人群都有可能出现,但具体发生率会因个体差异及手术操作等因素有所不同。对于儿童来说,因其身体各方面机能相对不完善,术后出血的风险可能相对需要关注更多。 表现及影响:患者可能出现腹痛、腹胀、面色苍白、心率加快等表现,严重时可能导致失血性休克等严重后果,影响患者的健康状况,需要及时发现并处理。 二、切口感染 发生情况:任何接受阑尾切除术的人群都有发生切口感染的风险,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群发生率有所差异。比如本身有糖尿病等基础疾病的患者,由于机体抵抗力相对较低,切口感染的风险可能更高;生活方式不健康,如吸烟等的人群,也可能增加切口感染的几率。 表现及影响:切口局部会出现红、肿、热、痛等表现,可能会延长患者的住院时间,影响患者的康复进程,增加患者的痛苦。 三、粘连性肠梗阻 发生情况:阑尾切除术后肠道粘连是比较常见的情况,进而可能引发粘连性肠梗阻。各个年龄段都可能发生,有过腹部手术史、腹腔感染病史等的患者相对更易出现。比如既往有过其他腹部手术的患者,腹腔内组织的损伤等情况可能增加肠道粘连的可能性,从而增加粘连性肠梗阻的发生风险。 表现及影响:患者会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现,会影响患者的消化功能,导致患者进食受限等,严重影响患者的生活质量和康复。 四、阑尾残株炎 发生情况:如果阑尾残端保留过长,就有可能发生阑尾残株炎。不同人群都可能发生,主要与手术中阑尾残端处理是否得当有关。比如手术中阑尾残端处理不够规范,保留过长等情况,就容易引发阑尾残株炎。 表现及影响:患者会出现与阑尾炎类似的症状,如右下腹疼痛等,会影响患者的身体恢复,需要再次进行相应的处理来缓解症状。 五、粪瘘 发生情况:较为少见,但也有发生可能,原因可能与阑尾残端处理不当、局部感染等有关。不同人群发生几率不同,比如局部感染严重的患者,发生粪瘘的风险可能相对高一些。 表现及影响:患者会有粪便从切口或其他部位流出等表现,会导致患者局部感染等情况加重,影响患者的康复进程,需要采取相应的措施来处理粪瘘情况。

    2025-10-22 11:54:06
  • 阑尾炎有微创手术吗

    阑尾炎有微创手术,即腹腔镜下阑尾切除术,其具创伤小、术后恢复快、诊断与治疗兼顾等优势,适用大多急性阑尾炎患者但有手术禁忌证者不适用,术后需遵医嘱护理康复。 一、腹腔镜下阑尾切除术的优势 1.创伤小 手术切口小,通常为3-4个0.5-1cm的小切口,相比传统开腹手术的大切口,术后疼痛较轻,恢复快。对于儿童来说,能减少手术创伤对身体发育的影响,降低术后瘢痕形成的程度;对于成年患者,也能更快恢复正常生活和工作。 对腹腔内脏器的干扰小,因为腹腔镜是通过器械和摄像头进行操作,避免了开腹手术对腹腔脏器的长时间暴露和牵拉,减少了术后发生腹腔粘连的风险。 2.术后恢复快 患者术后肠道功能恢复较早,一般术后1-2天即可排气、进食,而传统开腹手术可能需要2-3天甚至更长时间。对于儿童,较早恢复进食有助于保证营养摄入,促进身体恢复;成年患者也能更快回归日常活动。 住院时间短,一般术后3-5天即可出院,而传统开腹手术住院时间可能在7-10天左右。 3.诊断与治疗兼顾 在腹腔镜下不仅可以清晰地观察阑尾的病变情况,还能同时检查腹腔内其他脏器是否存在病变,如是否有卵巢囊肿蒂扭转、梅克尔憩室等情况,做到全面诊断和治疗。 二、适用人群及注意事项 1.适用人群 对于大多数急性阑尾炎患者,只要没有严重的手术禁忌证,都可以考虑腹腔镜下阑尾切除术。对于儿童患者,尤其是年龄较小的儿童,腹腔镜手术的优势更为明显,因为儿童腹腔相对较小,开腹手术创伤对其影响更大;对于成年患者,尤其是身体状况较好、希望术后恢复快、瘢痕小的患者,也多倾向于选择微创手术。 2.注意事项 对于存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等手术禁忌证的患者,不适合进行腹腔镜下阑尾切除术。在手术前,需要对患者进行全面的评估,包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。对于儿童患者,要特别注意其心肺功能的发育情况以及凝血功能是否正常;成年患者则要关注其基础疾病如高血压、糖尿病等的控制情况,确保在身体状况允许的情况下进行手术。 术后患者需要遵循医生的嘱咐进行护理和康复。儿童患者术后要注意观察切口情况,保持切口清洁干燥,避免感染;同时要注意营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,促进身体恢复。成年患者也要注意休息,逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动,按照医生的安排定期复查。 总之,阑尾炎可以通过微创手术即腹腔镜下阑尾切除术进行治疗,该手术具有诸多优势,但也需要根据患者的具体情况进行综合评估,以确定是否适合进行该手术。

