王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 女性肾病前期有什么症状

    女性肾病前期有多种表现,包括水肿,多从眼睑、颜面部晨起明显渐蔓延全身,受肾脏水钠代谢调节异常等因素影响,高盐饮食、有肾病家族史者易出现;尿液异常,有尿量减少或增多,及泡沫增多不消失、血尿等,与肾脏滤过、浓缩功能及蛋白质含量等有关,长期熬夜劳累、有泌尿系统感染或高血压病史者易出现;部分出现血压升高,因肾脏分泌物质影响血压,高盐饮食、缺乏运动、肥胖者易出现;还常感疲劳乏力,因肾脏功能受损致代谢废物积聚、营养物质利用受影响,长期过度劳累、睡眠不足、有贫血病史者更明显。 尿液异常 尿量改变:肾病前期可能出现尿量的变化,有的女性会出现尿量减少,24小时尿量可能少于400ml,这是由于肾脏的滤过功能受到影响,使得尿液生成减少。而有的女性可能出现尿量增多,24小时尿量超过2500ml,这是因为肾脏的浓缩功能出现障碍,导致尿液稀释。年龄较小的女性如果出现尿量异常,可能会因为不会表达而被家长发现异常情况,比如尿布更换次数的改变等。生活方式中如果大量饮水后尿量仍无明显变化,需警惕肾病前期可能。有过泌尿系统感染病史的女性在肾病前期也可能出现尿量异常。 尿液外观改变:尿液可能会出现泡沫增多且长时间不消失的情况,这是因为尿液中蛋白质含量增多,表面张力发生改变导致泡沫增多。还可能出现血尿,即尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞增多。不同年龄女性尿液外观改变的察觉方式不同,年轻女性可能通过日常观察内裤等发现异常,中老年女性可能在体检尿常规时发现。生活方式中如果长期熬夜、过度劳累,可能会加重肾脏负担,使尿液异常表现更明显。有高血压病史的女性在肾病前期更容易出现尿液外观的改变。 高血压 表现及关联:部分女性肾病前期会出现血压升高,血压可高于140/90mmHg。肾脏患病时会分泌一些物质影响血压,比如肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,导致血压升高。年轻女性如果平时血压正常,突然出现血压升高且伴有上述水肿、尿液异常等表现,要高度警惕肾病前期。中老年女性本身高血压的发生率较高,当出现血压波动较大,或者在原来血压控制较好的情况下血压升高,同时伴有其他肾病前期表现时,需考虑肾病导致的血压异常。生活方式中高盐饮食、缺乏运动等会加重高血压的程度,也会影响肾病前期血压的控制。有肥胖问题的女性在肾病前期更易出现高血压情况。 疲劳乏力 产生原因及表现:女性肾病前期常感到疲劳乏力,这是因为肾脏功能受损,身体的代谢废物不能及时排出,体内毒素积聚,同时营养物质的利用也受到影响,导致身体能量不足,从而出现疲劳乏力的症状。不同年龄的女性疲劳乏力的表现程度有所不同,年轻女性可能会影响日常的工作和运动,比如原本能轻松完成的工作现在感觉力不从心,运动后疲劳感明显加重。中老年女性可能原本就有一些体力下降的情况,肾病前期的疲劳乏力会使其生活自理能力受到一定影响。生活方式中如果长期过度劳累、睡眠不足,会加重疲劳乏力的感觉。有贫血病史的女性在肾病前期疲劳乏力可能更明显,因为贫血本身也会导致身体缺氧,加重疲劳感。

