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擅长：原发和继发性肾小球疾病，如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等；尿路感染；急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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紫癜肾炎继发
紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引发的继发性肾病，发病机制与免疫复合物介导炎症反应相关，机体接触过敏原形成免疫复合物沉积致肾小球滤过膜损伤；临床表现有肾脏表现如血尿蛋白尿等及肾外表现如皮肤紫癜等；诊断靠实验室检查及肾活检；治疗包括一般治疗和药物治疗；多数预后较好但部分可复发或进展为慢性肾功能不全，儿童需关注用药安全等，成人要注意生活方式等，有过敏性紫癜病史者需警惕继发出现异常及时就医。 一、定义与发病机制 紫癜肾炎继发是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏所引发的继发性肾脏疾病。其发病机制主要与免疫复合物介导的炎症反应相关，机体接触过敏原后，免疫系统产生特异性抗体，形成免疫复合物，沉积于肾小球系膜区等部位，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤，出现肾脏相关病理改变。 二、临床表现 1.肾脏表现：可出现血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿，病情严重时可发展为肾病范围蛋白尿、水肿（多从眼睑、下肢开始）、高血压，甚至肾功能不全等。2.肾外表现：常伴有过敏性紫癜典型表现，如皮肤紫癜（多分布于下肢伸侧、臀部）、关节肿痛、腹痛、便血等。 三、诊断方法 1.实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白尿等；24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度；肾功能检查可了解肾小球滤过功能；血清学检查可检测过敏原、补体等指标。2.肾活检：若病情不典型或治疗效果不佳时，肾活检病理检查有助于明确病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，对指导治疗及评估预后有重要意义。 四、治疗原则 1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触过敏原，积极治疗感染等诱因。2.药物治疗：根据病情选择药物，如糖皮质激素可用于控制炎症反应；免疫抑制剂（如环磷酰胺等）适用于病情较重或激素抵抗的患者；抗凝药物可用于预防血栓形成等。 五、预后及注意事项 1.预后：多数患者经规范治疗后预后较好，但部分患者可能复发或进展为慢性肾功能不全。儿童患者相对成人预后可能稍好，但也需密切监测。2.特殊人群注意事项：-儿童：需格外关注用药安全性，避免使用可能对肾脏有损害的药物，定期监测肾功能、尿常规等指标，遵循儿科安全护理原则，加强生活护理，保证休息，合理饮食。-成人：需注意生活方式调整，避免劳累、感染等加重病情的因素，规律服药，定期复诊，监测病情变化。-病史相关：有过敏性紫癜病史者，要高度警惕紫癜肾炎继发，一旦出现血尿、蛋白尿等异常，应及时就医，早期干预可改善预后。
2025-11-25 12:34:23 -
肌酐低是什么意思
肌酐低指血清肌酐检测值低于正常范围，可能由年龄、性别等生理因素，或营养不良、疾病等原因引起，可通过血清肌酐检测、肾小球滤过率评估等检查明确情况，儿童、女性、长期节食者及患病者需根据不同原因采取相应措施，发现肌酐低应进一步检查明确原因并采取对应措施。 可能的原因 年龄因素：儿童肌肉量相对较少，产生的肌酐也较少，所以儿童肌酐值往往比成人低，这是正常的生理现象，随着年龄增长，肌肉量逐渐增加，肌酐会逐渐接近成人正常范围。 性别因素：一般女性肌肉量少于男性，所以女性肌酐水平通常比男性低，这属于正常的生理差异。 营养状况：长期营养不良，蛋白质摄入过少，导致身体产生的肌酐减少。例如一些长期节食减肥的人群，由于蛋白质摄入不足，可能出现肌酐低的情况。 其他疾病：某些消耗性疾病，如恶性肿瘤，患者机体代谢处于高消耗状态，肌肉分解减少，肌酐生成降低；严重肝病患者，肝脏对蛋白质的代谢功能异常，也可能导致肌酐低。 肌酐低的相关检查及意义 血清肌酐检测：是最直接判断肌酐水平的检查，通过抽血检测血清中的肌酐浓度，从而明确是否存在肌酐低的情况。 肾小球滤过率评估：除了肌酐值，还可以通过公式计算肾小球滤过率（eGFR），更准确地评估肾脏滤过功能。