王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 如何处理脸部浮肿的问题

    脸部浮肿诱因多样包含短期内饮水过量、饮食盐分高、睡眠不足、过敏及疾病等,非药物干预有调整饮食减盐控水增钾、改善生活方式保证充足规律睡眠、适度有氧运动及保持正确坐姿睡姿,局部可冷敷或热敷,孕妇需定期监测血压、抬高头部睡眠等,儿童脸部浮肿要排查肾脏等病,老年人要关注心血管等病及时就医勿乱用药。 一、明确脸部浮肿常见诱因 脸部浮肿可能由多种因素引起,如短期内饮水过量、饮食中盐分摄入过高致水钠潴留;睡眠不足、长期熬夜使面部血液循环不畅;接触过敏原引发过敏反应出现浮肿;某些疾病状态下也可导致,像肾脏疾病会影响水分代谢、甲状腺功能减退时机体代谢减慢可能引发黏液性水肿等。 二、非药物干预措施 (一)调整饮食结构 减少盐分摄入,避免食用过咸的食物,如腌制品、咸菜等,因为高盐饮食会使身体滞留水分加重浮肿;控制水分摄入量,尤其是睡前1-2小时应避免大量饮水,防止夜间脸部水肿加重;增加富含钾的食物摄入,如香蕉、菠菜等,钾有助于促进体内钠的排出,减轻浮肿状况。 (二)改善生活方式 保证充足且规律的睡眠,成年人建议每天睡眠7-9小时,良好的睡眠有助于身体代谢调节,利于缓解脸部浮肿;适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,每周坚持3-5次,每次30分钟左右,运动可促进血液循环,改善面部水肿情况;保持正确的坐姿和睡姿,避免长时间压迫脸部,例如睡觉时避免侧睡长时间压迫一侧脸部。 (三)局部物理调节 冷敷:对于因过敏、炎症等急性因素导致的脸部浮肿,可使用冰袋或冷毛巾冷敷,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时可重复一次,冷敷能收缩血管,减轻局部肿胀和炎症反应。 热敷:若脸部浮肿是因血液循环不畅引起,可在早晨或睡前用温毛巾热敷脸部,每次热敷10-15分钟,温度以皮肤能耐受为宜,热敷有助于促进面部血液循环,缓解浮肿。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕期女性出现脸部浮肿较为常见,多与孕期激素变化及子宫增大压迫静脉回流有关。孕妇应定期监测血压,若同时伴有血压升高需警惕妊娠高血压疾病;日常可适当抬高头部睡眠,休息时可将脚部垫高,促进血液回流,减轻脸部浮肿,且需保证饮食中营养均衡,避免盐分过量摄入。 (二)儿童 儿童脸部浮肿需格外谨慎,应排查是否存在肾脏疾病(如肾炎等)、先天性心脏病等情况。若儿童脸部浮肿伴随尿量异常、血尿等表现,需及时就医进行尿常规、肾功能等检查。儿童一般优先采用非药物干预,如调整饮食中盐分摄入,保证充足休息等,避免自行使用成人药物。 (三)老年人 老年人脸部浮肿要关注是否有心血管疾病(如心力衰竭,可导致体循环淤血引发脸部浮肿)、肾脏疾病等。老年人出现脸部浮肿时,应避免自行随意使用利尿剂等药物,需及时就医明确病因后针对性处理,同时要注意饮食中控制水分和盐分摄入,遵循低盐、适量饮水的原则,日常活动中注意避免长时间站立等加重浮肿的行为。

