-
擅长：原发和继发性肾小球疾病，如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等；尿路感染；急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
-
肾功能主要查的是什么
肾小球滤过功能相关指标有血肌酐受肌肉量等因素影响、尿素氮受多种因素影响及估算肾小球滤过率可更准确评估，肾小管功能相关指标包含尿比重反映浓缩稀释功能、尿渗透压更敏感反映浓缩功能、β-微球蛋白在肾小管受损时尿中排出增多，特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性肾功能检查指标有相应变化需结合具体情况判断。 一、肾小球滤过功能相关指标 1.血肌酐（Scr）：是反映肾小球滤过功能的常用指标，血清肌酐水平受肌肉量、饮食等因素影响，成年男性血肌酐正常范围一般在53~106μmol/L，成年女性在44~97μmol/L，当肾小球滤过功能下降到正常的1/3时，血肌酐才会明显升高。 2.尿素氮（BUN）：尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出，血尿素氮水平受蛋白质摄入、分解代谢及肾脏排泄等多种因素影响，正常范围成人一般为3.2~7.1mmol/L，升高可见于肾小球滤过功能减退、高蛋白饮食等。 3.估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等公式计算得出，能更准确评估肾小球滤过功能，反映肾脏排出体内代谢废物的能力。 二、肾小管功能相关指标 1.尿比重：正常成人随机尿比重在1.010~1.025之间，反映肾小管浓缩稀释功能，脱水时尿比重升高，肾功能不全多尿期等可降低。 2.尿渗透压：正常范围为600~1000mOsm/kg·HO，能更敏感反映肾小管浓缩功能，比尿比重更准确。 3.β-微球蛋白（β-MG）：血清β-MG正常范围约为1~3mg/L，可通过肾小球滤过，正常情况下99.9%在近端肾小管被重吸收，肾小管功能受损时尿中β-MG排出增多。 特殊人群方面，老年人由于肾功能生理性减退，肾功能检查指标可能会有相应变化，需结合具体情况综合判断；儿童肾功能处于发育阶段，肾功能检查指标参考范围与成人不同，检查时需注意儿童的生理特点对指标的影响；妊娠期女性由于生理变化，肾功能检查指标也会有一定改变，如血肌酐可能偏低等情况，检查时要考虑妊娠因素对指标的干扰。
2025-04-01 08:21:20 -
患有肾病的常见症状有哪些
肾脏疾病可致水肿，初始多为组织疏松部位且晨起明显，儿童肾病综合征因肾小球滤过膜受损致蛋白尿更突出；肾小球滤过膜通透性改变会使尿液现持久细小泡沫致蛋白尿；血尿分肉眼和镜下，肾病因肾小球源性常见；肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及水钠潴留引发高血压，成人及儿童肾病均可出现；肾功能减退会致全身乏力疲倦食欲减退等全身症状，肾脏病变还可致腰部不适且不同年龄段表现有差异。 一、水肿肾脏对水钠代谢的调节功能出现异常时，机体水分潴留，从而引发水肿。初始时多表现为组织疏松部位的水肿，像眼睑部位，晨起时水肿情况往往较为明显，随着病情进展，还可能出现下肢乃至全身水肿。儿童患上肾病综合征时，水肿通常更为突出，这是因为肾小球滤过膜受损致使大量蛋白尿产生，血浆蛋白降低，进而使得水肿加剧。二、蛋白尿当肾小球滤过膜的通透性发生改变，蛋白质漏出增多，尿液中蛋白含量就会增加，表现为尿液表面出现持久不散的细小泡沫，这是由于蛋白增加了尿液的表面张力，使得泡沫形成且不易消散，成人和儿童肾病患者都有可能出现该症状，不过儿童因表达能力有限，需要家长密切观察尿液变化。