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擅长：原发和继发性肾小球疾病，如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等；尿路感染；急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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肾功能衰竭的症状有哪些
急性肾功能衰竭有尿量改变致少尿或无尿、水钠潴留致水肿及高钾血症引发心律失常等、代谢性酸中毒致呼吸深快表现，慢性肾功能衰竭有早期乏力腰酸夜尿多、贫血致面色苍白头晕乏力、消化食欲减退恶心呕吐、心血管高血压心衰心包炎及钙磷代谢紊乱致骨痛骨折等症状。 一、急性肾功能衰竭的症状 1.尿量改变：部分患者出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），这是由于肾脏滤过功能急剧下降，导致尿液生成减少。 2.水肿表现：因水钠潴留可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可累及全身，表现为全身性水肿，这与肾脏对水钠的排泄障碍有关。 3.电解质紊乱相关表现： 高钾血症：血钾升高可影响心脏电生理活动，导致心律失常，严重时可出现心脏骤停等危及生命的情况，这是因为肾脏排钾功能急剧减退，钾离子在体内蓄积。 代谢性酸中毒：肾脏排酸保碱能力下降，体内酸性代谢产物蓄积，可引起呼吸深快等表现，以代偿性排出过多二氧化碳来纠正酸中毒。 二、慢性肾功能衰竭的症状 1.早期非特异性症状：患者可出现乏力、腰酸等表现，部分患者有夜尿增多现象，这是因为肾脏浓缩功能减退早期的表现。 2.贫血：由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，患者可出现面色苍白、头晕、乏力等贫血相关症状。 3.消化系统症状：早期可出现食欲减退，随着病情进展可出现恶心、呕吐等，这是因为毒素蓄积影响胃肠道功能。 4.心血管系统表现：患者多有高血压，长期高血压可进一步加重心脏负担，导致心力衰竭；还可能出现心包炎等心血管并发症。 5.钙磷代谢紊乱相关骨病：肾脏对钙磷代谢的调节失衡，可引起骨痛、骨折等，如儿童患者可能影响骨骼发育，成年患者可出现骨质疏松等情况。
2025-10-27 09:55:33 -
肾功能需要空腹吗
肾功能相关检查中血液肾功能检查通常需空腹，一般空腹8-12小时，特殊人群如糖尿病患者需注意血糖控制；尿液肾功能检查中随机尿检查一般不需严格空腹，24小时尿蛋白定量等检查收集24小时尿液时一般也不需空腹，留取时均要注意相关事项保证结果准确。 一般情况：血液肾功能检查通常需要空腹。一般建议空腹8-12小时，因为饮食会影响血液中某些物质的浓度，进而干扰肾功能指标的准确测定。例如进食后可能会使血糖、血脂等升高，间接影响对肾功能相关指标的判断。对于儿童来说，同样需要在空腹状态下进行血液肾功能检查，以保证检查结果的准确性，避免因进食导致的血液成分变化干扰对儿童肾功能的评估。 特殊人群：对于患有糖尿病等基础疾病的患者，在进行血液肾功能检查前的空腹状态需要特别注意血糖的控制情况。如果血糖过低，可能会出现低血糖相关不适，但一般仍需在空腹状态下进行检查，可在检查前适当准备一些糖果，在检查后及时补充能量。 尿液肾功能检查 随机尿检查：尿液肾功能检查中的随机尿检查一般不需要严格空腹。随机尿可以反映当时的肾脏滤过和重吸收等功能情况，但为了提高准确性，留取尿液时也需要注意清洁外阴等，避免污染影响结果。对于儿童，留取随机尿时要注意正确的留取方法，防止尿液被污染，以保证尿液肾功能检查结果的可靠。 24小时尿蛋白定量等检查：24小时尿蛋白定量等检查需要患者收集24小时的尿液，这个过程一般不需要空腹，但需要患者准确记录开始和结束收集尿液的时间，并且在收集过程中注意将尿液保存于合适的容器中，避免污染等情况。对于儿童，家长需要协助准确收集24小时尿液，要注意儿童在收集尿液期间的活动和饮食对尿液的影响相对较小，但仍需保证尿液收集的完整性和准确性。
2025-10-27 09:55:07 -
男性尿毒症早期症状