    2025-11-25 13:17:58
  • 肌酐高尿酸高是肾病吗

    肌酐高尿酸高可能是肾病引起,也可能有非肾病因素,肾病方面包括肾小球滤过功能受损和肾小管功能异常,非肾病因素有肌肉量变化、药物影响等,需通过肾功能检查、肾脏相关影像学检查等综合判断,不同人群有不同情况,有不良生活方式及基础病史人群需注意调整和控制来应对肌酐、尿酸异常。 一、肾病导致肌酐高尿酸高的情况 1.肾小球滤过功能受损:肾脏的肾小球是过滤血液的重要结构,当肾小球发生病变时,滤过功能下降,会导致肌酐不能正常排出体外,从而使血肌酐升高。同时,肾脏对尿酸的排泄也依赖于肾小球的滤过等功能,肾小球滤过功能受损时,尿酸排泄减少,也会出现血尿酸升高。例如慢性肾小球肾炎患者,随着病情进展,肾小球滤过率下降,就会出现肌酐和尿酸水平升高。 2.肾小管功能异常:肾小管在尿酸的重吸收和分泌过程中起重要作用。如果肾小管功能出现问题,比如尿酸分泌减少或重吸收增加,也会导致血尿酸升高。而对于肌酐来说,肾小管虽然也参与部分代谢,但主要还是肾小球滤过起主导作用,不过当肾小管-间质病变时,也可能影响肌酐等物质的代谢,导致肌酐升高。 二、非肾病因素导致肌酐高尿酸高的情况 1.肌肉量变化:肌酐是由肌肉代谢产生,若短期内肌肉量增加,比如剧烈运动后,肌肉代谢产生的肌酐增多,而肾脏功能正常时,肌酐可通过肾脏排泄,但如果肾脏排泄相对不足,也会出现血肌酐升高。而血尿酸方面,若近期高嘌呤饮食摄入过多,如大量食用动物内脏、海鲜等富含嘌呤的食物,嘌呤代谢产生尿酸增多,超过了肾脏的排泄能力,也会出现血尿酸升高,但这种情况一般肾脏本身并无病变。 2.药物影响:某些药物可能影响肌酐和尿酸的代谢。例如一些利尿剂,可能会影响肾脏对尿酸的排泄,导致血尿酸升高;某些抗生素等药物可能影响肌酐的代谢指标检测,造成肌酐假性升高,但这种情况一般是暂时的,停药后可恢复。 三、相关检查与诊断 1.肾功能检查:除了血肌酐外,还需要检查肾小球滤过率(GFR)等指标来准确评估肾脏功能。同时,检测血尿酸水平,结合患者的病史、症状等进行综合判断。 2.肾脏相关影像学检查:如肾脏B超等,可帮助观察肾脏的形态、大小等,辅助判断是否存在肾脏结构的病变,如多囊肾、肾结石等可能影响肾脏功能的情况,进而导致肌酐和尿酸异常。 对于不同年龄的人群,儿童如果出现肌酐高尿酸高,要考虑是否有先天性肾脏疾病等情况;老年人则要考虑随着年龄增长肾脏功能逐渐减退以及是否有慢性疾病导致的肾脏损害等。女性和男性在代谢等方面有一定差异,但在肌酐和尿酸异常的诊断上主要是基于医学检查结果。有不良生活方式的人群,如长期高盐、高脂、高嘌呤饮食,长期大量饮酒等,更容易出现肌酐和尿酸异常,应调整生活方式;有基础病史如高血压、糖尿病等的人群,这些基础病可能会损伤肾脏,从而导致肌酐和尿酸异常,需要积极控制基础病来预防和改善肌酐、尿酸水平。

