王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 早上尿液泡沫多有问题吗

    早上尿液泡沫多可能有正常生理情况和病理情况。正常生理情况包括排尿过急致泡沫大且消散快、尿液浓缩致晨尿有少量泡沫;病理情况有蛋白尿(肾脏疾病或其他系统疾病累及肾脏)、泌尿系统感染及其他如膀胱炎、膀胱憩室等疾病。发现泡沫尿应观察特点,伴不适症状及时就医,通过相关检查明确病因并采取治疗措施,不同人群需注意排查不同病因。 排尿过急:当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。比如男性在早晨起床后可能因排尿较急出现短暂的泡沫尿情况,这是因为排尿动作导致尿液冲击产生泡沫,通常不伴有其他异常表现。 尿液浓缩:夜间人体处于休息状态,肾脏的滤过和重吸收功能使尿液相对浓缩,晨尿中成分相对集中,可能会有少量泡沫。尤其是夜间饮水较少的人群,晨尿的浓度更高,更容易出现泡沫。例如一位老年人夜间因睡眠等原因饮水少,早上的尿液就可能出现泡沫,但一般泡沫不会持续存在且无其他不适症状。 病理情况: 蛋白尿: 肾脏疾病:肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病会导致肾小球滤过膜受损,使蛋白质漏入尿液中形成蛋白尿。比如患有肾小球肾炎的患者,除了早上尿液泡沫多外,还可能伴有水肿,常见于眼睑、下肢等部位,同时可能出现血压升高。不同年龄段的人群都可能患病,儿童患肾小球肾炎可能与感染等因素有关,成年人则可能因自身免疫性疾病等引发。 其他系统疾病累及肾脏:如糖尿病肾病,糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损伤肾脏血管和肾小球,导致蛋白尿。糖尿病多见于中老年人,有糖尿病病史的人群需要密切关注尿液情况。 泌尿系统感染:泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可使尿液的成分发生改变,产生泡沫。例如膀胱炎患者,除了泡沫尿外,还可能有尿频、尿急、尿痛等症状,不同年龄段均可发病,女性由于生理结构特点相对更易发生泌尿系统感染,尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性。 其他:如膀胱炎、膀胱憩室等疾病也可能导致尿液成分改变出现泡沫尿。 如果发现早上尿液泡沫多,首先要观察泡沫的特点,比如泡沫大小、持续时间等。如果泡沫细小且长时间不消散,或者伴有水肿、尿频、尿急、尿痛、高血压等其他不适症状,应及时就医,进行尿常规等相关检查,以明确原因。对于不同人群,如儿童出现这种情况需要更谨慎排查病因,老年人则要考虑多种慢性疾病的可能影响。通过进一步的检查,如24小时尿蛋白定量、肾功能检查、泌尿系统超声等,来明确具体病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 12:39:23
  • 做透析治疗会得肾囊肿吗

    透析治疗本身并非直接导致肾囊肿的明确病因,肾囊肿发生与遗传、年龄、其他肾脏基础疾病等多因素相关,透析患者出现肾囊肿多是自身肾脏基础状况体现,临床需综合多方面因素评估处理透析患者肾脏相关情况,老年透析患者和有遗传肾囊肿家族史的透析患者需特殊关注肾囊肿变化及调整管理。 一、透析治疗本身并非直接导致肾囊肿的明确病因 目前并没有确凿的科学证据表明做透析治疗会直接引发肾囊肿。肾囊肿的发生是一个多因素参与的复杂过程。 二、肾囊肿的常见相关因素 1.遗传因素 部分肾囊肿具有遗传性,如常染色体显性多囊肾病,这是一种常见的单基因遗传性疾病,有明确的遗传基因缺陷相关。如果家族中有此类遗传病史,个体患肾囊肿的风险会增加,与是否进行透析治疗并无直接关联。 2.年龄因素 随着年龄的增长,肾囊肿的发生率逐渐升高。老年人肾脏组织出现一定程度的退行性变化,更容易出现肾囊肿,这是一种与年龄相关的肾脏结构改变,和透析治疗过程没有直接的因果联系。 3.其他肾脏基础疾病 一些慢性肾脏疾病,如慢性肾小球肾炎等,在疾病发展过程中,肾脏组织的损伤、修复等病理过程可能会增加肾囊肿形成的概率,但这也不是由透析治疗直接引起的,而是原发肾脏疾病自身病理演变的结果。 三、透析患者肾囊肿情况的特殊考量 1.透析患者中肾囊肿的观察 在透析患者群体中,也可能会发现肾囊肿,但这往往是患者自身肾脏基础状况在透析前或透析过程中的一种表现延续。透析主要是替代肾脏的部分功能,清除体内代谢废物等,但并不会改变患者自身肾脏已存在的一些结构改变的基础情况。 2.特殊人群的注意事项 老年透析患者:老年透析患者本身年龄因素就使肾囊肿发生的可能性增加,在透析过程中需要更密切地监测肾脏囊肿的变化情况,因为随着年龄增长,肾脏功能进一步减退等情况时,肾囊肿可能会对肾脏功能产生一定影响,需要综合评估肾脏整体状况来调整透析方案等。 有遗传肾囊肿家族史的透析患者:这类患者在透析过程中,除了常规的透析相关监测外,还需要格外关注肾囊肿的进展情况,因为遗传因素导致的肾囊肿可能有其自身的发展规律,与透析治疗相互影响时需要更精准地管理患者的肾脏健康状况,比如定期进行肾脏超声检查来观察肾囊肿的大小、数量等变化。 总之,做透析治疗本身不是导致肾囊肿的原因,肾囊肿的发生有其自身复杂的多因素机制,透析患者出现肾囊肿更多是患者自身肾脏基础状况的一种体现,在临床中需要综合多方面因素来评估和处理透析患者的肾脏相关情况。

