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擅长：原发和继发性肾小球疾病，如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等；尿路感染；急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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急性肾小球肾炎最常见的临床表现
急性肾小球肾炎最常见临床表现包括几乎所有患者均有的血尿（约40%-70%表现为肉眼血尿）、大部分患者有的轻至中度蛋白尿（24小时尿蛋白定量多在0.5-3.5g）、70%-90%患者出现的晨起眼睑水肿等全身水肿、约80%患者出现的轻至中度高血压以及部分患者出现的少于400ml/24h的少尿。 血尿：几乎所有患者均有血尿，其中约40%-70%表现为肉眼血尿，尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致。血尿可在疾病的不同阶段出现，肉眼血尿通常在起病后数天内出现，之后可能转为镜下血尿，且血尿的严重程度个体差异较大，年龄较小的儿童可能血尿表现相对不典型，但也需密切关注。对于儿童患者，家长应注意观察尿液颜色变化，若发现尿液异常应及时就医检查。 蛋白尿：大部分患者有蛋白尿，一般为轻至中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在0.5-3.5g之间。蛋白尿的出现是因为肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白滤过增多。不同年龄患者蛋白尿表现可能有所不同，儿童患者若蛋白尿持续存在可能会影响生长发育，需要关注其营养状况及生长指标变化。 水肿：约70%-90%的患者有水肿表现，多为晨起眼睑水肿，严重时可波及全身。水肿的发生机制主要与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。儿童患者由于组织疏松，水肿可能更为明显，家长要注意观察患儿眼睑、下肢等部位的肿胀情况，若水肿进行性加重需及时处理。 高血压：约80%的患者会出现高血压，儿童患者中高血压的发生率相对成人可能稍低，但也有一定比例。血压升高多为轻至中度，部分患者可出现头痛等症状。高血压的产生与水钠潴留引起的血容量增加以及肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。对于高血压患者，尤其是儿童，要密切监测血压变化，避免血压过高对心、脑、肾等重要脏器造成损害。 少尿：部分患者可出现少尿，24小时尿量少于400ml。少尿的发生是由于肾小球滤过率降低，导致尿液生成减少。少尿情况在儿童患者中也可能出现，需关注患儿每日尿量情况，若尿量明显减少应及时评估肾功能情况。
2025-11-25 11:58:37 -
怎么治疗慢性肾衰竭
慢性肾衰竭需进行基础治疗，针对原发病因管理并实施低蛋白等饮食干预；并发症防治包括用促红细胞生成素纠正贫血、用磷结合剂等调控钙磷代谢、用ACEI/ARB类药物控制血压；替代治疗有血液透析、腹膜透析、肾移植；特殊人群中儿童要杜绝肾毒性药物、监测肾功能等，老年需综合评估调整药量，糖尿病肾病相关患者要严格控血糖、血压血脂等。 一、基础治疗 1.病因管理：针对引发慢性肾衰竭的原发病展开治疗，例如高血压肾损害患者需规范应用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物把控血压，糖尿病肾病患者要积极管控血糖；2.饮食干预：实施低蛋白饮食，保证每日优质蛋白（像瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等）摄入，同时限制磷和钾的摄取，比如减少动物内脏、坚果等高磷食物以及香蕉、橘子等高钾食物的食用量，以此减轻肾脏负担并维持体内电解质平衡。 