    2025-11-25 13:17:05
  • 手脚浮肿是怎么引起的呢

    手脚浮肿可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括长时间站立或坐着、妊娠;病理性因素有心血管系统疾病(右心衰竭、心包炎)、肾脏疾病(肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(肝硬化失代偿期)、内分泌疾病(甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症)、营养不良、药物副作用等,不同病因有相应表现,部分生理性因素导致的浮肿可通过适当措施缓解,部分病理性因素导致的浮肿需针对疾病治疗。 一、生理性因素 (一)长时间站立或坐着 对于长时间站立或坐着的人群,如教师、售货员等,由于重力作用,下肢静脉回流会受到一定影响,血液容易在下肢淤积,从而导致手脚浮肿。一般在适当活动、抬高肢体后可缓解。例如,一位长时间站立的售货员工作一天后出现手脚浮肿,休息并抬高肢体后症状会逐渐减轻。 (二)妊娠 女性在妊娠中晚期,子宫逐渐增大,会压迫下腔静脉,影响静脉回流,导致手脚浮肿,这是孕期常见的生理现象。同时,孕期体内激素变化也可能参与了水肿的发生,一般分娩后浮肿会逐渐消退。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.右心衰竭:右心衰竭时,右心室射血功能减退,体循环静脉回流受阻,导致体循环淤血,表现为下肢、脚踝甚至上肢、脸部等部位浮肿,严重时可出现全身性浮肿。例如,有冠心病病史的患者出现右心衰竭时,会出现手脚浮肿,同时伴有呼吸困难、乏力等症状。 2.心包炎:心包炎患者由于心包积液,心脏舒张受限,静脉回流受阻,也可能出现手脚浮肿,还可伴有胸痛、心悸等症状。 (二)肾脏疾病 1.肾炎:如急性肾小球肾炎,肾脏滤过功能下降,水钠潴留,会引起手脚浮肿,同时常伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。儿童患急性肾小球肾炎时,手脚浮肿较为常见,且起病前多有上呼吸道感染病史。 2.肾病综合征:大量蛋白尿导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分渗出到组织间隙,引起水肿,可表现为手脚浮肿,同时伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。 (三)肝脏疾病 肝硬化患者进入失代偿期后,肝功能减退,白蛋白合成减少,门脉高压导致腹腔积液,同时也可出现手脚浮肿,还可能伴有黄疸、腹水、脾大等表现。 (四)内分泌疾病 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿,可出现手脚浮肿,还伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。 2.原发性醛固酮增多症:醛固酮分泌增多,导致钠水潴留,引起水肿,可表现为手脚浮肿,同时伴有高血压、低血钾等表现。 (五)营养不良 长期营养不良,尤其是蛋白质摄入不足时,血浆蛋白水平降低,血浆胶体渗透压下降,会导致水肿,可出现手脚浮肿,同时伴有消瘦、乏力等表现。例如,一些长期节食减肥的人群可能出现这种情况。 (六)药物副作用 某些药物如钙离子拮抗剂(如硝苯地平),可能会引起手脚浮肿的副作用,一般在用药后一段时间出现,停药或调整药物后可能缓解。

    2025-11-25 13:16:25
  • 成人紫癜肾炎如何治好

    紫癜肾炎治疗包含一般治疗中病情活动期充分休息及控制感染,药物治疗有糖皮质激素、免疫抑制剂及对症降压等,需监测尿常规和肾功能,生活方式要合理饮食限盐避过敏食物并关注心理,特殊人群选药要谨慎兼顾个体化。 一、一般治疗 1.休息管理:病情活动期患者需充分休息,避免过度劳累,保证充足睡眠,以利于身体恢复,减少肾脏负担。例如,每日保证7-8小时以上的有效睡眠时间,避免长时间从事重体力劳动或过度熬夜等。 2.感染控制:积极寻找并控制感染病灶,若存在细菌感染等情况,需依据病原体类型选择合适的抗感染方式,但具体药物选用需遵医嘱,避免自行用药可能带来的不良影响,如感染未得到有效控制可能诱发紫癜肾炎复发或加重病情。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:如泼尼松等,具有抗炎、抑制免疫反应的作用,可用于减轻肾脏炎症反应。其使用需根据患者病情严重程度等因素由医生合理制定方案,通过调节机体免疫状态来改善肾脏的炎症情况。 2.免疫抑制剂:像环磷酰胺等可能会被使用,不过需严格掌握适应证与禁忌证,充分评估患者病情、身体状况等,例如要考虑患者的肝肾功能、既往病史等因素,确保用药安全有效,这类药物通过抑制免疫细胞的活性来减少免疫损伤对肾脏的影响。 3.对症治疗药物 降压药物:若患者出现高血压,需选用合适的降压药物控制血压,将血压控制在目标范围内,一般建议血压控制在130/80mmHg左右,以减轻高血压对肾脏血管的进一步损伤,常见的降压药物有ACEI类(如贝那普利等)或ARB类(如氯沙坦等)药物,具体药物选择需根据患者个体情况由医生决定。 三、病情监测 需密切监测尿常规、肾功能等指标,通过尿常规可了解尿中红细胞、蛋白质等情况,评估肾脏损伤程度;通过肾功能检查可了解肾小球滤过功能等,从而及时评估治疗效果和病情进展情况,一般建议定期(如每月或每季度)进行相关指标检测。 四、生活方式调整 1.饮食方面:保持合理饮食,保证营养均衡,限制盐分摄入,每日盐分摄入建议控制在3-5克左右,避免食用过咸的食物,如咸菜、腌制品等;同时需避免食用可能引起过敏的食物,因为紫癜肾炎往往与过敏因素相关,如海鲜、某些坚果等,若患者明确对某些食物过敏,则应严格禁食。 2.心理关怀:关注患者心理状态,慢性疾病可能给患者带来心理压力,医护人员及家属应给予患者心理支持,帮助患者保持良好的心理状态,因为良好的心理状态有助于病情的恢复,例如可通过与患者沟通交流,了解其心理需求并进行相应疏导。 五、特殊人群考虑 对于有特殊病史的患者,如既往有药物过敏史等,在选择治疗药物时要格外谨慎,需详细询问病史,避免使用可导致过敏的药物。同时,要充分考虑患者的年龄、性别等因素对治疗的影响,例如女性患者在妊娠等特殊生理时期的治疗需更加谨慎评估,严格遵循个体化治疗原则,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-25 13:15:54
  • 慢性肾衰的病因是什么