三、血尿包含肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿时尿液外观会呈现洗肉水样、浓茶色等，镜下血尿则需要通过尿常规检查才能发现红细胞异常增多。血尿可能由肾小球源性或非肾小球源性疾病引起，肾病相关的血尿大多为肾小球源性，比如肾炎等病症导致肾小球基底膜损伤，使得红细胞漏出。四、高血压肾脏疾病发生时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，再加上水钠潴留等因素，就会引发高血压。成人肾病患者中高血压比较常见，儿童肾病如肾炎性肾病也常常伴随血压升高情况，需要关注血压变化，尤其是儿童高血压可能会影响其生长发育以及器官功能。五、全身症状与腰部不适肾功能减退时，机体代谢废物排出受到障碍，会出现乏力、疲倦、食欲减退等全身症状，同时肾脏病变可能会导致腰部隐痛、胀痛等不适。不同年龄段患者的表现略有不同，老年肾病患者的全身症状更容易被忽视，需要综合判断。
2025-04-01 08:21:13 -
sds尿蛋白电泳是什么意思
sds尿蛋白电泳采用sds-page技术，sds使蛋白形成带负电复合物依分子量分离经染色呈现条带，临床可区分肾小球性蛋白尿（肾小球病变致中大分子蛋白漏出为主）和肾小管性蛋白尿（肾小管重吸收障碍致小分子蛋白排出为主），儿童留尿需避免污染，成人按规范留取标本，结合生活方式等综合评估，肾病患者可监测病情变化。 一、基本原理 sds尿蛋白电泳是采用十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）技术对尿液中的蛋白质进行分析。SDS能与蛋白质结合形成带负电荷的复合物，消除蛋白质本身的电荷和分子形状差异，仅依据分子量大小分离蛋白质。通过电泳后染色等步骤，可呈现不同分子量范围的蛋白质条带。 二、临床意义-区分蛋白尿类型 1.肾小球性蛋白尿：当出现肾小球病变时，肾小球滤过膜通透性改变，中、大分子蛋白质易漏出，sds尿蛋白电泳可显示以中、大分子蛋白质为主的条带。例如肾小球肾炎患者，尿中常可见白蛋白等中分子蛋白为主的条带表现，提示肾小球滤过功能受损。 2.肾小管性蛋白尿：若为肾小管间质疾病等导致肾小管重吸收功能障碍，小分子蛋白质易从尿中排出，此时sds尿蛋白电泳会呈现以小分子蛋白质为主的条带，常见于肾小管损伤相关疾病，如肾小管酸中毒等情况。 三、对不同人群的影响及注意事项 1.儿童人群：儿童留取尿标本时需特别注意避免污染，比如女婴要注意清洁外阴后留取中段尿，防止因标本污染影响检测结果的准确性。因为儿童泌尿系统生理结构特点，标本采集不当易干扰sds尿蛋白电泳的判断。 2.成人人群：成人留取尿标本时要按规范操作，保证尿液标本的新鲜度等。不同生活方式的成人，如长期高蛋白饮食者，可能会对尿蛋白情况有一定影响，但sds尿蛋白电泳主要依据蛋白质分子量分布来判断，不过结合生活方式等综合分析可更全面评估肾脏情况。对于有肾脏病史的人群，该检测有助于监测病情变化，比如肾病患者治疗过程中通过定期检测sds尿蛋白电泳，观察蛋白质条带变化来评估治疗效果及肾脏损伤情况。
2025-04-01 08:21:07 -
肾小球肾炎尿少尿哪里去了
