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擅长：原发和继发性肾小球疾病，如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等；尿路感染；急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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脸肿是怎么回事
脸肿有局部因素包括感染性的口腔、面部皮肤、腮腺感染，过敏性接触过敏原致肿，外伤致组织受损肿；全身因素有肾脏疾病致水钠潴留肿、心脏疾病右心衰竭致体循环淤血肿、内分泌疾病甲状腺功能减退致黏液性水肿及营养不良性水肿；儿童脸肿需警惕腮腺炎等并观察伴随症状就医，孕妇脸肿防妊娠高血压综合征需监测处理，老年人脸肿要考虑心肾内分泌等疾病需关注基础病史及时检查。 一、局部因素导致的脸肿 1.感染性因素： 口腔感染：如牙龈炎、智齿冠周炎等，炎症波及面部组织可引起局部脸肿，常伴有牙龈红肿、疼痛、牙齿不适等表现，炎症严重时可能伴有发热。例如，智齿周围软组织感染可导致患侧脸部肿胀。 面部皮肤感染：细菌感染引起的疖、痈等，局部出现红、肿、热、痛，严重时可伴有全身症状，如发热、乏力等。 腮腺感染：流行性腮腺炎多发生于儿童及青少年，由病毒感染引起，表现为单侧或双侧腮腺肿大、疼痛，可伴有发热；化脓性腮腺炎则多因细菌感染，腮腺区红肿、疼痛，挤压腮腺可见脓性分泌物从导管口流出。 2.过敏性因素：接触过敏原（如化妆品、食物、药物等）后，脸部快速出现肿胀，常伴有瘙痒、皮疹等表现，症状通常在接触过敏原后短时间内发生，脱离过敏原后部分可逐渐缓解。 3.外伤因素：脸部受到撞击、挫伤等外伤后，局部组织受损，血管破裂出血、组织液渗出，导致脸肿，可能伴有疼痛、淤血、皮肤破损等情况。 二、全身因素导致的脸肿 1.肾脏疾病： 肾炎等肾脏疾病可引起肾功能异常，导致水钠潴留，早期常表现为晨起时眼睑及面部水肿，随后可发展为全身水肿。同时可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。例如，肾小球肾炎患者除脸肿外，尿液中可出现泡沫增多等情况。 2.心脏疾病： 右心衰竭时，体循环淤血，静脉回流受阻，可导致脸部及下肢等部位水肿。患者常伴有呼吸困难、活动耐力下降、颈静脉怒张等表现，活动后症状可能加重。 3.内分泌疾病： 甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，可出现黏液性水肿，表现为脸部肿胀、皮肤粗糙、面色苍白等，还可能伴有怕冷、乏力、心率减慢等症状。 4.其他全身疾病： 营养不良性水肿，长期营养不良导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起脸部及全身水肿，常伴有消瘦、乏力等表现。 三、不同人群脸肿的特点及注意事项 1.儿童：儿童脸肿需警惕腮腺炎（尤其是流行性腮腺炎，有一定传染性，需隔离）、蚊虫叮咬引起的局部过敏肿胀、肾脏疾病（如急性肾炎，起病前多有前驱感染史）等。儿童脸肿时应注意观察有无其他伴随症状，如发热、皮疹、排尿异常等，及时就医排查原因。 2.孕妇：孕期脸肿可能与妊娠高血压综合征相关，需监测血压、尿常规等，同时注意休息，避免长时间站立，若脸肿伴有血压升高、蛋白尿等情况需及时就医处理。 3.老年人：老年人脸肿要考虑心、肾、内分泌等系统疾病的可能，如慢性心力衰竭、慢性肾炎、甲状腺功能减退等，需关注基础疾病史，及时进行相关检查以明确病因。
2025-11-25 13:27:25 -
尿毒症传染人吗
