王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 肾炎普遍的症状有哪些

    肾炎患者可出现水肿(多从眼睑颜面晨起明显,部分有下肢全身甚至胸腹腔积液,儿童隐匿)、血尿(分肉眼和镜下,因肾小球基底膜受损,儿童不典型需结合检查)、蛋白尿(尿蛋白阳性或24小时定量异常,泡沫多因蛋白致张力改变,与滤过膜通透性改变有关)、高血压(肾脏病变激活肾素-血管紧张素系统致血压高,可加重肾损害成恶性循环,不同年龄表现影响不同)、尿量异常(有减少或增多,与滤过功能改变相关,儿童易被忽视需留意)、全身不适症状(有腰酸乏力等,不同人群表现程度因年龄等异,需全面评估整体健康)。 一、水肿 肾炎患者常出现水肿症状,多从眼睑、颜面开始,晨起时明显,这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能异常,导致液体潴留。部分患者还可出现下肢水肿,严重时可累及全身,甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。儿童肾炎患者水肿表现可能相对隐匿,需家长密切观察其身体状况变化。 二、血尿 可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样;镜下血尿需通过尿常规检查发现尿液中红细胞增多。血尿的出现是由于肾小球基底膜受损,红细胞滤过进入尿液所致。不同年龄段人群血尿表现可能有差异,儿童血尿可能伴随其他症状不典型,需结合进一步检查明确病因。 三、蛋白尿 患者尿液中蛋白含量增加,可通过尿常规检测尿蛋白阳性,或24小时尿蛋白定量检查发现蛋白排泄异常。尿中泡沫增多往往是蛋白尿的常见表现,这是因为尿中蛋白质含量升高使尿液表面张力改变,从而产生较多泡沫。蛋白尿的产生与肾小球滤过膜通透性改变有关,导致蛋白质漏出到尿液中。 四、高血压 肾脏病变可激活肾素-血管紧张素系统,引起血压升高。部分肾炎患者会出现血压升高的情况,高血压又可能进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。不同年龄阶段的肾炎患者血压升高的表现及影响有所不同,需关注血压变化并及时干预。 五、尿量异常 部分肾炎患者会出现尿量减少,每日尿量少于400ml;也有部分患者表现为尿量增多,这与肾脏滤过功能改变相关。尿量异常是肾脏功能受损的一种体现,需结合其他症状综合判断病情。儿童肾炎患者尿量异常可能更易被忽视,家长需留意儿童排尿情况的变化。 六、全身不适症状 部分患者可出现腰酸、乏力等全身不适症状,这与肾脏炎症反应导致机体代谢紊乱及身体机能受影响有关。不同人群由于年龄、基础健康状况等差异,全身不适症状的表现和程度可能不同,如儿童可能表现为精神差、食欲减退等,需全面评估患者整体健康状态。

    2025-10-27 11:49:49
  • 肾功能减退的症状有哪些

    泌尿系统相关症状有早期夜尿增多随病情进展可致少尿或无尿部分患者尿液泡沫增多或有血尿全身症状包括常见眼睑下肢等部位水肿严重可全身水肿肾功能减退致水钠调节及肾素-血管紧张素系统调控失衡引发高血压体内代谢废物刺激致食欲不振恶心呕吐等消化系统症状肾脏分泌促红细胞生成素减少致贫血表现乏力面色苍白等肾功能减退影响钙磷代谢及维生素D活化致骨痛骨折倾向等肾性骨病肾功能减退致水钠潴留及毒素蓄积引发心力衰竭心包炎等心血管系统症状。 一、泌尿系统相关症状 1.尿量异常:早期可出现夜尿增多,因肾功能减退致肾脏浓缩功能下降;随着病情进展,可能发展为少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml),这是由于肾小球滤过率显著降低,尿液生成减少。 2.尿液外观改变:部分患者可出现尿液泡沫增多,多因蛋白尿所致,尿中蛋白质含量增加使尿液表面张力改变,形成较多泡沫;也可能出现血尿,表现为尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞,多因肾小球基底膜受损,红细胞漏出到尿液中。 二、全身症状 1.水肿:常见于眼睑、下肢等部位,严重时可出现全身性水肿。这是因为肾功能减退导致水钠潴留,体内液体平衡失调,水分积聚在组织间隙引起水肿;儿童肾功能减退时水肿可能更易波及全身,影响生长发育相关指标。 2.高血压:肾功能减退时,肾脏对水钠调节及肾素-血管紧张素系统的调控失衡,可引发高血压。高血压在老年人肾功能减退患者中较为常见,需密切监测血压变化。 3.消化系统症状:表现为食欲不振、恶心、呕吐等。这是由于体内代谢废物如尿素等不能正常排出,刺激胃肠道黏膜,影响消化功能;有基础病史如糖尿病、高血压的患者,消化系统症状可能因肾功能减退而加重。 4.贫血:肾功能减退时,肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成不足,出现贫血,表现为乏力、面色苍白等。儿童贫血可能影响其生长发育速度,老年人贫血则会加重全身乏力等不适。 5.骨骼系统症状:慢性肾功能减退可引起肾性骨病,出现骨痛、骨折倾向等。这是因为肾功能减退影响钙磷代谢及维生素D活化,导致骨骼代谢紊乱;老年患者因本身骨质基础较差,肾性骨病相关症状可能更明显。 6.心血管系统症状:可能出现心力衰竭、心包炎等,表现为胸闷、心悸、胸痛等。肾功能减退导致水钠潴留及毒素蓄积,加重心脏负担,易引发心血管并发症;有基础心血管病史的患者,肾功能减退时心血管系统症状可能急剧恶化。

