李莉

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。展开
个人擅长
儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。展开
  • 眼睛玻璃体混浊能治好吗

    眼睛玻璃体混浊分生理性和病理性,生理性随年龄增长常见,一般无需特殊治疗,适度用眼等可缓解;病理性由葡萄膜炎、视网膜裂孔等引起,经针对原发疾病治疗有较大治好可能,儿童、老年、女性患者有各自特殊情况需特殊对待。 一、生理性玻璃体混浊 1.成因与特点:随着年龄增长,玻璃体逐渐发生变性、液化,出现混浊,这在中老年人中较为常见,属于生理性改变。一般对视力影响不大,通常不需要特殊治疗,定期观察即可。比如,很多50岁以上的人群会出现这种生理性玻璃体混浊,只要视力没有明显下降,无需进行特殊干预,因为其是机体老化的一种表现,就像皮肤出现皱纹一样自然。 2.生活方式影响及应对:长期过度用眼可能会加重生理性玻璃体混浊的不适感,但适度合理用眼可以在一定程度上缓解。例如,避免长时间连续看电子屏幕,每隔一段时间让眼睛休息、远眺等,有助于维持眼部相对良好的状态,延缓玻璃体混浊相关不适的进一步发展。对于老年人来说,保持规律的生活作息,保证充足睡眠,也有利于眼部健康维持,对生理性玻璃体混浊的稳定有一定帮助。 二、病理性玻璃体混浊 1.常见病因及治疗可能性 葡萄膜炎:由葡萄膜的炎症引起玻璃体混浊,通过针对葡萄膜炎的治疗,如使用糖皮质激素等药物控制炎症,炎症得到控制后,部分患者的玻璃体混浊可能会减轻甚至消失。例如一些自身免疫性葡萄膜炎患者,经过规范的免疫抑制等治疗后,炎症消退,玻璃体混浊情况改善。 视网膜裂孔、视网膜脱离:视网膜出现裂孔或脱离时可导致玻璃体混浊,通过视网膜激光光凝、手术复位视网膜等治疗措施,在视网膜问题解决后,玻璃体混浊也可能随之改善。比如视网膜脱离患者接受手术复位视网膜后,玻璃体混浊情况会随着视网膜状态的恢复而好转。一般来说,及时发现并积极治疗原发疾病,病理性玻璃体混浊有较大的治好可能性。 2.特殊人群情况 儿童患者:儿童出现病理性玻璃体混浊相对较少见,但一旦发生,需格外谨慎处理。儿童的眼部组织仍在发育中,在选择治疗方法时要充分考虑对儿童眼部发育的影响。例如因感染等导致的儿童病理性玻璃体混浊,使用药物时要选择对儿童眼部发育影响小的药物,且治疗过程中要密切监测儿童视力等眼部指标的变化,确保在治疗原发疾病的同时最大程度保护儿童眼部正常发育。 老年患者:老年病理性玻璃体混浊患者常合并其他眼部及全身疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗玻璃体混浊时要兼顾这些基础疾病。例如糖尿病性视网膜病变导致的玻璃体混浊,治疗玻璃体混浊的同时要严格控制血糖,因为高血糖会进一步加重视网膜病变,从而影响玻璃体混浊的治疗效果。同时,老年患者身体机能相对较弱,在治疗过程中要注意药物可能带来的全身不良反应,密切监测肝肾功能等指标。 女性患者:女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期等出现病理性玻璃体混浊时,治疗需谨慎。孕期用药要考虑对胎儿的影响,哺乳期用药要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。例如孕期出现葡萄膜炎相关玻璃体混浊,可能需要选择对胎儿影响小的局部治疗方法为主,尽量避免全身使用对胎儿有潜在风险的药物;哺乳期出现相关情况,用药要权衡对婴儿的影响,可能需要暂停哺乳或选择合适的药物。

