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擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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肾积水会引起尿毒症吗
肾积水有可能引发尿毒症,其机制是尿液排出受阻致肾盂内压升高压迫肾实质,长期不缓解会损害肾脏滤过等功能使代谢废物蓄积等。不同人群情况有差异,儿童因生长发育阶段肾积水影响更迅速,成年人群病因多样需积极找因针对性治疗,老年人群因肾脏功能渐衰需综合评估谨慎治疗,所以一旦发现肾积水应及时就医采取有效治疗以保护肾脏功能、降低尿毒症风险。 肾积水有可能会引起尿毒症,这主要与肾积水的严重程度、持续时间等因素相关。 一、肾积水引发尿毒症的机制 当出现肾积水时,肾脏内的尿液排出受阻,肾盂内压力逐渐升高,会压迫肾实质,影响肾脏的正常结构和功能。如果肾积水长期得不到有效缓解,肾脏的滤过功能会逐渐受损,肾脏无法正常排出代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡,体内代谢废物蓄积,水电解质和酸碱平衡紊乱,进而可能发展为尿毒症。例如,一些因尿路结石导致的肾积水,如果结石长期未取出,肾积水持续存在,就会逐步损害肾脏功能,增加发展为尿毒症的风险。 二、不同人群肾积水导致尿毒症的差异及注意事项 儿童人群:儿童肾积水可能由先天性尿路畸形等原因引起。由于儿童处于生长发育阶段,肾脏功能尚未完全成熟,肾积水对其肾脏功能的影响可能更为迅速。如果儿童存在肾积水,家长需密切关注,因为儿童肾积水若不及时处理,更易在较短时间内影响肾脏功能,进而增加发展为尿毒症的可能性。比如先天性肾盂输尿管连接部梗阻导致的儿童肾积水,应尽早评估病情,必要时通过手术等方式解除梗阻,以减少对肾脏功能的损害。 成年人群:成年人群的肾积水原因多样,如泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等。不同性别在肾积水的发病原因上可能有一定差异,男性前列腺增生导致下尿路梗阻引起肾积水的情况相对较多见。成年人群若出现肾积水,需要积极寻找病因并进行针对性治疗。例如,因泌尿系统结石引起的肾积水,要根据结石的大小、部位等采取相应的治疗措施,如体外冲击波碎石、手术取石等,以尽快解除梗阻,防止肾脏功能进一步受损而发展为尿毒症。同时,成年人群在日常生活中要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以维护肾脏的健康状态。 老年人群:老年人群肾积水的原因也较为复杂,可能与前列腺增生、泌尿系统肿瘤、肾脏本身的退行性病变等有关。老年人群肾脏功能本身处于逐渐衰退的状态,肾积水对其肾脏功能的影响更需重视。老年肾积水患者在治疗过程中要更加谨慎,需综合评估其全身状况来选择合适的治疗方法。比如对于合并多种基础疾病的老年肾积水患者,在处理肾积水时要考虑到对其他基础疾病的影响,以避免因治疗肾积水而加重其他器官的功能负担,进而降低发展为尿毒症的风险。 总之,肾积水有引发尿毒症的可能性,一旦发现肾积水,应及时就医,明确病因并采取有效的治疗措施,以最大程度地保护肾脏功能,降低发展为尿毒症的风险。
2025-11-25 13:11:34 -
肾脏常见都有哪些检查项目
尿液检查包含尿常规,可反映肾脏滤过等情况及不同年龄参考值差异;血液检查的肾功能检查有血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率,各指标有不同参考值及意义;影像学检查的超声检查能观察肾脏大小等情况及儿童特点,CT检查可清晰显示肾脏结构及儿童检查需注意辐射;肾穿刺活检是诊断肾脏疾病重要手段,有创有风险,儿童需谨慎评估适应证和禁忌证。 血液检查 肾功能检查: 血清肌酐(Scr):肌酐是肌肉代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能,成人血清肌酐男性约53-106μmol/L,女性约44-97μmol/L,儿童的血清肌酐水平因年龄而异,一般年龄越小,血清肌酐水平越低。当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时,血清肌酐才会明显升高,所以早期肾功能损伤时血清肌酐可能正常,此时需结合其他肾功能指标综合判断。 尿素氮(BUN):尿素是蛋白质代谢的终产物,主要经肾小球滤过随尿液排出。正常成人尿素氮范围约3.2-7.1mmol/L,儿童尿素氮水平一般低于成人。尿素氮升高可见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退、高蛋白饮食、消化道出血等;降低可见于严重肝病等情况。 估算肾小球滤过率(eGFR):通过血清肌酐、年龄、性别等因素计算得出,能更准确地评估肾小球滤过功能,对于早期发现肾功能损害有重要意义。不同年龄、性别人群的eGFR参考值不同,比如儿童的eGFR计算需考虑其生长发育特点,与成人的计算方法虽有相似,但具体参数有所差异。 