李莉

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。展开
个人擅长
儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。展开
  • 眼睛看不清太近的东西怎么回事

    看不清太近东西可能由多种因素引起。生理性因素是随着年龄增长出现老花眼,可通过戴老花镜和良好用眼习惯改善;病理性因素包括病理性近视及其他眼底疾病,前者需定期检眼底等,后者要针对原发病治疗;用眼疲劳也会导致,可通过“20-20-20”原则等缓解。儿童青少年要防屈光不正,老年人要定期眼部检查,特殊人群要控基础病。 一、生理性因素-老花眼 1.原理:随着年龄增长,眼睛的晶状体逐渐硬化、弹性减弱,睫状肌的功能也逐渐减低,从而引起眼的调节能力逐渐下降,大约40-45岁开始出现,表现为近距离阅读困难,看不清太近的东西。这是一种正常的生理老化现象,就像身体其他器官功能随年龄衰退一样,晶状体和睫状肌的功能变化是导致老花眼的关键。 2.应对措施:可以通过佩戴老花镜来矫正视力,帮助看清近距离物体。日常生活中,保持良好的用眼习惯,避免长时间连续近距离用眼,适当让眼睛休息。 二、病理性因素-近视相关问题 1.病理性近视 原理:高度近视(近视度数大于-600度)可能会伴随一些眼底病变,影响眼睛的调节功能和视物能力。例如,病理性近视患者的眼轴过长,会导致视网膜等眼底结构发生改变,进而影响眼睛对近距离物体的清晰成像。研究表明,病理性近视患者发生眼底病变的风险比普通近视患者高很多,这些病变可能会干扰眼睛正常的调节机制,从而出现看不清太近东西的情况。 应对措施:需要定期进行眼底检查,密切关注眼底病变情况。如果有眼底病变,可能需要根据具体病变类型进行相应的治疗,同时要注意避免剧烈运动,防止眼轴进一步变长加重病情。 2.其他眼底疾病 原理:如视网膜病变(包括糖尿病性视网膜病变等),当视网膜发生病变时,会影响视网膜对光线的感知和传导,进而影响眼睛对近距离物体的清晰成像。例如糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损伤视网膜血管,导致视网膜病变,出现视力下降,包括看不清太近的东西。 应对措施:对于糖尿病性视网膜病变,首先要严格控制血糖,这是基础治疗。然后根据视网膜病变的严重程度,可能需要进行激光治疗等。对于其他原因引起的视网膜病变,需要针对原发病进行治疗,同时定期检查视力和眼底情况。 三、其他因素-用眼疲劳 1.原理:长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑屏幕等,会使眼睛的睫状肌持续处于紧张状态,导致睫状肌痉挛,从而影响眼睛的调节功能,出现暂时的看不清太近东西的情况。这种情况在年轻人中较为常见,尤其是长期从事近距离用眼工作的人群。 2.应对措施:要注意合理用眼,遵循“20-20-20”原则,即每看20分钟电子屏幕等近距离用眼物体,就要远眺至少20英尺(约6米)以外的物体20秒。还可以通过做眼保健操等方式放松眼部肌肉,缓解眼疲劳。 对于儿童和青少年来说,如果出现看不清太近东西的情况,首先要考虑是否是近视等屈光不正问题,要及时进行视力检查。如果是儿童,家长要特别注意孩子的用眼习惯,避免过度使用电子产品,保证充足的户外活动时间,因为户外活动有助于预防近视等视力问题。对于老年人,要定期进行眼部检查,早期发现老花眼等问题并及时矫正。如果是特殊人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,要更加注重基础疾病的控制,因为基础疾病的不稳定可能会加重眼部病变,导致看不清太近东西的情况加重。