    2025-11-28 13:21:26
  • 为什么会得霰粒肿

    霰粒肿又称睑板腺囊肿,发病主要与睑板腺功能异常有关,睑板腺出口阻塞是关键,其相关因素包括年龄(儿童睑板腺发育不完善等,成年人睑板腺功能衰退等)、眼部卫生状况(不注意眼部清洁易致堆积阻塞)、慢性结膜炎(炎症累及睑板腺致分泌紊乱阻塞);全身因素有内分泌紊乱(影响睑板腺分泌功能)、代谢性疾病(如糖尿病等影响睑板腺代谢致阻塞);其他因素包括眼部外伤(直接损伤睑板腺及开口致阻塞)、不良生活方式(长期熬夜、过度用眼影响眼部循环代谢致睑板腺出口阻塞)。 一、睑板腺出口阻塞相关因素 1.年龄因素 儿童:儿童时期睑板腺发育尚不完善,且儿童的眼部卫生习惯相对较差,容易出现睑板腺分泌物排出不畅的情况。例如,儿童可能经常用手揉眼,导致细菌等病原体容易进入睑板腺开口处,引发炎症,进而使睑板腺出口阻塞。此外,儿童的睑板腺分泌功能相对活跃,但管道较细,更容易发生阻塞。 成年人:随着年龄增长,睑板腺功能可能会逐渐出现衰退,分泌的油脂等物质的性状也可能发生改变,使得睑板腺出口更容易被阻塞。比如,一些成年人可能因为长期处于不良的生活环境或有不良的生活习惯,影响睑板腺的正常功能,导致出口阻塞。 2.眼部卫生状况 不注意眼部清洁的人群,眼部的灰尘、细菌、化妆品残留等容易堆积在睑板腺开口处,进而引起睑板腺出口阻塞。例如,长期佩戴隐形眼镜的人,如果清洁镜片不彻底,或者佩戴隐形眼镜的时间过长,都可能导致睑板腺开口被污染物质阻塞,增加霰粒肿的发病风险。 3.慢性结膜炎影响 患有慢性结膜炎的患者,炎症会累及睑板腺,导致睑板腺的炎症性改变,使得睑板腺的分泌功能紊乱,出口容易发生阻塞。慢性结膜炎可能由细菌感染、过敏等多种原因引起,长期的炎症刺激会持续作用于睑板腺,破坏其正常的生理功能。 二、全身因素影响 1.内分泌紊乱 内分泌系统的失衡可能影响睑板腺的分泌功能。例如,雄激素水平的变化可能会影响睑板腺油脂的分泌量和性状。在青春期,由于雄激素分泌增加,睑板腺分泌旺盛,若此时睑板腺出口不畅,就更容易引发霰粒肿。而一些患有内分泌疾病的患者,如甲状腺功能异常等,也可能因为内分泌紊乱导致睑板腺功能失调,增加霰粒肿的发病几率。 2.代谢性疾病 像糖尿病患者,由于血糖控制不佳,体内的代谢环境发生改变,会影响眼部组织的代谢功能,包括睑板腺的代谢。高血糖环境可能导致睑板腺的细胞功能受损,分泌物的成分和排出受到影响,容易出现睑板腺出口阻塞,从而引发霰粒肿。此外,一些脂质代谢异常的疾病,也可能干扰睑板腺油脂的正常分泌和排出,增加霰粒肿的发病风险。 三、其他因素 1.眼部外伤 眼部受到外伤时,可能会直接损伤睑板腺及其开口,导致睑板腺出口阻塞。例如,眼部受到撞击、擦伤等外伤后,睑板腺的结构可能被破坏,使得分泌物排出受阻,进而引发霰粒肿。 2.不良生活方式 长期熬夜、过度用眼等不良生活方式会影响眼部的血液循环和代谢功能。眼部血液循环不畅会导致睑板腺的营养供应不足,影响其正常功能;过度用眼使眼部疲劳,也会干扰睑板腺的分泌和排泄过程,增加睑板腺出口阻塞的可能性,从而诱发霰粒肿。