    慢性肾衰可由原发性肾脏疾病(如各类肾小球肾炎、肾小管-间质性肾炎)、继发性肾脏疾病(如糖尿病肾病、高血压肾损害)、遗传性肾病(如多囊肾)引起,不同疾病有不同发病机制、相关因素及对不同人群的影响,如原发性肾小球肾炎与自身免疫反应等有关,糖尿病肾病与长期高血糖有关,多囊肾是遗传性疾病等。 一、原发性肾脏疾病 1.肾小球肾炎: 各类原发性肾小球肾炎如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等,会逐渐破坏肾小球的结构和功能。从发病机制来看,可能与自身免疫反应有关,机体的免疫系统错误地攻击肾小球,导致炎症反应持续存在,进而影响肾脏的滤过等功能,随着病情进展可发展为慢性肾衰。不同年龄人群都可能患肾小球肾炎,儿童患急性肾小球肾炎若治疗不彻底等情况也可能迁延发展为慢性肾衰;成年男性和女性患肾小球肾炎的概率无显著差异,但不同生活方式下患病风险有变化,比如长期劳累、熬夜等不良生活方式可能增加患肾小球肾炎进而发展为慢性肾衰的风险。 2.肾小管-间质性肾炎: 药物因素是常见诱因,如长期服用某些具有肾毒性的药物,像非甾体类抗炎药等,药物在肾脏内蓄积可损伤肾小管-间质。病史方面,有长期服用肾毒性药物病史的人群更易发生肾小管-间质性肾炎并进而发展为慢性肾衰。不同年龄阶段均可发生,儿童若因感染等使用了不恰当的肾毒性药物也可能累及肾小管-间质,生活方式上不注意合理用药的人群风险更高。 二、继发性肾脏疾病 1.糖尿病肾病: 糖尿病患者长期高血糖状态会损伤肾脏血管和肾小球。高血糖可导致肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等病理改变。随着病程延长,肾脏的滤过功能逐渐下降。糖尿病患者的年龄跨度较大,儿童1型糖尿病也可能发展为糖尿病肾病,成年糖尿病患者随着患病年限增加,发生糖尿病肾病的风险升高。女性在妊娠等特殊生理状态下,糖尿病病情可能加重,进而影响肾脏;而长期高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加患糖尿病的概率,从而增加发展为慢性肾衰的风险。 2.高血压肾损害: 长期高血压会使肾小球内高压,导致肾小球硬化。高血压患者的血压控制情况与肾脏损害密切相关,血压控制不佳的患者更易出现肾脏病变。各个年龄段均可患高血压,儿童也可能因某些特殊疾病出现继发性高血压进而影响肾脏,成年男性和女性高血压患者患高血压肾损害的风险无明显性别差异,但生活方式中高盐饮食、缺乏运动等会加重高血压,从而增加慢性肾衰的发生风险。 三、遗传性肾病 1.多囊肾: 这是一种遗传性疾病,基因缺陷导致肾脏出现多个囊肿,囊肿逐渐增大压迫肾组织,影响肾脏正常结构和功能。儿童期可能就携带相关基因,随着年龄增长囊肿逐渐显现并发展,不同性别患病概率无显著差异,但遗传因素是主要病因,家族中有多囊肾患者的人群患病风险明显升高。生活方式对其病情进展影响相对较小,但保持健康生活方式有助于维持肾脏功能。

    2025-11-25 13:14:52
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