王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 尿毒症跟癌症哪种严重

    尿毒症和癌症都极为严重,难以简单评判哪种更甚,从疾病本质及对机体影响看,尿毒症是慢性肾衰竭终末期致多系统功能受影响,癌症是细胞异常增殖具侵袭转移性且严重程度因多种因素而异;治疗手段及预后方面,尿毒症靠肾脏替代治疗维持生命且有诸多问题,癌症早期手术或可根治、中晚期综合治疗效果差且预后因多种情况而异;对不同人群影响也有差异,儿童、老年人、女性各有不同影响,总之两者在多方面都具各自特点与复杂性,严重威胁患者健康生命。 尿毒症:是慢性肾衰竭的终末期阶段,主要是各种慢性肾脏疾病逐渐进展,导致肾脏功能严重受损,无法正常排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等。患者会出现代谢废物潴留,如尿素氮、肌酐等升高,水、电解质和酸碱平衡紊乱,还可能伴有贫血、钙磷代谢紊乱等一系列临床表现。例如,患者可能出现恶心、呕吐、乏力、水肿、高血压等症状,严重影响生活质量和机体的多个系统功能,如心血管系统会出现心力衰竭等严重并发症。 癌症:是细胞的异常增殖且具有侵袭性和转移性的疾病。癌症的严重程度取决于癌症的类型、分期、发生部位等。不同类型的癌症对机体的影响差异很大,例如某些早期癌症经过治疗有可能治愈,但如果是晚期癌症,癌细胞会广泛转移,破坏各个转移部位的组织和器官功能,导致多器官功能衰竭等严重后果。比如肺癌晚期可能出现转移至脑引起头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状,转移至骨引起骨痛、病理性骨折等。 治疗手段及预后 尿毒症:治疗主要包括肾脏替代治疗(血液透析、腹膜透析、肾移植)等。血液透析需要每周定期到医院进行,会给患者的生活带来一定不便,且长期透析可能会出现如透析失衡综合征等并发症;肾移植是较好的治疗方式,但存在供体短缺、移植排斥反应等问题,而且术后需要长期服用免疫抑制药物。总体来说,尿毒症患者需要长期依赖肾脏替代治疗来维持生命,生活质量会受到一定影响,不同患者的预后与肾脏替代治疗的效果、是否出现并发症等有关。 癌症:治疗手段有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期癌症通过手术有可能根治,预后较好;中晚期癌症综合治疗的效果相对较差,预后与癌症的恶性程度、转移情况等密切相关。例如,一些高分化的早期癌症经过规范治疗预后良好,而一些低分化的晚期癌症预后往往较差。 对不同人群的影响差异 儿童:尿毒症儿童需要长期进行透析等治疗,会影响其生长发育,如身高、体重可能低于正常儿童,而且心理上也可能因为疾病和治疗受到影响;儿童癌症的治疗同样会对身体发育等产生影响,化疗等可能导致生长发育迟缓、第二性征发育异常等,不同类型癌症对儿童的影响因癌症特点而异。 老年人:尿毒症老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,在进行肾脏替代治疗时风险相对较高;老年癌症患者身体机能衰退,对手术、放化疗的耐受性较差,治疗相关的不良反应可能更严重,预后也相对更差。 女性:尿毒症女性患者在妊娠等方面会面临特殊问题,妊娠可能会加重尿毒症病情;女性癌症患者在治疗过程中可能会出现月经紊乱等与内分泌相关的问题,且癌症治疗对生育功能等可能有影响。 综上所述,尿毒症和癌症都严重威胁患者的健康和生命,不能简单地判定哪种更严重,它们在疾病本质、治疗及对不同人群的影响等方面都有各自的特点和复杂性。