    2025-11-28 13:19:22
  • 老年眼底黄斑变性治疗

    老年黄斑变性的治疗包括药物、激光、手术等方式,同时需调整生活方式,高龄及伴有其他基础疾病的老年患者有特殊注意事项,药物治疗有抗VEGF及糖皮质激素等,激光有PDT,手术有黄斑转位术,饮食要增富含抗氧化物质食物、需戒烟,高龄患者治疗需谨慎评估风险收益,伴基础疾病者要控基础病并考虑相互作用。 一、药物治疗 (一)抗血管内皮生长因子(VEGF)药物 雷珠单抗等抗VEGF药物可通过抑制VEGF来减少新生血管形成,多项临床研究表明,对于湿性老年眼底黄斑变性患者,使用抗VEGF药物能显著改善视力、减轻黄斑水肿。例如,相关研究显示在治疗后的一定时间内,患者视力平均提高一定的行数,黄斑区厚度明显降低。 (二)糖皮质激素 地塞米松玻璃体内植入剂等糖皮质激素药物可用于减轻黄斑水肿,不过长期使用可能会有一些副作用,如眼压升高等,需要密切监测眼压等指标。 二、激光治疗 (一)光动力疗法(PDT) 采用特定的光敏剂,如维替泊芬,经静脉注射后,被脉络膜新生血管选择性摄取,然后用激光照射激活光敏剂,从而破坏新生血管。该方法对于适合的老年黄斑变性患者有一定疗效,能封闭新生血管,阻止病情进一步恶化,但可能需要多次治疗。 三、手术治疗 (一)黄斑转位术 对于一些病情较为严重的老年黄斑变性患者,黄斑转位术是一种可能的治疗选择。通过将黄斑区组织转位,使原本受损的区域处于相对正常的视网膜环境中,不过手术风险和术后恢复情况需要综合评估,老年患者由于身体机能等因素,手术风险相对较高,需要充分考虑患者的全身状况。 四、生活方式调整 (一)饮食 老年黄斑变性患者应增加富含叶黄素、玉米黄质等抗氧化物质的食物摄入,如绿色蔬菜、玉米、南瓜等。研究表明,长期摄入富含这些物质的饮食有助于降低老年黄斑变性的发病风险和减缓病情进展。例如,流行病学研究发现,饮食中叶黄素和玉米黄质摄入量高的人群,患老年黄斑变性的几率相对较低。 (二)戒烟 吸烟是老年黄斑变性的重要危险因素之一,吸烟会增加氧化应激等损伤视网膜的因素。老年患者应严格戒烟,戒烟后可降低病情进一步恶化的风险,改善预后。 五、特殊人群注意事项 (一)高龄老年患者 高龄老年患者身体各器官功能减退,在治疗过程中需更加谨慎评估治疗方案的风险与收益。例如,在选择手术治疗时,要充分考虑其身体耐受性,可能需要更全面的术前检查来评估心、肺、肝、肾等重要器官功能。在药物治疗中,要密切监测药物可能引起的不良反应,因为高龄患者对药物的代谢和耐受能力下降,如抗VEGF药物可能引起的眼内炎症等情况需要更频繁观察。 (二)伴有其他基础疾病的老年患者 对于伴有高血压、糖尿病等基础疾病的老年黄斑变性患者,要注重基础疾病的控制。如糖尿病患者需严格控制血糖,因为高血糖会加重视网膜病变,影响老年黄斑变性的治疗效果。高血压患者要将血压控制在合适范围,以减少对眼底血管的进一步损伤。在治疗老年黄斑变性时,要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物与基础疾病用药的相互作用,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-28 13:15:17
  • 近视防控的方法有哪些

    增加户外活动时间可降低近视发生率,阳光中蓝光刺激视网膜分泌多巴胺能防控近视,不同年龄段孩子需保证充足户外活动;改善用眼环境要注意光线充足均匀及正确坐姿;合理使用电子产品要限制时间和保持适当距离;定期进行视力检查要按频率检查并查多项内容;饮食调节要保证均衡饮食摄入相关营养素。 研究表明,每天户外活动2小时以上或每周户外活动累计10小时以上的儿童,近视发生率明显低于户外活动时间少的儿童。因为阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够延缓眼轴的延长,从而起到防控近视的作用。对于不同年龄段的孩子,都应保证充足的户外活动时间,学龄前儿童可在家长陪伴下多进行户外活动,如在公园玩耍等;学龄儿童则要在课间休息时多到室外活动。 改善用眼环境 光线:阅读书写时,光线要充足且均匀,避免过强或过暗的光线。过强光线会产生眩光,损伤眼睛;过暗光线会使眼睛过度调节,易导致近视。一般来说,桌面照度应维持在300-500勒克斯左右,可使用无频闪、色温4000-5000K的台灯。 坐姿:保持正确的读写姿势,做到“一拳一尺一寸”,即胸部离桌子一拳距离,眼睛离书本一尺(约33厘米),手指离笔尖一寸。小学生可在课桌上放置坐姿矫正器来帮助养成良好坐姿,不同年龄段孩子都需时刻注意保持正确坐姿,防止因姿势不当引发近视。 合理使用电子产品 时间限制:儿童青少年使用电子产品的时间应严格控制,每次不宜超过20分钟,每天累计不超过1小时。对于学龄前儿童,更要尽量减少电子产品使用时间,家长可通过陪伴孩子进行其他有益活动来转移其对电子产品的注意力,如讲故事、做手工等。不同年龄段孩子的自控能力不同,家长需根据孩子实际情况进行监督和限制。 距离要求:使用电子产品时,要保持适当距离,一般距离屏幕3米以上(相当于电视屏幕对角线长度的5倍)。例如使用手机时,不要近距离盯着屏幕,可通过调整手机设置将文字和图像适当放大,以减少眼睛的调节负担。 定期进行视力检查 检查频率:儿童青少年应每3-6个月进行一次视力检查,及时发现视力变化。学龄前儿童也建议每年进行1-2次视力检查,以便早期发现近视苗头。不同年龄段孩子的视力发育情况不同,检查频率可据此适当调整,如3岁以下幼儿可由家长观察其眼睛外观及视物行为,发现异常及时就医检查。 检查内容:视力检查不仅要查远视力,还应包括散瞳验光等项目,以准确判断是否为真性近视及近视的度数等情况。对于有近视家族史的孩子,更要加强视力监测,因为这类孩子近视发生的风险相对较高。 饮食调节 营养摄入:保证均衡饮食,摄入富含维生素A、C、E、叶黄素以及锌、硒等营养素的食物。例如,胡萝卜、菠菜等富含维生素A,橙子、柠檬等富含维生素C,坚果、鱼类等富含锌等微量元素。维生素A参与视网膜视紫红质的合成,缺乏时易导致夜盲症,进一步可能影响视力;叶黄素是视网膜黄斑的主要色素,能够过滤蓝光,保护眼睛免受蓝光损伤。不同年龄段孩子的营养需求不同,家长要根据孩子成长阶段合理搭配饮食,确保营养全面。

