王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 腿上浮肿,一按一个坑

    腿上浮肿一按一个坑可能由心源性水肿(右心衰竭致体循环淤血)、肾源性水肿(肾炎等致水钠潴留等)、肝源性水肿(肝硬化失代偿期致蛋白合成等异常)、营养不良性水肿(蛋白摄入不足)、内分泌性水肿(甲状腺功能减退)、局部性水肿(下肢静脉血栓)等原因引起,应对可采取非药物干预如休息体位调整、饮食调整,不同人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项,需及时就医明确原因。 原因:常见于右心衰竭。心脏泵血功能减退,体循环淤血,导致静脉回流受阻,使身体低垂部位如腿部出现水肿。 影响因素:年龄方面,老年人可能因心脏功能衰退更易出现;性别差异不明显;生活方式上,长期高血压、冠心病等病史会增加风险;病史方面,有心血管疾病史者需重点关注。 肾源性水肿 原因:如肾炎、肾病综合征等。肾脏疾病导致肾功能受损,水钠潴留及蛋白质丢失引起血浆胶体渗透压降低,从而出现水肿,多从眼睑、颜面部开始,逐渐蔓延至下肢。 影响因素:年龄上,各年龄段均可发病;性别无显著差异;生活方式中,长期高盐饮食等可能加重病情;病史方面,有肾脏基础疾病者需警惕。 肝源性水肿 原因:多见于肝硬化失代偿期。肝脏合成蛋白功能减退,门静脉高压等因素导致水肿,一般先有腹水,后出现下肢水肿。 影响因素:年龄无特定偏向;性别差异不大;生活方式中,长期酗酒等会增加肝病风险进而影响;病史方面,有肝病病史者需密切关注。 其他原因 营养不良性水肿:长期营养不良,蛋白质摄入不足等导致血浆蛋白降低,引起水肿。 内分泌性水肿:如甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌不足导致代谢率降低,出现黏液性水肿,也可表现为腿肿。 局部性水肿:如下肢静脉血栓形成,导致静脉回流障碍引起水肿。 应对建议 非药物干预 休息与体位:适当休息,休息时可抬高下肢,促进静脉回流,减轻水肿。 饮食调整:对于肾源性水肿患者,需控制盐分摄入;营养不良性水肿则要保证营养均衡,增加蛋白质等摄入。 特殊人群注意事项 儿童:儿童腿上浮肿一按一个坑需警惕先天性心脏病等情况,应及时就医检查,避免延误病情,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预改善循环等。 老年人:老年人腿肿可能与多种慢性疾病相关,如心、肾、肝等疾病,应定期体检,关注身体指标变化,出现水肿及时就医明确原因。 孕妇:孕妇后期出现腿肿可能是生理性的,但也需排除病理性因素,如妊娠高血压等,要密切监测血压等指标,必要时就医。

    2025-12-29 11:51:22
  • 男性肾炎的早期症状有哪些

    男性肾炎早期症状主要表现为尿液异常、水肿、血压升高、腰部不适及全身非特异性症状,具体表现如下: 一、尿液异常表现 1. 尿液颜色改变:尿液呈洗肉水色、茶色或酱油色,提示红细胞漏出(镜下血尿),肉眼血尿少见但需警惕,若伴随排尿不适可能提示感染或结石,需结合尿常规检查确认。 2. 泡沫尿:尿液表面出现细密、持久不散的泡沫(超过10分钟不消散),提示蛋白质排泄增加(蛋白尿),早期蛋白尿可仅表现为泡沫增多,无明显颜色变化,常见于肾小球滤过膜受损。 二、水肿症状特点 1. 眼睑及下肢水肿:晨起眼睑水肿明显,活动后下肢凹陷性水肿(按压小腿前侧凹陷处恢复缓慢),可能伴随尿量减少,夜间平卧时水肿可能加重,晨起后减轻。 2. 水肿程度差异:轻度水肿仅局限于眼睑,重度可蔓延至全身,需与心源性、肝源性水肿鉴别,男性长期久坐或缺乏运动者可能因静脉回流减慢出现下肢水肿,需结合肾功能指标排除肾性因素。 三、血压升高表现 1. 血压波动:早期可能出现血压轻度升高(≥130/80 mmHg),尤其下午或傍晚明显,伴随头晕、头痛等非特异性症状,易被误认为高血压病前期,需多次测量血压确认。 2. 肾性高血压特点:多为持续性血压升高,降压药物效果不佳时需排查肾脏病因,男性青年或中年出现不明原因血压升高,应优先检查肾功能。 四、腰部不适症状 1. 隐痛或酸胀感:腰部两侧隐痛或酸胀,活动后加重,休息后缓解,易被误认为腰肌劳损,若伴随尿液异常或血压升高,需警惕肾脏病变。 2. 伴随症状:部分患者可能出现腰部叩击痛,但早期多无明显疼痛加剧,肥胖或久坐男性因腰椎负担重,需注意鉴别生理性不适与病理性腰痛。 五、全身非特异性症状 1. 疲劳乏力:因肾功能受损导致促红细胞生成素减少,血红蛋白合成不足,男性早期可出现持续疲劳、注意力不集中,尤其在工作负荷大时症状加重。 2. 食欲减退与恶心:肾功能不全时体内毒素蓄积,影响胃肠功能,表现为食欲下降、腹胀,尤其进食高蛋白食物后明显,中老年男性合并消化功能减退时,需排除肾脏疾病。 特殊人群注意事项:中老年男性合并高血压、糖尿病时,出现上述症状应优先排查肾脏问题;长期熬夜、高蛋白饮食或肥胖男性,若尿液泡沫增多或晨起水肿,需及时检查尿常规及肾功能;青年男性因工作压力大、久坐导致代谢异常,出现腰部不适或尿液异常时,应尽早干预以避免病情进展。

