李莉

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。展开
个人擅长
儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。展开
  • 眼睛热视是什么意思

    眼睛热视可能是主观眼部感觉,从医学角度看局部因素有炎症(感染性和非感染性炎症致眼部发热)和眼部疲劳(过度用眼致眼部组织热量难散发),全身因素包括全身性疾病(发热性疾病致眼部血液循环变化、内分泌失调如甲亢波及眼部),不同年龄性别人群眼睛热视意义不同,生活方式如长期高温、过度用眼可诱发,出现应及时就医检查明确原因采取措施。 眼睛热视可能是一种主观的眼部感觉描述。从医学角度来看,眼部出现热感可能与多种因素相关。 一、可能的眼部局部因素 1.炎症因素 感染性炎症:当眼部受到细菌、病毒等病原体感染时,炎症反应可能导致眼部出现发热的感觉。例如细菌性结膜炎,炎症细胞浸润等会使眼部组织处于炎症状态,可能伴有结膜充血、分泌物增多等表现,同时患者可能会感觉到眼睛有热的感觉。研究表明,细菌性结膜炎患者眼部炎症部位的血管扩张、血流增加等因素可能导致局部温度相对升高,从而让患者产生热视的感觉。 非感染性炎症:像葡萄膜炎等非感染性炎症,免疫反应介导的炎症过程也可能引起眼部组织的炎症改变,导致眼部出现热感。这种炎症反应会影响眼部的正常生理功能,引起一系列眼部不适症状,其中热视是症状之一。 2.眼部疲劳因素 长时间使用电子设备、阅读等过度用眼情况,会导致眼部疲劳。过度用眼时,眼部肌肉持续紧张,血液循环相对紊乱等,可能会使眼部组织代谢产生的热量不能及时散发,从而让患者感觉眼睛有热的感觉。例如,长时间盯着电脑屏幕工作的人群,由于用眼时间过长,眼部疲劳发生率较高,其中部分人会出现眼睛热视的主观感受。 二、全身因素对眼部热视的影响 1.全身性疾病 发热性疾病:当身体患有全身性发热性疾病时,如感冒、流感等,体温升高,眼部的血液循环也会受到一定影响。眼部的血管会相应地发生变化,可能导致眼部有热的感觉。因为全身发热时,机体的代谢率升高,眼部作为身体的一部分,其组织的温度调节可能会出现相对异常,从而让患者感觉眼睛热视。 内分泌因素:内分泌失调也可能影响眼部。例如甲状腺功能亢进患者,甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,可能会波及眼部,导致眼部出现一系列症状,其中包括眼部有热感等情况。甲状腺激素水平异常会影响眼部组织的代谢和血液循环,进而引起眼部的不适感觉。 对于不同年龄、性别的人群,眼睛热视的意义可能有所不同。例如儿童,如果出现眼睛热视,需要考虑是否是用眼卫生问题,如长时间看电视、玩手机等导致的眼部疲劳;女性在生理期前后,内分泌变化可能影响眼部,也可能出现眼睛热视的情况;老年人如果出现眼睛热视,需要更关注是否有眼部的器质性病变,如青光眼等,因为老年人眼部结构和功能有一定退变,一些疾病的发生可能导致眼睛热视。在生活方式方面,长期处于高温环境、过度用眼等生活方式都可能诱发眼睛热视情况。如果出现眼睛热视的情况,应及时就医,进行详细的眼部检查和全身检查,以明确原因,采取相应的处理措施。