影像学检查 超声检查: 肾脏超声:可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。正常肾脏大小因人而异,成人肾脏长约10-12cm,宽约5-6cm,厚约3-4cm。通过超声可以发现肾脏囊肿、结石、肿瘤、积水等病变。儿童肾脏超声检查时需注意其肾脏相对体积比成人稍大,且随着年龄增长逐渐接近成人形态,超声检查对儿童肾脏结构异常的排查有重要作用,比如先天性肾发育不良等可通过超声发现。 CT检查: 肾脏CT平扫及增强:能更清晰地显示肾脏的细微结构,对于鉴别肾脏肿瘤的性质、范围,以及判断肾脏血管病变等有重要价值。在检查前需注意患者是否有造影剂过敏史等,儿童进行CT检查时需严格控制辐射剂量,权衡检查的必要性与辐射风险。 肾穿刺活检 肾穿刺活检是诊断肾脏疾病的重要手段之一。通过获取肾脏组织进行病理检查,可以明确肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病的病理类型,为制定治疗方案和判断预后提供依据。但肾穿刺活检是有创检查,存在一定风险,比如出血、感染等,对于儿童等特殊人群,需谨慎评估其适应证和禁忌证,充分告知家长检查的风险和收益后再决定是否进行。比如对于儿童肾病综合征患者,若病情需要明确病理类型以指导治疗,则可能考虑进行肾穿刺活检,但要综合考虑儿童的身体状况等因素。
2025-11-25 13:10:58 -
尿液起沫怎么回事
尿液起沫可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等;还可能与药物因素、怀孕女性有关,若尿液持续起沫且泡沫细腻长时间不消散应及时就医,同时要保持健康生活方式预防相关问题。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。比如,人在晨起后第一次排尿,由于夜间尿液积聚,排尿较急,可能出现短暂起沫情况,这属于正常生理现象,无需过度担忧。 (二)尿液浓缩 饮水过少、出汗过多等情况会导致尿液浓缩,其中蛋白质及其他溶质浓度升高,容易产生泡沫。例如,夏季天气炎热,人体出汗多,若没有及时补充水分,尿液浓缩,就可能出现尿液起沫。这种情况通过增加饮水量,尿液稀释后泡沫通常会消失。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,蛋白质滤过增加,超出肾小管重吸收能力,尿中蛋白质含量升高,从而出现泡沫尿,且泡沫一般较为细腻,长时间不消散。不同年龄段人群都可能患病,比如儿童可能因感染等因素引发肾小球肾炎,出现尿液起沫情况;成年人则可能因自身免疫性疾病等导致。 2.肾病综合征:大量蛋白尿是其典型特征之一,尿中蛋白质含量显著增多,会出现大量泡沫尿,同时常伴有水肿等表现。各年龄段均可发病,生活方式不健康、有基础疾病等人群相对更易患病。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体含量可能升高,也会引起尿液起沫。糖尿病在各个年龄段都有发病可能,肥胖、有家族遗传史、不健康生活方式(如长期高热量饮食、缺乏运动等)的人群患病风险较高。高血糖状态下,尿液成分改变,容易产生泡沫。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可使尿液成分发生变化,产生泡沫。不同年龄段都可能发生泌尿系统感染,女性由于生理结构特点,尿道短而直,更易发生泌尿系统感染;儿童若不注意个人卫生等也可能出现泌尿系统感染导致尿液起沫。 三、其他情况 (一)药物因素 某些药物可能导致尿液成分改变,引起起沫。例如使用含蛋白质的药物等,但这种情况相对较少见。如果正在服用特殊药物且出现尿液起沫情况,需要考虑药物因素,可咨询医生。 (二)怀孕女性 怀孕女性在孕期由于身体生理变化,可能出现尿液起沫情况,需注意排除病理性因素。怀孕是特殊生理阶段,身体各系统发生一系列变化,要密切关注尿液情况,必要时进行相关检查。 如果发现尿液持续起沫,尤其是泡沫细腻且长时间不消散,应及时就医,进行尿常规等相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,不同人群要根据自身特点,注意保持健康生活方式,如合理饮水、均衡饮食、适度运动等,预防尿液起沫相关的健康问题。
2025-11-25 13:10:47 -
慢性肾炎
慢性肾炎是多种病因致不同病理类型双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变且起病隐匿病程迁延,临床表现有蛋白尿与血尿、水肿、高血压等,诊断靠尿常规、肾功能、影像学及肾活检,治疗原则为控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能进展,日常需饮食调控、休息活动、预防感染、定期监测,儿童、孕妇、老年患者有各自注意事项。 一、慢性肾炎的定义与病因 慢性肾炎是一组由多种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,起病隐匿、病程迁延。其病因可包括急性肾炎迁延不愈,也与自身免疫反应、遗传因素及链球菌等感染后引发的免疫损伤肾小球相关,部分患者存在不明原因的肾小球损伤。 