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擅长：原发和继发性肾小球疾病，如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等；尿路感染；急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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慢性肾炎
慢性肾炎是多种病因致不同病理类型双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变且起病隐匿病程迁延，临床表现有蛋白尿与血尿、水肿、高血压等，诊断靠尿常规、肾功能、影像学及肾活检，治疗原则为控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展，日常需饮食调控、休息活动、预防感染、定期监测，儿童、孕妇、老年患者有各自注意事项。 一、慢性肾炎的定义与病因 慢性肾炎是一组由多种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，起病隐匿、病程迁延。其病因可包括急性肾炎迁延不愈，也与自身免疫反应、遗传因素及链球菌等感染后引发的免疫损伤肾小球相关，部分患者存在不明原因的肾小球损伤。 二、临床表现 1.蛋白尿与血尿：多数患者有不同程度蛋白尿（尿中泡沫增多）及镜下或肉眼血尿，蛋白尿多为轻至中度，血尿可呈间断或持续性。 2.水肿：早期多表现为眼睑、下肢等部位轻度水肿，休息后可缓解，病情进展可出现全身性水肿。 3.高血压：部分患者以高血压为首发症状，血压控制不佳可加速肾功能恶化。 三、诊断方法 1.尿常规检查：发现蛋白尿（尿蛋白定性阳性或定量＞150mg/d）、血尿（镜下红细胞＞3个/高倍视野或肉眼血尿）。 2.肾功能检查：血肌酐、尿素氮等指标可反映肾小球滤过功能，病程中若指标进行性升高提示肾功能减退。 3.肾脏超声等影像学检查：可观察肾脏形态、大小等改变，协助评估病情。 4.肾活检：必要时通过肾活检明确病理类型，为制定治疗方案提供依据。 四、治疗原则 1.控制血压：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，此类药物可降低肾小球内压、减少尿蛋白，延缓肾功能进展。 2.减少尿蛋白：根据病情调整治疗方案，部分患者需联合使用免疫抑制剂等药物。 3.延缓肾功能进展：避免感染、劳累、肾毒性药物等加重肾损伤的因素，定期监测肾功能。 五、日常管理 1.饮食调控：低盐饮食（每日盐摄入＜3g），根据肾功能调整蛋白质摄入，优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等）占比宜高。 2.休息与活动：避免过度劳累，病情稳定时可适当进行轻体力活动，如散步等。 3.感染预防：注意个人卫生，预防呼吸道、泌尿道等感染，感染发生时及时就医处理。 4.定期监测：定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，动态评估病情变化。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童慢性肾炎需格外谨慎，避免使用肾毒性药物，密切监测生长发育及肾功能，治疗方案需兼顾儿童生理特点，优先考虑非药物干预措施。 2.孕妇患者：妊娠可加重肾脏负担，需在专科医生指导下权衡治疗药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的治疗方案。 3.老年患者：老年慢性肾炎患者常合并其他基础疾病，需关注肾功能减退情况，调整药物剂量及治疗方案，避免药物相互作用加重肾损害。
2025-11-25 13:10:22 -
有肾炎的人会有什么表现
