王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 尿液带有氨基酸味是怎么回事

    尿液有氨基酸味可能因遗传性氨基酸代谢障碍(如枫糖尿病因酶缺乏致代谢异常伴神经症状)、肾脏疾病(肾小管重吸收功能受损致氨基酸排出多伴尿路结石等)、饮食因素(短期大量摄入富含氨基酸食物致暂时性增多)引起,儿童期遗传性疾病易显症状需留意,成人长期伴有相关症状需警惕肾脏疾病要检查。 一、遗传性氨基酸代谢障碍相关原因 某些遗传性疾病会导致氨基酸代谢异常,进而使尿液带有氨基酸味。例如枫糖尿病,这是由于分支链α-酮酸脱氢酶复合物缺乏,使得亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸的代谢出现障碍,患者尿液会散发类似枫糖浆的氨基酸气味,此类疾病多与遗传因素相关,患儿可能伴有神经系统发育迟缓、嗜睡、喂养困难等神经系统症状,且病情具有一定遗传倾向,需通过基因检测等手段明确诊断。 二、肾脏疾病相关原因 肾脏的肾小管具有重吸收氨基酸的功能,当肾脏发生疾病时,肾小管对氨基酸的重吸收功能可能受损,导致过多氨基酸随尿液排出,从而使尿液带有氨基酸味。比如某些肾小管疾病,如胱氨酸尿症等,患者除尿液有氨基酸味外,还可能伴有尿路结石等表现,此类疾病的发生与肾脏结构或功能的异常有关,需要进行尿液成分分析、肾功能检查等来辅助诊断。 三、饮食因素相关原因 若短期内大量摄入富含氨基酸的食物,如高蛋白饮食(包括肉类、豆类等),可能会超出机体的代谢负荷,导致尿液中氨基酸暂时性增多,进而出现氨基酸味。这种情况通常是暂时性的,一般在调整饮食结构,减少高蛋白食物摄入后,尿液的氨基酸味会逐渐消失,属于生理性的短暂变化,无需过度担忧,但仍需关注饮食的均衡与适度。 四、特殊人群情况考虑 儿童群体:遗传性氨基酸代谢障碍在儿童期可能更易显现症状,如出现生长发育迟缓、神经系统异常等表现,家长需密切留意儿童尿液气味及身体其他伴随症状,一旦发现异常应及时带儿童就医进行相关代谢筛查等检查,以便早期干预。 成人群体:对于成人,若长期尿液带有氨基酸味且伴有蛋白尿、水肿、腰酸等症状,需警惕肾脏疾病的可能,应及时进行尿常规、肾功能等检查,评估肾脏功能状况,排查是否存在肾脏器质性病变等情况,以便采取相应的诊疗措施。

    2025-04-01 08:26:05
  • 尿微量白蛋白尿免疫蛋白微球蛋白转轶蛋白是怎么回事

    尿微量白蛋白是早期肾脏损伤敏感标志物其升高因肾小球滤过膜电荷屏障受损常见于糖尿病肾病等早期儿童需排查先天性肾病老年人因基础病易致其升高性别无显著差异女性妊娠需监测不良生活方式增加风险;尿免疫球蛋白升高常见于肾小球病变如肾病综合征等不同类型提示不同损伤机制儿童先天性肾病等可致异常老年人基础病易引发相关病变性别无明显差异不良习惯加重风险;尿转铁蛋白反映肾小球滤过膜通透性升高提示滤过膜受损见于糖尿病肾病等早期儿童先天性肾病等可致异常老年人基础病易诱发指标改变性别无显著差异女性妊娠需监测不良习惯增加风险有基础病者需控病定期检测。 一、尿微量白蛋白 尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白排泄量处于30~300mg/24h的微量范围,是早期肾脏损伤的敏感标志物。其升高主要因肾小球滤过膜电荷屏障受损,常见于糖尿病肾病早期、高血压肾损害早期等。从年龄看,儿童出现此指标异常需排查先天性肾病等遗传因素;老年人因肾功能生理性减退,受高血压、糖尿病等基础病影响更易致其升高。性别无显著差异,女性妊娠可能影响肾功能需监测。生活方式上,长期高盐、吸烟、酗酒等会增加肾损伤风险致其异常,有基础病者需严格控病并定期监测。 二、尿免疫球蛋白 尿中免疫球蛋白主要包含IgG、IgA、IgM等,其升高常见于肾小球病变致滤过膜通透性增加,如肾病综合征等。不同类型免疫球蛋白升高提示不同肾小球损伤机制,如IgG升高多与肾小球基底膜电荷屏障严重破坏相关。年龄方面,儿童先天性肾病等可致其异常;老年人基础病易引发相关病变。性别无明显差异,生活方式中不良习惯加重肾损伤风险,有基础病者需关注指标变化。 三、尿转铁蛋白 尿转铁蛋白是反映肾小球滤过膜通透性的指标,分子量介于白蛋白和免疫球蛋白之间,其升高同样提示肾小球滤过膜受损,在糖尿病肾病、狼疮性肾炎等疾病早期可出现异常。年龄上儿童先天性肾病等可致异常;老年人基础病易诱发肾损伤致其指标改变。性别无显著差异,女性妊娠可能影响肾功能需监测,生活方式中不良习惯增加肾损伤风险,有基础病者需严格控病并定期检测该指标以早期发现肾损伤并干预。