    2025-11-25 12:38:43
  • 检查肾功能衰竭能治好吗

    肾功能衰竭能否治好分情况,急性肾功能衰竭部分可治好,如肾前性、肾后性因素及部分肾性因素导致的急性肾衰早期干预多数能恢复,受年龄、基础病、生活方式影响;慢性肾功能衰竭不能完全治愈,但可通过综合治疗控制病情,延缓进展,提高生活质量、延长生存期,受年龄、性别、生活方式、基础病史影响。 可治情况:部分急性肾功能衰竭是可以治好的。例如由肾前性因素引起的急性肾衰,如严重脱水、大量失血等导致肾脏灌注不足,及时纠正诱因,补充血容量等处理后,肾功能可恢复。肾后性因素引起的急性肾衰,如尿路结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻,解除梗阻后,肾功能多能恢复。对于一些急性肾小管坏死等肾性因素导致的急性肾衰,在积极治疗原发病、去除肾毒性物质等综合治疗后,肾功能也有恢复的可能。一般来说,急性肾衰若能早期诊断、及时干预,多数患者肾功能可恢复正常。 影响因素:年龄方面,儿童相对成人可能恢复能力更强,但也需根据具体病情而定;对于有基础疾病的患者,如本身有慢性肾脏疾病基础的人发生急性肾衰,恢复相对困难。生活方式上,发病前有不良生活习惯如过度劳累等可能影响恢复,发病后保持良好的休息等有助于恢复。 慢性肾功能衰竭 不可完全治愈但可控制病情:慢性肾功能衰竭目前尚不能完全治愈,但其病情可以通过多种手段进行控制。慢性肾衰是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,肾脏结构和功能已遭到严重破坏,残存的肾单位难以完全恢复正常功能。通过控制血压(如使用ACEI/ARB类药物等控制高血压,降低肾小球内高压力)、纠正贫血(使用促红细胞生成素等)、调节钙磷代谢(使用钙剂、活性维生素D等)、低蛋白饮食等综合治疗措施,可以延缓慢性肾衰的进展,提高患者的生活质量,延长患者的生存期。但肾脏功能难以完全恢复到正常状态。 影响因素:年龄较大的患者,身体各器官功能衰退,恢复能力相对较弱,病情进展可能更快;男性和女性在慢性肾衰的进展上总体无绝对差异,但女性在妊娠等特殊时期可能会对病情有影响。生活方式方面,长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重肾脏负担,不利于病情控制;而保持低盐、低脂、优质低蛋白饮食,戒烟限酒等健康生活方式有助于病情控制。有基础病史如糖尿病、高血压等的患者,若基础病控制不佳,会加速慢性肾衰的进展,所以这类患者需要严格控制基础疾病。 总之,肾功能衰竭能否治好取决于是急性还是慢性等不同情况,急性肾衰部分可治好,慢性肾衰虽不能完全治愈但可通过综合治疗控制病情进展。