二、并发症防治 1.贫血纠正：运用促红细胞生成素刺激红细胞生成，改善患者贫血状况；2.钙磷代谢紊乱调控：采用磷结合剂结合食物中的磷，以及维生素D受体激动剂调节钙磷代谢，使血钙、血磷维持在正常范围，预防肾性骨病等并发症；3.血压控制：持续应用ACEI/ARB类药物等控制血压，降低肾小球内高压力，延缓肾衰竭进展。 三、替代治疗 1.血液透析：借助机器过滤血液清除代谢废物和多余水分，需定期进行；2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液交换清除毒素和水分，适用于部分特定情况的患者；3.肾移植：是治疗慢性肾衰竭最为有效的方法，但需寻得合适的供体并开展免疫抑制治疗等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：严格杜绝使用具有肾毒性的药物，例如某些氨基糖苷类抗生素等，治疗过程中密切监测肾功能和生长发育状况，饮食上要保证营养均衡且契合儿童生长需求；2.老年患者：因多器官功能衰退，治疗时需综合评估身体状况，调整药物剂量要慎重，选择治疗方案时兼顾生活质量和耐受性；3.糖尿病肾病相关慢性肾衰竭患者：需严格把控血糖，遵循糖尿病饮食和降糖药物治疗方案，同时积极控制血压、血脂等，延缓肾病进展。
2025-11-25 11:58:10 -
膜性肾病一期能自愈吗
膜性肾病一期有自愈可能，但不是所有患者都能自愈，其预后与年龄、病因、生活方式、病史等多种因素有关，儿童患者相对成人更有可能自愈，由可逆因素、健康生活方式、无严重基础疾病引起的患者自愈可能性相对大，需密切随访监测病情变化。 一、影响膜性肾病一期自愈的因素 1.年龄因素 儿童患者膜性肾病一期自愈的可能性相对较高。一般来说，儿童的肾脏修复能力相对较强，部分儿童膜性肾病一期患者在去除诱因等情况下有自行缓解的可能。例如，有研究发现儿童膜性肾病一期约有一定比例可自发缓解，但具体比例会因不同研究而有所差异，但总体儿童相对成人更有可能自愈。 成人膜性肾病一期自愈的概率相对儿童较低，但也存在部分成人患者自愈的情况，不过成人还需密切关注病情变化，因为成人肾脏的修复能力较儿童弱，病情有可能迁延不愈或进展。 2.病因因素 如果膜性肾病一期是由一些可逆因素引起，如感染等诱因去除后，部分患者有自愈倾向。比如患者因细菌感染诱发膜性肾病一期，在积极控制感染后，肾脏病变有自行恢复的可能。 若是由一些难以去除且持续存在的病因引起，自愈的可能性则会降低。例如一些自身免疫紊乱相关因素持续存在，肾脏病变自行缓解的几率就会变小。 3.生活方式因素 健康的生活方式有助于膜性肾病一期的恢复，甚至可能促使自愈。比如规律作息、合理饮食（低盐、优质低蛋白等）、适度运动等。良好的生活方式可以减轻肾脏负担，利于肾脏自身的修复。相反，长期熬夜、过度劳累、高盐高脂饮食等不良生活方式会加重肾脏负担，不利于病情恢复，降低自愈的可能性。 4.病史因素 本身没有其他严重基础疾病的患者，膜性肾病一期自愈的可能性相对较大。而如果患者本身合并有其他重要脏器疾病，如严重心血管疾病等，会影响肾脏的血供等，从而影响肾脏的修复，降低自愈的概率。 膜性肾病一期是否能自愈不能一概而论，患者需要密切随访，定期检查尿常规、肾功能等指标，以便及时了解病情变化，采取相应的治疗或观察措施。同时，不同个体要根据自身的年龄、病因、生活方式、病史等综合情况来判断病情的转归。
2025-11-25 11:57:25 -
紫癜性肾炎吃哪些粗粮
