王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 肾病二期能治愈吗

    肾病二期即慢性肾脏病2期,很难完全治愈,但通过规范治疗等可有效控制病情进展,其预后受基础病因、血压控制情况、蛋白尿水平、生活方式等因素影响,患者积极控制相关因素可延缓病情进展,需长期随访管理。 肾病二期一般指慢性肾脏病2期,从目前医学认知来看,慢性肾脏病2期很难完全治愈,但通过规范治疗等可有效控制病情进展。慢性肾脏病2期的肾小球滤过率(eGFR)在60-89ml/(min·1.73m2)之间,此时肾脏已有一定程度的结构或功能损伤。 影响预后的因素 基础病因:如果是由一些可逆因素导致的肾脏损伤进入2期,如急性肾损伤转为慢性且基础病因可有效控制,相对预后较好;若是原发性肾小球疾病等自身免疫相关或遗传性肾病等,预后相对复杂。比如由急性肾小球肾炎发展而来的慢性肾脏病2期,若能及时控制链球菌感染等诱因,病情控制较好时肾功能进展可能较慢;而遗传性肾病如多囊肾相关的慢性肾脏病2期,病情会呈进行性发展趋势。 血压控制情况:高血压会加重肾脏损伤,慢性肾脏病2期患者血压需控制在130/80mmHg以下,良好的血压控制能显著延缓肾功能恶化。对于不同年龄人群,如老年患者,在控制血压时要更平稳,避免血压波动过大对心脑肾等多器官造成不良影响;年轻患者血压控制不达标则会更快进展至更严重的肾病阶段。 蛋白尿水平:大量蛋白尿会加速肾脏纤维化进程,减少蛋白尿可保护肾功能。不同性别患者对蛋白尿的反应可能有差异,一般来说,蛋白尿水平越高,肾功能恶化风险越高,通过使用ACEI/ARB类药物等减少蛋白尿,可改善预后。 生活方式:合理的生活方式对病情控制很重要。健康的饮食,如低盐、优质低蛋白饮食,对于各年龄阶段的患者都至关重要,低盐饮食可减轻肾脏负担,优质低蛋白饮食能减少含氮代谢废物生成,延缓肾功能不全进展;适度运动,根据自身情况进行合适的运动,如散步、慢跑等有氧运动,可增强体质,但要避免过度劳累;戒烟限酒,吸烟和过量饮酒都会对肾脏造成额外损伤,加重病情。 总体而言,慢性肾脏病2期患者通过积极控制基础病因、严格控制血压、减少蛋白尿、改善生活方式等,可有效延缓病情进展,部分患者肾功能可较长时间维持在相对稳定状态,但完全治愈较为困难,需长期随访管理,密切监测肾功能、尿蛋白等指标变化,根据病情调整治疗方案。

    2025-11-25 12:20:31
  • 怎样治紫癜性肾炎

    紫癜性肾炎治疗包括一般治疗中注意休息避免诱因及有水肿或肾功能不全时的饮食调整,药物治疗用糖皮质激素抑制免疫炎症反应、免疫抑制剂控制病变进展及抗凝治疗防血栓,儿童患者用药需谨慎关注生长发育,成人则个体化制定方案并保持健康生活方式。 一、一般治疗 1.休息与避免诱因:患者需注意休息,急性期应卧床休息,避免剧烈运动。同时要积极寻找并避免接触过敏原,如食物、药物、花粉等,这有助于减少病情复发或加重。例如,若明确对某种食物过敏,应严格禁食该食物。 2.饮食调整:有水肿的患者需限制钠盐摄入,一般每日钠盐摄入量控制在2-3g;伴有肾功能不全时,还需根据肾功能情况限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶等。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:是常用的治疗药物,如泼尼松等,可通过抑制免疫炎症反应来减轻肾脏炎症。对于轻度的紫癜性肾炎,可单独使用糖皮质激素;若病情较重,可能需要联合其他药物治疗。但使用糖皮质激素时需注意其可能带来的副作用,如感染风险增加、骨质疏松等,尤其是儿童患者需密切监测相关指标。 2.免疫抑制剂:当糖皮质激素疗效不佳或病情易复发时,可使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。免疫抑制剂能进一步抑制免疫反应,控制肾脏病变进展,但这类药物也有一定的副作用,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等。 3.抗凝治疗:紫癜性肾炎患者存在高凝状态,易形成血栓,因此常需进行抗凝治疗,常用药物有肝素等。抗凝治疗可防止血栓形成,保护肾脏血管,改善肾脏血液循环。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童紫癜性肾炎在治疗时需格外谨慎,药物选择上应优先考虑对生长发育影响较小的药物,避免使用可能严重损害肾脏的药物。同时要密切关注儿童的生长发育指标,定期进行肾功能、尿常规等检查,根据病情及时调整治疗方案。例如,儿童使用糖皮质激素时,需注意其对身高、骨密度等的影响,可适当补充钙剂等。 2.成人患者:成人患者需根据自身病情严重程度、肾功能状况等个体化制定治疗方案。要定期复查相关指标,如尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等,以便及时调整治疗。同时,成人患者在生活中要注意保持健康的生活方式,如合理作息、适度运动(避免过度劳累)、预防感染等,以提高机体抵抗力,利于病情控制。