    2025-10-22 11:52:23
  • 脂肪瘤是什么原因造成的

    部分脂肪瘤发生与遗传因素有关如某些遗传性综合征可增加发病风险不同遗传背景人群易感性不同;脂肪代谢异常打破平衡可致脂肪瘤如内分泌疾病患者、老年人易发生;慢性炎症刺激长期反复炎症损伤可促发脂肪瘤不同性别及不良生活方式有影响;基因突变致原癌基因激活或抑癌基因失活等会使脂肪细胞异常增殖既往有肿瘤病史人群及儿童有发生可能但儿童几率相对较低。 部分脂肪瘤的发生与遗传因素有关。有研究表明,某些遗传性综合征可能增加脂肪瘤的发病风险。例如,在Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征等遗传性疾病中,患者发生脂肪瘤的概率相对较高。这类遗传因素可能通过影响机体的脂肪代谢相关基因等,使得脂肪组织异常增生形成脂肪瘤。不同遗传背景的人群,由于基因的差异,对脂肪瘤发生的易感性不同。 脂肪代谢异常 机体的脂肪代谢处于动态平衡状态,如果这种平衡被打破,就可能引发脂肪瘤。例如,当体内脂肪合成增加、分解减少时,脂肪组织过度堆积,就有可能形成脂肪瘤。一些患有内分泌疾病的人群,如糖尿病患者,由于胰岛素抵抗等因素影响脂肪代谢,其发生脂肪瘤的几率可能高于正常人群。年龄也是一个影响因素,随着年龄增长,人体的代谢功能逐渐减退,脂肪代谢的调节能力下降,老年人相对更易出现脂肪代谢异常,从而增加脂肪瘤的发生风险。 慢性炎症刺激 长期的慢性炎症刺激可能导致脂肪瘤的形成。例如,局部组织受到反复的炎症损伤,炎症细胞会释放一些细胞因子等物质,这些物质可能会刺激脂肪细胞的异常增殖。像一些慢性皮肤炎症、软组织炎症等,如果长期不愈,就可能促使脂肪瘤的发生。不同性别在这方面可能存在一定差异,女性由于生理周期等因素,身体内环境相对男性更容易出现一些炎症相关的波动,在相同的炎症刺激情况下,女性可能相对更易受其影响而发生脂肪瘤。生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重机体的炎症状态,进而增加脂肪瘤的发生风险。 基因突变 基因的突变也可能导致脂肪瘤的发生。某些原癌基因的激活或抑癌基因的失活等基因突变情况,会影响细胞的正常生长和分化,使得脂肪细胞不受控制地增殖,最终形成脂肪瘤。不同病史的人群,如既往有肿瘤病史的人群,由于其体内基因稳定性可能已经受到一定影响,发生基因突变导致脂肪瘤的几率可能相对较高。儿童由于身体处于生长发育阶段,基因相对不稳定,也存在因基因突变而发生脂肪瘤的可能,但相对成年人来说几率较低,不过一旦发生需要更加谨慎处理,因为儿童的身体机能和对疾病的耐受等与成年人不同。

