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擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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白天脚肿睡一晚就消是什么原因
脚肿可由多种因素引发,长时间站立等致生理性下肢水肿,下肢静脉瓣功能障碍致下肢静脉功能不全性水肿,心功能不全使心脏泵血功能下降致静脉回流受阻引发水肿,肾脏疾病致水钠排泄异常致水肿,甲状腺功能减退等内分泌因素致水钠代谢紊乱引发水肿,孕妇因子宫增大压迫下腔静脉可生理性水肿,老年人因血管等功能衰退发生概率增高,脚肿持续不缓解或伴呼吸困难等不适需及时就医排查相关疾病 一、生理性因素引发 长时间站立、久坐或久行后,下肢静脉血液回流受重力影响受阻,白天身体处于活动或直立状态,下肢静脉承受压力,液体易在足部积聚形成水肿。而夜间休息时身体平卧,下肢体位改变,重力对静脉回流的影响减弱,血液回流改善,水肿消退。例如长期从事站立工作的人群易出现此现象。 二、下肢静脉功能不全所致 下肢静脉瓣功能障碍会影响静脉血液向心回流,白天活动时,静脉血液回流进一步受阻,液体在足部滞留形成水肿,夜间休息时静脉瓣功能相对发挥作用,水肿逐渐缓解。常见于中老年人或有长期站立史者,因静脉瓣随年龄增长或长期劳损功能减退。 三、心功能不全影响 心功能不全时,心脏泵血功能下降,静脉回流受阻。白天活动加重心脏负担,下肢静脉淤血,液体渗出导致脚肿;夜间平卧后,回心血量相对减少,心脏负担减轻,水肿随之好转。有心脏病史人群需重点关注,此类人群心功能状态对水肿影响显著。 四、肾脏疾病导致 如肾炎等肾脏疾病,肾脏对水钠的排泄功能异常,白天活动后水钠潴留倾向更明显,导致足部水肿。夜间休息时身体代谢及水钠调节相对稳定,水肿减轻。肾脏疾病患者多有蛋白尿、血尿等相关病史表现,需结合肾功能等检查明确。 五、内分泌因素影响 甲状腺功能减退时,甲状腺素分泌不足致机体代谢减慢,水液代谢紊乱。白天身体活动后水钠潴留引发脚肿,夜间休息时代谢相对缓和,水肿消退。甲状腺功能异常人群需留意,可通过甲状腺功能检测辅助判断。特殊人群方面,孕妇因子宫增大压迫下腔静脉,也可出现生理性下肢水肿,属生理性范畴;老年人随年龄增长,血管、心肾等功能衰退,上述因素发生概率增高,应定期监测身体状况,若脚肿持续不缓解或伴随其他不适(如呼吸困难、尿量异常等),需及时就医排查相关疾病。
2025-11-25 12:10:25 -
肾病患者有哪些症状
肾病患者可出现尿液异常,如肾小球病变致蛋白尿使尿液泡沫增多久不消散、肾小球基底膜断裂等致血尿呈洗肉水样等;易出现水肿,因肾脏对水钠代谢调节紊乱致水分潴留,常见于眼睑颜面下肢等部位;常伴随高血压,因肾脏病变影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统致血压升高;部分有腰痛,多因肾脏肿大牵拉肾包膜或炎症刺激周围组织所致;肾功能减退时会现乏力疲倦等,还可能有尿量异常包括增多或减少。 一、尿液异常 肾病患者常出现尿液相关异常。其一为蛋白尿,正常情况下肾脏能有效阻挡蛋白质漏出,当肾脏受损时,蛋白质随尿液排出,表现为尿液中泡沫增多且长时间不消散,这是因为肾小球滤过膜通透性改变,使得蛋白质滤过增加,科学研究表明肾小球病变是导致蛋白尿的常见原因之一;其二为血尿,红细胞通过受损的肾小球滤过膜进入尿液,可表现为尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等,这是由于肾小球基底膜断裂等因素致使红细胞漏出。 二、水肿 肾病患者易出现水肿现象。常见于眼睑、颜面、下肢等部位,早晨起床时眼睑水肿较明显,这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能紊乱,导致水分在体内潴留,当组织间隙水分积聚时就会引发水肿,例如肾小球滤过率下降会使水钠排出减少,进而促使水肿形成。 三、高血压 肾病患者常伴随高血压。