    2025-12-29 11:51:05
  • 肌酐500多还能治吗

    肌酐500多μmol/L通常提示慢性肾脏病(CKD)4~5期,此时肾功能已严重受损且难以完全逆转,但通过科学干预可延缓进展,降低并发症风险,提高生活质量,为后续治疗(透析/肾移植)奠定基础。 1. 肾功能评估与分期:血肌酐500μmol/L左右时,结合年龄、性别、肌肉量校正后的估算肾小球滤过率(eGFR)通常<30ml/min/1.73m2,属于CKD 4~5期。此时肾脏排毒、排泄代谢废物能力显著下降,伴随血尿素氮、尿酸等毒素蓄积,电解质紊乱(高钾、高磷)风险增加,需紧急干预以避免心脑血管意外、代谢性酸中毒等并发症。 2. 治疗核心目标:无法逆转已受损的肾功能,治疗以延缓肾功能恶化、维持内环境稳定为核心。重点控制血压(目标<130/80mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、蛋白尿(尿蛋白定量<0.5g/d),纠正贫血(血红蛋白100~120g/L)、骨代谢异常(血钙、血磷、甲状旁腺激素达标),降低心血管事件风险。 3. 主要治疗手段:药物干预方面,需使用降压药物(如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂)控制血压,同时减少蛋白尿;调节血糖优先选择SGLT-2抑制剂(eGFR≥45ml/min/1.73m2时适用);贫血患者需补充促红细胞生成素;高磷血症需使用磷结合剂(碳酸钙、醋酸钙)。非药物干预需严格执行低盐(<5g/d)、优质低蛋白(0.6~0.8g/kg/d)饮食,避免高钾(如香蕉、海带)、高磷(加工食品、坚果)食物;规律运动(如步行30分钟/日);避免使用氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中药等肾毒性药物。 4. 影响预后的关键因素:原发病类型差异显著,糖尿病肾病、狼疮性肾炎若未控制基础病,进展速度更快;血压、血糖、蛋白尿的控制程度直接决定肾功能下降速度;电解质紊乱(如高钾血症)若未及时纠正,可能诱发心律失常甚至猝死;吸烟、酗酒等不良生活习惯会加速肾功能恶化。 5. 特殊人群注意事项:老年患者需避免脱水(如过量出汗、利尿剂滥用),优先选择长效降压药(如氨氯地平);妊娠期女性需多学科协作控压,避免使用ACEI/ARB类药物(可能致胎儿畸形);儿童患者(如先天性肾病综合征)需在儿童肾病专科医生指导下干预,严格避免肾毒性药物;合并心衰者需限制液体摄入(<1500ml/d),优先选择袢利尿剂(如呋塞米)控制容量负荷。