例如根据血清肌酐、年龄、性别、种族等因素计算eGFR，若eGFR正常，而肌酐低可能是由于上述生理性因素导致；若eGFR异常，同时肌酐低，可能提示肾脏有其他问题。 针对肌酐低的建议 对于儿童：如果儿童肌酐低是生理性的，一般不需要特殊治疗，随着生长发育，肌肉量增加，肌酐会逐渐恢复正常范围。但要保证儿童合理的营养摄入，尤其是蛋白质的摄入要充足，以满足生长发育的需求。 对于女性：如果是因为生理性的性别差异导致肌酐低，一般无需特殊处理。但如果是由于营养不良等因素导致，需要调整饮食，保证摄入足够的蛋白质、热量等营养物质。 对于长期节食者：应纠正不良的饮食习惯，恢复正常、均衡的饮食，保证各种营养物质的摄入，包括足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。 对于患有疾病者：如果肌酐低是由疾病引起，如恶性肿瘤、严重肝病等，需要积极治疗原发疾病。例如对于恶性肿瘤患者，需要根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等；对于严重肝病患者，需要进行保肝、针对病因治疗等。 总之，肌酐低需要结合具体情况进行分析，若发现肌酐低，应进一步检查明确原因，并采取相应的措施。
2025-11-25 12:34:05 -
肾萎缩早期有哪些症状
肾萎缩不同阶段有不同症状，代偿期部分患者无明显症状，部分有疲劳乏力等非特异性表现；失代偿期有消化系统症状、贫血症状、水电解质紊乱相关症状，还可能伴随血压升高、夜尿增多等，不同人群对相关症状易有忽视情况需关注。 肾功能失代偿期症状 1.消化系统症状：随着肾萎缩进一步发展到肾功能失代偿期，患者会出现消化系统方面的症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为肾脏功能受损后，体内的毒素不能正常排出，尿素等废物会在体内蓄积，刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常消化功能。例如，尿素会被肠道细菌分解产生氨，氨对胃肠道有刺激作用，从而导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。对于有基础胃肠道疾病的人群，如本身就有慢性胃炎的患者，出现这些消化系统症状时可能会混淆病情，需要仔细鉴别。 2.贫血症状：肾萎缩患者还可能出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、心慌等。这是因为肾脏受损后，会分泌促红细胞生成素减少，而促红细胞生成素是促进骨髓造血生成红细胞的重要物质，其减少会导致红细胞生成不足，从而引发贫血。女性患者在月经期间可能会有失血情况，本身就可能存在贫血倾向，肾萎缩导致的贫血可能会使她们的贫血症状加重，需要特别注意营养的补充以及贫血相关指标的监测。 3.水电解质紊乱相关症状：肾功能失代偿期还会出现水电解质紊乱相关症状，比如出现水肿或者脱水的表现。如果患者水钠潴留，就会出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位；如果患者出现脱水，可能会有口渴、尿量减少等表现。水肿对于肥胖人群来说可能不太容易早期发现，因为体重增加可能被认为是脂肪堆积等原因，而脱水的情况在一些出汗较多或者饮水不足的人群中也可能被忽视，需要通过监测体重、尿量以及电解质指标等来及时发现水电解质紊乱情况。 其他可能伴随症状 部分肾萎缩早期患者还可能出现血压升高的情况，这是因为肾脏是调节血压的重要器官，肾萎缩导致肾脏功能异常，会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡，从而引起血压升高。对于有高血压家族史的人群，肾萎缩早期出现血压升高时更要警惕，需要定期监测血压，同时排查肾脏方面的问题。另外，患者可能还会出现夜尿增多的现象，这是因为肾脏的浓缩功能开始减退，导致夜间尿液排出量增多。老年人夜间起床排尿本身就比较频繁，肾萎缩导致的夜尿增多可能会被误认为是正常的老年排尿改变，容易被忽视，所以老年人如果出现夜尿明显增多的情况，要考虑到肾萎缩的可能，及时进行相关检查。
2025-11-25 12:33:38 -
肾功能中肌酐偏低是什么原因