    2025-11-25 13:50:10
  • 肾病综合征股动脉栓塞怎么治疗

    针对股动脉栓塞需进行多方面治疗。一般治疗包括卧床休息和饮食调整;抗凝治疗要选择合适药物并考虑特殊人群;溶栓治疗需明确适应证禁忌证及合理用药;手术治疗有动脉切开取栓术和血管重建术等;还需对症支持治疗,监测指标并防治并发症,根据不同年龄患者特点调整治疗及护理方案。 一、一般治疗 卧床休息:患者应适当卧床休息,有助于改善肾循环,减轻水肿等症状。对于不同年龄的患者,卧床休息的时长和方式需根据病情和个体情况调整,比如儿童患者需保证充足的休息时间以促进身体恢复。 饮食调整:给予优质蛋白饮食,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,保证热量摄入充足。根据患者肾功能情况调整钠盐和水分的摄入,肾病综合征患者常伴有水肿,需限制钠盐摄入,一般每日钠盐摄入应少于3克;对于有严重水肿且少尿的患者,需严格控制水分摄入,避免加重水肿。 二、抗凝治疗 药物选择:常用抗凝药物有肝素、低分子肝素等。肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥抗凝作用,低分子肝素抗凝作用相对更持久且出血风险相对较低。对于肾病综合征股动脉栓塞患者,根据患者具体情况选择合适的抗凝药物。例如,对于有出血倾向的患者可能更倾向于选择低分子肝素。 特殊人群考虑:老年患者使用抗凝药物时需密切监测凝血功能,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄减慢,容易发生出血等不良反应。儿童患者一般不优先选择抗凝药物的全身应用,需谨慎评估抗凝治疗的风险收益比。 三、溶栓治疗 适应证与禁忌证:明确股动脉栓塞的溶栓适应证,如发病时间在一定范围内(一般建议在12-24小时内,具体需根据患者病情判断),无明显溶栓禁忌证等。禁忌证包括严重的出血倾向、近期有脑出血史、严重肝肾功能不全等。 药物使用:常用溶栓药物有尿激酶等。尿激酶可直接激活纤溶酶原变为纤溶酶,溶解血栓。但在使用过程中要严格监测患者的凝血指标和出血情况,不同年龄、病史的患者对溶栓药物的耐受性不同,例如有慢性肾病病史的患者使用溶栓药物时需更谨慎评估其对肾功能的影响。 四、手术治疗 动脉切开取栓术:对于病情较重、溶栓等保守治疗效果不佳的患者可考虑动脉切开取栓术。通过手术直接取出动脉内的栓塞物质,恢复动脉血流。手术过程中需考虑患者的全身状况,如年龄较大的患者手术风险相对较高,需充分评估心肺功能等情况以确定是否能耐受手术。 血管重建术:如果动脉栓塞导致局部组织严重缺血坏死,可能需要进行血管重建术,如旁路移植术等。在手术前后都要注重对患者的护理,根据患者的年龄和病史制定个性化的围手术期管理方案,比如老年患者术后要加强心肺功能的监测和护理,预防肺部感染等并发症。 五、对症支持治疗 监测指标:密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等;监测肾功能指标,如肌酐、尿素氮等,因为股动脉栓塞可能影响肾脏血流,进而影响肾功能,及时发现肾功能变化并采取相应措施;监测凝血功能指标,如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等,根据监测结果调整抗凝、溶栓等治疗方案。 并发症防治:注意防治可能出现的并发症,如栓塞后可能发生的肢体缺血再灌注损伤等。对于不同年龄的患者,并发症的表现和处理有所不同,儿童患者发生缺血再灌注损伤的表现可能不典型,需加强观察;老年患者则要注意预防心脑血管等重要脏器的并发症。