    2025-10-23 14:50:31
  • 严重急性肾盂肾炎怎么办

    严重急性肾盂肾炎的治疗包括一般治疗(休息、多饮水)、抗感染治疗(经验性抗感染及根据药敏调整)、对症治疗(退热、止痛),还有特殊人群注意事项(儿童患者需重视、老年患者兼顾基础疾病、女性患者防复发及关注心理)。 一、一般治疗 休息:患者应充分休息,避免过度劳累,这有助于身体恢复,因为严重急性肾盂肾炎会使身体处于应激状态,休息可减少身体消耗,让机体有更多能量用于对抗感染。 多饮水:增加饮水量,保证每日尿量在2000ml以上,通过频繁排尿起到冲洗尿道的作用,减少细菌在尿路的停留时间,利于炎症消退。不同年龄、性别患者饮水量需根据自身情况适当调整,一般来说,成年人每日饮水2000-3000ml较为合适,儿童则根据年龄按比例适当增加饮水量。 二、抗感染治疗 经验性抗感染:在留取尿标本进行病原学检查后,应立即开始经验性抗感染治疗。根据常见病原菌,一般选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素,如左氧氟沙星等。对于不同年龄患者,药物选择需考虑其生理特点,儿童由于肝肾功能发育尚未完全成熟,应避免使用可能影响肝肾功能的某些抗生素,需选择相对安全且有效的药物。 根据药敏调整:当病原学检查结果出来后,根据药敏试验结果选用敏感抗生素。如果是女性患者,由于其生理结构特点,尿道短宽直,更容易发生肾盂肾炎,在选用抗生素时要确保能覆盖可能的病原菌;对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,其机体抵抗力较差,感染不易控制,需要选择更有效的抗感染方案,可能需要延长抗感染治疗疗程等。 三、对症治疗 退热:如果患者伴有发热症状,对于儿童要特别注意,避免高热惊厥。可采用物理降温方法,如温水擦浴等,当体温超过38.5℃且物理降温效果不佳时,可根据患者情况谨慎选用退热药物,但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。对于成人,也可根据体温情况选择合适的退热措施。 止痛:若患者有腰痛等疼痛症状,可根据疼痛程度给予适当止痛处理,如非甾体类抗炎药等,但要注意药物的适应证和禁忌证,尤其是对于有胃肠道疾病等基础疾病的患者,需谨慎选择。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童严重急性肾盂肾炎需更加重视,因为儿童免疫系统发育不完善,病情变化可能较快。要密切观察儿童的精神状态、体温等情况,及时就医,在抗感染治疗时严格遵循儿童用药的剂量和禁忌,选择合适的抗生素,同时保证充足的营养支持,因为儿童生长发育需要营养来辅助身体恢复。 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗严重急性肾盂肾炎时,要兼顾基础疾病的控制。抗感染治疗要考虑老年患者肝肾功能减退的情况,合理调整药物剂量和种类。同时要注意老年患者的电解质平衡等情况,因为感染可能导致电解质紊乱,需要密切监测并及时纠正。 女性患者:女性由于生理结构特点,复发率相对较高。在治疗后要注意个人卫生,保持会阴部清洁,性生活后要及时排尿等,以减少复发的风险。同时,在治疗过程中要关注女性患者的心理状态,因为疾病可能给女性生活带来一定影响,适当给予心理疏导。