尿毒症是慢性肾衰竭终末期，由各种慢性肾脏疾病持续进展所致，不具传染性。其病因包括原发肾脏疾病（如原发性肾小球肾炎、遗传性肾病）和继发肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）。它与传染性疾病不同，传染性疾病由病原体引起能传播，尿毒症无病原体传播。对儿童、老年人及有基础疾病人群需分别关注并采取相应措施防控。 一、尿毒症的病因及发病机制 1.原发肾脏疾病 像原发性肾小球肾炎，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，其发病机制与自身免疫反应等多种因素相关，免疫复合物在肾小球内沉积，逐渐破坏肾小球结构和功能，随着病情进展可发展至尿毒症。不同年龄人群原发性肾小球肾炎的发病情况有所差异，儿童中微小病变型肾病相对常见，而中老年人膜性肾病等更为多见。 遗传性肾病，如多囊肾，是一种基因遗传性疾病，患者肾脏出现多个囊肿，囊肿逐渐增大，压迫肾实质，影响肾脏正常结构和功能，最终导致肾衰竭进入尿毒症阶段。这种疾病与性别关系不大，但有家族遗传倾向，有家族史的人群需要定期进行肾脏相关检查。 2.继发肾脏疾病 糖尿病肾病，随着糖尿病病程的延长，高血糖会导致肾脏微血管病变，肾小球滤过膜受损，出现蛋白尿等症状，若血糖控制不佳，病情逐渐进展可发展为尿毒症。在糖尿病患者中，男性和女性发病情况无绝对差异，但糖尿病的发病与生活方式密切相关，高糖高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加糖尿病肾病的发生风险。 高血压肾损害，长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球动脉硬化，肾实质缺血，肾小球纤维化、萎缩，肾功能逐渐减退，最终发展为尿毒症。高血压在不同年龄、性别人群中均有较高患病率，不良生活方式如高盐饮食等会加重高血压病情，进而增加发展为尿毒症的风险。 二、与传染性疾病的区别 传染性疾病是由病原体引起，能在人与人、动物与动物或人与动物之间传播的疾病，例如流感由流感病毒引起，可通过飞沫等途径传播；肺结核由结核分枝杆菌引起，可通过呼吸道飞沫传播。而尿毒症是肾脏自身病变进展的结果，不存在病原体传播的情况。 三、对特殊人群的提示 儿童：儿童若患有遗传性肾病等导致尿毒症的疾病，家长要密切关注孩子生长发育情况，定期带孩子进行尿常规、肾功能等检查，以便早期发现肾脏问题。因为儿童时期肾脏处于发育阶段，一旦出现肾脏疾病，对其生长发育影响较大，早期干预有助于改善预后。 老年人：老年人本身肾脏功能逐渐减退，若患有高血压、糖尿病等基础疾病，更容易发展为尿毒症。老年人要定期体检，监测血压、血糖、肾功能等指标，积极控制基础疾病，保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动等，以延缓肾脏疾病进展。 有基础疾病人群：患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，要严格遵循医嘱控制基础疾病，定期复诊。例如糖尿病患者要严格控制血糖，除了规律用药外，还需注意饮食控制和适量运动；高血压患者要规律监测血压，按时服用降压药物，将血压控制在合适范围，这些措施都有助于降低发展为尿毒症的风险。
2025-11-25 13:26:37 -
原发性肾病综合征的主要病因是什么
原发性肾病综合征是一组由多种病因引起的肾小球疾病，主要病因与肾小球滤过膜屏障功能受损密切相关，包括多见于儿童及青少年的微小病变型肾病（与淋巴细胞免疫调节功能紊乱有关）、我国较为常见且部分与感染等有关的系膜增生性肾小球肾炎、多见于青壮年的系膜毛细血管性肾小球肾炎（是免疫复合物介导且可能与遗传有关）、好发于中老年的膜性肾病（由循环免疫复合物沉积等致基底膜损伤），临床需综合个体情况制定个性化方案并监测病情预防并发症。 一、微小病变型肾病 发病情况：多见于儿童及青少年，约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%，成人中也较为常见，但发病率随年龄增长有下降趋势。 病因机制：目前认为与淋巴细胞免疫调节功能紊乱有关。T淋巴细胞功能异常导致产生某种淋巴因子，进而损伤肾小球滤过膜的电荷屏障，使电荷选择性滤过功能受损，大量蛋白质漏出形成肾病综合征。 二、系膜增生性肾小球肾炎 发病情况：在我国原发性肾病综合征中较为常见，各年龄均可发病，以青少年为主。男性多于女性。 病因机制：部分患者与感染有关，如上呼吸道感染等。感染后引发免疫反应，导致系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜区沉积免疫复合物，影响肾小球滤过膜的结构和功能，使蛋白质滤过增加，出现肾病综合征表现。