肾小球肾炎患者尿少是因肾小球滤过功能改变，如急性肾炎常由感染致免疫反应使肾小球毛细血管内皮和系膜细胞增生、滤过面积减少致滤过率降，慢性肾炎则因肾小球逐渐硬化致滤过功能减退，滤过率下降使水分和代谢废物排出减少致液体潴留，部分分布组织间隙致水肿，儿童因肾脏功能发育未全、调节功能易受影响尿少更明显且需密切观察，成年患者要关注液体潴留对心脏等器官影响。 肾小球肾炎患者出现尿少，主要是因为肾小球的滤过功能发生了变化。正常情况下，肾小球就像一个过滤器，会过滤血液，产生原尿，然后原尿经过肾小管等结构的重吸收等过程形成尿液排出体外。但在肾小球肾炎时，肾小球的滤过膜受到损伤，肾小球的滤过率下降。 一、肾小球滤过功能改变的机制 肾小球肾炎有多种类型，比如急性肾小球肾炎，往往是由于链球菌等感染后引起的免疫反应，导致肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，使得肾小球毛细血管腔变窄，有效滤过面积减少，从而使肾小球滤过率降低，使得从肾小球滤过的原尿生成减少。而对于一些慢性肾小球肾炎患者，是因为肾小球逐渐硬化，肾小球的滤过功能逐渐减退，也会导致滤过率下降。 二、液体潴留的情况 当肾小球滤过率下降后，身体内的水分和代谢废物排出减少，就会导致液体在体内潴留。潴留的液体一部分可能分布在组织间隙，引起水肿等表现，而另一部分虽然尿液排出减少，但并不是说完全没有尿液产生，只是相对于正常情况明显减少了。例如，急性肾小球肾炎患者除了尿少外，还可能伴有眼睑、下肢等部位的水肿，这就是因为液体潴留导致的。对于儿童患者，由于儿童的肾脏功能发育还未完全成熟，在患肾小球肾炎时，肾脏的调节功能更易受到影响，尿少的情况可能会更明显一些，而且儿童患者如果出现尿少，需要更密切地观察其水肿情况、体重变化等，因为儿童的体液平衡调节能力相对较弱，液体潴留可能会更快地影响到身体的其他系统功能。对于成年患者，也需要关注液体潴留对心脏等器官的影响，因为液体潴留可能会加重心脏的负担，导致心力衰竭等并发症。
2025-04-01 08:21:00 -
肾病综合征为什么难以治疗
肾病综合征发病机制复杂涉及免疫炎症等多环节，病理类型多样致治疗方案制定难，易复发且复发后治疗难度递增，常并发多种并发症加重病情干扰治疗，还受年龄、性别、生活方式、病史等不同人群因素影响。 一、发病机制复杂性 肾病综合征的发病涉及免疫炎症反应等多环节的复杂机制。肾小球滤过膜通透性增加是核心病理改变，其发生与细胞免疫、体液免疫等多种免疫介导机制相关，不同患者的免疫异常状态存在个体差异，使得针对统一机制的精准治疗难以完全适配所有患者，导致治疗具有不确定性。 二、病理类型多样性 肾病综合征包含多种病理类型，如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。不同病理类型的肾病综合征在治疗反应及预后上差异显著，例如微小病变型肾病部分患者对激素敏感，但膜性肾病治疗周期长且效果相对局限，病理分型的多样性增加了治疗方案制定的难度。 三、疾病易复发性 很多肾病综合征患者经初始治疗缓解后易复发，复发后再次治疗的效果往往不如初始。复发原因涉及免疫状态持续异常、治疗不规范等，复发会使肾脏损伤逐步累积，影响最终预后，且复发后机体的免疫及内环境更难调整，导致后续治疗难度递增。 四、并发症多发性 肾病综合征患者常并发感染、血栓栓塞、急性肾损伤、脂质代谢紊乱等多种并发症。并发症的存在不仅会加重患者病情，还会干扰肾病综合征本身的治疗，例如感染可引发炎症反应加重，干扰免疫抑制治疗；血栓栓塞会进一步损害肾脏血运，多种并发症相互交织，极大增加了治疗的复杂性。 五、不同人群差异影响 年龄因素：儿童肾病综合征中微小病变型相对多见，部分有自愈倾向但易复发；成人病理类型更复杂，治疗需综合考虑更多因素。 性别因素：一般无特定性别差异，但女性患者在妊娠等特殊时期可能因生理变化面临治疗挑战。 生活方式：不良生活习惯如劳累、感染等易诱发肾病综合征复发或影响治疗效果，需患者严格管理生活方式。 病史因素：有既往肾病复发史的患者，机体免疫等内环境调整难度大，治疗相对更棘手。
2025-04-01 08:20:24