    2025-11-25 12:19:23
  • 急性肾小球肾炎怎么治疗

    急性肾炎一般治疗需急性期卧床休息至相关指标恢复正常儿童需把控休息时长、给予低盐饮食并依情况限水;治疗感染灶有明确链球菌感染灶时用抗生素儿童需考虑相关因素;对症治疗包括利尿消肿、降压治疗及防治并发症儿童使用相关药物需考虑特点;中医中药治疗要辨证论治儿童需在专业医师指导下用药;肾脏替代治疗少数发生急性肾衰竭且有指征的患者需进行儿童要依情况选择合适方式及防治并发症。 一、一般治疗 1.休息:急性期需卧床休息,通常休息2-3周,直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复正常。儿童患者需特别注意休息时长的把控,因为其身体恢复能力与成人有差异,保证充足休息有助于肾脏恢复。 2.饮食:给予低盐饮食,每日盐摄入应控制在3g以下。有水肿及高血压的患者,还需限制水的摄入。对于儿童患者,要根据其年龄、体重等调整饮食中的盐分和水分摄入,保证营养均衡的同时满足治疗需求。 二、治疗感染灶 1.应用抗生素:若有明确的链球菌感染灶,需使用抗生素治疗,一般选用青霉素类抗生素,如青霉素。但要注意儿童患者使用抗生素时需考虑其年龄、体重以及可能的过敏情况等。 三、对症治疗 1.利尿消肿:经休息、限盐后水肿仍明显者,可使用利尿剂,如氢氯噻嗪。儿童患者使用利尿剂时要密切监测尿量、电解质等情况,防止出现电解质紊乱等不良反应。 2.降压治疗:血压明显升高者需降压治疗,常用药物有钙通道阻滞剂等。对于儿童患者,选择降压药物要考虑其生长发育特点,避免影响其正常的生理功能。 3.防治并发症:如出现急性心力衰竭等并发症,要及时进行相应处理,如利尿、扩血管等治疗。对于儿童患者,由于其心脏功能等与成人不同,处理并发症时要更加谨慎,密切观察病情变化。 四、中医中药治疗 1.辨证论治:根据患者的中医证候进行辨证论治,如属于风水相搏证,可采用疏风清热、宣肺行水的治法,选用麻黄连翘赤小豆汤加减等。但中医中药治疗需在专业中医医师的指导下进行,儿童患者使用中药时要严格按照中医的辨证和用药规范,注意药物的剂量等。 五、肾脏替代治疗 1.血液透析或腹膜透析:少数发生急性肾衰竭且有透析指征的患者需进行肾脏替代治疗。儿童患者进行肾脏替代治疗时,要根据其体重、病情等选择合适的透析方式和参数,同时要注意透析过程中的并发症防治等问题。

