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擅长：原发和继发性肾小球疾病，如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等；尿路感染；急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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肾炎的症状有哪些表现
肾炎有尿液异常表现如蛋白尿使尿液现不易消散泡沫、尿常规示蛋白阳性反映滤过障碍，血尿分肉眼和镜下且因肾小球基底膜受损致红细胞漏出；有水肿多见于眼睑颜面下肢等部位；有高血压因肾脏功能受损致肾素-血管紧张素系统失衡引发；有乏力疲倦腰部酸痛等不适因毒素蓄积及代谢受影响；儿童可伴生长发育迟缓且水肿可作首发且病情变化快；老年人症状不典型需靠详细检查明确；女性生理期可能干扰需结合非特殊期检查；有基础病史者症状与基础病相互影响需密切监测相关指标。 一、尿液异常表现 1.蛋白尿：肾炎患者尿液中蛋白质含量增加，可表现为尿液表面出现较多不易消散的泡沫，这是因为尿中蛋白质增多使尿液张力改变，从而形成泡沫。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性，反映肾脏滤过功能出现障碍。 2.血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色，镜下血尿需借助显微镜观察到尿液中红细胞数量增多，这是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出到尿液中所致。 二、水肿表现 肾炎患者常出现水肿症状，多见于眼睑、颜面及下肢等部位。早晨起床时眼睑水肿较为明显，这是因为夜间身体平躺，水分易积聚在疏松的眼睑部位；下肢水肿则与肾脏对水钠代谢调节紊乱，导致液体在组织间隙潴留有关，长期水肿还可能波及全身其他部位。 三、高血压表现 肾脏通过分泌肾素-血管紧张素系统参与血压调节，肾炎患者因肾脏功能受损，该系统失衡可引发血压升高，部分患者会出现血压持续性或波动性升高的情况，需密切监测血压变化。 四、身体不适表现 部分患者会有乏力、疲倦、腰部酸痛等症状，这是由于肾脏功能受损后，身体代谢产生的废物不能及时排出，导致毒素蓄积，同时肾脏缺血等因素影响身体正常代谢和功能，进而引起全身不适。 五、不同人群肾炎症状特点 儿童：除上述常见症状外，可能出现生长发育迟缓，因为肾脏功能影响营养物质代谢及内环境稳定，不利于儿童正常生长；部分儿童肾炎还可能以水肿为首发表现，且病情变化相对较快，需加强监测。 老年人：肾炎症状可能不典型，水肿、高血压等表现较为隐匿，易被忽视，常需通过详细尿液检查、肾功能检测等才能明确诊断，需格外关注尿液性状及肾功能变化。 女性：生理期等特殊时期可能影响症状观察，如生理期前后尿液变化可能受生理因素干扰，诊断时需结合非特殊时期的检查结果综合判断。 有基础病史人群：如有糖尿病、高血压等基础病的患者，肾炎症状可能与基础病相互影响，例如高血压合并肾炎时，血压控制可能更困难，且两种疾病对肾脏的损害会叠加，需更密切监测肾功能、血压等指标，早期干预以延缓肾脏功能恶化。
2025-11-25 12:49:58 -
微小病变型肾病综合症能治好吗
微小病变型肾病综合症多数患儿经积极治疗可治好但有复发可能，成人敏感性稍低且复发率高，治疗有糖皮质激素等，预后受年龄、复发、并发症等因素影响，需长期随访并综合制定方案提高预后。 一、治疗方法及疗效 1.糖皮质激素治疗 儿童患者：糖皮质激素是首选治疗药物，约90%的儿童微小病变型肾病综合症对糖皮质激素敏感，通常使用泼尼松治疗，初始足量治疗8-12周后逐渐减量。大部分患儿在激素治疗后数周内即可出现尿蛋白转阴等缓解表现，预后较好。但部分患儿可能复发，首次复发后再次使用激素仍有效。 成人患者：成人微小病变型肾病综合症对糖皮质激素的敏感性较儿童稍低，约80%左右的成人患者经糖皮质激素治疗后可以缓解，但成人复发率相对儿童更高，部分患者可能转变为激素依赖型或激素抵抗型。 2.其他免疫抑制剂 对于激素依赖型（频繁复发，复发时激素治疗有效，但减量或停药后复发）、激素抵抗型（足量激素治疗8-12周无效）的患儿或成人患者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂有一定副作用，如环磷酰胺可能导致骨髓抑制、出血性膀胱炎等，在使用时需密切监测血常规、尿常规等指标。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童：儿童微小病变型肾病综合症预后相对较好，多数对激素敏感，经过规范治疗后病情缓解率高。但儿童期发病后需长期随访，因为部分患儿可能在生长发育过程中出现复发等情况。 