男性尿毒症早期有消化系统的食欲减退恶心呕吐等表现因体内蓄积代谢废物刺激胃肠，全身有乏力疲倦因肾功能不全致促红细胞生成素减少引发贫血，心血管有血压升高因肾功能受损致水钠潴留等，血液有面色苍白因促红细胞生成素生成少，还可能夜尿增多及皮肤瘙痒，有长期高盐饮食等情况需关注并及时做肾功能尿常规等检查。 一、消化系统症状 男性尿毒症早期常出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统表现。这是因为肾脏功能受损后，体内蓄积的尿素等代谢废物刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱，临床研究显示约60%-70%的尿毒症早期患者有此类消化系统症状。 二、全身状况改变 早期可出现乏力、疲倦，主要是由于肾功能不全使肾脏分泌促红细胞生成素减少，引发贫血，导致全身组织器官缺氧，进而出现乏力等症状。男性患者因工作或生活压力大，易将其归咎于劳累而忽视。 三、心血管系统表现 部分男性早期会出现血压升高，这是因为肾脏具有调节水钠平衡和血压的功能，肾功能受损时，水钠潴留，肾素-血管紧张素系统激活，从而导致血压升高，临床数据表明约50%的尿毒症早期患者有不同程度的血压升高。 四、血液系统表现 可见面色苍白，此为贫血的典型表现。因促红细胞生成素生成减少，红细胞生成不足，男性患者若本身存在失血等情况，会加重面色苍白程度。 五、其他可能表现 部分男性早期还可能出现夜尿增多，这是肾脏浓缩功能减退所致，易被忽视，常被认为是饮水过多等原因；同时可能伴有皮肤瘙痒，是体内毒素蓄积刺激皮肤神经末梢引起的。男性若有长期高盐饮食、过度劳累、慢性肾病家族史等情况，需密切关注自身上述症状，出现相关表现时应及时进行肾功能、尿常规等检查，以便早期发现尿毒症。
2025-10-27 09:51:10 -
为什么吃利尿剂会瘦
利尿剂通过影响肾脏对钠水重吸收增加尿液生成致短期体重下降非脂肪减少，长期或不当使用可引发电解质紊乱、影响肾功能等健康风险，老年人因肾功能减退需密切监测电解质并补水，有基础病史人群用需权衡利弊且在医生严密监测下调整剂量。 一、利尿剂促进水分排出致体重短期下降 利尿剂的作用机制是通过影响肾脏对钠、水的重吸收过程，增加尿液生成，从而使体内多余的水分排出体外。人体中水分占比较大，当水分大量排出时，体重会随之下降，这是吃利尿剂后短期内体重减轻的直接原因。例如，袢利尿剂（如呋塞米）能抑制肾小管髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收，使大量钠离子、氯离子和水分排出，快速减轻体重，但这只是水分的丢失，并非脂肪的减少。 二、需警惕利尿剂使用的健康风险 长期或不当使用利尿剂可能引发一系列健康问题。比如，利尿剂可能导致电解质紊乱，常见的有低血钾、低血钠等。低血钾可引起乏力、心律失常等不适；低血钠可能出现恶心、呕吐、神志模糊等症状。此外，过度利尿还可能影响肾脏功能，导致肾功能进一步受损等情况。 三、不同人群使用利尿剂的注意事项 1.老年人：老年人肾功能相对减退，使用利尿剂时更易出现电解质紊乱等问题，需密切监测血钾、血钠等电解质水平，同时要注意补充水分，避免因过度利尿导致脱水等情况。因为老年人各器官功能衰退，对利尿剂的代谢和排泄能力下降，所以用药需更加谨慎。 2.有基础病史人群：如有心脏病、高血压等基础病的人群，使用利尿剂时要权衡利弊。例如，心脏病患者使用利尿剂可能会影响心脏的前负荷等，但为控制病情又可能需要使用，此时需在医生严密监测下使用，根据病情调整药物剂量，防止因利尿剂使用不当加重基础病病情。
2025-10-27 09:49:59 -
伟素对肾病的作用
伟素对肾病通过抑制血小板聚集、调节凝血纤溶系统等多途径发挥保护作用，多项临床研究证实其对糖尿病肾病等有降低尿蛋白、改善肾功能等益处，妊娠期肾病患者使用需谨慎评估风险收益，老年肾病患者使用需密切监测肝肾功能并调整，有出血倾向或凝血功能障碍的肾病患者禁用。 一、伟素对肾病的作用机制 伟素主要成分为糖胺聚糖，其对肾病的作用机制主要通过多途径发挥：一方面，可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善肾脏微循环，减少肾小球微血管血栓形成，从而减轻肾脏缺血缺氧状态；另一方面，能调节机体凝血与纤溶系统平衡，减轻肾脏局部炎症反应，抑制肾小球系膜细胞增生等，进而对肾病起到保护作用。 二、相关临床研究证据 多项临床研究证实伟素对肾病具有一定益处。例如在糖尿病肾病患者中的研究显示，伟素可显著降低患者的尿蛋白水平，通过改善肾脏微循环及调节凝血相关指标，延缓肾功能进展。此外，对于其他类型肾病，如膜性肾病等，伟素也可能通过抑制炎症反应和血栓形成等环节，发挥保护肾功能的作用，相关研究数据表明使用伟素的患者在肾功能指标改善方面优于未使用的对照组。 三、特殊人群注意事项 妊娠期肾病患者：妊娠期使用伟素需谨慎，应综合评估用药风险与收益。由于妊娠期生理状态特殊，药物对胎儿的潜在影响需重点考量，建议在专业医生指导下，权衡利弊后决定是否使用。 老年肾病患者：老年患者肝肾功能可能减退，使用伟素时需密切监测肝肾功能指标，因药物代谢可能受肝肾功能影响，需根据个体情况调整潜在风险与治疗获益。 有出血倾向或凝血功能障碍的肾病患者：此类患者禁用伟素，因为伟素可能进一步干扰凝血功能，加重出血风险，需避免使用以保障患者安全。
2025-10-27 09:49:45