    2025-04-01 08:25:47
  • 何谓微量白蛋白尿

    微量白蛋白尿是常规尿常规难检出但敏感检测可发现白蛋白排泄异常增加的现象关键指标为尿白蛋白排泄率,其发病机制与肾小球滤过屏障受损、肾小管重吸收功能异常有关,常见于糖尿病、高血压患者,老年、肥胖及有基础病史人群需监测并干预来延缓肾脏病变进展。 一、定义阐释 微量白蛋白尿是指通过常规尿常规检测无法发现,但借助敏感检测方法可检出尿液中白蛋白排泄量异常增加的现象。其关键界定指标为尿白蛋白排泄率(AER),正常情况下尿白蛋白排泄率小于20mg/24h或小于30mg/g肌酐,而微量白蛋白尿的范围通常定义为尿白蛋白排泄率在20~299mg/24h或30~299mg/g肌酐之间。 二、发病机制相关因素 1.肾小球滤过屏障受损:肾小球基底膜、足细胞等结构或功能异常时,会导致白蛋白滤过增多,超出肾小管重吸收能力,进而出现微量白蛋白尿。例如糖尿病肾病早期,高血糖可损伤肾小球内皮细胞和系膜细胞,破坏滤过屏障。 2.肾小管重吸收功能异常:肾小管对白蛋白的重吸收障碍也会引起尿中白蛋白排泄增加,常见于某些遗传性肾小管疾病或长期肾毒性物质暴露等情况。 三、常见相关疾病及人群特点 1.糖尿病患者:糖尿病病程较长时,易出现微血管病变,早期可表现为微量白蛋白尿,需定期监测尿白蛋白情况以早期发现糖尿病肾病,此类患者需严格控制血糖、血压等。 2.高血压患者:高血压肾损害早期,肾脏小动脉发生病变,影响肾小球血流动力学,导致白蛋白滤过异常,出现微量白蛋白尿,这类患者需积极控制血压来保护肾脏。 3.特殊人群注意事项: 老年人群:随着年龄增长,肾脏功能逐渐减退,更易出现微量白蛋白尿相关异常,需定期进行尿白蛋白检测,关注肾脏早期损伤情况。 肥胖人群:肥胖可通过引起胰岛素抵抗、氧化应激等多种机制,增加微量白蛋白尿发生风险,建议此类人群通过合理饮食、运动控制体重,以降低肾脏损伤风险。 有基础病史人群:本身患有糖尿病、高血压等基础病的人群,需密切监测尿白蛋白,因为这些基础病是导致微量白蛋白尿的高危因素,早期发现微量白蛋白尿有助于及时干预,延缓肾脏病变进展。