    2025-11-25 13:49:50
  • 尿毒症透析是什么意思

    尿毒症透析是治疗尿毒症的重要肾脏替代方式,分为血液透析和腹膜透析,前者利用半透膜原理,通过动-静脉内瘘引出血液透析,每次4-6小时,一周2-3次;后者利用腹膜作半透膜,经腹腔内透析液与血液物质交换,每天4-5次,每次注入1-2升。其意义是维持生命、提高生活质量,特殊人群如儿童、老年、女性患者透析有不同注意事项。 一、尿毒症透析的定义 尿毒症透析是治疗尿毒症的重要肾脏替代治疗方式,当患者的肾脏功能几乎完全丧失,无法正常排出体内代谢废物、调节水盐平衡和酸碱平衡时,就需要通过透析来替代肾脏的部分功能。透析分为血液透析和腹膜透析两种主要方式。 二、血液透析 1.原理 利用半透膜原理,将患者的血液引出体外,通过血液透析机中的透析器,血液与透析液在透析膜两侧进行物质交换,血液中的代谢废物(如尿素、肌酐等)和多余的水分会通过半透膜扩散到透析液中,而透析液中的电解质等物质会扩散到血液中,从而达到清除体内毒素、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的目的。 2.流程 患者需要建立血管通路,通常是动-静脉内瘘,这是长期血液透析患者的生命线,通过手术将动脉和静脉吻合,使静脉血管扩张、增厚,便于穿刺进行血液透析。 每次透析一般需要持续4-6小时,一周通常需要进行2-3次。 三、腹膜透析 1.原理 利用人体自身的腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,透析液在腹腔内与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换,血液中的废物和多余水分透过腹膜进入透析液,然后将含有废物的透析液排出体外,如此反复进行。 2.流程 患者需要在腹腔内植入腹膜透析导管。 透析液通过导管定时注入腹腔,一般每天需要进行4-5次透析,每次注入透析液的量约为1-2升,停留一段时间后排出。 四、尿毒症透析的意义 1.维持生命 通过透析能够清除体内堆积的毒素和多余水分,使患者的内环境保持相对稳定,从而维持患者的生命,让患者能够继续生存下去,提高生活质量,延长生存时间。 2.提高生活质量 对于能够规律进行透析的患者,他们可以基本维持正常的生活,进行一些日常活动,如轻度的工作、简单的家务等,避免了因为尿毒症症状严重而无法正常生活的状况。 五、特殊人群透析注意事项 1.儿童患者 儿童进行透析时,血管通路的建立相对困难,需要更加精细的操作和护理。要注意选择合适的血管通路方式,并且在透析过程中密切监测儿童的生长发育情况,因为透析可能会对儿童的营养状况和生长激素分泌等产生影响,需要保证儿童的营养摄入,以满足其生长发育需求。 2.老年患者 老年患者多合并有其他基础疾病,如心血管疾病等。在透析过程中要密切监测血压、心脏功能等。由于老年患者血管弹性差,血管通路的维护需要更加小心,防止出现出血、感染等并发症。同时,要注意调整透析方案,根据老年患者的身体状况适当调整透析的频率和透析液的成分等,以减少透析相关并发症的发生。 3.女性患者 女性患者如果处于妊娠期,进行透析时需要特别注意。要密切监测胎儿的情况,因为透析可能会对胎儿产生一定影响,需要在医生的严密监护下调整透析方案,保证孕妇和胎儿的安全。同时,女性患者在透析过程中要注意自身的心理状态,因为长期透析可能会对其生活、生育等方面产生影响,需要给予心理支持。

    2025-11-25 13:49:14
  • 尿色深茶色是什么原因

    尿色深茶色可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括大量出汗和饮水过少,及时补水可改善;病理性原因涉及泌尿系统疾病(如肾小球肾炎、泌尿系统结石)、肝胆系统疾病(如肝炎、胆道梗阻)及其他系统疾病(如溶血性疾病、横纹肌溶解症),发现尿色持续深茶色需及时就医检查以明确病因并治疗。 一、生理性原因 (一)大量出汗 当人体大量出汗时,水分通过皮肤蒸发散失较多,肾脏会对尿液进行重吸收以维持体内的水电解质平衡,导致尿液浓缩,尿中的有形成分相对增多,从而使尿色加深呈现深茶色。例如在高温环境下长时间劳作、剧烈运动后大量出汗,都可能出现这种情况,一般及时补充水分后尿色可恢复正常。不同年龄人群对此的耐受程度不同,儿童由于体液调节功能相对较弱,更易因大量出汗出现尿色深茶色,应及时补充含电解质的水分。 (二)饮水过少 长时间不饮水会使机体缺水,肾脏为了保存水分,减少尿液生成,尿液中的代谢废物浓度升高,导致尿色浓缩变深呈深茶色。这种情况在各个年龄段都可能发生,比如有些人因工作繁忙忘记喝水,就可能出现尿色深茶色,及时增加饮水量后通常能改善。 二、病理性原因 (一)泌尿系统疾病 1.肾小球肾炎:各种原因导致的肾小球损伤,使得肾小球的滤过功能异常,红细胞等成分可能进入尿液中,从而出现血尿,当血尿达到一定程度时,尿色可呈现深茶色。不同年龄的肾小球肾炎患者表现可能有所差异,儿童肾小球肾炎可能与感染等因素关系密切,成人则可能有多种病因。 2.泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,结石在泌尿系统内移动时,可能损伤尿路黏膜,引起出血,血液混入尿液中可使尿色变为深茶色。不同年龄段人群患泌尿系统结石的风险因素不同,儿童泌尿系统结石相对少见,多与先天因素等有关,成人则可能与饮食、代谢等因素相关。 (二)肝胆系统疾病 1.肝炎:各类肝炎导致肝细胞受损,肝脏对胆红素的代谢功能发生障碍,血液中胆红素水平升高,经尿液排出,使尿色呈深茶色。不同年龄的肝炎患者,病因可能不同,儿童肝炎可能与病毒性感染等有关,成人肝炎病因更多样,如病毒性肝炎、药物性肝炎等。 2.胆道梗阻:胆道结石、肿瘤等原因引起胆道梗阻,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,经尿液排出,导致尿色深茶色。不同年龄人群胆道梗阻的病因有差异,儿童胆道梗阻可能与先天胆道发育异常等有关,成人则常见于结石、肿瘤等。 (三)其他系统疾病 1.溶血性疾病:如自身免疫性溶血性贫血等,红细胞大量破坏,血红蛋白释放增多,超过了机体的代偿能力,过多的血红蛋白经肾脏滤过排出,可使尿色呈深茶色,即血红蛋白尿。不同年龄的溶血性疾病患者,治疗和预后有所不同,儿童溶血性疾病需特别关注其生长发育等情况,及时诊断和治疗很重要。 2.横纹肌溶解症:各种原因导致横纹肌细胞受损,细胞内的肌红蛋白释放进入血液,经肾脏滤过排出,引起肌红蛋白尿,尿色可呈深茶色。比如剧烈运动、挤压伤、某些药物等都可能引发横纹肌溶解症,不同年龄人群接触相关诱因的概率不同,儿童相对较少接触某些特定药物等诱因,但也可能因意外挤压等导致。 如果发现尿色持续深茶色,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肾功能、肝功能、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 13:48:19
  • 尿液有泡泡怎么回事