    2025-11-28 13:30:09
  • 治疗青少年近视有什么方法

    青少年近视可通过多种方式防控,光学矫正有框架眼镜、角膜接触镜(软镜、硬镜);角膜塑形镜可暂时性降低度数并延缓进展;药物治疗可选低浓度阿托品但需评估;增加户外活动时间可防控;还需改善用眼习惯,包括保持正确读写姿势和控制用眼时间。 一、光学矫正 框架眼镜:是最常见的矫正方式,验配简单,可随时摘取。通过镜片的屈光矫正作用,使外界光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。对于青少年近视患者,需定期进行视力检查,根据近视度数变化及时更换合适度数的眼镜。不同性别、年龄的青少年,其近视进展速度可能不同,一般每半年到一年需重新验光。 角膜接触镜 软镜:分为日抛、周抛等不同更换周期。透气性软镜能增加角膜氧供,减少并发症风险。但佩戴时需注意眼部卫生,避免引起感染等问题,尤其对于生活方式较活跃、运动较多的青少年,要选择合适的佩戴方式和护理产品。 硬镜(RGP):硬性角膜接触镜矫正近视效果较好,能有效延缓近视进展。其原理是通过改变角膜的弧度来矫正视力,对于一些近视度数发展较快的青少年有一定控制作用。但验配要求较高,需要专业的眼科医生进行评估和验配,且佩戴过程中要遵循医嘱进行护理和定期复查。 二、角膜塑形镜 角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性接触镜,夜间佩戴,白天可获得清晰视力。它通过压迫角膜中央区域,使角膜中央变平,从而暂时性降低近视度数。研究表明,对于部分青少年近视患者,长期佩戴角膜塑形镜可在一定程度上延缓近视的发展速度。但使用角膜塑形镜需要严格掌握适应证和禁忌证,如眼部有炎症、过敏等情况不宜佩戴。同时,佩戴者需具备良好的依从性,严格按照护理要求进行镜片护理和眼部清洁,定期到医院进行复查,观察眼部健康状况和近视控制效果。 三、药物治疗 低浓度阿托品:低浓度阿托品(0.01%)被研究发现对延缓青少年近视进展有一定作用。其作用机制可能是通过阻断乙酰胆碱受体,松弛睫状肌,减少眼轴增长。但使用低浓度阿托品也存在一些潜在问题,如可能引起瞳孔散大、畏光等不良反应,且长期使用的安全性和有效性仍需进一步长期观察。在使用前需由眼科医生进行全面评估,排除禁忌证,并在使用过程中密切监测眼部情况。 四、增加户外活动时间 大量研究证实,增加户外活动时间是预防和控制青少年近视的有效方法。每天保证2小时以上的户外活动,可使青少年近视发生率降低。户外活动时,眼睛能接触到自然光线,刺激多巴胺释放,多巴胺可抑制眼球轴长的增长,从而起到防控近视的作用。不同性别、年龄的青少年都应鼓励增加户外活动,如课间休息时到室外活动、周末参加户外运动等。 五、改善用眼习惯 读写姿势:保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,胸离桌子一拳,手离笔尖一寸。青少年在学习时,应养成良好的姿势习惯,避免弯腰驼背、趴在桌上看书等不良姿势,这有助于减轻眼睛的调节负担,预防近视加深。 用眼时间:避免长时间连续用眼,一般连续用眼30-40分钟后,应休息10-15分钟,可以远眺、做眼保健操等。对于不同年龄的青少年,用眼时间的控制应有所不同,年龄较小的青少年注意力集中时间较短,更需要合理安排用眼时间。例如,小学生每次连续用眼时间不宜超过20分钟,中学生也应控制在30-40分钟左右。

    2025-11-28 13:27:25
  • 感觉眼睛里有东西但是又没有怎么办

    眼睛有异物感可能是眼表异物感错觉、结膜结石、倒睫等原因引起。眼表异物感错觉可能因干眼症致眼表缺乏润滑,可通过增加眨眼、使用人工泪液缓解;结膜结石未突出可观察,突出需医生剔除;倒睫婴幼儿轻度可牵拉下眼睑,严重或成人需就医。出现持续异物感伴其他症状要及时就医,做眼部常规检查。日常要注意用眼卫生,成年人避免长时间用电子设备、保持手部清洁,儿童由家长监督并控制电子设备使用时间;还要注意环境因素,成年人干燥环境用加湿器,儿童室内保持适宜湿度并定期清洁加湿器。 一、可能的原因及对应处理 (一)眼表异物感错觉 原因:可能是干眼症导致,泪液分泌不足或泪液蒸发过快,眼表缺乏足够润滑,会产生眼睛里有东西的异物感,但实际没有异物。例如,长时间使用电子设备、处于干燥环境等都可能引发干眼症。对于成年人,可通过增加眨眼次数来促进泪液分泌,改善症状;对于儿童,要减少电子设备使用时间,保持室内适宜湿度。 处理:使用人工泪液缓解症状,人工泪液能模拟泪液成分,滋润眼表。但儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择儿童适用的人工泪液产品。 (二)结膜结石 原因:结膜结石是睑结膜上的多发性坚硬的黄点,是上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物。多见于成年人、老年人及沙眼和慢性结膜炎患者。 处理:如果结石未突出结膜表面,无明显症状,可暂不处理,密切观察;如果结石突出结膜表面,引起异物感等不适,需要由医生在表面麻醉下用无菌针头或刀片剔除。儿童出现结膜结石相对较少见,若发生,需由儿科眼科医生进行专业处理。 (三)倒睫 原因:倒睫是指睫毛向眼球方向生长,刺激角膜和结膜。婴幼儿比较常见,可能与脸部脂肪较多、眼睑内翻有关;成年人可能因沙眼、睑缘炎等引起。 处理:对于婴幼儿轻度倒睫,随着年龄增长可能自行改善,可经常向下牵拉下眼睑以缓解;如果倒睫严重,刺激症状明显,需要及时就医,可能需要进行电解毛囊或手术治疗。成年人倒睫则需要根据具体病因进行相应治疗,如治疗沙眼等原发病,严重时需手术矫正。 二、就医建议 何时就医:如果眼睛异物感持续不缓解,或者伴有眼睛疼痛、视力下降、眼红等症状,应及时就医。例如,儿童出现眼睛异物感且持续不消失,家长应带其尽快到儿科眼科就诊。 就医检查:医生一般会进行眼部常规检查,如裂隙灯检查等,以明确眼睛内部情况,判断是否有异物、结石、倒睫等情况。 三、日常注意事项 (一)用眼卫生 成年人:要注意保持手部清洁,避免用手揉眼睛,因为手上可能携带细菌等微生物,容易引起眼部感染。同时,合理安排用眼时间,避免长时间连续使用电子设备,一般建议使用电子设备30-40分钟后休息10-15分钟。 儿童:家长要监督儿童养成良好用眼卫生习惯,教导儿童不揉眼睛,保持手部清洁。控制儿童使用电子设备时间,学龄前儿童每天使用电子设备时间不宜超过1小时,学龄儿童也应限制在合理范围内。 (二)环境因素 成年人:处于干燥环境时,可使用加湿器增加空气湿度,改善眼表干燥状况。在空调房工作或生活的人,可适当使用眼罩等保持眼表湿润。 儿童:室内环境要保持适宜湿度,可使用儿童专用加湿器,并定期清洁加湿器避免滋生细菌。儿童活动的环境也要尽量减少灰尘等刺激物。