    2025-12-29 11:50:44
  • 肾不好的早期信号

    当肾脏出现问题时,身体会发出一些早期信号,如尿量变化、尿液异常、水肿、疲劳和乏力、高血压、贫血、皮肤瘙痒、食欲减退和恶心等。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量饮水、控制体重、戒烟限酒、定期体检和避免滥用药物等,有助于维护肾脏健康。 1.尿量变化:正常人每天的尿量应该在1000-2000毫升左右。如果尿量过多或过少,或者出现夜尿增多的情况,可能是肾脏功能异常的表现。 2.尿液异常:尿液的颜色、气味和透明度也可能发生变化。例如,尿液呈现红色、棕色或酱油色,可能是血尿;尿液中有大量泡沫,且长时间不消失,可能是蛋白尿;尿液混浊或有异味,可能是尿路感染。 3.水肿:肾脏功能不好时,体内的水分无法正常排出,可能导致身体水肿。常见的水肿部位包括眼睑、下肢和脚部。 4.疲劳和乏力:肾脏功能异常会影响身体的代谢和营养物质的吸收,导致疲劳和乏力感。 5.高血压:肾脏是调节血压的重要器官之一。当肾脏受损时,可能导致血压升高。 6.贫血:肾脏分泌的促红细胞生成素对于维持正常的造血功能至关重要。如果肾脏功能不好,可能导致贫血。 7.皮肤瘙痒:肾脏功能异常时,体内的毒素无法有效排出,可能导致皮肤瘙痒。 8.食欲减退和恶心:肾脏功能不好会影响体内的代谢和消化功能,导致食欲减退和恶心。 需要注意的是,这些早期信号并不一定意味着肾脏疾病,但如果同时出现多个信号,或者这些信号持续存在,应该及时就医进行检查。对于高危人群,如糖尿病患者、高血压患者、心血管疾病患者、肥胖者、有肾脏病家族史者等,更应该定期进行肾脏检查。 此外,保持健康的生活方式对于维护肾脏健康也非常重要。以下是一些建议: 1.均衡饮食:减少高盐、高糖、高脂肪和高蛋白食物的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。 2.适量饮水:保持充足的水分摄入,有助于维持肾脏的正常功能。 3.控制体重:过重或肥胖会增加肾脏的负担,应该通过合理的饮食和运动控制体重。 4.戒烟限酒:吸烟和过度饮酒会损害肾脏功能,应该尽量避免。 5.定期体检:有慢性疾病的人应该定期进行肾脏功能的检查。 6.避免滥用药物:某些药物可能对肾脏造成损害,应该在医生的指导下使用药物。 总之,关注肾脏健康是非常重要的。如果出现肾脏不好的早期信号,应该及时就医,进行相关检查和治疗。同时,保持健康的生活方式也有助于预防肾脏疾病的发生和发展。

    2025-12-29 11:50:27
  • 肾三项检查是什么

    肾三项检查是临床常用的肾功能评估项目,主要包括血肌酐、尿素氮、尿酸三项指标,用于初步筛查肾脏功能状态及相关代谢异常,结果异常需结合临床综合判断。 一、血肌酐 血肌酐是肌肉代谢的天然产物,经肾小球滤过排泄,是评估肾小球滤过功能的核心指标。成年男性参考范围约57~97μmol/L,女性约41~73μmol/L。婴幼儿因肌肉量少,肌酐水平显著低于成人;老年人肌肉量减少、肾功能储备下降,肌酐可能接近参考下限。血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损,常见于肾功能不全、脱水、高蛋白饮食等情况;降低可能与长期卧床、营养不良等导致的肌肉量减少相关。 二、尿素氮 尿素氮是蛋白质代谢终产物,经肾小球滤过和肾小管重吸收排泄,反映肾脏排泄能力及体内蛋白质代谢状态。成人参考范围约3.2~7.1mmol/L,受饮食、感染影响较大:高蛋白饮食(如过量摄入肉类)会使尿素氮生理性升高;感染、发热时因蛋白质分解增加也可能导致尿素氮上升。脱水时血液浓缩,尿素氮相对升高;若同时伴随血肌酐升高,提示肾小球滤过功能受损。 三、尿酸 尿酸是嘌呤代谢产物,经肾脏排泄,是评估嘌呤代谢及尿酸排泄功能的关键指标。男性参考范围约208~428μmol/L,女性约155~357μmol/L,女性绝经后尿酸水平可能接近男性。高嘌呤饮食(如海鲜、动物内脏)、饮酒(尤其是啤酒)会导致尿酸生成增多;肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病常伴随尿酸排泄减少。尿酸升高(高尿酸血症)不仅可能引发痛风性关节炎,长期沉积于肾脏可形成肾结石,加重肾功能损伤;尿酸过低罕见,可能与严重肝肾功能不全、营养不良相关。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:婴幼儿肾功能尚未完全成熟,血肌酐、尿素氮参考范围低于成人,指标异常需结合生长发育情况动态观察,避免因生理性波动误判肾功能。 2. 老年人:随年龄增长肌肉量减少,血肌酐可能低于正常参考下限,建议结合胱抑素C、估算肾小球滤过率(eGFR)综合评估肾功能。 3. 孕妇:孕期血容量增加、肾脏负担加重,血肌酐、尿素氮水平可能生理性降低,若指标显著升高或伴随水肿、蛋白尿,需警惕妊娠期高血压疾病或肾脏并发症。 4. 慢性病患者:糖尿病、高血压患者需定期监测肾三项,早期发现肾功能损伤趋势,避免使用肾毒性药物(如某些抗生素、非甾体抗炎药),高尿酸血症患者需控制饮食并监测尿酸水平。

    2025-12-29 11:50:17
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