王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 脚腕子浮肿是什么原因

    脚腕子浮肿的成因多样,包括心源性浮肿(心脏功能问题致静脉回流受阻等)、肾源性浮肿(肾脏疾病致水钠潴留)、肝源性浮肿(肝脏疾病致血浆胶体渗透压降低等)、营养不良性浮肿(蛋白质摄入不足致血浆胶体渗透压下降)、局部性因素(脚腕子外伤、感染等),不同成因涉及不同年龄性别及生活方式影响。 年龄性别因素:老年人由于心脏功能本身有一定程度的衰退,发生心源性浮肿的风险相对较高;男性和女性在这方面并没有显著的性别差异,但患有基础心脏疾病的人群都需要关注。 生活方式影响:长期高盐饮食会加重心脏负担,可能诱发心源性浮肿;过度劳累、剧烈运动等也可能加重心脏负荷,促使浮肿出现。 肾源性浮肿 成因:肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等会影响肾脏对水和钠的排泄功能,导致水钠潴留,从而引起脚腕子浮肿。比如,儿童患急性肾炎后,肾脏滤过功能受损,就可能出现脚腕子等部位的浮肿。 年龄性别因素:不同年龄段都可能发生肾源性浮肿,儿童患肾炎的情况相对常见;在性别上没有明显的特异性,但某些肾脏疾病可能在特定人群中有较高的发生率。 生活方式影响:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会加重肾脏的负担,对于本身有肾脏基础问题的人来说,更容易诱发肾源性浮肿。 肝源性浮肿 成因:肝脏疾病如肝硬化等,会导致肝功能减退,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,同时门静脉高压也会使液体漏出到组织间隙,引起脚腕子浮肿。例如,长期大量饮酒导致酒精性肝硬化的患者,较易出现脚腕子浮肿。 年龄性别因素:长期饮酒的人群,无论男女,都可能因酒精性肝病发展为肝硬化而出现肝源性浮肿;其他原因引起的肝硬化在不同年龄人群中都可能发生。 生活方式影响:长期大量饮酒是导致肝源性浮肿的重要生活方式因素,此外,长期营养不良等也可能影响肝脏功能,增加肝源性浮肿的发生风险。 营养不良性浮肿 成因:长期营养不良,尤其是蛋白质摄入不足,会使血浆白蛋白含量降低,引起血浆胶体渗透压下降,从而导致浮肿,包括脚腕子浮肿。比如一些长期节食减肥的人,可能会出现这种情况。 年龄性别因素:任何年龄段都可能发生,女性为了追求苗条身材而过度节食时更易出现;儿童如果长期营养不良,也会影响身体的正常发育和代谢,导致浮肿。 生活方式影响:不合理的饮食结构,长期缺乏优质蛋白质等营养物质的摄入,是导致营养不良性浮肿的主要生活方式原因。 局部性因素 成因:脚腕子部位的外伤、感染等局部因素也可能引起浮肿。比如脚腕子扭伤后,局部组织受损,血液循环和淋巴回流受阻,就会出现浮肿;脚腕子皮肤感染时,炎症反应也会导致局部浮肿。 年龄性别因素:各个年龄段都可能因局部因素出现脚腕子浮肿,男性和女性在这方面没有明显性别差异,但不同年龄人群发生局部外伤或感染的原因有所不同,比如儿童可能因玩耍时不慎扭伤脚腕子,老年人可能因行走时滑倒等原因受伤。 生活方式影响:不注意保护脚腕子,进行剧烈运动时防护不当容易导致外伤;个人卫生习惯不佳,容易引发脚腕子部位的感染,这些都与生活方式相关。