肾炎常见表现包括尿液异常（有蛋白尿致泡沫多不易散、有血尿分肉眼和镜下）、水肿（晨起眼睑及面部水肿、病情进展有下肢凹陷性水肿甚至全身水肿）、高血压（因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水钠潴留和血管收缩）、肾功能异常相关表现（有少尿或无尿致代谢废物排出受阻、有乏力疲倦等全身不适、有恶心呕吐等消化系统症状）。 蛋白尿：肾炎患者尿液中可出现蛋白尿，表现为尿液泡沫增多且不易消散。这是因为肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出到尿液中。例如，一些肾小球肾炎患者的24小时尿蛋白定量会高于正常范围，正常24小时尿蛋白定量应小于150mg，若超过此值则提示可能存在蛋白尿情况。 血尿：可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色；镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜断裂，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。不同年龄的肾炎患者血尿表现可能有差异，儿童肾炎患者血尿相对更易被家长发现尿液颜色异常，而成人可能在体检或出现其他症状时才发现镜下血尿。 水肿： 眼睑及面部水肿：晨起时常见眼睑水肿，这是因为肾小球滤过率下降，水钠潴留，而组织疏松部位如眼睑最先出现水肿表现。对于儿童肾炎患者，眼睑水肿可能是家长发现孩子异常的第一个表现，由于儿童皮肤薄嫩，水肿更易观察到。 下肢水肿：病情进展时可出现双下肢凹陷性水肿，用手指按压下肢皮肤，会出现凹陷且不易很快恢复。水肿的程度与肾炎的严重程度有一定关系，严重的肾炎患者可能会出现全身水肿，包括会阴部等部位。 高血压：肾炎患者常伴有高血压，这是由于肾脏缺血刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致水钠潴留和血管收缩。不同年龄段的肾炎患者高血压表现有所不同，儿童肾炎患者高血压可能相对隐匿，而成年肾炎患者可能会出现头痛、头晕等高血压相关症状。例如，一些慢性肾炎患者血压长期处于升高状态，需要长期监测和控制血压。 肾功能异常相关表现： 少尿或无尿：当肾小球滤过率严重下降时，可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）。少尿或无尿会导致体内代谢废物排出受阻，进一步加重病情。对于儿童肾炎患者，少尿或无尿可能会影响其生长发育，因为代谢废物蓄积会干扰正常的生理过程。 乏力、疲倦：由于肾功能受损，机体代谢废物不能及时排出，堆积在体内会引起乏力、疲倦等不适。无论是儿童还是成人肾炎患者，都可能出现这种全身不适的症状，影响日常生活和活动耐力。 恶心、呕吐：当肾功能进一步恶化，体内毒素蓄积到一定程度时，会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等消化系统症状。这种情况在肾炎晚期患者中较为常见，对于老年肾炎患者，本身消化功能可能就相对较弱，恶心、呕吐等症状可能会加重其身体的不适和营养状况的恶化。
2025-11-25 13:09:50 -
去除尿蛋白的中成药
具有去除尿蛋白作用的中成药有黄葵胶囊和肾炎康复片，黄葵胶囊主要成分黄蜀葵花可通过抑制炎症反应等途径降尿蛋白，肾炎康复片由多种中药组成能调节免疫等降尿蛋白；使用时需注意个体差异因素，不同年龄、性别、生活方式及有基础病史患者用药有不同考量，且患者不能自行用药，需在医生明确诊断和指导下使用，医生会综合病情选择合适中成药并监测疗效和不良反应。 一、具有去除尿蛋白作用的中成药举例及相关机制 （一）黄葵胶囊 作用机制：黄葵胶囊主要成分是黄蜀葵花，研究表明其可能通过抑制炎症反应、减少肾小球系膜细胞外基质沉积等多种途径发挥降低尿蛋白的作用。多项临床研究显示，它能改善慢性肾炎患者的尿蛋白水平，通过调节机体的免疫炎症状态来维护肾小球的滤过功能。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，其作用机制的基本原理是相似的，但在具体应用时需考虑个体差异。