王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 尿毒症透析能好吗

    尿毒症透析一般不能完全治愈尿毒症,是替代部分肾脏功能的重要手段,血液透析可助患者维持生命、改善症状但不能恢复肾脏功能,受患者年龄、生活方式影响,腹膜透析对儿童有优势但有并发症风险,透析主要改善症状和生存质量,患者需长期透析并关注身体、防并发症、调生活方式提效果和质量。 血液透析 原理及作用:血液透析是将患者的血液引出体外,通过透析器中半透膜与透析液进行物质交换,清除体内的代谢废物、多余的水分,并维持电解质和酸碱平衡。对于大多数尿毒症患者,血液透析可以帮助患者维持生命,改善一些症状,如水肿减轻、毒素水平下降后患者的乏力、恶心等不适有所缓解。但血液透析并不能使已经受损严重的肾脏恢复正常功能,长期透析的患者肾脏仍会持续萎缩。 影响因素:患者的年龄是一个重要因素,老年患者可能由于机体各器官功能衰退,对透析的耐受性相对较差,并发症发生风险可能更高;年轻患者相对来说可能在透析过程中能更好地耐受,身体恢复情况相对好一些,但也无法逆转肾脏的病理损伤。生活方式方面,规律透析、合理饮食(如控制蛋白质、盐分、水分的摄入等)、避免感染等良好的生活方式有助于提高透析的效果和患者的生存质量;反之,不规律透析、高盐高脂饮食、频繁感染等会影响透析的疗效,加速病情进展。 腹膜透析 原理及作用:腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,通过腹腔内的腹膜与透析液进行物质交换来清除体内毒素和多余水分。腹膜透析同样不能让受损的肾脏恢复正常功能,但对于一些患者,尤其是儿童患者(儿童腹膜透析相对更具优势,因为儿童血管条件可能较差,腹膜透析对血流动力学影响小),腹膜透析可以在一定程度上维持内环境稳定,保留残余肾功能的时间相对可能更长一些。不过,腹膜透析也面临着腹膜炎等并发症的风险,腹膜炎会影响腹膜透析的效果,严重时可能需要终止腹膜透析转而选择其他透析方式。 总体而言,透析主要是替代肾脏功能,改善患者的症状和生存质量,但从根本上治愈尿毒症目前还比较困难。患者需要长期进行透析治疗,并密切关注自身的身体状况,积极预防和处理透析相关的并发症,同时根据自身情况(年龄、基础健康状况等)调整生活方式以提高透析治疗的效果和生活质量。

    2025-11-25 12:08:06
  • 成人肾病综合征最常见的原因是

    成人肾病综合征最常见原因是原发性肾小球疾病,包括微小病变型肾病(多见于儿童及成人,对激素敏感但复发率高)、膜性肾病(成人常见,起病隐匿,易有血栓栓塞并发症)、局灶节段性肾小球硬化(青少年男性及成人发病,治疗效果差、预后不佳),需及时就医明确病理类型并针对性治疗,生活中注意休息、合理饮食,特殊人群需特殊关注病情。 发病特点:多见于儿童,但成人也可发病,在成人原发性肾病综合征中占一定比例。其病理特点是光镜下肾小球基本正常,近曲小管上皮细胞可见脂肪变性;免疫荧光检查阴性;电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合。 临床特征:典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,多数患者对糖皮质激素治疗敏感,预后较好,但复发率较高。 膜性肾病 发病情况:是成人原发性肾病综合征中常见的病理类型。发病年龄多在30-50岁之间。病理表现为肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,免疫荧光可见IgG和C3呈颗粒样沿肾小球毛细血管壁沉积。 临床特点:起病隐匿,主要表现为大量蛋白尿或肾病综合征,常伴有血尿,部分患者可出现肾功能损害。膜性肾病病程进展相对缓慢,部分患者可自发缓解,但也有部分患者会逐渐进展为肾衰竭,且发生血栓栓塞并发症的风险较高,如肾静脉血栓等。 局灶节段性肾小球硬化 病理及发病:病理特征为肾小球节段性瘢痕形成,伴或不伴有肾小球毛细血管内泡沫细胞形成和球囊粘连。多见于青少年男性,成人也可发病。病因尚不明确,可能与遗传、免疫等因素有关。 临床表现:患者多表现为大量蛋白尿、肾病综合征,常伴有血尿、高血压,肾功能进行性减退较快,部分患者起病时就可出现肾功能不全。糖皮质激素及免疫抑制剂治疗效果相对较差,预后不佳。 对于患有肾病综合征的成人,需要及时就医,进行详细的检查以明确病理类型,从而采取针对性的治疗措施。在生活中,要注意休息,避免劳累,合理饮食,限制盐和蛋白质的摄入等。同时,要密切关注病情变化,定期复查肾功能、尿常规等指标,以便及时调整治疗方案。特殊人群如老年人,由于其身体机能下降,在治疗过程中需更加谨慎监测药物不良反应等;女性患者在月经、妊娠等特殊时期也需要特别关注病情波动情况等。