    2025-11-25 13:30:49
  • 尿液有泡沫是不是肾炎

    尿液有泡沫不一定是肾炎,可能由排尿过急、尿液浓缩、尿道存在精液成分、食用特定食物或药物等情况引起,肾炎引起的泡沫尿常持续且泡沫细小,不同人群(儿童、女性、老年人)出现泡沫尿有不同注意事项,确诊肾炎需结合多项检查。 一、可能导致尿液泡沫增多的其他情况 1.排尿过急:排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫通常比较大且会很快消失。比如排尿时站得比较远,尿液冲击到地面产生泡沫,这种情况一般不是疾病导致。 2.尿液浓缩:在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下,人体因水分不足导致尿液浓缩,造成尿液中蛋白质及其他成分浓度较高,容易形成泡沫。例如炎热夏天,人体水分通过出汗大量丢失,如果没有及时补充水分,尿液浓缩就可能出现泡沫尿。 3.尿道中存在精液成分:男性如果尿道中存在精液成分,可以引起泡沫尿。比如遗精后,部分精液残留尿道中,排尿时可产生泡沫。 4.食用特定食物或药物:食用含蛋白质较多的食物,如大量进食肉类等,经过代谢后,尿液中蛋白质成分增多,可能出现泡沫尿;服用某些药物,也可能导致尿液成分改变出现泡沫,但一般在停药后会改善。 二、肾炎相关的泡沫尿特点 肾炎引起的泡沫尿往往是持续存在且泡沫比较细小,长时间不消散。这是因为肾炎患者肾小球滤过膜受损,蛋白质从尿液中漏出,导致尿蛋白增多,从而出现泡沫尿。除了泡沫尿,肾炎患者还可能有其他表现,如水肿,常见于眼睑、下肢等部位;高血压,部分肾炎患者会出现血压升高;血尿,可表现为肉眼血尿或镜下血尿等。但需要注意,有泡沫尿不一定就是肾炎,要确诊肾炎还需要结合其他检查,如尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检查等。例如尿常规中发现大量蛋白尿(尿蛋白定性+++及以上,或24小时尿蛋白定量超过150mg)、血尿,再结合肾功能等检查综合判断是否为肾炎。 三、不同人群尿液有泡沫的注意事项 1.儿童:儿童出现尿液泡沫增多时,家长要注意观察泡沫情况以及是否有其他伴随症状,如水肿、血尿等。儿童可能因为泌尿系统发育不完善等原因出现类似情况,但也不能排除肾炎等疾病。比如学龄前儿童,如果发现尿液泡沫持续不消散,要及时带孩子就医检查尿常规等,因为儿童肾炎可能对生长发育影响较大,早期发现早期干预很重要。 2.女性:女性在特殊时期,如月经期间,可能会有一些分泌物混入尿液导致泡沫尿,但如果是非特殊时期出现持续泡沫尿,也要考虑疾病可能。女性患肾炎的情况和男性无明显性别差异,但女性由于生理结构特点,泌尿系统感染相对更常见,泌尿系统感染也可能导致尿液成分改变出现泡沫,所以女性出现泡沫尿时要注意区分是感染还是肾炎等其他情况。 3.老年人:老年人出现尿液泡沫增多,要考虑多种因素。老年人肾功能可能逐渐减退,一些肾脏疾病的发生率相对较高,同时老年人可能合并其他基础疾病,如糖尿病等,糖尿病也可能引起尿蛋白增多出现泡沫尿。所以老年人出现泡沫尿时,需要全面检查,包括肾功能、血糖、尿常规等,以明确病因。