    2025-04-01 08:25:14
  • 肾脏排毒吃什么药

    肾脏正常通过肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等过程排泄代谢废物等维持内环境稳定无需额外药物排毒若有肾脏疾病需针对具体病因病情由医生规范诊治儿童老人孕妇等特殊人群肾脏相关问题就医时需告知自身情况医生据情规范个体化治疗无专门肾脏排毒常规药物肾脏相关问题应明确诊断后由医生依具体病情规范个体化治疗而非自行求不恰当排毒药物。 一、肾脏正常生理排泄功能 肾脏通过肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等过程来排泄机体代谢产生的废物(如尿素、肌酐等)、多余的水分和电解质等,以维持机体内环境的酸碱平衡、电解质平衡等。正常情况下,无需额外通过药物来促进肾脏“排毒”。 二、肾脏疾病时的正规诊疗 如果存在肾脏疾病,例如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等,需要针对具体病因和病情进行治疗。比如对于慢性肾小球肾炎,可能会根据病情使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物来降低尿蛋白、控制血压等;对于糖尿病肾病,首要的是控制血糖等。但这些药物的使用是基于病情需要,并非为了“排毒”而随意使用。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童肾脏功能尚未完全发育成熟,更不应随意使用所谓“肾脏排毒”的药物,以免加重肾脏负担或影响其正常发育。若儿童有肾脏相关问题,应及时就医,由专业医生根据儿童的具体情况(如年龄、体重、病情等)进行谨慎评估和规范治疗,优先考虑非药物的合理饮食、休息等干预措施。 老年人:老年人肾脏功能逐渐减退,在用药方面需更加谨慎。如果老年人存在肾脏相关问题,就医时应详细告知医生自身的健康状况、用药史等,医生会综合考虑其肾脏功能减退情况来选择合适的治疗方案,避免使用可能加重肾脏负担的不恰当药物。 孕妇:孕妇的肾脏负担会加重,若孕妇出现肾脏相关异常,用药需特别谨慎,因为某些药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。必须在医生的严格评估和指导下进行治疗,选择对胎儿影响最小的治疗方案。 总之,不存在专门用于“肾脏排毒”的常规药物,肾脏相关问题应在明确诊断后由医生根据具体病情进行规范的个体化治疗,而非自行寻求不恰当的“排毒”药物。

    2025-04-01 08:25:01
  • 哪些治疗方法可以治愈肾炎

    免疫介导型肾炎采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗需注意不同年龄耐受性,肾炎伴发高血压用降压药控制,肾功能严重衰竭用透析治疗,肾功能不可逆损伤行肾移植需关注特殊人群,患者需低盐饮食、适当休息并依自身病史调整生活方式。 一、免疫抑制治疗 对于免疫介导型肾炎,常采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。例如糖皮质激素可通过抑制过度活跃的免疫反应减轻肾脏炎症损伤,常用药物如泼尼松等;免疫抑制剂如环磷酰胺等可进一步抑制免疫细胞活性,延缓肾脏病变进展。需注意不同年龄患者的药物耐受性差异,儿童使用免疫抑制剂时需严格评估风险与收益,避免影响其生长发育等。 二、并发症控制治疗 肾炎常伴随高血压等并发症,需使用降压药物控制血压以减轻肾脏进一步损伤。例如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物可降低肾小球内压,保护肾功能,但不同年龄患者的药物选择及剂量调整需谨慎,如儿童使用时要关注对其生长发育的潜在影响。 三、肾脏替代治疗 1.透析治疗:包括血液透析和腹膜透析,适用于肾功能严重衰竭、无法维持体内代谢平衡的患者。血液透析通过机器清除体内代谢废物和多余水分;腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行物质交换,两种方式可帮助维持患者基本生命体征,但需长期依赖,且不同年龄患者的透析方式选择及透析过程中的护理要求不同,如儿童透析需兼顾其生长需求与透析安全性。 2.肾移植:对于肾功能不可逆损伤的患者,肾移植是恢复肾功能的终极治疗手段。将健康肾脏移植入患者体内后,需长期使用免疫抑制剂预防移植肾排斥反应,但特殊人群如儿童进行肾移植时,需综合评估手术风险及术后免疫抑制方案的安全性,密切监测免疫抑制剂对儿童生长发育等方面的影响。 四、生活方式干预 患者需保持低盐饮食,每日盐摄入量建议控制在2-3克以内,减轻肾脏排泄负担;保证适当休息,避免过度劳累,不同年龄患者的休息强度不同,例如儿童应保证充足睡眠与合理活动量,避免因过度劳累加重肾脏损伤,同时需根据自身病史调整生活方式,如合并糖尿病的肾炎患者还需注意血糖控制等。

    2025-04-01 08:24:18
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询