    2025-04-01 21:40:34
  • 治小儿斜视手术费

    小儿斜视手术费用受医院级别、斜视类型、患儿个体情况影响,三甲医院单侧斜视手术费5000-10000元,双侧增加;二甲医院单侧3000-6000元,双侧降低;基层医院单侧2000-4000元。共同性斜视单侧3000-8000元,非共同性斜视更高。年龄小配合度低需全麻会增费1000-2000元,病情严重手术难费用高,家长选医院要综合考虑,术前与医生沟通了解情况。 一、医院级别 1.三甲医院: 三甲医院的斜视手术费用相对较高,一般单侧斜视手术费用可能在5000-10000元左右,双侧斜视手术费用则会在此基础上增加。因为三甲医院拥有更先进的医疗设备、更专业的医疗团队,医疗服务成本较高。例如,一些大型城市的知名三甲儿童医院,其医疗技术和设备处于较高水平,手术费用相对会高一些。 2.二甲医院: 二甲医院的小儿斜视手术费用相对三甲医院会低一些,单侧斜视手术费用大概在3000-6000元左右,双侧斜视手术费用相应降低。二甲医院的医疗资源和技术水平相较于三甲医院有一定差距,所以手术费用也会低一些。 3.基层医院: 基层医院的小儿斜视手术费用通常更低,单侧斜视手术可能在2000-4000元左右。基层医院的医疗设备和专家资源相对有限,手术费用相对较低。 二、斜视类型 1.共同性斜视: 一般来说,共同性斜视的手术费用相对固定。单侧共同性斜视手术费用在3000-8000元不等。共同性斜视是一种较为常见的斜视类型,其手术操作相对有一定的常规性,费用主要基于手术的基本成本和医院级别等因素。 2.非共同性斜视: 非共同性斜视的手术费用通常会更高。因为非共同性斜视的病因相对复杂,可能涉及神经肌肉等多方面的问题,手术难度较大,所以费用可能在5000-12000元甚至更高。例如,麻痹性斜视属于非共同性斜视,其手术需要更精细的操作来调整眼外肌,因此费用相对较高。 三、患儿个体情况 1.年龄因素: 年龄较小的患儿,手术配合度较低,手术风险相对较高,可能需要全身麻醉等特殊处理,这会增加手术费用。一般来说,6岁以下的患儿手术多需要全身麻醉,而全身麻醉的费用会额外增加,可能使总费用比6岁以上配合度较好的患儿高1000-2000元左右。年龄较大的患儿如果能够配合局部麻醉进行手术,费用相对会低一些。 2.病情严重程度: 病情越严重的患儿,手术难度越大,所需的手术时间可能更长,使用的医疗耗材可能更多,从而导致手术费用增加。例如,斜视度数很大的患儿,手术中需要调整眼外肌的量更多,可能需要使用更精细的眼外肌调整器械等,这些都会使费用上升。 对于小儿斜视手术费用,家长在选择医院时,要综合考虑医院的资质、斜视类型以及患儿的个体情况等。同时,要注意选择正规的医疗机构,确保手术的安全和效果。在术前,家长应与医生充分沟通,了解手术的具体情况和可能产生的费用等相关信息,以便做好经济准备。

    2025-04-01 21:40:18
  • 500度近视能恢复吗

    500度近视一般为真性近视较难自然恢复,可通过框架眼镜、隐形眼镜、近视手术矫正,要注意用眼习惯、增加户外活动,儿童和老年人有不同注意事项,儿童需保证营养、控制用眼、定期检查,老年人突发或原有近视度数变化要警惕其他眼部疾病。 一、真性近视与假性近视的区别 500度近视一般属于真性近视,真性近视是由于眼轴变长等原因导致的,这种情况下近视通常难以自然恢复。而假性近视是由于用眼过度等原因引起的睫状肌痉挛导致的近视,通过休息、放松等可能恢复。可通过散瞳验光来鉴别真性近视和假性近视,散瞳验光后近视度数消失则为假性近视,仍存在近视度数则为真性近视。 二、真性近视500度的矫正方法 佩戴框架眼镜:这是比较常见的矫正方式,通过合适度数的框架眼镜可以清晰视物,帮助患者改善视力。对于不同年龄、不同生活方式的人群都适用,例如儿童处于生长发育阶段,框架眼镜相对安全且便于更换度数;成年人根据工作生活需求选择不同款式的框架眼镜。 佩戴隐形眼镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)等。对于一些特殊职业人群或者对外观有特殊要求的人群较为适用。但需要注意佩戴隐形眼镜时的卫生情况,避免引起眼部感染等问题。比如长期佩戴隐形眼镜的人群要严格遵循正确的佩戴和护理方法,并且定期进行眼部检查。 近视手术:对于符合手术适应证的成年人,可考虑近视手术。常见的近视手术有准分子激光手术、飞秒激光手术等。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的术前检查,如检查角膜厚度、眼压、眼底等情况。例如患有严重干眼症、眼部感染性疾病等人群不适合进行近视手术。 三、生活方式对近视的影响及应对 用眼习惯:长时间近距离用眼、过度使用电子设备等不良用眼习惯会加重近视。对于各年龄段人群都要注意保持正确的用眼姿势,控制用眼时间,例如每用眼30-40分钟要休息10-15分钟,向远处眺望等。儿童在学习过程中家长要监督其保持良好的用眼距离和时间,避免长时间看电视、玩游戏等。 户外活动:增加户外活动时间有助于预防和控制近视发展。研究表明,每天2小时以上的户外活动可以降低近视发生风险。不同年龄段人群都应适当增加户外活动,儿童在课余时间多进行户外活动,成年人也应在工作之余抽出时间进行户外活动,如散步、打球等。 四、特殊人群的注意事项 儿童:500度近视的儿童处于生长发育关键时期,家长要更加重视。要保证儿童的营养均衡,摄入足够的维生素A、C、E等对眼睛有益的营养物质。同时严格控制儿童的用眼行为,定期带儿童进行眼部检查,监测近视发展情况。 老年人:如果老年人原本没有近视,突然出现500度近视要警惕是否有其他眼部疾病等问题;如果是本身有近视的老年人,要注意随着年龄增长近视度数可能有变化,要定期检查眼底等情况,因为老年人可能合并有其他眼部病变,如青光眼、白内障等,这些病变可能与近视有相互影响。