    2025-11-25 13:29:48
  • 蛋白尿的治疗方法是什么

    蛋白尿治疗涵盖基础治疗中合理控制蛋白质摄入、适度运动、戒烟限酒,血压控制首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物并监测血钾及肾功能,糖尿病肾病需严格控血糖;病因针对性治疗中原发性肾小球疾病尿蛋白>1g等情况可考虑用糖皮质激素联合免疫抑制剂,继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎用激素联合免疫抑制剂,糖尿病肾病除控血糖血压还可应用相关药物;并发症防治中监测血脂用调脂药,高凝风险者谨慎用抗凝药并监测出血;特殊人群里儿童用药关注肾影响,老年用药监测肾功能及药物相互作用,妊娠期权衡母婴安全选影响小药物。 一、基础治疗 1.1生活方式管理:合理控制蛋白质摄入,根据肾功能状态调整,慢性肾脏病患者一般推荐蛋白质摄入量为0.6~0.8g/(kg·d),其中优质蛋白(如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等)占比不低于50%;适度运动,维持健康体重,避免久坐等不良生活方式;戒烟限酒,减少对肾脏的进一步损害。 1.2血压控制:高血压是加重蛋白尿的重要因素,首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物不仅能降压,还可通过降低肾小球内高压来减少蛋白尿排泄,但需监测血钾及肾功能变化。 1.3血糖管理:对于糖尿病肾病导致的蛋白尿,严格控制血糖至关重要,可通过饮食、运动结合降糖药物(如胰岛素等)将血糖控制在目标范围内,以延缓肾脏病变进展。 二、病因针对性治疗 2.1原发性肾小球疾病:若24小时尿蛋白定量>1g,肾功能正常或轻度受损且病理类型较轻时,可考虑使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,如糖皮质激素联合环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,但需根据患者具体病情及病理类型个体化选择方案。 2.2继发性肾小球疾病:如狼疮性肾炎导致的蛋白尿,需针对系统性红斑狼疮进行系统治疗,采用糖皮质激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等);糖尿病肾病导致的蛋白尿,除控制血糖血压外,可应用胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物改善肾脏预后。 三、并发症防治 3.1血脂调控:蛋白尿患者常伴血脂异常,需监测血脂水平,必要时使用他汀类等调脂药物,以降低心血管事件风险及延缓肾脏纤维化进程。 3.2血栓预防:大量蛋白尿可导致机体抗凝与促凝失衡,出现高凝状态,对于高凝风险明显者,可谨慎评估后使用抗凝药物(如低分子肝素等),但需严格监测出血倾向。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童患者:使用药物时需高度关注药物对肾功能的影响,优先选择儿童适用且肾毒性小的治疗方案,避免使用可能加重肾脏负担的药物。 4.2老年患者:因肾功能减退,药物代谢与排泄能力下降,需密切监测肾功能调整治疗方案,注意药物间相互作用,如ACEI/ARB类药物在老年肾功能不全者中需谨慎使用,防止出现高钾血症等不良反应。 4.3妊娠期患者:蛋白尿合并妊娠时,治疗需权衡母婴安全,优先选择对胎儿影响小的药物,如必要时可谨慎使用低剂量ACEI或ARB,但需严格评估妊娠风险与收益,密切监测母婴情况。

    2025-11-25 13:29:32
  • 脸部浮肿是怎么回事

    脸部浮肿分生理性与病理性,生理性由短期大量饮水或睡前饮水多、长期不当睡眠姿势致,调整饮水及睡眠姿势可缓解;病理性包括肾脏疾病致水钠潴留伴下肢水肿蛋白尿、心脏疾病右心衰竭体循环淤血伴呼吸困难气促、甲状腺疾病甲减致黏液性水肿伴畏寒乏力等、过敏性因素接触过敏原释放炎症介质伴瘙痒皮疹;特殊人群中儿童需警惕肾脏发育等问题,孕妇防妊娠期高血压疾病需监测指标,老年人要防心肾等器官功能衰退需关注健康定期检查。 一、生理性脸部浮肿 1.饮水因素:短期大量饮水或睡前饮水过多,水分在体内代谢延迟,可导致脸部出现轻度浮肿,一般通过调整饮水习惯,减少睡前过量饮水,即可逐渐缓解。例如,正常成人每日饮水量需根据体重、活动量等综合调整,一般建议1500~2000毫升,若超出合理范围且代谢能力未及时跟上,就可能引发脸部浮肿。 2.睡眠姿势:长期保持侧卧等不当睡眠姿势,可能影响面部血液循环,晨起时出现轻度脸部浮肿,通过调整为舒适、对称的睡眠姿势,面部血液循环恢复正常后,浮肿多可改善。 二、病理性脸部浮肿 1.肾脏疾病:如肾小球肾炎,肾脏的肾小球滤过功能受损,导致水钠潴留,进而引起脸部浮肿,常伴随下肢水肿、蛋白尿等表现。肾脏是人体重要的水盐代谢器官,当肾脏病变时,其正常的排泄功能被打破,就会出现这种水钠潴留相关的脸部浮肿症状。 2.心脏疾病:右心衰竭时,心脏泵血功能减退,体循环淤血,血液回流受阻,可出现脸部浮肿,多伴有呼吸困难、活动后气促等症状。心脏功能下降影响全身血液循环,体循环淤血会使液体渗出到组织间隙,脸部等部位就会出现浮肿。 3.甲状腺疾病:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,出现黏液性水肿,脸部浮肿较为典型,还可伴有畏寒、乏力、反应迟钝等表现。甲状腺激素对机体代谢起着重要调节作用,分泌不足会导致代谢紊乱,引发黏液性水肿。 4.过敏性因素:接触过敏原,如化妆品、食物、花粉等,引起过敏反应,免疫系统被激活,释放炎症介质,导致脸部浮肿,常伴有瘙痒、皮疹等表现。过敏反应会使血管通透性增加,液体渗出到脸部组织,引起浮肿。 三、特殊人群脸部浮肿特点及注意事项 1.儿童:儿童脸部浮肿需警惕肾脏发育问题,如先天性肾病等,同时也要留意是否有感染等因素诱发。儿童身体各器官功能发育尚未完善,肾脏等器官出现病变时症状可能不典型,家长需密切关注儿童脸部浮肿情况及其他伴随症状,及时就医排查。 2.孕妇:孕期女性脸部浮肿可能与孕期生理变化有关,如血容量增加、激素变化等,但也需警惕妊娠期高血压疾病等情况。孕妇要定期监测血压、尿常规等指标,若脸部浮肿伴随血压升高、蛋白尿等,需及时就医评估,因为妊娠期高血压疾病可能影响母婴健康。 3.老年人:老年人脸部浮肿要警惕心肾等器官功能衰退,如老年人心力衰竭、肾功能不全等。老年人各器官功能逐渐衰退,心脏泵血功能和肾脏排泄功能下降,更容易出现水钠潴留导致脸部浮肿,需关注老人整体健康状况,定期进行身体检查。