    2025-11-28 13:25:51
  • 孩子眼晴近视怎么办

    改善孩子视力需从多方面入手,包括改善用眼环境,保证光线合适、保持正确用眼距离姿势;增加户外活动时长超2小时;养成合理用眼习惯,控制近距离用眼时间、减少电子产品使用;定期每3-6个月检查视力,高危人群增加频率;饮食营养均衡,摄入含有益眼睛营养成分的食物,不同年龄段满足相应营养需求。 一、改善用眼环境 1.光线要求:室内光线要充足且均匀,避免过强或过暗的光线。过强光线可能会刺激眼睛,过暗光线会使眼睛疲劳,一般可使用无频闪的台灯,且台灯放置位置要合理,避免光线直射眼睛。对于不同年龄段的孩子,如学龄前儿童,其视觉系统仍在发育中,更需要良好的光线环境来保障眼睛健康发育;学龄儿童在学习时,合适的光线能有效减轻眼睛负担。 2.用眼距离与姿势:教导孩子保持正确的读写姿势,眼睛与书本、电脑、手机等的距离应保持在33厘米(1尺)左右。坐姿要端正,背部挺直,胸部离桌沿一拳左右,手指离笔尖一寸。不同年龄的孩子在这方面需要家长和老师的持续监督引导,比如小学生正处于习惯养成的关键时期,更需要强化正确姿势的养成,以预防近视的发生和发展。 二、增加户外活动 1.户外活动时长:每天保证孩子有2小时以上的户外活动时间。研究表明,充足的户外活动能有效降低孩子近视的发生风险。对于婴幼儿来说,虽然活动范围相对有限,但家长可以多带其在户外接触自然光线;学龄儿童则可利用课间休息、放学后等时间进行户外活动,如跳绳、踢毽子、打球等,让眼睛充分接触自然光照,刺激视网膜多巴胺的分泌,从而延缓眼轴增长,预防近视。 三、合理用眼习惯 1.控制近距离用眼时间:避免孩子长时间连续进行近距离用眼活动,如每连续用眼30-40分钟,应休息10-15分钟。可以让孩子看看远处、做眼保健操等。对于低龄儿童,家长要帮助其建立时间概念,到了规定的休息时间,引导孩子进行放松眼睛的活动;对于学龄儿童,可通过设置闹钟等方式提醒其按时休息眼睛。 2.减少电子产品使用:限制孩子使用手机、平板电脑、电视等电子产品的时间,学龄前儿童每天使用电子产品的时间不宜超过1小时,学龄儿童也应控制在2小时以内。电子产品的蓝光会对眼睛造成伤害,而且孩子在使用电子产品时往往容易过度用眼,所以要严格控制使用时长。 四、定期视力检查 1.检查频率:建议孩子每3-6个月进行一次视力检查。通过定期检查可以及时发现视力变化情况,以便早发现、早干预。对于有近视家族史的孩子,检查频率应适当增加,如每3个月检查一次,因为这类孩子属于近视高危人群,需要更密切地监测视力状况。 五、饮食营养均衡 1.营养摄入:保证孩子饮食中富含对眼睛有益的营养成分。例如,富含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜、动物肝脏等,维生素A有助于维持正常的视觉功能;富含叶黄素的食物,如玉米、南瓜等,叶黄素是视网膜黄斑区的重要色素,对眼睛有保护作用;还有富含维生素C、维生素E、锌等的食物也对眼睛健康有益。不同年龄段孩子的营养需求有所不同,婴幼儿期要注意保证母乳或配方奶的充足摄入,其中包含了多种对眼睛发育重要的营养物质;学龄儿童则要注重饮食的多样化,确保各种营养元素的均衡摄取,以满足眼睛生长发育的需求。