另外，自身免疫因素也可能参与其中，患者体内存在多种自身抗体，可能攻击肾小球系膜区相关成分，导致病情发生发展。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎 发病情况：多见于青壮年，男性多于女性。 病因机制：本病是免疫复合物介导的疾病。常为持续性补体C3降低，其发病可能与遗传因素有关，部分患者有家族聚集现象。免疫复合物沉积于系膜区并扩展至毛细血管壁，使肾小球基底膜增厚，系膜细胞和基质增生，形成系膜毛细血管样结构，阻塞肾小球滤过通道，影响滤过功能，导致大量蛋白尿等肾病综合征表现。 四、膜性肾病 发病情况：好发于中老年，是成人原发性肾病综合征的常见类型，占成人原发性肾病综合征的20%-30%。 病因机制：主要是由于循环免疫复合物沉积于肾小球基底膜上皮下，激活补体等免疫反应，导致肾小球基底膜损伤，滤过膜通透性增加，蛋白质漏出。其发病与自身免疫功能紊乱密切相关，患者体内存在多种针对肾小球基底膜抗原的自身抗体，免疫复合物在基底膜沉积引发一系列炎症反应，最终导致肾病综合征的发生。 对于不同年龄、性别及有不同生活方式和病史的患者，原发性肾病综合征的病因虽然主要与上述肾小球本身的病变相关，但在临床中需要综合考虑个体情况。例如，儿童患微小病变型肾病的比例较高，成人膜性肾病相对多见；男性和女性在不同病理类型的发病上有一定差异；有感染病史的患者需警惕系膜增生性肾小球肾炎等与感染相关的病因；有家族遗传倾向的人群要关注系膜毛细血管性肾小球肾炎等可能与遗传有关的病因情况。在诊断和治疗原发性肾病综合征时，需依据具体的病理类型及患者个体情况制定个性化方案，同时要密切监测病情变化，预防并发症的发生。
2025-11-25 13:26:23 -
小孩患肾炎好治疗吗
小孩患肾炎治疗情况分情况，急性肾小球肾炎多数预后好，肾病综合征有不同情况，治疗受年龄、病情严重程度、是否及时规范治疗影响，患肾炎后护理需注意饮食、休息、预防感染及观察药物不良反应等。 一、肾炎的类型及一般治疗难易度 小孩肾炎常见的有急性肾小球肾炎和肾病综合征等。急性肾小球肾炎多数预后良好，属于相对好治疗的类型。大多由链球菌感染后引起免疫反应导致，常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。一般通过休息、对症治疗，如利尿消肿、控制血压等，多数患儿在数周内病情可逐渐缓解，尿常规异常也会逐步恢复正常，病程多在1-4周左右。而肾病综合征相对复杂一些，它分为单纯型肾病和肾炎型肾病等。单纯型肾病部分患儿通过激素等治疗有效，但易复发；肾炎型肾病治疗相对更棘手，病情可能迁延不愈，且有发展为慢性肾功能不全的风险。 二、影响治疗效果的因素 1.年龄因素：年龄较小的患儿，身体各器官功能发育尚不完善，在治疗过程中对药物的代谢、耐受等情况与年长儿有所不同。例如婴儿患肾炎时，在选择药物及判断病情变化上需更谨慎，因为婴儿的生理特点可能导致一些药物的不良反应更容易出现，但如果能早期规范治疗，部分也可取得较好预后。而年长儿相对年龄较大，身体各系统功能相对更成熟，在治疗的依从性等方面可能相对好一些，但病情严重程度等也会影响治疗难度。 2.病情严重程度：如果小孩肾炎发病时症状较轻，如仅轻度蛋白尿、水肿不明显等，治疗相对容易，恢复也较快。但如果病情较重，出现大量蛋白尿、严重水肿、肾功能受损等情况，治疗周期会延长，难度也会增加。比如肾病综合征患儿如果出现严重低蛋白血症导致多浆膜腔积液，甚至影响呼吸、循环等重要系统功能时，治疗就更为复杂，需要综合多方面进行治疗，包括纠正低蛋白血症、防治感染、抑制免疫炎症反应等。 3.是否及时规范治疗：一旦发现小孩有肾炎相关症状，如血尿、水肿等，能及时带孩子到正规医院进行规范的检查和治疗，是影响治疗效果的关键。如果延误治疗，可能会使病情进展，增加治疗难度。例如急性肾小球肾炎如果没有得到及时有效的控制，可能会发展为急性肾功能不全等严重并发症，从而大大增加治疗的复杂性和难度。 三、特殊人群（小孩）的护理及注意事项 小孩患肾炎后，在护理方面需要特别注意。