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擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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尿毒症真的能治愈吗
尿毒症是慢性肾衰竭终末期肾脏严重受损无法正常行使功能目前无完全治愈通用方法,肾脏替代治疗中的血液透析和腹膜透析不能修复肾脏且有并发症,肾脏移植虽接近治愈但供体短缺术后有风险,肾脏损伤不可逆及治疗资源限制影响治愈,儿童患者需关注生长发育,老年患者需综合评估身体状况,女性患者妊娠等特殊阶段需谨慎决策。 一、尿毒症的医学定义及现状 尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,此时肾脏已严重受损,无法正常行使排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡等功能。目前医学上尚未有完全治愈尿毒症的通用方法。 二、主要治疗方式及局限性 (一)肾脏替代治疗 1.血液透析:通过机器过滤血液清除代谢废物和多余水分,需定期到医院或在家使用透析设备进行,可维持生命,但无法修复受损肾脏,长期透析可能引发心血管疾病等并发症。 2.腹膜透析:利用腹膜作为半透膜,通过腹腔内的透析液交换来清除废物和多余液体,同样不能使受损肾脏恢复功能,且存在腹腔感染等风险。 (二)肾脏移植 肾脏移植是最接近“治愈”尿毒症的方法,成功移植后可恢复肾脏的正常功能。但肾脏移植面临供体短缺问题,且术后需长期服用免疫抑制药物以防止排斥反应,药物可能带来感染等其他健康风险,同时移植肾也存在功能丧失的可能。 三、影响尿毒症“治愈”的关键因素 (一)肾脏损伤的不可逆性 慢性肾衰竭进展到尿毒症时,肾脏的结构已发生严重纤维化、硬化等不可逆改变,难以通过现有医学手段完全修复。 (二)治疗资源限制 肾脏移植的供体来源有限,难以满足大量尿毒症患者的需求;血液透析和腹膜透析虽能维持生命,但无法从根本上解决肾脏功能缺失的问题。 四、特殊人群需注意的要点 (一)儿童患者 儿童患尿毒症时,除遵循上述常规治疗外,需特别关注生长发育问题,透析或移植治疗对其生长激素、营养状况等影响较大,需专业医护团队密切监测和个性化干预。 (二)老年患者 老年尿毒症患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病等,在选择治疗方式时需综合评估身体状况,透析治疗过程中要警惕低血压等并发症风险,移植手术风险相对更高,需谨慎权衡。 (三)女性患者 女性尿毒症患者在妊娠等特殊生理阶段需格外注意,透析或移植后的妊娠可能面临诸多风险,如早产、母婴感染等,需在专业医生指导下谨慎决策。
2025-04-01 08:32:56 -
肾炎会出现什么症状
肾炎常见症状有水肿(常从眼睑颜面始渐延全身,因水钠代谢障碍致潴留)、血尿(分肉眼和镜下,因肾小球滤过膜受损致红细胞漏出)、蛋白尿(尿液现泡沫且久不消失,因滤过膜通透性改变致蛋白质漏出)、高血压(肾患病激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统致血压升高)、尿量异常(可减或增,因滤过或浓缩功能受损)、腰酸腰痛(因肾脏包膜受牵拉,不同年龄表述不同)。 水肿:肾炎患者常出现水肿症状,多从眼睑、颜面开始,逐渐蔓延至全身。这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能出现障碍,导致水钠潴留。儿童患者可能会表现为晨起时眼睑明显肿胀,随着病情进展,可出现下肢甚至全身凹陷性水肿;成人也会有类似表现,严重时会出现胸水、腹水等。 血尿:分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等;镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中存在红细胞。血尿的产生是由于肾小球滤过膜受损,红细胞漏出进入尿液。不同年龄段的患者血尿表现可能无明显差异,但儿童患者血尿时需特别关注是否有其他伴随症状,以排查肾炎等肾脏疾病。 