    2025-10-27 11:47:32
  • 急性肾炎的特征性表现

    急性肾炎可出现尿液异常(蛋白尿、血尿)、水肿(从眼睑颜面部开始,程度轻重不一)、高血压(与水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活有关,轻至中度升高)、肾功能异常(肾小球滤过率下降致代谢废物排出减少、尿量可减少)等表现。 一、尿液异常 1.蛋白尿:急性肾炎患者尿液中可出现蛋白尿,这是由于肾小球滤过膜受损,蛋白质滤过增加所致。一般为轻至中度蛋白尿,24小时尿蛋白定量多在几克以内。例如相关研究表明,多数急性肾炎患者尿蛋白定量处于一定范围,其程度与肾小球病变的严重程度相关。 2.血尿:几乎所有患者均有血尿,包括镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿时尿液可呈洗肉水样、浓茶色等。血尿的产生是因为肾小球基底膜断裂,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。镜下血尿表现为尿中红细胞增多,显微镜下可见异常形态的红细胞。 二、水肿 1.水肿特点:急性肾炎患者常出现水肿,多从眼睑、颜面部开始,逐渐蔓延至全身。水肿原因主要是肾小球滤过率下降,水钠潴留。儿童患者可能更易出现颜面及眼睑的明显水肿,这与儿童的生理特点有关,儿童肾小球相对较小,滤过功能相对较弱,水钠潴留时更易在疏松组织部位如眼睑表现出水肿。 2.水肿程度:水肿程度可轻可重,轻度水肿仅表现为眼睑、颜面部的轻度肿胀,重度水肿可波及全身,甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。 三、高血压 1.高血压发生机制:急性肾炎患者出现高血压主要与水钠潴留导致血容量增加有关。此外,肾素-血管紧张素系统激活也可能参与高血压的发生。在儿童急性肾炎中,高血压的发生率也较高,其血压升高程度个体差异较大,部分儿童可能出现较明显的血压升高情况。 2.血压表现:患者血压可呈轻至中度升高,收缩压和舒张压均可升高,一般收缩压多在140-160mmHg左右,舒张压在90-100mmHg左右,但也有部分患者血压升高更为明显。 四、肾功能异常 1.肾小球滤过率下降:患者肾小球滤过率降低,导致体内代谢废物排出减少。可出现一过性的肌酐、尿素氮升高等。在发病初期,由于肾小球滤过功能受损,肌酐清除率下降,血肌酐和尿素氮水平可高于正常范围。儿童患者的肾功能代偿能力相对较弱,肾小球滤过率下降时可能更易出现血生化指标的异常变化。 2.尿量变化:尿量可减少,少尿时24小时尿量少于400ml。这是因为肾小球滤过率降低,尿液生成减少。但也有部分患者尿量无明显减少,不过整体肾功能处于相对受损状态。

