王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 肾病什么原因引起的

    肾病分为原发性与自身免疫功能紊乱相关如肾小球肾炎可无明确诱因或感染触发发病,继发性包含糖尿病肾病因长期控糖不佳致肾微血管受损,高血压肾病因长期高血压致肾小动脉硬化,自身免疫性疾病相关肾病如狼疮性肾炎好发育龄期女性,遗传性肾病如多囊肾具家族遗传倾向由基因缺陷致囊肿破坏肾组织结构,感染相关肾病如乙肝或链球菌感染可诱发,药物或毒物相关肾病因肾毒性药物或重金属中毒损伤肾脏。 一、原发性肾病 原发性肾病的发生多与自身免疫功能紊乱相关,例如肾小球肾炎,其发病机制涉及免疫复合物在肾小球内沉积,激活炎症反应,导致肾小球滤过屏障受损,影响肾脏正常的滤过功能。自身免疫异常可无明确诱因突然发病,也可能在感染等因素触发下引发。 二、继发性肾病 1.糖尿病肾病:多见于长期患有糖尿病且血糖控制不佳的人群,高血糖状态持续损伤肾脏微血管,导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化,随病程进展可逐渐出现蛋白尿、肾功能减退等表现。 2.高血压肾病:长期高血压使肾小动脉发生硬化,肾血流量减少,肾小球缺血,进而影响肾脏的滤过和重吸收功能,高血压病史较长(通常5年以上)的人群更易罹患,且血压控制不佳会加速病情进展。 3.自身免疫性疾病相关肾病:如系统性红斑狼疮累及肾脏时,自身抗体攻击肾脏组织,引发狼疮性肾炎,好发于育龄期女性,病情活动期可出现血尿、蛋白尿等多种肾脏损害表现。 三、遗传性肾病 某些遗传性疾病可导致肾脏病变,例如多囊肾,由基因缺陷引起,具有家族遗传倾向,囊肿逐渐增大破坏肾组织结构,影响肾脏功能,儿童期可能无明显症状,随年龄增长囊肿增多增大才逐渐出现相关临床表现。 四、感染相关肾病 部分感染可诱发肾脏炎症,如乙型肝炎病毒相关性肾炎,乙肝病毒抗原与抗体形成复合物沉积在肾脏,引发肾小球炎症反应;细菌感染如链球菌感染后可引发急性肾小球肾炎,多在链球菌感染(如扁桃体炎等)后1-3周发病,儿童相对更易因上呼吸道感染等触发该类肾病。 五、药物或毒物相关肾病 某些药物具有肾毒性,长期或不当使用可损伤肾脏,如部分抗生素(如氨基糖苷类抗生素)可损害肾小管;重金属中毒(如铅、汞中毒)也会累及肾脏,导致肾小管间质损伤,出现蛋白尿、肾功能异常等情况,长期接触相关毒物或不合理用药人群风险较高。

    2025-10-27 11:18:55
  • 尿素氮正常标准是多少

    成人血清尿素氮正常参考值为3.2~7.1mmol/L反映肾脏滤过功能,婴儿期约1.8~6.5mmol/L因肾功能未完全发育成熟低于成人,儿童期2.5~7.5mmol/L随年龄增长趋近成人范围,肾功能不全患者尿素氮可能升高需结合肌酐等评估,高蛋白饮食人群可致尿素氮暂时轻度升高调整饮食可恢复,儿童发热脱水等可致尿素氮暂时性升高需结合具体临床情况判断。 成人血清尿素氮正常参考值为3.2~7.1mmol/L反映肾脏滤过功能,婴儿期约1.8~6.5mmol/L因肾功能未完全发育成熟低于成人,儿童期2.5~7.5mmol/L随年龄增长趋近成人范围,肾功能不全患者尿素氮可能升高需结合肌酐等评估,高蛋白饮食人群可致尿素氮暂时轻度升高调整饮食可恢复,儿童发热脱水等可致尿素氮暂时性升高需结合具体临床情况判断。 一、成人尿素氮正常标准 成人血清尿素氮的正常参考值通常为3.2~7.1mmol/L。该指标主要反映肾脏的滤过功能,当肾脏功能出现损伤时,尿素氮可能会升高。例如,各种原因引起的肾功能不全,如慢性肾炎、急性肾衰竭等,可能导致尿素氮超出正常范围。 二、儿童尿素氮正常标准 (一)婴儿期 婴儿期尿素氮正常参考值约为1.8~6.5mmol/L,由于婴儿肾功能尚未完全发育成熟,其尿素氮水平相对低于成人。 (二)儿童期 儿童期(一般指1岁以上至青春期前)尿素氮正常参考值约为2.5~7.5mmol/L,随年龄增长,儿童肾功能逐渐接近成人水平,尿素氮范围也趋近于成人正常范围。 三、特殊人群需注意的尿素氮情况 (一)肾功能不全患者 肾功能不全患者的尿素氮可能会升高,因为肾脏排泄尿素的能力下降。此时需结合肌酐等其他肾功能指标综合评估肾功能状态,若尿素氮明显异常升高,提示肾功能损害较严重。 (二)高蛋白饮食人群 短期内摄入大量高蛋白食物,可能导致尿素氮暂时轻度升高,因为蛋白质代谢会产生尿素,高蛋白饮食会增加尿素生成量。但这种升高通常是暂时的,调整饮食后可恢复正常范围。 (三)儿童群体 儿童在发热、脱水等情况下,可能出现尿素氮暂时性升高,这是由于机体代谢加快及体液丢失导致肾脏滤过相关指标变化,需结合具体临床情况判断,若脱水纠正后尿素氮仍异常,需排查肾脏本身问题。