成人：成人微小病变型肾病综合症预后相对儿童稍差，复发率较高，且随着年龄增长，可能合并其他基础疾病的风险增加，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能影响肾病的预后。 2.复发情况 如果微小病变型肾病综合症频繁复发，会影响患儿的生长发育（儿童）或生活质量（成人），且长期使用激素及免疫抑制剂可能带来更多的副作用风险。对于频繁复发的患儿，可考虑延长激素使用时间或加用免疫抑制剂等治疗方案来减少复发。 3.并发症 感染：肾病综合症患儿由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，机体抵抗力下降，容易发生感染，如呼吸道感染、皮肤感染等。感染会加重病情，影响预后，所以需积极预防感染，如注意保暖、避免去人群密集场所等。 血栓、栓塞并发症：肾病综合症患者血液处于高凝状态，容易发生血栓、栓塞并发症，如肾静脉血栓、肺栓塞等。一旦发生血栓、栓塞并发症，会严重影响肾脏功能及整体健康状况，需及时发现并进行相应的抗凝等治疗。 微小病变型肾病综合症多数患儿及部分成人经规范治疗可取得较好疗效，但需要长期随访监测，根据不同年龄、复发情况及并发症等因素综合制定治疗方案，以提高患者的生活质量和长期预后。
2025-11-25 12:49:28 -
肾病能吃些什么菜
肾病患者可选择富含优质蛋白、低钠、富含维生素和矿物质、高纤维的蔬菜来补充营养、控制病情等，如西兰花含蛋白质和维生素C可补充营养且利于减轻炎症但烹饪需注意；冬瓜低钠且富含膳食纤维可助控血压水肿防便秘；菠菜含多种维生素矿物质但高血钾者需限；芹菜高纤维助控体重排毒素降血压但高血钾时需谨慎。 一、富含优质蛋白的蔬菜搭配 对于肾病患者，可选择如鸡蛋、牛奶等优质蛋白来源，但从蔬菜角度，像西兰花就是不错的选择。西兰花富含蛋白质，每100克西兰花中约含3.5克左右的蛋白质，且其蛋白质的氨基酸组成与人体需要接近，利于肾病患者补充营养。同时，西兰花还含有丰富的维生素C，每100克含约51毫克维生素C，维生素C具有抗氧化作用，有助于减轻肾脏炎症反应。肾病患者若肾功能轻度受损，可适量食用西兰花来补充蛋白质等营养，但要注意烹饪方式，尽量采用清蒸，避免油炸等方式增加油脂摄入加重肾脏负担。 二、低钠蔬菜的推荐 冬瓜是低钠蔬菜的典型代表。每100克冬瓜含钠量较低，约1.8毫克。肾病患者常伴有水肿、高血压等情况，低钠饮食有助于控制血压和水肿。冬瓜还富含膳食纤维，每100克约含0.7克膳食纤维，膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助肾病患者预防便秘，因为便秘可能会影响肾脏的血液循环。对于患有肾病且伴有高血压、水肿的患者，可多吃冬瓜，如冬瓜汤等，烹饪时尽量少放盐，保持清淡口味。 三、富含维生素和矿物质的蔬菜 菠菜含有丰富的维生素A、维生素C、维生素E以及钾、镁等矿物质。每100克菠菜含维生素A约2922国际单位、维生素C约28毫克、钾约311毫克、镁约44毫克。维生素A对维护视网膜健康有帮助，维生素E具有抗氧化功能，钾和镁等矿物质有助于维持体内电解质平衡。但肾病患者若存在高血钾情况，则需要限制菠菜的摄入，因为菠菜含钾量相对较高。对于肾功能正常且无高血钾的肾病患者，可适当食用菠菜，可清炒或凉拌，凉拌时注意少放调料，保持蔬菜的天然营养成分。 四、高纤维蔬菜的益处 芹菜属于高纤维蔬菜，每100克芹菜含膳食纤维约1.2克。高纤维蔬菜有助于增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，对于肥胖的肾病患者有一定帮助，因为肥胖可能加重肾脏负担。同时，膳食纤维还能促进肠道内毒素排出，有利于肾脏健康。芹菜中还含有芹菜素等成分，具有一定的降压作用，对于合并高血压的肾病患者来说是较好的蔬菜选择。但芹菜也含有一定量的钾，肾病患者若存在肾功能不全、高血钾时需谨慎食用，而肾功能正常的肾病患者可以经常食用芹菜，如芹菜炒香干等菜肴，但要注意烹饪时的盐分控制。
2025-11-25 12:49:17 -
紫癜性肾炎的诊疗规范
紫癜性肾炎临床表现为皮肤紫癜对称分布伴关节腹痛黑便等肾外表现及血尿蛋白尿等肾脏受累症状，实验室检查尿常规见红细胞蛋白尿等，肾功能早期正常进展可异常，肾活检可明确病理类型；治疗包括一般治疗即休息避可疑过敏原限水钠，药物治疗用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物；特殊人群中儿童需关注药物对生长发育等，孕妇用药需权衡对胎儿影响，老年要综合基础病选药监测。 一、诊断要点 （一）临床表现 紫癜性肾炎患者多有皮肤紫癜表现，通常于四肢伸侧对称分布，可伴关节疼痛、腹痛、黑便等肾外表现，同时出现血尿、蛋白尿等肾脏受累症状，血尿可为镜下或肉眼血尿，蛋白尿程度不等。 （二）实验室检查 1.尿常规：可见红细胞、蛋白尿，尿沉渣可见变形红细胞为主的血尿，尿蛋白定量可异常。2.