    2025-10-27 11:45:33
  • 系膜性增生肾小球肾炎严重吗

    系膜性增生肾小球肾炎按系膜增生程度分轻重度且对应不同病情及肾功影响,预后有良好中等较差情况,儿童部分有自限倾向需关注生长发育,成人基础病如高血压糖尿病会加病情肾衰风险,不良生活方式可诱病情加重需规律作息等。 一、病理程度与病情关联 系膜性增生肾小球肾炎依据系膜细胞增生程度及基质增多情况分为轻、中、重度。轻度系膜增生时,病理改变相对较轻,临床症状可能不典型,多表现为轻度蛋白尿(24小时尿蛋白定量一般<3.5g),血尿程度也较轻,对肾功能影响初期不显著;中、重度系膜增生时,系膜细胞增生明显且基质大量增多,蛋白尿往往更明显,可出现肾病范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量≥3.5g),血尿程度加重,肾功能受损风险增加,病情相对更严重,更易向慢性肾衰竭方向发展。 二、临床预后差异 1.预后良好情况:约1/3患者病情长期稳定,经规范治疗后蛋白尿、血尿可得到较好控制,肾功能维持正常或缓慢进展。例如部分轻度系膜增生且无其他严重合并症的患者,通过合理的生活管理及规范用药,病情能长期处于稳定状态。 2.预后中等情况:约1/3患者会逐渐发展为慢性肾功能不全,肾功能呈缓慢进行性下降,在疾病过程中需密切监测肾功能、蛋白尿等指标变化,及时调整治疗方案。 3.预后较差情况:约1/3患者起病时病情就较严重,如重度系膜增生伴大量蛋白尿、严重血尿,肾功能损害进展较快,预后相对不佳,需高度关注病情变化,积极采取干预措施延缓肾功能恶化。 三、不同人群影响因素 1.儿童患者:部分儿童系膜性增生肾小球肾炎有一定自限倾向,但也有部分可能进展。儿童处于生长发育阶段,疾病对其生长发育的影响需关注,若病情控制不佳可能影响身高、肾功能等远期健康,需及时规范治疗并密切随访。 2.成人患者:成人患者中,基础疾病如高血压、糖尿病等会增加病情严重程度及肾功能恶化风险。有高血压的成人患者,血压控制不佳会加重肾脏损害,使系膜性增生肾小球肾炎病情更趋严重;有糖尿病的成人患者,高血糖状态会影响肾脏微循环,促进肾脏病变进展。 3.生活方式:过度劳累、反复感染等不良生活方式可诱发系膜性增生肾小球肾炎病情加重。如长期劳累会降低机体免疫力,易引发呼吸道等感染,感染可导致肾炎病情复发或加重;吸烟、酗酒等不良生活习惯也会对肾脏功能产生不利影响,进而影响系膜性增生肾小球肾炎的严重程度,患者应保持规律作息、避免感染、戒烟限酒等。

    2025-10-27 11:45:08
  • 小孩紫癜肾炎要治几年

    小孩紫癜肾炎治疗时长因人而异,受病情严重程度、是否复发、个体差异影响,急性期用激素等控制病情需数周多月,巩固维持阶段长,家长要配合治疗、护理助恢复。 影响治疗时长的因素 病情严重程度:如果小孩紫癜肾炎病情较轻,仅表现为轻度的血尿、蛋白尿,没有明显的肾功能损害等情况,通过规范治疗,可能较短时间内病情得到控制,治疗时长相对较短,可能3-6个月左右病情能基本稳定。但如果病情较重,出现大量蛋白尿、严重的肾功能损伤等,治疗过程会更复杂,治疗时长也会相应延长。例如,一些患儿出现肾病综合征样表现,大量蛋白尿持续存在,治疗时间可能需要1年以上。 是否复发:紫癜肾炎有一定的复发几率。如果小孩在治疗过程中病情复发,那么治疗时长会重新开始计算,复发次数越多,治疗时长往往越长。比如有的小孩首次治疗后病情缓解,但在停药后不久再次复发紫癜肾炎,这就需要再次进行规范治疗,治疗时长会相应延长。 个体差异:不同小孩对药物的反应不同。有的小孩对治疗药物敏感性较好,病情能较快得到控制;而有的小孩可能对药物反应较差,治疗效果不佳,需要调整治疗方案,这也会影响治疗时长。例如,一些小孩可能对常规的激素治疗反应不敏感,需要更换其他治疗方法,这就会导致治疗时间延长。 不同阶段的治疗重点及时长特点 急性期治疗:一般在紫癜肾炎发病的急性期,主要是控制病情的发展,减轻肾脏的损伤。这个阶段可能需要使用糖皮质激素等药物进行治疗,通常需要持续数周甚至数月,直到病情得到初步控制。例如,使用糖皮质激素治疗的时间可能在2-3个月左右,以减轻肾脏的炎症反应,减少蛋白尿、血尿等症状。 巩固及维持治疗:在急性期病情得到控制后,进入巩固及维持治疗阶段,这个阶段主要是进一步稳定病情,防止复发,并促进肾脏功能的恢复。此阶段可能需要持续较长时间,可能几个月到1年不等。在这个阶段,可能会根据患儿的具体情况调整药物治疗方案,同时需要定期复查尿常规、肾功能等指标,根据复查结果调整治疗措施,以确保病情长期稳定。 对于小孩紫癜肾炎的治疗,家长需要密切配合医生,定期带小孩进行复查,严格按照医生的要求进行治疗,同时要注意小孩的生活护理,如避免接触过敏原、注意休息、合理饮食等,以促进病情的恢复,缩短治疗时长,并减少复发的几率。例如,要让小孩避免食用可能引起过敏的食物,如海鲜、坚果等;保证小孩充足的睡眠,适当进行一些温和的运动等。

    2025-10-27 11:44:12
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