肾脏病变会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致肾素分泌增多,血管紧张素Ⅱ生成增加,引起血管收缩和水钠潴留,从而使血压升高,大量临床研究证实肾病与高血压的发生密切相关,约半数以上慢性肾病患者会出现高血压症状。 四、腰痛 部分肾病患者会有腰痛表现,多为腰部隐痛或胀痛,这是因为肾脏肿大牵拉肾包膜,或者肾脏炎症刺激周围组织等原因所致,比如多囊肾患者肾脏体积增大时,就可能出现腰部胀痛等不适。 五、肾功能减退相关症状 肾功能减退时,患者会出现乏力、疲倦等症状,这是由于肾脏功能下降,代谢废物如尿素、肌酐等排出减少,体内毒素蓄积影响机体的正常代谢和能量产生,导致患者感觉身体虚弱、没有力气;还可能出现尿量异常,包括尿量增多或减少,尿量增多可能是肾小管浓缩功能受损,尿量减少可能是肾小球滤过率下降等,例如慢性肾衰竭患者早期可能出现夜尿增多,晚期则会出现少尿甚至无尿的情况。
2025-11-25 12:09:49 -
紫癜肾是什么病
紫癜肾是过敏性紫癜累及肾脏引发的继发性肾小球疾病,发病与感染、食物、药物等过敏原相关,有肾外表现如皮肤紫癜、关节症状等及肾脏表现如血尿、蛋白尿等,依据过敏性紫癜病史及肾脏受累表现诊断,可通过去除诱因、药物治疗,儿童需密切监测并注意休息饮食等,成人要定期复查调整方案且不同病理类型预后有别。 一、定义 紫癜肾即过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜(HSP)累及肾脏所引发的继发性肾小球疾病,是过敏性紫癜较为严重的并发症之一。 二、病因 其发病与感染(如链球菌等细菌感染、病毒感染等)、食物(如鱼虾、蛋类等)、药物(如抗生素、解热镇痛药等)、花粉、虫咬等过敏原密切相关,机体对上述过敏原产生免疫反应,形成免疫复合物沉积于肾小球等部位,进而引发肾脏损伤。 三、临床表现 1.肾外表现:除皮肤紫癜(多见于下肢及臀部,呈对称分布)外,还可出现关节症状(关节肿痛)、腹痛等,部分患儿可能有胃肠道出血表现。 2.肾脏表现:可出现血尿(可为镜下血尿或肉眼血尿)、蛋白尿,严重时可出现水肿、高血压,甚至进展为肾功能不全,表现为少尿、无尿等。 四、诊断 依据过敏性紫癜病史,结合肾脏受累相关表现,如尿常规检查发现血尿、蛋白尿等,肾活检病理检查对明确病理类型及判断预后具有重要价值,不同病理类型的紫癜肾在光镜、免疫荧光及电镜下有相应特征性表现。 五、治疗 1.去除诱因:积极控制感染,避免接触已知过敏原。 2.药物治疗:根据病情使用抗过敏药物、改善血管通透性药物等,对于肾脏病变较重者,可能需使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,但具体药物使用需遵循临床指南规范。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:需密切监测肾功能、血压变化,急性期应卧床休息,恢复期可适当进行温和运动,但需避免剧烈运动;饮食上建议低盐、优质低蛋白饮食,注意营养均衡,同时要遵医嘱定期复诊。 成人患者:需定期复查尿常规、肾功能等指标,根据病情变化调整治疗方案;生活中要注意避免劳累,保持规律作息,严格遵循低盐、优质低蛋白饮食原则,以减轻肾脏负担。不同病理类型的紫癜肾预后存在差异,轻度系膜增生型预后相对较好,而新月体形成等严重病理类型预后相对较差,需密切关注病情进展。
2025-11-25 12:09:26 -
小腿浮肿是由于什么原因引起的
小腿浮肿可由心血管系统疾病中右心衰竭致体循环淤血引发、肾脏疾病如肾小球肾炎等致水钠潴留及低蛋白血症导致、下肢静脉回流障碍中下肢深静脉血栓形成引起、淋巴系统疾病致淋巴管阻塞所致、营养不良性浮肿因长期营养不良致血浆蛋白降低引发、内分泌疾病中甲状腺功能减退症致代谢减慢造成,老年人需关注心肾健康定期体检,孕妇中晚期因子宫压迫下腔静脉易生理性浮肿要避免长时间站立且休息时适当抬高下肢,长期站立工作者工作间隙需适当活动下肢促进血液循环减轻浮肿风险。 一、心血管系统疾病相关 心力衰竭是常见原因之一,尤其是右心衰竭时,体循环淤血使下肢静脉回流受阻,引发小腿浮肿,此类患者多有心脏病病史,老年人相对更易受影响,因心脏功能随年龄衰退。 