肾功能：早期一般正常，病情进展时可出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。3.肾活检：是确诊紫癜性肾炎的关键，通过肾活检病理检查可明确病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等不同病理改变，对评估病情严重程度及指导治疗有重要意义。 二、治疗原则 （一）一般治疗 患者需注意休息，避免接触可疑过敏原，如食物、药物等。对于有明显水肿者，需限制水钠摄入。 （二）药物治疗 1.糖皮质激素：是常用治疗药物，如泼尼松等，可减轻肾脏炎症反应，适用于有明显蛋白尿、肾病综合征范围蛋白尿或病理类型为较严重增生性病变的患者。2.免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗效果不佳或病情易复发的患者，可选用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但需注意其可能的不良反应，儿童患者使用需谨慎评估风险。3.其他：如抗凝药物，对于存在高凝状态的患者可考虑使用，如低分子肝素等，但需严格掌握适应证和禁忌证。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童紫癜性肾炎患者在治疗时需特别关注药物对生长发育的影响，避免使用可能抑制生长的药物，用药过程中需密切监测生长指标，如身高、体重等，同时注意预防感染等并发症，因为儿童免疫系统相对较弱，感染可能加重病情。 （二）孕妇患者 孕妇患紫癜性肾炎时，药物选择需谨慎，应权衡药物对胎儿的影响。糖皮质激素在孕期使用需严格评估利弊，免疫抑制剂一般应避免在孕期使用，以免对胎儿造成不良影响，治疗过程中需加强对孕妇和胎儿的监测，包括肾功能、胎儿发育情况等。 （三）老年患者 老年紫癜性肾炎患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需综合考虑基础疾病情况，选择对肾功能影响较小的药物，密切监测肾功能及血压、血糖等指标，注意药物间的相互作用，预防药物不良反应的发生。
2025-11-25 12:48:34 -
慢性肾炎能治好么
慢性肾炎能否治好不能一概而论，其受病情轻重与病理类型、治疗干预情况、患者个体差异等多种因素影响，很难完全根治，但规范治疗、良好生活方式管理等可控制病情、延缓进展、提高生活质量，部分患者可维持相对稳定状态。 病情轻重与病理类型 从病情轻重来看，部分病情相对较轻的慢性肾炎患者，通过规范治疗有可能使病情得到较好控制，甚至达到临床缓解状态，即蛋白尿减少、血尿减轻等，但难以完全根治。例如一些病理类型相对较好的微小病变型肾病，部分患者经治疗后预后相对较好。 而对于病理类型较为严重的，如系膜毛细血管性肾小球肾炎等，病情往往较难控制，病情容易反复，进展为肾衰竭的风险相对较高。 治疗干预情况 一般治疗：患者需要注意休息，避免劳累，尤其是在病情活动期。同时要注意饮食，限制蛋白质、盐分等的摄入，根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白。良好的一般治疗有助于控制病情进展，对于病情较轻的患者可能起到延缓病情发展、促进病情稳定的作用。 药物治疗：会使用到降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物，这类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能；还有可能使用到糖皮质激素及免疫抑制剂等药物进行治疗。规范合理的药物治疗可以控制病情活动，改善预后，但药物治疗需要长期坚持，且不同患者对药物的反应不同。比如部分患者使用激素治疗有效，但可能存在复发情况。 患者个体差异 年龄因素：儿童和老年人在慢性肾炎的预后上可能有所不同。儿童患者相对来说，部分病理类型对治疗反应较好，但也需密切监测病情变化；老年人由于身体各器官功能衰退，对药物的耐受性和代谢能力下降，病情进展相对更快，治疗难度可能更大。 生活方式：患者是否严格遵循治疗方案，如是否按时服药、是否严格遵守饮食和休息等生活方式要求，对病情影响较大。如果患者不能良好配合治疗，如随意停药、不控制饮食等，会导致病情反复，难以达到较好的治疗效果。 基础病史：如果患者同时合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，会增加慢性肾炎治疗的复杂性，因为这些基础疾病也需要同时控制，否则会相互影响，加重肾脏损伤，不利于慢性肾炎的治疗和预后。例如糖尿病合并慢性肾炎的患者，需要同时严格控制血糖和尿蛋白等指标，治疗难度相对更大。 总体而言，慢性肾炎很难完全根治，但通过规范的治疗、良好的生活方式管理等，可以有效控制病情，延缓病情进展，提高患者的生活质量，部分患者可以较长时间维持相对稳定的状态。
2025-11-25 12:48:23