    2025-10-27 11:17:34
  • 肾病综合征能不能治愈

    肾病综合征能否治愈不能一概而论,部分病理类型如儿童微小病变型肾病、部分轻度系膜增生性肾小球肾炎有治愈可能;而系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病较难完全治愈但可通过规范治疗控制病情,其预后与多种因素相关,患者需定期复查并保持健康生活方式,特殊人群有相应注意事项。 一、部分病理类型有治愈可能 1.微小病变型肾病:在儿童中较为常见,约80%-90%的儿童微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感,经规范治疗后有望达到临床治愈。研究显示,儿童微小病变型肾病患者通过正规使用糖皮质激素等治疗,复发率相对较低,多数可获得长期缓解甚至临床治愈。不过,成人的微小病变型肾病相对儿童来说,治疗效果可能稍差,但也有一定比例可以达到临床缓解。 2.轻度系膜增生性肾小球肾炎:部分病理较轻的轻度系膜增生性肾小球肾炎患者,在去除诱因并规范治疗后,病情可以得到控制,实现临床治愈。但如果病理损伤相对较重,治愈的难度会增加。 二、部分病理类型较难完全治愈但可控制病情 1.系膜毛细血管性肾小球肾炎:该病治疗较为困难,病情易反复,很难完全治愈。患者病情往往会缓慢进展,部分患者数年后可发展为慢性肾衰竭。不过通过规范的治疗,如使用降压药物(如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等)控制血压、减少尿蛋白,以及使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗,可以延缓病情进展,改善患者的生活质量。 2.膜性肾病:膜性肾病的病程呈慢性进展性,部分患者有自发缓解的可能,但多数患者需要进行治疗。成人膜性肾病的治疗相对复杂,部分患者经过糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后可以达到临床缓解,但也有部分患者病情容易复发,难以完全治愈。通过长期规范治疗,可控制病情,减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。 肾病综合征患者的预后与病理类型、治疗是否及时规范、是否遵循医嘱等多种因素有关。在治疗过程中,患者需要定期复查,密切监测尿蛋白、肾功能等指标,同时注意保持健康的生活方式,如合理饮食(优质低蛋白饮食等)、适量运动、避免劳累、预防感染等,以提高治疗效果,改善预后。对于特殊人群,如儿童患者,要更加注重营养支持和生长发育的监测;老年患者则需更关注药物治疗可能带来的不良反应以及基础疾病对肾病综合征治疗的影响等。