燕麦富含膳食纤维及β-葡聚糖可助紫癜性肾炎患者降胆固醇、控体重，宜煮成清淡粥食用；玉米膳食纤维促肠道蠕动，含多种维生素矿物质，肾功能正常者适量食用，肾功能不全者依血钾调量；红薯富含膳食纤维和多种维生素且升糖指数低利血糖控制，肾功能不全者依血钾适量食；荞麦含芦丁可降血脂对血管病变有益，肾功能不全者依钾磷代谢情况调量。 一、燕麦 燕麦富含膳食纤维，其中的β-葡聚糖有助于降低胆固醇水平，对紫癜性肾炎患者维持血脂稳定有积极作用。其热量相对较低，能为患者提供饱腹感的同时，避免过多热量摄入加重代谢负担。紫癜性肾炎患者可将燕麦煮成粥食用，烹饪时尽量清淡，不加过多糖分或油腻调料。对于合并肥胖问题的紫癜性肾炎患者，燕麦是较为理想的粗粮选择，因其有助于控制体重，而体重控制对紫癜性肾炎病情的稳定有一定益处。 二、玉米 玉米中的膳食纤维能够促进肠道蠕动，帮助患者预防便秘。玉米含有丰富的维生素（如维生素B族等）和矿物质，有助于维持身体正常的生理机能。紫癜性肾炎患者可将玉米蒸煮后食用，避免油炸等油腻烹饪方式。若患者处于肾功能正常阶段，适量食用玉米一般不会对病情造成不良影响；但如果患者合并肾功能不全，需根据血钾水平来调整玉米的摄入量，因为玉米含一定量钾，过量可能加重高钾血症风险。 三、红薯 红薯富含膳食纤维和多种维生素，能为患者提供能量且升糖指数相对较低，适合紫癜性肾炎患者血糖控制。不过，若患者合并肾功能不全，由于红薯含钾量有一定水平，需依据血钾情况适量食用，避免因钾摄入过多引发高钾血症等并发症。例如，当患者血钾正常时，可少量食用红薯作为粗粮补充营养；若血钾偏高，则应限制红薯的摄入量。 四、荞麦 荞麦富含芦丁等成分，芦丁具有降低血脂、软化血管的作用，对紫癜性肾炎可能伴随的血管病变有一定益处。紫癜性肾炎患者可将荞麦制作成面条等食用，但同样需考虑肾功能状况，若患者肾功能不全，要根据钾、磷等代谢情况来调整荞麦的食用量，因为荞麦中的钾、磷含量需结合患者整体代谢情况进行合理把控，以保障患者身体状况稳定。
2025-11-25 11:56:25 -
慢性肾衰竭最常见的病因是什么
慢性肾衰竭最常见病因因地区而异，我国主要是原发性肾小球肾炎，欧美等发达国家常见病因是糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化；不同人群病因分布有特点，儿童群体先天性及遗传性肾脏疾病较常见，老年人群慢性间质性肾炎较常见；不良生活方式及慢性病史控制不佳会促进其发生发展。 在欧美等发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化则是慢性肾衰竭更常见的病因。其中糖尿病肾病是由于糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致肾小球微血管病变，进而影响肾脏功能。据相关研究，在糖尿病患者中，约有20%-40%会发展为糖尿病肾病，随着糖尿病发病率的上升，糖尿病肾病导致慢性肾衰竭的比例也呈上升趋势；高血压肾小动脉硬化是长期高血压使肾脏小动脉发生硬化，肾实质缺血，肾小球逐渐萎缩、纤维化，最终导致肾功能减退。 对于不同年龄、性别的人群，病因的分布也有一定特点。在儿童群体中，先天性肾脏疾病、遗传性肾脏疾病相对较为常见，如先天性肾发育不良、多囊肾等遗传性疾病，这些疾病往往在儿童时期就可能逐渐显现出肾脏功能异常的迹象。而在老年人群中，除了常见的原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化外，慢性间质性肾炎也较为常见，这与老年人长期服用一些可能损害肾脏的药物（如非甾体类抗炎药等）、慢性肾盂肾炎反复发作等因素有关。 从生活方式角度来看，长期高蛋白饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加肾脏负担，可能促进慢性肾衰竭的发生发展。有长期高蛋白饮食的人群，肾脏需要过滤更多的蛋白质代谢产物，加重肾小球的滤过负担；吸烟会导致血管收缩，影响肾脏的血液灌注；酗酒则可能直接损害肝细胞，间接影响肾脏功能，同时酒精代谢产物也会对肾脏产生毒性作用。 有慢性病史的人群，如患有糖尿病、高血压、慢性肾炎等疾病的患者，如果病情控制不佳，就更容易进展为慢性肾衰竭。例如糖尿病患者如果血糖长期高于正常范围，且未进行有效的血糖控制，会加速肾脏微血管病变的进程；高血压患者血压持续处于较高水平，不进行规范的降压治疗，会使肾脏小动脉硬化不断加重，进而影响肾脏功能。
2025-11-25 11:55:40