    2025-11-25 12:38:22
  • 肾功能衰竭能治好的吗

    肾功能衰竭能否治好取决于类型,急性肾功能衰竭部分患者能治愈,若及时去除病因,多数可恢复,儿童恢复潜力相对大,老年人及时治疗也有希望;慢性肾功能衰竭病情呈慢性进行性发展,目前不能完全治愈,治疗目标是延缓恶化进程、提高生活质量,通过综合治疗可延长透析时间,不同年龄患者治疗有特点,良好生活方式管理及早发现治疗的患者预后较好。 一、急性肾功能衰竭 1.病因及预后 急性肾功能衰竭常由肾前性因素(如严重脱水、大出血等导致肾灌注不足)、肾性因素(如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等)或肾后性因素(如尿路梗阻)引起。如果能及时去除病因,大部分急性肾功能衰竭患者的肾功能可以恢复。例如,因血容量不足导致的肾前性急性肾功能衰竭,通过补充血容量,肾功能多可迅速改善;对于由药物引起的急性间质性肾炎,停用相关药物并进行适当治疗后,肾功能也有恢复的可能。年龄方面,儿童患急性肾功能衰竭时,若能早期干预,恢复的潜力相对较大,因为儿童肾脏的代偿和修复能力相对较强,但也需根据具体病因和病情严重程度判断;而老年人由于本身肾功能储备较差,恢复相对较难,但及时有效的治疗仍有恢复的希望。生活方式上,发病前有不良生活方式的患者,在治愈后需调整生活方式以防止复发。病史方面,既往无严重肾脏基础疾病的患者,急性肾功能衰竭治愈的可能性相对更高。 二、慢性肾功能衰竭 1.病情特点及治疗目标 慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的结果,病情呈慢性进行性发展。其治疗的主要目标是延缓肾功能恶化的进程,提高患者的生活质量,而非完全治愈使其肾功能恢复到正常状态。通过控制血压(如使用ACEI或ARB类药物控制高血压,可延缓肾功能恶化)、纠正贫血(使用促红细胞生成素等)、调节钙磷代谢(使用钙剂、维生素D制剂等)等综合治疗措施,可以延长患者进入透析的时间。对于不同年龄的患者,儿童慢性肾功能衰竭需要特别关注生长发育情况,治疗时要选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案;老年患者则需考虑其多器官功能衰退的特点,在治疗中更要注重药物的安全性和对整体健康状况的影响。生活方式上,慢性肾功能衰竭患者需要低盐、优质低蛋白饮食,避免劳累等,良好的生活方式管理有助于病情的控制。病史方面,既往肾脏疾病发现早、治疗及时的患者,病情进展相对较慢,预后相对较好。 总体而言,急性肾功能衰竭部分患者可治愈,慢性肾功能衰竭目前尚不能完全治愈,但通过规范治疗可以有效控制病情进展,提高患者的生存质量。

    2025-11-25 12:37:21
  • 尿液里面有很多的泡沫怎么回事

    尿液出现泡沫可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,若发现尿液泡沫多且不消散或伴不适,应及时就医做相关检查明确原因并治疗。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。例如,人在尿急时快速排尿,就可能出现这种情况,通常不伴有其他异常表现。 (二)尿液浓缩 饮水过少、出汗过多等情况可导致尿液浓缩,尿中的成分浓度升高,也容易产生泡沫。比如,长时间未饮水后第一次排尿,尿液颜色偏黄且可能有较多泡沫,不过这种情况改善饮水后多可缓解。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 肾小球肾炎: 肾小球滤过膜受损,导致蛋白质漏出进入尿液,从而产生泡沫尿。患者除了泡沫尿外,还可能伴有水肿,常见于眼睑、颜面等部位,部分患者会有血尿,表现为尿液颜色发红,同时可能出现血压升高。不同年龄段的人群都可能发病,儿童可能因感染等因素诱发,成年人则可能有自身免疫性疾病等诱因。 肾病综合征: 大量蛋白尿是其主要特征之一,尿中蛋白质含量很高,会出现大量持久的泡沫尿,同时伴有明显水肿,可从下肢逐渐蔓延至全身,还可能有低蛋白血症,患者会感觉乏力、消瘦等。各年龄段均可发病,病因多样,如感染、自身免疫等。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,也会引起泡沫尿。同时,患者可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。不同年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况,年龄较大的人群由于代谢等因素更易患糖尿病,而年轻人也可能因遗传等因素发病。长期高血糖如果控制不佳,会逐渐损伤肾脏等器官,加重泡沫尿的情况。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统被细菌等病原体感染时,尿液中会有细菌、白细胞、脓细胞等,使尿液成分改变,产生泡沫。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,不同年龄和性别的人群都可能发生泌尿系统感染,女性由于生理结构特点相对更易患泌尿系统感染,儿童则可能因卫生习惯等因素引发。 如果发现尿液中有很多泡沫,且持续不消散或伴有其他不适症状,应及时就医,进行尿常规、肾功能等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。例如,若尿常规检查发现尿蛋白阳性,需进一步排查肾脏疾病的具体类型,以便进行针对性治疗。同时,对于不同人群,如儿童要注意询问近期是否有感染史等情况,成年人要关注自身的基础疾病情况等。

    2025-11-25 12:37:10
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