    2025-11-25 13:29:12
  • 女性肾炎的症状表现有哪些

    女性肾炎患者会出现水肿(多从眼睑、颜面部始,晨起明显,可蔓延全身)、血尿(肉眼或镜下,因肾小球基底膜受损或滤过膜通透性改变)、蛋白尿(尿中泡沫多,因肾小球滤过屏障受损)、高血压(因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素)、尿量异常(少尿或多尿,因肾滤过或浓缩功能受损)、腰酸腰痛(因肾脏包膜受牵拉或炎症刺激周围组织)等症状,妊娠期女性患肾炎需更密切监测,女性应留意自身状况,出现疑似症状及时就医。 一、水肿 女性肾炎患者可能出现水肿症状,多从眼睑、颜面部开始,晨起时较为明显,之后可逐渐蔓延至全身。这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能出现障碍,导致水钠潴留,从而引起组织间隙液体增多。例如,一些女性肾炎患者早期可能只是晨起时发现眼睑浮肿,若不及时诊治,水肿会进一步加重,波及下肢甚至全身。 二、血尿 可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,这是由于肾小球基底膜受损,红细胞漏出进入尿液所致;镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现尿中红细胞增多。女性肾炎患者出现血尿的原因是肾小球滤过膜的通透性改变,使得红细胞能够通过滤过膜进入尿液。比如部分女性在尿常规检查中会发现镜下血尿,进一步检查后确诊为肾炎。 三、蛋白尿 尿中泡沫增多往往是蛋白尿的一个常见表现,这是因为尿中蛋白质含量增加,使得尿液表面张力改变,容易形成泡沫且不易消散。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过屏障受损,原本不能通过滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。例如有的女性发现自己小便后泡沫增多,持续不消失,进一步检查发现尿蛋白阳性,进而排查出肾炎。 四、高血压 肾炎患者常伴有高血压,这是由于肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠潴留使血容量增加,以及肾脏分泌的降压物质减少等多种因素引起。女性肾炎患者出现高血压后,可能会有头晕、头痛等不适症状,如一些年轻女性肾炎患者可能在体检时发现血压升高,进一步检查确诊肾炎。 五、尿量异常 部分女性肾炎患者会出现尿量减少的情况,24小时尿量可能少于400ml,这是因为肾脏滤过功能受损,导致尿液生成减少;也有少数患者会出现尿量增多的现象,主要是因为肾小管的浓缩功能受到影响。例如一些慢性肾炎患者后期可能会出现尿量逐渐减少的情况,而急性肾炎患者在少尿期后可能会出现尿量增多的阶段。 六、腰酸腰痛 女性肾炎患者可能会有腰酸腰痛的感觉,这是因为肾脏包膜受到牵拉,或者炎症刺激周围组织等原因导致。这种腰酸腰痛可能不是非常剧烈,但会持续存在或反复发作,影响患者的生活质量,比如一些女性肾炎患者会感觉腰部隐隐作痛,影响日常的工作和休息。 对于女性肾炎患者,尤其是特殊人群如妊娠期女性,若出现上述症状更要引起重视,因为妊娠期女性的生理变化可能会影响肾炎的病情发展,需要更加密切地监测肾功能等指标,及时发现问题并采取相应的措施。同时,女性在日常生活中要注意观察自身身体状况,一旦出现疑似肾炎的症状,应及时就医进行相关检查,以便早期诊断和治疗。

    2025-11-25 13:28:59
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