蛋白尿:患者尿液中可出现泡沫,且泡沫较长时间不消失。这是因为肾小球滤过膜的通透性改变,蛋白质从尿液中漏出。蛋白尿的程度可轻可重,轻度蛋白尿可能仅通过尿常规检查发现,重度蛋白尿时尿液中泡沫会非常明显。对于不同年龄的患者,蛋白尿的检测和判断需要遵循相应的儿童或成人的检验标准。 高血压:部分肾炎患者会出现高血压。肾脏患病后,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,导致血压升高。儿童肾炎患者出现高血压时,可能会有头痛、头晕等表现,但由于儿童表述能力有限,可能仅表现为精神不佳、烦躁等;成人则可能有明显的头痛、心悸等高血压相关症状。 尿量异常:可表现为尿量减少或增多。尿量减少是因为肾脏滤过功能下降,导致尿液生成减少;尿量增多可能是肾脏的浓缩功能受损所致。儿童患者尿量异常时,家长需密切关注孩子每日的排尿量、排尿次数等情况;成人也应留意自己尿量的变化,若出现明显异常需及时就医检查。 腰酸腰痛:部分肾炎患者会有腰酸腰痛的症状,这是由于肾脏包膜受牵拉等原因引起。不同年龄的患者对腰酸腰痛的感受和表述不同,儿童可能会表现为腰部不适、不愿意长时间站立或行走等;成人则可能明确诉说腰部酸痛、胀痛等。
2025-04-01 08:32:50 -
肾病什么原因引起的
肾病分为原发性与自身免疫功能紊乱相关如肾小球肾炎可无明确诱因或感染触发发病,继发性包含糖尿病肾病因长期控糖不佳致肾微血管受损,高血压肾病因长期高血压致肾小动脉硬化,自身免疫性疾病相关肾病如狼疮性肾炎好发育龄期女性,遗传性肾病如多囊肾具家族遗传倾向由基因缺陷致囊肿破坏肾组织结构,感染相关肾病如乙肝或链球菌感染可诱发,药物或毒物相关肾病因肾毒性药物或重金属中毒损伤肾脏。 一、原发性肾病 原发性肾病的发生多与自身免疫功能紊乱相关,例如肾小球肾炎,其发病机制涉及免疫复合物在肾小球内沉积,激活炎症反应,导致肾小球滤过屏障受损,影响肾脏正常的滤过功能。自身免疫异常可无明确诱因突然发病,也可能在感染等因素触发下引发。 二、继发性肾病 1.糖尿病肾病:多见于长期患有糖尿病且血糖控制不佳的人群,高血糖状态持续损伤肾脏微血管,导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化,随病程进展可逐渐出现蛋白尿、肾功能减退等表现。 2.高血压肾病:长期高血压使肾小动脉发生硬化,肾血流量减少,肾小球缺血,进而影响肾脏的滤过和重吸收功能,高血压病史较长(通常5年以上)的人群更易罹患,且血压控制不佳会加速病情进展。 3.自身免疫性疾病相关肾病:如系统性红斑狼疮累及肾脏时,自身抗体攻击肾脏组织,引发狼疮性肾炎,好发于育龄期女性,病情活动期可出现血尿、蛋白尿等多种肾脏损害表现。 三、遗传性肾病 某些遗传性疾病可导致肾脏病变,例如多囊肾,由基因缺陷引起,具有家族遗传倾向,囊肿逐渐增大破坏肾组织结构,影响肾脏功能,儿童期可能无明显症状,随年龄增长囊肿增多增大才逐渐出现相关临床表现。 四、感染相关肾病 部分感染可诱发肾脏炎症,如乙型肝炎病毒相关性肾炎,乙肝病毒抗原与抗体形成复合物沉积在肾脏,引发肾小球炎症反应;细菌感染如链球菌感染后可引发急性肾小球肾炎,多在链球菌感染(如扁桃体炎等)后1-3周发病,儿童相对更易因上呼吸道感染等触发该类肾病。 五、药物或毒物相关肾病 某些药物具有肾毒性,长期或不当使用可损伤肾脏,如部分抗生素(如氨基糖苷类抗生素)可损害肾小管;重金属中毒(如铅、汞中毒)也会累及肾脏,导致肾小管间质损伤,出现蛋白尿、肾功能异常等情况,长期接触相关毒物或不合理用药人群风险较高。
2025-04-01 08:32:49 -
尿素氮正常标准是多少
成人血清尿素氮正常参考值为3.2~7.1mmol/L反映肾脏滤过功能,婴儿期约1.8~6.5mmol/L因肾功能未完全发育成熟低于成人,儿童期2.5~7.5mmol/L随年龄增长趋近成人范围,肾功能不全患者尿素氮可能升高需结合肌酐等评估,高蛋白饮食人群可致尿素氮暂时轻度升高调整饮食可恢复,儿童发热脱水等可致尿素氮暂时性升高需结合具体临床情况判断。 成人血清尿素氮正常参考值为3.2~7.1mmol/L反映肾脏滤过功能,婴儿期约1.8~6.5mmol/L因肾功能未完全发育成熟低于成人,儿童期2.5~7.5mmol/L随年龄增长趋近成人范围,肾功能不全患者尿素氮可能升高需结合肌酐等评估,高蛋白饮食人群可致尿素氮暂时轻度升高调整饮食可恢复,儿童发热脱水等可致尿素氮暂时性升高需结合具体临床情况判断。 