    2025-11-25 12:07:40
  • 应如何消除小腿的水肿

    小腿水肿分生理性与病理性及特殊人群应对,生理性可通过抬高下肢、适度活动、腿部按摩缓解;病理性中心源性需针对原发心脏疾病治疗并休息,肾源性依肾脏病症诊疗方案且低盐饮食,下肢静脉回流不畅可穿医用弹力袜或就医评估;老年人防久站静坐且排查不适病因,孕妇休息抬下肢、轻柔运动,异常表现就医,儿童水肿警惕先天疾病需及时就医检查。 一、生理性小腿水肿的缓解举措 1.抬高下肢:休息时将小腿垫高至高于心脏水平位置,借助重力作用促进血液与淋巴液回流,有效减轻水肿状况。一般可选择在床铺下放置软垫,使小腿保持适当抬高姿势。 2.适度活动:避免长时间保持同一姿势,如久坐、久站等,每隔一段时间进行少量活动,像缓慢走动、屈伸踝关节等,以促进下肢血液循环,防止水肿加重。 3.腿部按摩:采用由脚踝向大腿方向的轻柔按摩方式,通过手法刺激促进局部血液循环,帮助消除水肿。按摩时力度要适中,避免过度用力造成损伤。 二、病理性小腿水肿的处理方向 1.心源性水肿:由心脏功能不全等心脏疾病引发,需针对原发心脏疾病展开治疗,日常注重休息,避免过度劳累,防止心脏负担进一步加重导致水肿加剧。 2.肾源性水肿:肾脏病变如肾炎等可导致水肿,需依据肾脏病症的具体诊疗方案进行处理,同时遵循低盐饮食原则,减少钠盐摄入以减轻水钠潴留引发的水肿。 3.下肢静脉回流不畅:可穿戴医用弹力袜,借助弹力袜的压力作用促进下肢静脉血液回流,改善水肿情况。若水肿持续不缓解或有加重趋势,需及时就医评估是否需进一步介入治疗。 三、特殊人群水肿应对要点 1.老年人:因血管弹性降低,小腿水肿风险较高,应避免长时间静坐或久站,定期观察下肢水肿变化情况,若水肿持续不缓解或伴随其他不适(如胸闷、气促等),需及时前往医院就诊排查病因。 2.孕妇:孕期激素变化及子宫增大压迫等因素易致小腿水肿,休息时尽量抬高下肢,可适当进行腿部轻柔运动,避免过度劳累,若水肿伴随血压升高、蛋白尿等异常表现,需立即就医检查。 3.儿童:儿童出现小腿水肿需警惕先天性疾病,如淋巴管畸形等,家长应密切留意儿童水肿情况,及时带儿童就医进行全面检查,以明确水肿诱因并采取针对性措施。