    尿液有泡泡可能由生理性或病理性因素导致。生理性因素包括排尿过急和尿液浓缩,前者泡沫大且消散快,后者增加饮水可使泡沫消失;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,肾脏疾病致泡沫尿细小且久不消散,糖尿病伴多饮多食多尿等症状,泌尿系统感染常伴尿频尿急尿痛等,若发现尿液有泡泡且持续不消失或伴不适症状需及时就医检查治疗。 一、生理性因素导致尿液有泡泡 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。例如,人在早晨起床后第一次排尿,由于夜间尿液积聚,排尿相对较急,可能会出现短暂的少量泡沫,这是正常的生理现象,主要是因为排尿动作导致尿液与空气接触产生泡沫,通常无需特殊处理。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗较多等情况下,尿液会浓缩,其中的蛋白质等溶质浓度相对升高,也容易产生泡沫。比如,高温环境下工作的人,大量出汗而没有及时补充水分,尿液浓缩,可能会出现泡沫尿。此时增加饮水量后,尿液稀释,泡沫通常会消失。 二、病理性因素导致尿液有泡泡 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,原本不能通过滤过膜的蛋白质等物质漏出到尿液中,使尿液中蛋白质含量增加,从而产生泡沫尿。这种泡沫一般较为细小,且长时间不消散。例如,急性肾小球肾炎患者除了泡沫尿外,还可能伴有水肿(常见于眼睑、颜面等部位)、血尿等症状;慢性肾小球肾炎患者可能有长期的泡沫尿、水肿、高血压等表现。其发病与感染、自身免疫等多种因素有关,不同年龄段均可发病,儿童可能因链球菌感染等引发急性肾小球肾炎,成年人则可能因多种原发性或继发性肾小球疾病导致慢性肾小球肾炎。 2.肾病综合征:大量蛋白尿是肾病综合征的典型表现之一,尿液中蛋白质含量极高,会产生大量泡沫。患者除了泡沫尿外,还会出现高度水肿(可表现为全身凹陷性水肿)、低蛋白血症、高脂血症等。其发病机制主要与肾小球滤过膜通透性增加有关,各种年龄都可能患病,不同病因导致的肾病综合征在不同年龄段的发病率有所差异。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,也可能引起泡沫尿。当血糖控制不佳时,尿液中的葡萄糖等物质增多,使尿液的表面张力改变,产生泡沫。糖尿病患者常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,不同年龄段的人群均可发病,与遗传、环境、胰岛素分泌及作用缺陷等多种因素有关。例如,儿童1型糖尿病多与自身免疫破坏胰岛β细胞有关,成年人2型糖尿病多与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中生长繁殖,会使尿液的成分发生改变,产生泡沫。同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。各年龄段均可发生泌尿系统感染,儿童由于生理结构特点(如尿道短、局部抵抗力低等)相对更容易发生泌尿系统感染,女性由于尿道短而直,也比男性更易发生泌尿系统感染,而老年人可能因机体抵抗力下降、合并其他基础疾病等原因也容易出现泌尿系统感染。 如果发现尿液有泡泡且持续不消失或伴有其他不适症状,如水肿、血尿、尿频、尿急、尿痛等,应及时就医,进行尿常规、肾功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 13:47:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询