    2025-04-01 21:39:56
  • 眼睑皮炎要用什么药膏治疗

    眼睑皮炎因病因不同有不同治疗药膏。接触性眼睑皮炎可用弱效糖皮质激素药膏如氢化可的松眼膏、钙调磷酸酶抑制剂药膏如吡美莫司乳膏;脂溢性皮炎导致的眼睑皮炎有抗真菌药膏如酮康唑乳膏、抗炎保湿药膏如他克莫司软膏及保湿药膏;神经性皮炎引起的眼睑皮炎有中效糖皮质激素药膏如地奈德乳膏、角质松解药膏如水杨酸软膏,治疗要明确病因,考虑患者年龄等因素,儿童用药谨慎,用中观察眼部反应。 一、接触性眼睑皮炎 接触性眼睑皮炎是因眼睑皮肤接触外界致敏原或刺激原而引发的炎症反应。 糖皮质激素药膏:如弱效的氢化可的松眼膏,具有抗炎、抗过敏的作用,能减轻眼睑的红肿、瘙痒等症状。研究表明,氢化可的松眼膏可通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥作用,适用于轻度的接触性眼睑皮炎,但长期使用可能会有引起眼部皮肤萎缩等风险,需在医生指导下使用。对于儿童患者,由于其皮肤薄嫩,更要谨慎使用,一般短期小面积应用。 钙调磷酸酶抑制剂药膏:如吡美莫司乳膏,不含有糖皮质激素,适用于轻度至中度的接触性眼睑皮炎,尤其是儿童和面部等皮肤薄嫩部位。它通过抑制钙调磷酸酶的活性,减少炎症因子的产生,起到抗炎作用。不过,使用初期可能会有短暂的局部刺激感,但一般可耐受。 二、脂溢性皮炎导致的眼睑皮炎 脂溢性皮炎累及眼睑时也会出现相关炎症表现。 抗真菌药膏:如果合并有真菌感染,可使用酮康唑乳膏等。酮康唑能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,影响真菌细胞膜的结构和功能,从而发挥抗真菌作用。但要注意,长期使用可能会导致真菌耐药等情况,使用时需遵医嘱,儿童使用也需谨慎评估。 抗炎保湿药膏:如他克莫司软膏(也属于钙调磷酸酶抑制剂类,对于脂溢性皮炎相关的眼睑皮炎也有一定作用),同时配合保湿的药膏,保持眼睑皮肤的湿润,有助于修复皮肤屏障,减轻炎症反应。保湿药膏可以选择含有甘油等成分的,能帮助锁住皮肤水分,缓解因脂溢性皮炎导致的皮肤干燥、脱屑等问题。 三、神经性皮炎引起的眼睑皮炎 神经性皮炎累及眼睑时也会有相应症状。 糖皮质激素药膏:中效的如地奈德乳膏等,可用于缓解神经性皮炎导致的眼睑瘙痒、肥厚等症状。地奈德乳膏通过与糖皮质激素受体结合,抑制炎症反应。但对于儿童,要根据年龄和病情权衡使用,避免长期大面积使用,以防出现生长发育受影响等不良反应。 角质松解药膏:当眼睑皮肤有肥厚、角化时,可使用水杨酸软膏等,水杨酸能松解角质层,促进角质层的脱落,改善皮肤的肥厚状态,但使用时要注意避免接触到眼睛内部,且儿童使用需谨慎,需在医生指导下控制用量和使用时间。 在治疗眼睑皮炎使用药膏时,首先要明确病因,针对不同病因选择合适的药膏。同时,要考虑患者的年龄、病史等因素,儿童患者用药需更加谨慎,严格遵循医生的建议,并且在使用药膏过程中要注意观察眼部的反应,如出现不适等情况应及时就医调整治疗方案。