    2025-11-25 12:07:20
  • 腰部不舒服是肾病吗

    腰部不舒服不一定是肾病,有多种可能原因。肌肉骨骼因素中,中老年人、女性特殊时期及长期不良姿势、剧烈运动者易出现腰部不适;腰椎病变因素如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症会致腰部不适;泌尿系统因素中肾病外其他疾病也可致腰部不适。出现腰部不舒服要综合考虑,纠正不良姿势、锻炼,不适持续不缓解或伴异常症状需及时就医,特殊人群要特别注意。 肌肉骨骼因素: 年龄与性别影响:中老年人由于腰椎退变、肌肉劳损等原因更容易出现腰部肌肉疼痛、僵硬等不适。女性在特殊生理期或孕期,由于激素变化、身体重心改变等,也可能出现腰部不适。比如孕期女性随着胎儿增大,腰部肌肉和腰椎承受的压力增加,容易感到腰部酸痛。 生活方式相关:长期久坐、久站、弯腰工作等不良姿势人群,腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易引发腰肌劳损,导致腰部酸痛、胀痛等不适。例如办公室职员长时间坐在电脑前,缺乏运动,腰部肌肉得不到放松,就容易出现腰部不舒服。剧烈运动时腰部肌肉拉伤、扭伤,也会造成腰部突然疼痛、活动受限等情况。 腰椎病变因素:腰椎间盘突出症多见于青壮年,常因椎间盘退变、损伤等导致椎间盘突出,压迫神经根,引起腰部疼痛,同时可伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。腰椎管狭窄症患者会出现腰部酸痛,且行走一段距离后下肢出现麻木、疼痛、无力等间歇性跛行表现,随着病情进展,症状可能逐渐加重。 泌尿系统因素:虽然肾病可能引起腰部不适,但不是所有腰部不舒服都是肾病导致。肾盂肾炎除了腰部酸痛外,还常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状;肾结石、输尿管结石可引起腰部剧烈绞痛,疼痛较为尖锐,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿等表现。 如果出现腰部不舒服,需要综合考虑多种因素。若怀疑是肾病引起,可通过检查尿常规、肾功能、肾脏超声等明确肾脏情况。对于腰部不舒服的处理,首先要纠正不良生活姿势,适当进行腰部肌肉锻炼,如小燕飞、五点支撑等。如果腰部不适持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细检查以明确病因,采取针对性的治疗措施。特殊人群如孕妇出现腰部不舒服要特别注意避免过度劳累,及时就医评估;老年人出现腰部不适要警惕腰椎病变等情况,尽早排查原因。

    2025-11-25 12:07:09
  • 尿毒症晚期透析能维持的寿命是多久

    尿毒症晚期透析能维持的寿命受多种因素影响有较大个体差异,患者自身状况如年龄、基础疾病、营养状况,透析相关因素如透析充分性、透析方式等都会影响,需综合多方面措施尽可能延长生存期、提高生存质量。 影响寿命的因素 患者自身状况 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对透析治疗的耐受性可能更强,寿命相对可能更长一些;而老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,会增加死亡风险,影响寿命。例如,一项研究表明,年轻的尿毒症透析患者在接受规范治疗后,生存期比老年患者更长。 基础疾病:如果患者除了尿毒症外还合并严重的心血管疾病,如冠心病、心力衰竭等,会明显影响预后。因为心血管并发症是尿毒症透析患者常见的主要死亡原因之一。有心血管基础疾病的患者,透析过程中心血管事件发生的风险较高,如透析中可能出现低血压等情况诱发心肌缺血,从而影响寿命。 营养状况:营养状况良好的患者对透析治疗的耐受性更好,机体抵抗力相对较强。反之,营养不良的患者容易出现感染等并发症,感染会进一步加重病情,影响寿命。例如,低蛋白血症的患者更容易发生各种感染,而感染可导致患者病情急剧恶化,缩短生存期。 透析相关因素 透析充分性:透析充分能够更好地清除体内的毒素和多余水分,维持机体内环境稳定。如果透析不充分,体内毒素蓄积,会引起一系列并发症,如肾性骨病、心包炎等,这些并发症会影响患者的生存质量和寿命。比如,透析不充分导致甲状旁腺激素升高,可引起顽固性皮肤瘙痒、骨骼疼痛等,还会影响心血管系统,增加心血管事件发生风险。 透析方式:目前常用的透析方式有血液透析和腹膜透析。不同的透析方式各有特点,也会对患者寿命产生一定影响。一般来说,两种透析方式在合适的患者中规范应用,都可以维持患者生命,但在一些特定情况上可能有差异。例如,腹膜透析患者如果发生腹膜炎等并发症,若控制不佳会影响预后;血液透析患者如果血管通路出现问题,如内瘘狭窄等,会影响透析的顺利进行,进而影响寿命。 总体而言,尿毒症晚期透析患者的寿命不能一概而论,需要综合考虑上述多种因素,通过规范治疗、良好的生活管理等多方面措施来尽可能延长生存期,提高生存质量。

    2025-11-25 12:06:40
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