一、成人尿素氮正常标准 成人血清尿素氮的正常参考值通常为3.2~7.1mmol/L。该指标主要反映肾脏的滤过功能,当肾脏功能出现损伤时,尿素氮可能会升高。例如,各种原因引起的肾功能不全,如慢性肾炎、急性肾衰竭等,可能导致尿素氮超出正常范围。 二、儿童尿素氮正常标准 (一)婴儿期 婴儿期尿素氮正常参考值约为1.8~6.5mmol/L,由于婴儿肾功能尚未完全发育成熟,其尿素氮水平相对低于成人。 (二)儿童期 儿童期(一般指1岁以上至青春期前)尿素氮正常参考值约为2.5~7.5mmol/L,随年龄增长,儿童肾功能逐渐接近成人水平,尿素氮范围也趋近于成人正常范围。 三、特殊人群需注意的尿素氮情况 (一)肾功能不全患者 肾功能不全患者的尿素氮可能会升高,因为肾脏排泄尿素的能力下降。此时需结合肌酐等其他肾功能指标综合评估肾功能状态,若尿素氮明显异常升高,提示肾功能损害较严重。 (二)高蛋白饮食人群 短期内摄入大量高蛋白食物,可能导致尿素氮暂时轻度升高,因为蛋白质代谢会产生尿素,高蛋白饮食会增加尿素生成量。但这种升高通常是暂时的,调整饮食后可恢复正常范围。 (三)儿童群体 儿童在发热、脱水等情况下,可能出现尿素氮暂时性升高,这是由于机体代谢加快及体液丢失导致肾脏滤过相关指标变化,需结合具体临床情况判断,若脱水纠正后尿素氮仍异常,需排查肾脏本身问题。
2025-04-01 08:32:29 -
肾病综合征能不能治愈
肾病综合征能否治愈不能一概而论,部分病理类型如儿童微小病变型肾病、部分轻度系膜增生性肾小球肾炎有治愈可能;而系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病较难完全治愈但可通过规范治疗控制病情,其预后与多种因素相关,患者需定期复查并保持健康生活方式,特殊人群有相应注意事项。 一、部分病理类型有治愈可能 1.微小病变型肾病:在儿童中较为常见,约80%-90%的儿童微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感,经规范治疗后有望达到临床治愈。研究显示,儿童微小病变型肾病患者通过正规使用糖皮质激素等治疗,复发率相对较低,多数可获得长期缓解甚至临床治愈。不过,成人的微小病变型肾病相对儿童来说,治疗效果可能稍差,但也有一定比例可以达到临床缓解。 2.轻度系膜增生性肾小球肾炎:部分病理较轻的轻度系膜增生性肾小球肾炎患者,在去除诱因并规范治疗后,病情可以得到控制,实现临床治愈。但如果病理损伤相对较重,治愈的难度会增加。 二、部分病理类型较难完全治愈但可控制病情 1.系膜毛细血管性肾小球肾炎:该病治疗较为困难,病情易反复,很难完全治愈。患者病情往往会缓慢进展,部分患者数年后可发展为慢性肾衰竭。不过通过规范的治疗,如使用降压药物(如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等)控制血压、减少尿蛋白,以及使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗,可以延缓病情进展,改善患者的生活质量。 2.膜性肾病:膜性肾病的病程呈慢性进展性,部分患者有自发缓解的可能,但多数患者需要进行治疗。成人膜性肾病的治疗相对复杂,部分患者经过糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后可以达到临床缓解,但也有部分患者病情容易复发,难以完全治愈。通过长期规范治疗,可控制病情,减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。 肾病综合征患者的预后与病理类型、治疗是否及时规范、是否遵循医嘱等多种因素有关。在治疗过程中,患者需要定期复查,密切监测尿蛋白、肾功能等指标,同时注意保持健康的生活方式,如合理饮食(优质低蛋白饮食等)、适量运动、避免劳累、预防感染等,以提高治疗效果,改善预后。对于特殊人群,如儿童患者,要更加注重营养支持和生长发育的监测;老年患者则需更关注药物治疗可能带来的不良反应以及基础疾病对肾病综合征治疗的影响等。
2025-04-01 08:31:49