比如有高血压病史的患者，在使用黄葵胶囊降低尿蛋白的同时，还需关注血压的控制对尿蛋白进一步影响的协同作用。 （二）肾炎康复片 作用机制：肾炎康复片由多种中药组成，具有益气养阴、补肾健脾、清除余毒等功效。其降低尿蛋白的机制可能与调节机体的免疫功能，改善肾小球基底膜的通透性有关。该药物对于不同年龄段的患者都有一定应用，但儿童使用需格外谨慎，因为儿童的生理机能尚未完全发育成熟，应在专业医生评估后，权衡利弊再考虑是否使用。对于有糖尿病病史等特殊病史的患者，使用时要考虑药物之间可能的相互作用以及对血糖等指标的潜在影响。 二、使用中成药去除尿蛋白的注意事项 （一）个体差异因素 不同年龄的患者对药物的代谢能力不同，儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢慢，使用去除尿蛋白中成药时更需谨慎评估；老年人肝肾功能减退，也可能影响药物的代谢和排泄。性别方面，一般无绝对差异，但在特殊生理阶段如孕期、哺乳期，使用相关中成药需严格遵循医生指导，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。生活方式方面，长期高盐饮食的患者，即使使用去除尿蛋白的中成药，尿蛋白控制效果可能不佳，所以在用药同时需调整生活方式，如低盐饮食等。有基础病史的患者，如合并糖尿病、高血压等，使用中成药时要注意与基础病治疗药物的相互作用，例如糖尿病患者使用某些可能影响血糖的中成药时，需密切监测血糖。 （二）严格遵循医疗建议 患者不能自行随意使用去除尿蛋白的中成药，应在医生的明确诊断和指导下使用。医生会根据患者的具体病情，如尿蛋白定量、肾功能、病因等综合情况来选择合适的中成药，并监测治疗过程中的疗效和不良反应。例如，对于尿蛋白定量较高、肾功能已有明显损伤的患者，可能需要联合其他治疗措施，而不仅仅依赖中成药，且在使用中成药过程中要定期复查尿蛋白、肾功能等指标，评估治疗效果和调整治疗方案。
2025-11-25 13:08:10 -
引起小腿水肿的原因有哪些
小腿水肿可由多方面因素引起，心血管系统右心衰竭致体循环淤血静脉压升高使液体外渗；肾脏疾病中肾小球肾炎等因滤过功能下降、大量蛋白尿低蛋白血症等致水肿；肝脏疾病肝硬化因白蛋白合成减少、门脉高压引发；淋巴系统淋巴管阻塞如丝虫病致淋巴回流障碍致水肿；营养不良性水肿因蛋白质摄入不足等使血浆胶体渗透压下降引发；内分泌代谢疾病中甲减致黏多糖沉积等、肾上腺皮质功能减退等激素异常可致水肿；药物如钙通道阻滞剂可致下肢水肿；局部因素有下肢静脉血栓形成致回流受阻、长时间体位如久站久坐、孕妇子宫压迫、老年人静脉瓣功能减退等致血液回流不畅引发水肿。 一、心血管系统疾病相关 右心衰竭是常见原因之一，因右心功能不全致体循环静脉回流受阻，静脉压升高，液体自血管内渗出至组织间隙，从而引发小腿水肿。病理生理上，右心泵血功能减弱使体循环淤血，静脉压升高超过毛细血管静水压，液体外渗形成水肿。 二、肾脏疾病相关 肾小球肾炎可导致小腿水肿，其机制包括：肾小球滤过功能下降，水钠潴留；同时，大量蛋白尿使血浆蛋白丢失，低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙引发水肿。此外，肾病综合征也因大量蛋白尿、低蛋白血症及水肿等病理改变，可出现小腿水肿表现。 三、肝脏疾病相关 肝硬化患者因肝功能减退致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低；同时门脉高压使静脉回流受阻，这两方面因素共同作用可引起小腿水肿。肝硬化进展到一定阶段，体液平衡失调是导致水肿的重要原因。 四、淋巴系统疾病相关 淋巴管阻塞会阻碍淋巴液回流，淋巴液在组织间隙积聚引发水肿。例如丝虫病感染可导致淋巴管炎及阻塞，使淋巴回流障碍，进而出现小腿局部水肿。 五、营养不良性水肿相关 长期营养不良致蛋白质摄入不足或吸收障碍，血浆蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内转移至组织间隙，从而引发包括小腿在内的全身水肿。常见于慢性消耗性疾病、长期饥饿等情况。 