    2025-10-27 11:14:23
  • 原发性肾病综合征

    原发性肾病综合征由肾脏自身病变引起具大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症四大特征发病与免疫等肾脏病理改变相关,临床表现以水肿为首发症状等,诊断需实验室检查结合肾活检病理检查,治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂及对症治疗,预后因病理类型不同而异,特殊人群如儿童、老年、女性及有感染病史者有相应注意事项。 一、定义 原发性肾病综合征是因肾脏自身病变引发,具有大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、水肿及高脂血症四大典型特征的临床综合征,其发病主要与免疫因素等肾脏自身病理改变相关。 二、临床表现 1.水肿:常为首发症状,多隐匿起病,可从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身,严重时可出现胸水、腹水等。 2.其他表现:部分患者伴有血压升高,若病情进展可出现肾功能异常,少数患者无明显不适仅通过体检发现异常。 三、诊断 1.实验室检查:需检测尿蛋白定量(>3.5g/d)、血清白蛋白水平(<30g/L),同时结合血脂等指标。 2.肾活检病理检查:是明确病理类型的关键,可分为微小病变型、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等不同病理类型,不同病理类型治疗及预后有差异。 四、治疗 1.糖皮质激素:通过抑制免疫炎症反应减少尿蛋白,是基础治疗药物。 2.免疫抑制剂:如环磷酰胺等,用于激素依赖或抵抗的患者。 3.对症治疗:包括利尿消肿(可选用氢氯噻嗪等)、降脂治疗(如他汀类药物)等,以缓解相关症状。 五、预后 不同病理类型预后存在差异,微小病变型部分可自发缓解但部分易复发;膜性肾病进展相对缓慢;局灶节段性肾小球硬化预后较差。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需关注糖皮质激素使用对生长发育的影响,定期监测生长指标,因儿童处于生长阶段,药物使用需谨慎权衡利弊。 2.老年患者:鉴于老年患者肾功能减退,药物代谢能力下降,需选择对肾功能影响小的药物,并密切监测肾功能。 3.女性患者:妊娠时需评估病情,考虑药物对胎儿的潜在影响,必要时调整治疗方案,以保障母婴安全。 4.有感染病史患者:由于肾病综合征患者免疫力低下,易发生感染,需严格预防感染,如注意个人卫生、避免前往人群密集场所等,降低感染风险。

    2025-10-27 11:12:02
  • 尿液中出现6一氨基乙酰丙酸是怎么回事

    6-氨基乙酰丙酸是血红素合成关键中间产物正常代谢动态平衡时尿液仅微量存在,尿液中ALA增多常见于卟啉病相关(酶缺陷致前体蓄积排出多伴相关症状)、药物或毒物影响(诱导合酶活性或干扰代谢有接触史)、肝脏疾病影响(肝脏调控受损排出增加),有卟啉病家族史人群需避诱因监测,肝脏疾病患者尤其儿童重型肝炎要关注尿液ALA及治原发疾病,出现异常需结合病史等综合判断及时就医。 一、正常代谢中6-氨基乙酰丙酸的来源与意义 6-氨基乙酰丙酸(ALA)是血红素生物合成途径中的关键中间产物,由甘氨酸和琥珀酰辅酶A在ALA合酶催化下生成,正常情况下其代谢处于动态平衡,尿液中仅有极微量存在。 二、尿液中ALA增多的常见情况 (一)卟啉病相关 卟啉病是一组因血红素合成途径中酶缺陷导致卟啉或其前体蓄积的遗传性疾病,其中急性间歇性卟啉病等类型可出现ALA和卟胆原在尿中排出显著增多。机制是相关酶缺陷使ALA代谢受阻,前体物质蓄积并从尿中排出。患者常伴有腹痛、神经精神症状等表现,尿液检测发现ALA及卟胆原水平升高是重要诊断依据。 (二)药物或毒物影响 某些药物(如巴比妥类、酒精等)可诱导ALA合酶活性增加,导致ALA生成增多进而从尿中排出增多;一些毒物也可能干扰血红素合成代谢途径,引发ALA在尿中异常蓄积。通常有明确的药物接触史或毒物暴露史。 (三)肝脏疾病影响 肝脏是血红素合成的主要场所,肝脏疾病(如肝硬化、重型肝炎等)时,肝脏对血红素合成代谢的调控功能受损,可导致ALA生成或代谢异常,使得尿液中ALA排出量增加。 三、特殊人群需注意的情况 (一)有卟啉病家族史人群 此类人群携带卟啉病相关基因缺陷,更易出现ALA代谢异常,需避免酒精、巴比妥类药物等诱发因素,定期监测尿液ALA等相关指标,以便早期发现异常并干预。 (二)肝脏疾病患者 不同年龄段的肝脏疾病患者,如儿童患重型肝炎时,因肝脏功能发育不完善或受损,ALA代谢受影响更显著,需密切关注尿液ALA变化,同时针对原发肝脏疾病进行规范诊疗,以改善肝脏合成代谢功能。 尿液中出现ALA需结合患者病史、临床表现及其他相关检查综合判断,若发现异常应及时就医进一步明确病因并采取相应处理措施。

    2025-10-27 11:09:42
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