二、临床表现 1.蛋白尿与血尿:多数患者有不同程度蛋白尿(尿中泡沫增多)及镜下或肉眼血尿,蛋白尿多为轻至中度,血尿可呈间断或持续性。 2.水肿:早期多表现为眼睑、下肢等部位轻度水肿,休息后可缓解,病情进展可出现全身性水肿。 3.高血压:部分患者以高血压为首发症状,血压控制不佳可加速肾功能恶化。 三、诊断方法 1.尿常规检查:发现蛋白尿(尿蛋白定性阳性或定量>150mg/d)、血尿(镜下红细胞>3个/高倍视野或肉眼血尿)。 2.肾功能检查:血肌酐、尿素氮等指标可反映肾小球滤过功能,病程中若指标进行性升高提示肾功能减退。 3.肾脏超声等影像学检查:可观察肾脏形态、大小等改变,协助评估病情。 4.肾活检:必要时通过肾活检明确病理类型,为制定治疗方案提供依据。 四、治疗原则 1.控制血压:首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,此类药物可降低肾小球内压、减少尿蛋白,延缓肾功能进展。 2.减少尿蛋白:根据病情调整治疗方案,部分患者需联合使用免疫抑制剂等药物。 3.延缓肾功能进展:避免感染、劳累、肾毒性药物等加重肾损伤的因素,定期监测肾功能。 五、日常管理 1.饮食调控:低盐饮食(每日盐摄入<3g),根据肾功能调整蛋白质摄入,优质蛋白(如瘦肉、鸡蛋、牛奶等)占比宜高。 2.休息与活动:避免过度劳累,病情稳定时可适当进行轻体力活动,如散步等。 3.感染预防:注意个人卫生,预防呼吸道、泌尿道等感染,感染发生时及时就医处理。 4.定期监测:定期复查尿常规、肾功能、血压等指标,动态评估病情变化。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童慢性肾炎需格外谨慎,避免使用肾毒性药物,密切监测生长发育及肾功能,治疗方案需兼顾儿童生理特点,优先考虑非药物干预措施。 2.孕妇患者:妊娠可加重肾脏负担,需在专科医生指导下权衡治疗药物对胎儿的影响,选择对胎儿相对安全的治疗方案。 3.老年患者:老年慢性肾炎患者常合并其他基础疾病,需关注肾功能减退情况,调整药物剂量及治疗方案,避免药物相互作用加重肾损害。
2025-11-25 13:10:22 -
有肾炎的人会有什么表现
肾炎常见表现包括尿液异常(有蛋白尿致泡沫多不易散、有血尿分肉眼和镜下)、水肿(晨起眼睑及面部水肿、病情进展有下肢凹陷性水肿甚至全身水肿)、高血压(因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水钠潴留和血管收缩)、肾功能异常相关表现(有少尿或无尿致代谢废物排出受阻、有乏力疲倦等全身不适、有恶心呕吐等消化系统症状)。 蛋白尿:肾炎患者尿液中可出现蛋白尿,表现为尿液泡沫增多且不易消散。这是因为肾小球滤过膜受损,导致蛋白质漏出到尿液中。例如,一些肾小球肾炎患者的24小时尿蛋白定量会高于正常范围,正常24小时尿蛋白定量应小于150mg,若超过此值则提示可能存在蛋白尿情况。 血尿:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜断裂,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。不同年龄的肾炎患者血尿表现可能有差异,儿童肾炎患者血尿相对更易被家长发现尿液颜色异常,而成人可能在体检或出现其他症状时才发现镜下血尿。 水肿: 眼睑及面部水肿:晨起时常见眼睑水肿,这是因为肾小球滤过率下降,水钠潴留,而组织疏松部位如眼睑最先出现水肿表现。对于儿童肾炎患者,眼睑水肿可能是家长发现孩子异常的第一个表现,由于儿童皮肤薄嫩,水肿更易观察到。 下肢水肿:病情进展时可出现双下肢凹陷性水肿,用手指按压下肢皮肤,会出现凹陷且不易很快恢复。水肿的程度与肾炎的严重程度有一定关系,严重的肾炎患者可能会出现全身水肿,包括会阴部等部位。 高血压:肾炎患者常伴有高血压,这是由于肾脏缺血刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,导致水钠潴留和血管收缩。不同年龄段的肾炎患者高血压表现有所不同,儿童肾炎患者高血压可能相对隐匿,而成年肾炎患者可能会出现头痛、头晕等高血压相关症状。例如,一些慢性肾炎患者血压长期处于升高状态,需要长期监测和控制血压。 肾功能异常相关表现: 少尿或无尿:当肾小球滤过率严重下降时,可出现少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml)。少尿或无尿会导致体内代谢废物排出受阻,进一步加重病情。对于儿童肾炎患者,少尿或无尿可能会影响其生长发育,因为代谢废物蓄积会干扰正常的生理过程。 乏力、疲倦:由于肾功能受损,机体代谢废物不能及时排出,堆积在体内会引起乏力、疲倦等不适。无论是儿童还是成人肾炎患者,都可能出现这种全身不适的症状,影响日常生活和活动耐力。 恶心、呕吐:当肾功能进一步恶化,体内毒素蓄积到一定程度时,会刺激胃肠道,引起恶心、呕吐等消化系统症状。这种情况在肾炎晚期患者中较为常见,对于老年肾炎患者,本身消化功能可能就相对较弱,恶心、呕吐等症状可能会加重其身体的不适和营养状况的恶化。
2025-11-25 13:09:50