    2025-11-28 13:13:11
  • 墨镜可以配近视吗

    墨镜可以配近视,可定制近视墨镜。定制时需考虑镜片质量、镜框适配、度数准确性等因素,不同特殊人群如儿童、成年人、老年人佩戴时各有注意事项,儿童要重验光与镜框安全,成年人依场景选,老年人要考虑眼部其他问题与佩戴便利性。 一、能否配近视的情况 墨镜是可以配近视的,也就是定制带有近视度数的墨镜,称为近视墨镜。其原理是在墨镜的镜片中嵌入近视度数的光学矫正部分。这样既能满足近视人群对视力矫正的需求,又能让近视人群在需要遮挡阳光时使用墨镜来保护眼睛。一般可以通过专业的眼科机构或眼镜店进行定制,首先需要进行准确的验光,确定近视的度数等相关屈光参数,然后根据这些参数来定制合适的近视墨镜镜片。 二、定制近视墨镜的优势及考虑因素 优势: 个性化:能根据个人的近视度数、瞳距等眼部参数进行定制,保证佩戴的舒适度和视觉质量。例如,准确的瞳距测量可以确保光线准确进入眼睛的合适位置,使视物清晰且舒适。 防护与矫正兼顾:在提供视力矫正的同时,具备墨镜阻挡紫外线等光线的功能,保护眼睛免受紫外线等有害光线的伤害,尤其适合长时间在户外的人群,如经常进行户外活动的近视患者等。 考虑因素 镜片质量:要选择光学性能良好、紫外线阻挡率高的镜片。例如,优质的墨镜镜片应能有效阻挡UVA和UVB射线,这可以通过查看镜片的相关认证来确定,如是否具有UV400认证等,能确保对眼睛的有效防护。 镜框适配:镜框的材质、款式等要考虑个人的面部特征和佩戴习惯。不同的脸型适合不同款式的镜框,如圆形脸适合方形镜框来进行视觉上的修正;同时,镜框的材质要轻便舒适,长时间佩戴不会引起脸部不适。对于儿童近视患者,要选择安全、轻便且不易损坏的镜框材质,避免对儿童脸部造成压迫等不适。 度数准确性:验光必须准确,这是定制近视墨镜的关键。如果验光不准确,佩戴后会出现视物不清、眼睛疲劳等问题。对于青少年近视患者,由于其眼部屈光状态可能还不稳定,更需要定期进行准确的验光检查,以确保近视墨镜的度数适合其当时的眼部情况。 三、特殊人群的注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,眼部情况变化较快。在定制近视墨镜时,要更加注重验光的准确性和镜框的安全性。选择材质柔软、尺寸合适的镜框,避免镜框过小对儿童脸部造成压迫,影响面部发育。同时,要定期带儿童进行眼部检查,根据眼部的变化及时调整近视墨镜的度数等参数。 成年人:成年人如果有特殊的工作环境或生活方式,如长期在户外工作、经常进行户外活动等,定制近视墨镜能更好地满足其需求。但在选择时要根据自己的工作和生活场景来挑选合适的镜片防护等级和镜框款式。例如,经常进行水上活动的人,需要选择具有更好防水性能等特点的近视墨镜。 老年人:老年人佩戴近视墨镜时,要考虑其眼部可能存在的其他问题,如老花眼等。如果同时有近视和老花情况,可能需要定制多焦点的近视墨镜,但要确保验光准确,以保证在不同距离视物都能清晰舒适。同时,老年人的手部灵活性可能较差,选择镜框时要考虑其佩戴和摘取的便利性。

    2025-11-28 13:11:40
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询