饮食上要根据病情进行调整，比如有水肿、高血压的患儿需要限制钠盐的摄入，一般每日钠盐摄入应控制在1-2g；有肾功能不全的患儿需要适当限制蛋白质的摄入，以优质蛋白为主。同时要注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累，因为劳累可能会加重肾炎的病情。另外，要注意预防感染，因为感染是诱发肾炎加重或复发的常见因素，要让孩子注意个人卫生，根据天气变化及时增减衣物等。对于使用药物治疗的患儿，要密切观察药物的不良反应，由于小孩肝肾功能发育不完善，一些药物的不良反应可能更明显，如使用激素治疗的患儿可能会出现库欣面容、生长发育受影响等情况，需要定期监测孩子的生长发育指标等。
2025-11-25 13:26:08 -
尿尿泡沫多是什么原因
尿尿泡沫多可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急和尿液浓缩，前者泡沫大且消散快，后者因饮水少、出汗多致尿液浓缩产生泡沫，增加饮水可改善；病理性因素有肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、糖尿病、泌尿系统感染，肾脏疾病会使尿液蛋白增加致泡沫细小久不消散，糖尿病血糖控制不佳时尿液成分改变产生泡沫且伴多饮多食多尿等，泌尿系统感染则有尿频尿急尿痛等症状，若泡沫多且久不消散或伴其他不适需及时就医查尿常规明确病因并治疗。 一、生理性因素 （一）排尿过急 当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但这种泡沫一般较大且很快会消散。例如，人在晨起后第一次排尿，由于夜间尿液积聚，排尿相对较急，可能会出现短暂的泡沫多情况，这属于正常生理现象，无需过度担忧。 （二）尿液浓缩 饮水过少、大量出汗等情况会导致尿液浓缩，尿液中蛋白质及其他成分浓度相对升高，容易使尿液表面张力增高，从而产生泡沫。比如，夏季天气炎热，出汗较多，如果没有及时补充水分，就可能出现尿液浓缩，泡沫增多的情况，适当增加饮水量后，泡沫多的现象通常会改善。 二、病理性因素 （一）肾脏疾病 1.肾小球肾炎：肾小球滤过膜受损，原本不能滤过的蛋白质等物质漏入尿液中，使尿液中蛋白质含量增加，从而产生较多泡沫，且这些泡沫往往比较细小，长时间不会消散。比如，儿童患急性肾小球肾炎时，除了泡沫尿，还可能伴有水肿（常见于眼睑、颜面等部位）、血尿等表现；成年人也可能出现类似情况，同时可能有血压升高等症状。 2.肾病综合征：主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白尿会导致尿液中蛋白质含量显著增多，出现大量泡沫尿，泡沫持续时间较长。患者会有明显的水肿，可从下肢逐渐蔓延至全身，还可能伴有血脂升高等情况，不同年龄段的人都可能患病，病因有原发性和继发性之分，原发性多见于儿童和青少年，继发性可见于多种基础疾病患者。 （二）糖尿病 当血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖及酮体等含量升高，也会使尿液表面张力改变，产生泡沫。糖尿病患者除了泡沫尿，还常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。不同年龄段的糖尿病患者情况有所不同，儿童糖尿病多为1型，起病较急，症状相对明显；成年人2型糖尿病较为常见，与生活方式、遗传等因素相关，若血糖长期控制不好，就容易出现并发症，包括尿液泡沫多的情况。 （三）泌尿系统感染 泌尿系统感染时，细菌等病原体在尿液中生长繁殖，可使尿液的成分发生改变，产生泡沫。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，不同年龄人群都可能发生泌尿系统感染，儿童由于生理结构特点，如尿道短等，相对更容易发生泌尿系统感染，女性因为解剖结构原因，也较男性更易患泌尿系统感染。 如果发现尿尿泡沫多，且泡沫长时间不消散，或伴有其他不适症状（如水肿、血尿、尿频、尿急、尿痛等），应及时就医，进行尿常规等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-11-25 13:25:30