二、肾脏疾病相关 肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可致小腿浮肿。肾脏功能受损使水钠潴留,同时蛋白质丢失引发低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,水分渗出至组织间隙,患者常伴随蛋白尿等表现,不同年龄段均可发病,儿童及成年人皆有患病可能。 三、下肢静脉回流障碍相关 下肢深静脉血栓形成是重要原因,长期卧床、术后患者等因血流缓慢易诱发,静脉血流受阻致血液淤积于下肢,引起小腿浮肿,局部可能有肿胀、疼痛等症状。 四、淋巴系统疾病相关 淋巴管阻塞会使淋巴液回流不畅,进而导致小腿浮肿,患者局部皮肤可能出现改变,如皮肤增厚等,病因可能与感染、手术等因素有关。 五、营养不良性浮肿相关 长期营养不良致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分渗出到组织间隙引发浮肿,常见于饮食不均衡、挑食等人群,各年龄段均可能因营养摄入不足发病。 六、内分泌疾病相关 甲状腺功能减退症可致小腿浮肿,甲状腺激素分泌不足使代谢减慢,水分潴留,患者常伴有怕冷、乏力等表现,各年龄段均可发病,尤其中老年人群患病率相对较高。 七、特殊人群相关注意事项 老年人:心血管和肾脏功能衰退,需关注心脏及肾脏健康状况,定期体检,及时发现潜在疾病。 孕妇:妊娠中晚期子宫压迫下腔静脉,易出现生理性小腿浮肿,应避免长时间站立,休息时可适当抬高下肢。 长期站立工作者:下肢静脉回流受影响,工作间隙可适当活动下肢,促进血液循环,减轻浮肿风险。
2025-11-25 12:08:40 -
肾盂肾小球病如何治疗
肾盂肾小球病治疗包括一般治疗中急性期严格卧床休息恢复后渐增轻度活动、饮食保证热量摄入依病情调钠盐及蛋白摄入,药物治疗用ACEI或ARB降压减尿蛋白、有反复感染灶稳定期可摘扁桃体、有水肿高血压用利尿剂,特殊人群中儿童选对肾功能影响小药物并监测、妊娠期选安全药物监测母婴、老年需评估药物相互作用个体化用药等。 一、一般治疗 1.休息与活动:急性期患者需严格卧床休息,以减少肾脏负担,待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后,可逐渐增加轻度活动量,如散步等,避免过度劳累。 2.饮食调整:保证充足热量摄入,饮食中钠盐摄入需根据病情调整,一般每日钠盐摄入控制在2~3g,肾功能正常但有大量蛋白尿时,蛋白质摄入可维持正常量(约0.8~1.0g/(kg·d),肾功能不全时需限制蛋白及磷的摄入,推荐优质低蛋白饮食。 二、药物治疗 1.降压与减少尿蛋白药物:首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物能通过降低肾小球内压,发挥减少尿蛋白、延缓肾功能恶化的作用,适用于大部分肾盂肾小球病患者,尤其合并高血压或蛋白尿的患者。 2.感染灶处理:若存在反复感染的病灶,如扁桃体反复发炎,在病情稳定期可考虑扁桃体摘除术,以去除潜在的感染源,减少病情复发风险。 3.利尿剂应用:对于有水肿、高血压的患者,可使用利尿剂消除水肿、控制血压,常用利尿剂如氢氯噻嗪等,但需注意监测电解质变化。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童肾盂肾小球病治疗时需格外谨慎,优先选择对肾功能影响小的药物,避免使用具有肾毒性的药物,治疗过程中要密切监测肾功能、血压及生长发育情况,确保治疗不影响儿童正常生长。 2.妊娠期患者:妊娠期肾盂肾小球病患者用药需充分考量药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿安全性高的药物,密切监测母婴的血压、肾功能及胎儿发育状况,根据病情调整治疗方案。 3.老年患者:老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,药物治疗时需充分评估药物相互作用,严格监测肝肾功能、电解质等指标,避免因药物相互作用或肝肾功能减退导致不良反应,用药需遵循个体化原则,从小剂量开始逐渐调整。
2025-11-25 12:08:29