    2025-11-25 12:18:42
  • 腿浮肿是什么原因

    腿浮肿的生理性因素有长时间站立或久坐致下肢血液回流受限及妊娠中晚期子宫压迫下腔静脉;病理性因素包含心血管系统的心力衰竭、下肢静脉血栓,肾脏的肾炎、肾病综合征,肝脏的肝硬化,内分泌的甲状腺功能减退,还有营养不良低蛋白血症及药物副作用;不同人群里老年人易患慢性疾病致腿浮肿需及时就医排查,孕妇妊娠中晚期生理性浮肿常见但加重等要防子痫前期,长期卧床者因活动少易腿浮肿需促进循环。 一、生理性因素 1.长时间站立或久坐:人体长时间保持同一姿势,下肢血液回流受限,可导致腿浮肿,一般经休息、抬高下肢后可缓解。 2.妊娠:女性妊娠中晚期,子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,易出现腿浮肿,属生理性变化,分娩后多可恢复。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.心力衰竭:心脏泵血功能减退,体循环淤血,血液淤积于下肢静脉,引起腿浮肿,常伴呼吸困难、活动耐力下降等表现,多见于老年人或有基础心脏病史者。 2.下肢静脉血栓:下肢静脉内形成血栓,阻碍血液回流,导致患侧腿部浮肿、疼痛,皮肤可呈暗红色或青紫色。 (二)肾脏疾病 1.肾炎:肾小球滤过功能受损,水钠潴留,同时蛋白尿致血浆蛋白丢失,血浆胶体渗透压降低,引起腿浮肿,多伴眼睑浮肿、血尿等症状。 2.肾病综合征:大量蛋白尿使蛋白丢失过多,低蛋白血症引发水肿,腿浮肿常为首发表现,可呈全身性。 (三)肝脏疾病 肝硬化导致肝功能减退,蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,同时门静脉高压使腹腔脏器淤血,淋巴回流受阻,可出现腿浮肿,常伴腹水、黄疸等表现。 (四)内分泌疾病 甲状腺功能减退时,甲状腺素分泌不足致代谢率降低,出现黏液性水肿,可表现为腿浮肿,常伴畏寒、乏力、皮肤干燥等症状。 (五)其他 营养不良导致低蛋白血症时,血浆胶体渗透压下降,也可引起腿浮肿;某些药物副作用(如钙离子拮抗剂)也可能导致下肢浮肿。 三、不同人群特点 1.老年人:易患心血管、肾脏、肝脏等慢性疾病,腿浮肿需警惕相关脏器功能减退,应及时就医排查病因。 2.孕妇:妊娠中晚期出现生理性腿浮肿较常见,但若浮肿突然加重或伴高血压、蛋白尿等,需警惕子痫前期等病理情况。 3.长期卧床者:下肢活动减少,静脉回流不畅,易发生腿浮肿,需注意定期翻身、活动下肢促进血液循环。

    2025-11-25 12:18:07
  • 中医能治尿毒症吗

    中医认为尿毒症与脾肾亏虚、湿浊内蕴等有关,有调节机体状态、缓解症状等辅助作用,但有无法替代肾脏替代治疗、个体差异影响疗效等局限性,目前多采取中西医结合治疗,特殊人群中医治疗需谨慎,中医治疗是尿毒症治疗的辅助部分,不能脱离现代医学关键手段单独依赖中医治疗。 调节机体状态:一些中药具有改善机体免疫功能、调节代谢紊乱等作用。例如,部分健脾补肾的中药可能有助于提高患者的抗病能力,调整紊乱的代谢指标,像对水、电解质及酸碱平衡的调节等有一定辅助意义,但这并非直接替代肾脏的排泄等功能。 缓解症状:对于尿毒症患者常见的恶心、呕吐、乏力等症状,部分中药可起到一定的缓解作用。不过,这只是针对症状的改善,不能从根本上修复受损的肾脏组织以恢复其正常功能。 中医治疗尿毒症的局限性 无法替代肾脏替代治疗:当患者进入尿毒症期,肾脏的功能已严重受损,无法通过中医治疗使其完全恢复正常发挥排泄、内分泌等众多重要功能。此时,血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗是维持患者生命的关键手段,中医不能替代这些治疗来解决尿毒症患者体内毒素蓄积等危及生命的关键问题。 个体差异影响疗效:不同患者的病情严重程度、体质等存在差异,中医治疗的效果也会有所不同。有些患者可能对中药的反应较好,症状改善较明显,但对于病情较重、肾脏损害已非常严重的患者,单纯中医治疗往往难以达到理想的治疗效果。 中西医结合治疗尿毒症趋势 目前临床上多采取中西医结合的方式治疗尿毒症。在进行肾脏替代治疗的基础上,配合中医中药调理,可能会在一定程度上提高患者的生活质量,辅助改善一些并发症等情况。但总体而言,尿毒症的治疗需要根据患者的具体病情综合制定个体化方案,中医治疗是其中的一个辅助部分,不能脱离现代医学的关键治疗手段而单独依赖中医来治疗尿毒症。 特殊人群方面,儿童患尿毒症较为罕见,若发生,中医治疗需更加谨慎,因为儿童的生理特点与成人不同,药物的选择和剂量等都需要严格考量,一般优先考虑更适合儿童的现代医学肾脏替代等规范治疗方式;老年尿毒症患者进行中医治疗时,要充分考虑其肝肾功能衰退等情况,用药需更加精准,避免加重肝肾功能负担;女性尿毒症患者在治疗中除了遵循一般治疗原则外,还需考虑月经、妊娠等特殊生理阶段对治疗的影响等。

    2025-11-25 12:17:33
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