    2025-11-28 13:24:04
  • 眼睛玻璃体混浊能治好吗

    眼睛玻璃体混浊分生理性和病理性,生理性随年龄增长常见,一般无需特殊治疗,适度用眼等可缓解;病理性由葡萄膜炎、视网膜裂孔等引起,经针对原发疾病治疗有较大治好可能,儿童、老年、女性患者有各自特殊情况需特殊对待。 一、生理性玻璃体混浊 1.成因与特点:随着年龄增长,玻璃体逐渐发生变性、液化,出现混浊,这在中老年人中较为常见,属于生理性改变。一般对视力影响不大,通常不需要特殊治疗,定期观察即可。比如,很多50岁以上的人群会出现这种生理性玻璃体混浊,只要视力没有明显下降,无需进行特殊干预,因为其是机体老化的一种表现,就像皮肤出现皱纹一样自然。 2.生活方式影响及应对:长期过度用眼可能会加重生理性玻璃体混浊的不适感,但适度合理用眼可以在一定程度上缓解。例如,避免长时间连续看电子屏幕,每隔一段时间让眼睛休息、远眺等,有助于维持眼部相对良好的状态,延缓玻璃体混浊相关不适的进一步发展。对于老年人来说,保持规律的生活作息,保证充足睡眠,也有利于眼部健康维持,对生理性玻璃体混浊的稳定有一定帮助。 二、病理性玻璃体混浊 1.常见病因及治疗可能性 葡萄膜炎:由葡萄膜的炎症引起玻璃体混浊,通过针对葡萄膜炎的治疗,如使用糖皮质激素等药物控制炎症,炎症得到控制后,部分患者的玻璃体混浊可能会减轻甚至消失。例如一些自身免疫性葡萄膜炎患者,经过规范的免疫抑制等治疗后,炎症消退,玻璃体混浊情况改善。 视网膜裂孔、视网膜脱离:视网膜出现裂孔或脱离时可导致玻璃体混浊,通过视网膜激光光凝、手术复位视网膜等治疗措施,在视网膜问题解决后,玻璃体混浊也可能随之改善。比如视网膜脱离患者接受手术复位视网膜后,玻璃体混浊情况会随着视网膜状态的恢复而好转。一般来说,及时发现并积极治疗原发疾病,病理性玻璃体混浊有较大的治好可能性。 2.特殊人群情况 儿童患者:儿童出现病理性玻璃体混浊相对较少见,但一旦发生,需格外谨慎处理。儿童的眼部组织仍在发育中,在选择治疗方法时要充分考虑对儿童眼部发育的影响。例如因感染等导致的儿童病理性玻璃体混浊,使用药物时要选择对儿童眼部发育影响小的药物,且治疗过程中要密切监测儿童视力等眼部指标的变化,确保在治疗原发疾病的同时最大程度保护儿童眼部正常发育。 老年患者:老年病理性玻璃体混浊患者常合并其他眼部及全身疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗玻璃体混浊时要兼顾这些基础疾病。例如糖尿病性视网膜病变导致的玻璃体混浊,治疗玻璃体混浊的同时要严格控制血糖,因为高血糖会进一步加重视网膜病变,从而影响玻璃体混浊的治疗效果。同时,老年患者身体机能相对较弱,在治疗过程中要注意药物可能带来的全身不良反应,密切监测肝肾功能等指标。 女性患者:女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期等出现病理性玻璃体混浊时,治疗需谨慎。孕期用药要考虑对胎儿的影响,哺乳期用药要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。例如孕期出现葡萄膜炎相关玻璃体混浊,可能需要选择对胎儿影响小的局部治疗方法为主,尽量避免全身使用对胎儿有潜在风险的药物;哺乳期出现相关情况,用药要权衡对婴儿的影响,可能需要暂停哺乳或选择合适的药物。

    2025-11-28 13:21:26
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