    2025-04-01 21:39:13
  • 缓解眼睛疲劳的眼药水有哪些

    人工泪液类眼药水模拟人体天然泪液补充眼表水分缓解眼疲劳,一般人群均可使用儿童需成人监护过敏体质者慎用,含维生素B12类眼药水通过参与眼内神经细胞代谢缓解眼疲劳成年人一般可使用孕妇哺乳期妇女需权衡利弊特殊病史人群需咨询医生,具有收缩血管作用的眼药水通过收缩眼部血管减轻充血缓解眼疲劳成年人适用儿童应避免使用有心血管疾病等病史人群需谨慎使用。 作用原理:人工泪液类眼药水主要是模拟人体天然泪液,补充眼表的水分,从而缓解眼睛疲劳。例如,玻璃酸钠滴眼液,其主要成分玻璃酸钠是天然泪液的组成成分,能够与泪液结合,形成类似天然泪膜的结构,持久地保持眼表湿润。多项临床研究表明,使用玻璃酸钠滴眼液可显著增加泪膜破裂时间,改善眼睛干涩、疲劳等症状,对于长时间使用电子设备、处于空调环境等导致泪液蒸发过多引起的眼睛疲劳有较好的缓解作用。 适用人群:一般人群均可使用,但对于儿童,需在成人监护下使用,因为低龄儿童自我用药的依从性和操作准确性较差,可能影响使用效果甚至导致意外。对于有过敏体质的人群,使用前需谨慎,若出现眼部瘙痒、红肿等过敏症状应立即停药。 含维生素B12类眼药水 作用原理:维生素B12参与眼内神经细胞的代谢等过程,能一定程度上缓解眼睛疲劳。比如甲钴胺滴眼液,甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,它可以促进视网膜的核酸、蛋白质、卵磷脂的合成,维持视网膜的正常功能,对于因神经功能紊乱等导致的眼睛疲劳有一定的改善作用。研究发现,使用甲钴胺滴眼液能在一定程度上调节眼内神经的代谢,减轻眼睛疲劳感,尤其适用于长期用眼导致神经调节功能失调引起眼睛疲劳的人群。 适用人群:成年人一般均可使用,但孕妇及哺乳期妇女使用时需权衡利弊,应在医生指导下使用,因为目前关于孕妇及哺乳期妇女使用甲钴胺滴眼液的安全性研究相对有限。有血液系统疾病等特殊病史的人群使用前需咨询医生,因为甲钴胺可能对血液系统有一定影响,虽然这种影响相对较小,但有特殊病史的人群需要谨慎评估风险。 具有收缩血管作用的眼药水 作用原理:这类眼药水通过收缩眼部的血管,减轻眼部的充血状况,从而缓解因眼部血管扩张引起的眼睛疲劳。例如萘敏维滴眼液,其中的萘甲唑林具有收缩血管作用,可减轻眼结膜充血;马来酸氯苯那敏为抗组胺药,能减轻眼部过敏症状;维生素B12对维持眼内神经功能有一定作用。临床研究显示,萘敏维滴眼液能快速缓解因视疲劳、眼部充血等引起的眼睛不适,使用后可使眼部充血状况得到改善,眼睛疲劳感减轻。 适用人群:成年人适用,儿童应避免使用,因为儿童的眼部血管等生理结构与成人不同,收缩血管类药物可能对儿童眼部发育等产生潜在不良影响。对于有心血管疾病等病史的人群需谨慎使用,因为收缩血管的药物可能会影响心血管系统的功能,如导致血压升高等,这类人群使用前应咨询医生,评估使用风险。

    2025-04-01 21:38:51
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