肌酐偏低的生理性因素有体型瘦弱致肌肉量少肌酐生成少、儿童因生长发育肌肉未完善、老年人肌肉萎缩代谢降肌酐生成少及女性因肌肉含量低于男性基础水平低；病理性因素包括长期蛋白质摄入不足致营养不良使肌酐生成降低、肝脏疾病致肌肉蛋白合成障碍肌酐生成减少、甲状腺功能减退致代谢率低肌肉代谢产肌酐少；特殊人群中儿童需关注营养保证肌肉发育，老年人应维持肌肉健康并监测肾功能，女性要了解自身特点伴不适及时就医排查病理性因素。 一、生理性因素 1.体型瘦弱：肌酐主要由肌肉代谢产生，体型瘦弱者肌肉量相对较少，肌酐生成量随之减少，可出现肌酐偏低情况。例如，长期从事轻体力劳动且体型偏瘦的人群，其肌肉代谢产生的肌酐量低于肌肉量正常人群。 2.年龄差异：儿童处于生长发育阶段，肌肉组织发育尚未完善，肌肉量相对较少，肌酐生成基础水平较低；老年人随着年龄增长，肌肉逐渐萎缩，代谢功能降低，肌酐生成量减少，也可能出现肌酐偏低现象。 3.性别差异：女性一般肌肉含量低于男性，由于肌酐生成与肌肉量密切相关，所以女性肌酐基础水平通常较男性偏低，这属于正常生理差异范畴。 二、病理性因素 1.营养不良：长期蛋白质摄入不足，会导致机体缺乏合成肌肉蛋白的原料，使得肌肉合成减少，进而肌酐生成降低。例如，长期节食、患有消化系统疾病影响营养吸收的人群，易出现因营养不良导致的肌酐偏低。 2.肝脏疾病：如肝硬化等肝脏疾病，会影响肝脏对蛋白质的代谢功能，导致肌肉蛋白合成障碍，肌酐生成量随之减少。因为肝脏在蛋白质代谢过程中起到重要作用，疾病状态下这种代谢功能异常会波及肌酐的生成。 3.内分泌疾病：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，肌肉活动减少，肌肉代谢产生肌酐的量也会相应减少。例如，临床确诊甲状腺功能减退的患者，常可观察到肌酐水平偏低的情况。 特殊人群注意事项 儿童：需关注生长发育过程中的营养状况，保证充足的蛋白质等营养物质摄入，以维持正常肌肉发育，若肌酐异常偏低需排查是否存在影响肌肉发育的潜在疾病。 老年人：应注重维持肌肉健康，可通过适度的有氧运动等方式保持肌肉量，定期监测肾功能指标，若肌酐持续异常偏低需排查是否存在肌肉萎缩加重或其他慢性疾病影响。 女性：了解自身因性别导致的肌酐基础水平特点，若肌酐明显异于正常范围且伴有其他不适症状，如消瘦、乏力等，应及时就医排查是否存在病理性因素，如营养不良、内分泌疾病等。
2025-11-25 12:32:45 -
慢性肾炎怎么治
慢性肾炎治疗包括急性期卧床休息水肿消退等后渐增活动量，饮食上肾功能正常者限蛋白（给优质蛋白）、控钠盐（<3g/d，明显水肿高血压低盐）、水肿明显限水；控制血压用ACEI/ARB类药并监测血钾肾功能；活动期病理适合用糖皮质激素等免疫抑制剂需严格掌握适应证监测不良反应；避免肾毒性药物，控制基础疾病，戒烟限酒；儿童治疗更谨慎优先非药物干预监测生长，妊娠期女性选对胎儿影响小药物监测母儿，老年患者关注肾毒性调整剂量监测肾功能电解质。 一、一般治疗 1.休息：急性期应卧床休息，待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后，可逐渐增加活动量，但要避免劳累，保证充足睡眠，以利于肾脏修复。 2.饮食：限制蛋白质摄入，根据肾功能调整，一般肾功能正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量约0.8-1.0g/(kg·d)，肾功能减退时需进一步限制；给予优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等；控制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应＜3g，有明显水肿和高血压时需严格低盐饮食；水肿明显时限制水分摄入，保持出入量平衡。 二、控制血压 1.药物选择：慢性肾炎伴高血压时，常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能有效降低血压，还可通过降低肾小球内压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，需注意监测血钾及肾功能变化，防止高钾血症及肾功能急剧恶化。 三、减少尿蛋白 1.药物应用：除ACEI/ARB类药物外，若病情处于活动期且病理类型适合，可能会使用糖皮质激素及免疫抑制剂，如泼尼松等，但需严格掌握适应证与禁忌证，用药过程中密切监测感染、骨质疏松等不良反应。 四、肾脏保护 1.避免肾损伤因素：杜绝使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等；积极控制基础疾病，如合并糖尿病者需严格控制血糖，合并高脂血症者需调控血脂，同时戒烟限酒，养成健康生活方式，以延缓肾脏疾病进展。 五、特殊人群考虑 1.儿童患者：治疗需更谨慎，优先采用非药物干预措施，密切监测生长发育情况，因儿童处于生长阶段，药物使用需充分权衡利弊，避免影响正常生长。 2.妊娠期女性：需权衡治疗药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响小的药物，治疗过程中密切监测母儿情况，确保母婴安全。 3.老年患者：需关注药物的肾毒性，调整药物剂量时应更谨慎，定期监测肾功能及电解质变化，因老年患者肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，易发生药物蓄积导致不良反应。
2025-11-25 12:31:57