六、内分泌代谢疾病相关 甲状腺功能减退症时，甲状腺素分泌不足影响机体代谢，导致黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为小腿水肿。此外，肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病也可能因激素水平异常引发水肿。 七、药物副作用相关 某些药物如钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能引起下肢水肿的副作用，其机制可能与血管扩张导致的局部液体潴留有关。用药过程中若出现小腿水肿需关注药物因素。 八、局部因素相关 下肢静脉血栓形成：静脉内血栓阻塞使血液回流受阻，局部静脉压升高，液体渗出导致小腿水肿。 长时间体位因素：长时间站立或坐着可致下肢血液回流不畅，静脉血液淤积，引发小腿水肿。特殊人群中，孕妇因子宫增大压迫下腔静脉，也易出现下肢水肿；老年人因下肢静脉瓣功能减退等因素，更易受长时间体位影响出现水肿。
2025-11-25 13:08:07 -
肾病有哪些征兆
肾病可能有多种表现，包括身体不同部位水肿，晨起眼睑水肿等可能是肾病征兆；尿液异常，如泡沫尿（尿蛋白增加致）、血尿（多种肾病可致）；常伴高血压（肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水钠潴留和血管收缩）；部分患者有腰痛（如多囊肾腰部胀痛）；还可能出现乏力、疲倦等全身不适（代谢废物不能及时排出致内环境紊乱），不同年龄段人群出现相关征兆需结合自身情况重视排查肾病。 一、水肿 （一）表现及相关情况 身体不同部位可能出现水肿，比如眼睑、下肢等部位较常见。晨起时眼睑水肿可能是肾病常见征兆之一，这是因为肾脏对水钠代谢调节功能异常，导致水分在组织间隙潴留。对于儿童来说，由于其肾脏功能发育尚不完善，更容易出现水肿情况，且可能伴随尿量减少；而成年人若长期久坐久站后下肢水肿加重，也需警惕肾病可能。 二、尿液异常 （一）泡沫尿 尿液中出现较多泡沫且长时间不消散，可能是肾病的征兆。这是因为尿中蛋白质含量增加，使尿液表面张力改变从而产生泡沫。例如肾小球肾炎患者，肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出到尿液中形成泡沫尿。不同年龄段人群出现泡沫尿意义相似，但儿童出现泡沫尿更应及时检查，因为儿童肾病可能影响生长发育。 （二）血尿 尿液中含有红细胞，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样等，镜下血尿需通过显微镜检查发现。肾小球疾病、肾盂肾炎等多种肾病都可能导致血尿。对于女性，经期可能会干扰血尿判断，需注意避开经期进行尿液检查；老年人出现血尿则要更全面排查肾病等泌尿系统疾病，因为随着年龄增长，肾脏功能可能逐渐减退，更容易发生病变。 三、高血压 （一）肾病与高血压的关联 肾病患者常伴有高血压，这是因为肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起水钠潴留和血管收缩，进而使血压升高。年轻人若出现不明原因的高血压，尤其是中重度高血压，要考虑肾病的可能；老年人本身高血压患病率较高，若高血压控制不佳且伴有肾功能异常相关表现，也需排查肾病，因为肾病可能加重高血压，形成恶性循环。 四、腰痛 （一）肾病相关腰痛特点 部分肾病患者会出现腰痛，如多囊肾患者可能有腰部胀痛，这是由于肾脏体积增大，牵拉肾包膜引起。不同年龄人群腰痛表现可能有差异，儿童多囊肾相对少见，但如果出现腰部不适也需重视；老年人腰痛原因较多，若同时伴有上述其他肾病征兆，更要警惕肾病导致的腰痛。 五、其他全身表现 （一）乏力、疲倦 肾病患者可能出现乏力、疲倦等全身不适症状，这是因为肾脏功能受损，身体代谢废物不能及时排出，内环境紊乱，影响机体正常功能。对于长期从事重体力劳动的人群，若出现不明原因的乏力疲倦且休息后无明显缓解，要考虑肾病可能；老年人本身身体机能下降，若出现乏力疲倦加重，结合其他肾病征兆需及时就医检查。
2025-11-25 13:07:51