    2025-10-22 11:50:58
  • 腰上脂肪瘤手术后多久恢复

    腰上脂肪瘤手术后恢复时间因情况而异,一般1-2周可基本恢复日常活动,儿童因修复强但需注意护理,老年因机能下降可能延长至2-3周甚至更久,伤口护理和活动情况会影响恢复,要保持伤口清洁干燥、避免过早剧烈活动。 一、一般情况的恢复时长 腰上脂肪瘤手术属于相对较小的手术,通常在术后1-2周可以基本恢复正常的日常活动。一般来说,术后7天左右伤口可以愈合拆线。这是因为脂肪瘤手术切口相对表浅,创伤较小,身体对这种小创伤的修复能力在正常情况下比较快。但具体的恢复时间会因个体差异有所不同,比如患者的年龄、基础健康状况等因素都会产生影响。对于年轻且身体状况良好的患者,恢复可能会相对快一些;而年龄较大或者本身有基础疾病(如糖尿病等)的患者,恢复时间可能会延长。 二、不同人群的恢复差异 儿童患者:儿童的身体修复能力相对较强,但由于儿童在术后可能不太能配合术后护理,所以需要家长更加细心地照顾伤口,防止感染等情况发生。一般来说,儿童腰上脂肪瘤术后恢复时间可能与成人相近,但要特别注意避免儿童抓挠伤口,通常也是在1-2周左右基本恢复日常活动,但完全恢复可能需要根据儿童的具体恢复情况来定,可能稍长或稍短于成人的平均恢复时间。 老年患者:老年患者往往身体机能下降,包括伤口愈合能力、身体的代谢能力等。所以老年患者腰上脂肪瘤术后恢复时间可能会延长,可能需要2-3周甚至更久才能基本恢复日常活动。而且老年患者需要更加关注基础疾病的控制,比如有高血压的老年患者要控制好血压,以利于伤口的愈合和身体的恢复,同时要注意预防肺部感染等术后并发症,因为老年患者术后发生并发症的风险相对较高。 三、影响恢复的因素及相应注意事项 伤口护理因素:术后伤口的护理是否得当对恢复时间影响很大。保持伤口清洁干燥是关键,如果伤口出现感染,会导致恢复时间明显延长。无论是哪个年龄段的患者,都要按照医生的要求定期换药,观察伤口的愈合情况。如果是儿童患者,家长要注意避免伤口被污染;老年患者则要更加注意自身的卫生状况,避免因为身体机能下降导致伤口感染风险增加。 活动因素:术后适当的活动有助于恢复,但过早剧烈活动可能会影响伤口愈合。一般在术后1-2周内,患者要避免剧烈的腰部活动,如弯腰搬重物等。但可以进行一些轻度的活动,如散步等,以促进血液循环,利于恢复。儿童患者由于好动,家长要注意限制其过度的腰部活动;老年患者则要根据自身的身体状况,在医生的指导下进行适度的活动,避免因为活动不当影响恢复。

    2025-10-22 11:48:50
  • 肠粘连的原因有哪些

    肠粘连的发生与多种因素相关,包括手术操作相关因素(腹腔手术创伤、手术异物残留)、腹腔感染因素(腹腔内炎症)、腹腔内出血因素(术后腹腔内出血)、个体自身因素(体质差异、遗传易感性),且儿童、老年、女性等不同人群发生肠粘连的风险各有特点。 手术异物残留:如果手术中遗留了纱布、器械等异物在腹腔内,异物会作为一种外来刺激物,持续引起腹腔内的炎症反应,进而促进肠粘连的形成。比如在一些手术中,由于操作失误等原因导致异物残留,患者术后发生肠粘连的可能性会显著增加。 腹腔感染因素 腹腔内炎症:腹腔内发生感染性疾病,如急性阑尾炎穿孔、急性腹膜炎等,炎症会使腹腔内的组织处于充血、水肿、渗出的状态,炎症细胞浸润等,这些因素会促使肠管之间、肠管与腹膜等组织之间发生粘连。以急性阑尾炎穿孔为例,穿孔后阑尾腔内的细菌等感染物质会扩散到腹腔,引起严重的腹腔炎症,大量的炎性渗出物会使得肠管相互粘连在一起。 腹腔内出血因素 术后腹腔内出血:腹部手术后如果发生腹腔内出血,血液会在腹腔内积聚,血液中的成分会刺激腹腔内的组织,引发炎症反应,进而导致肠粘连。例如,一些患者在腹部大手术后可能会出现腹腔内出血情况,后续就可能出现肠粘连的并发症。 个体自身因素 体质差异:不同体质的人对腹腔内损伤、炎症等刺激的反应不同。一些患者可能自身的纤维蛋白溶解系统功能相对较弱,术后纤维蛋白溶解不充分,使得腹腔内的纤维蛋白容易沉积,从而增加肠粘连的发生风险。比如,体质较弱、恢复能力较差的人群,相对于体质较好、恢复能力强的人群,可能更易发生肠粘连。 遗传易感性:有研究发现,部分人群可能存在与肠粘连发生相关的遗传因素,使得他们比其他人更容易在腹腔手术或腹腔炎症等情况下发生肠粘连。虽然具体的遗传机制还在进一步研究中,但这提示了个体自身的遗传背景可能是肠粘连发生的一个潜在因素。 对于儿童患者,由于其腹腔内组织相对娇嫩,在进行手术等操作时更容易受到损伤,且儿童的自身修复和抗感染等能力相对较弱,所以儿童发生肠粘连的风险可能相对较高。而对于老年患者,往往存在机体功能衰退,包括纤维蛋白溶解功能下降等情况,同时老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,这些都可能增加肠粘连的发生几率。女性在妊娠、剖宫产等情况下,腹腔内环境发生了特殊变化,也会影响肠粘连的发生风险,比如剖宫产手术本身就属于腹部手术,增加了肠粘连的风险,而且妊娠相关的生理变化可能也会对腹腔内组织的粘连情况产生影响。

    2025-10-22 11:47:29
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