    2025-10-23 14:50:20
  • i小儿肾病综合征症状

    小儿肾病综合征有水肿、蛋白尿、低蛋白血症相关表现及高脂血症表现,水肿多从眼睑颜面始波及全身呈凹陷性;蛋白尿表现为尿中泡沫增多;低蛋白血症致生长发育迟缓、抵抗力下降;高脂血症部分患儿可能有脂质沉积表现,小儿时期高脂血症多靠实验室检查发现,需重视监测。 一、水肿 1.表现特点:小儿肾病综合征最常见的症状之一是水肿,多从眼睑、颜面开始,逐渐波及全身,呈凹陷性水肿,严重时可出现胸水、腹水等。水肿的发生与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,使水分从血管内进入组织间隙有关。对于儿童来说,由于皮肤较薄嫩,水肿更容易被察觉,且小儿活动量相对较大,水肿部位可能因摩擦等出现皮肤破损等情况。 2.年龄差异影响:婴幼儿时期由于机体各组织器官发育尚不完善,水肿可能表现得相对不典型,但随着病情发展,水肿会逐渐明显。新生儿期患肾病综合征时,水肿也可出现,但需要与其他原因引起的新生儿水肿相鉴别,如先天性肾病等。 二、蛋白尿 1.表现情况:尿中泡沫增多是蛋白尿的常见表现。由于尿中蛋白质含量增加,尿液表面张力改变,从而产生较多泡沫,且这些泡沫较为持久。对于小儿患者,家长可能会发现孩子排尿后尿布上有不易消散的泡沫。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜受损,电荷屏障和机械屏障功能障碍,导致大量蛋白质漏出到尿液中。 2.不同年龄儿童的观察重点:年幼儿童可能无法准确表达尿液的异常情况,家长需要密切观察孩子的排尿情况,包括尿量、尿液外观等。学龄儿童可以通过自身感受和观察尿液变化来发现泡沫尿等情况,但也可能因为对健康知识了解有限而忽视。 三、低蛋白血症相关表现 1.生长发育迟缓:长期低蛋白血症会影响小儿的生长发育。儿童处于生长发育旺盛期,蛋白质是身体组织器官构建和修复的重要物质。当体内蛋白质不足时,会出现身高、体重增长缓慢,营养不良等情况。例如,与同龄正常儿童相比,患病儿童可能显得消瘦、矮小,肌肉发育也相对较差。 2.抵抗力下降:低蛋白血症会导致小儿免疫力降低,容易发生感染。因为抗体等免疫物质的合成需要蛋白质作为原料,蛋白质缺乏时,机体的免疫功能受到影响,儿童更容易患上呼吸道感染、皮肤感染等各种感染性疾病,且感染后不易恢复。不同年龄的儿童感染的好发部位和类型可能有所不同,婴幼儿期呼吸道感染更为常见,而学龄儿童可能更容易出现皮肤感染等情况。 四、高脂血症表现 1.脂质代谢异常表现:部分患儿可能会出现脂质沉积相关表现,如眼睑周围可能出现黄色瘤等,但在小儿中相对较少见。高脂血症是由于肝脏合成脂蛋白增加,而分解代谢减少所致。对于儿童来说,长期高脂血症可能会对血管等产生潜在影响,但早期可能无明显的自觉症状,需要通过实验室检查来发现。 2.年龄对观察的影响:在小儿时期,由于身体代谢处于动态变化中,高脂血症的表现可能不明显,更多依赖于血液生化检查来明确诊断。家长和医生需要重视通过定期体检等方式检测血脂水平,尤其是对于患有肾病综合征的儿童,要密切监测血脂变化,因为血脂异常可能会影响患儿的长期预后。

    2025-10-23 14:50:19
  • 膜性肾炎二期能治好吗

    膜性肾炎二期有一定治疗效果但难完全根治,治疗方法包括一般治疗(休息、饮食及针对病因相关治疗)和药物治疗(免疫抑制剂等及新型药物),预后受患者自身因素(年龄、基础疾病、蛋白尿程度)和治疗反应因素(对初始治疗的反应)影响,需综合考虑患者具体情况采取个体化治疗并密切监测病情。 一、治疗方法及效果 1.一般治疗 休息与饮食:患者需注意休息,避免过度劳累。在饮食方面,要根据病情控制蛋白质摄入等。一般来说,优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。对于有水肿的患者,要限制钠盐摄入,每日钠盐摄入通常建议在2-3克左右,这有助于控制水肿情况。 针对病因相关治疗:如果膜性肾炎是由乙肝病毒相关等病因引起,要针对病因进行相应处理。例如乙肝病毒相关膜性肾炎,可能需要在合适时机考虑抗病毒等治疗,但需谨慎选择药物及治疗时机,充分评估对肾脏的影响等。 2.药物治疗 免疫抑制剂等药物:常用的有糖皮质激素联合烷化剂等。例如糖皮质激素如泼尼松等,联合环磷酰胺等烷化剂。有研究显示,经过规范的糖皮质激素联合烷化剂治疗,部分患者可以达到病情缓解,尿蛋白减少等。但药物治疗存在个体差异,不同患者对药物的反应不同。一般来说,治疗过程需要较长时间,通常需要数月甚至数年,并且在治疗过程中要密切监测药物的不良反应,如环磷酰胺可能导致骨髓抑制、性腺抑制等不良反应,需要定期监测血常规、肝功能等指标。 其他药物:还有一些新型药物在研究和应用中,如他克莫司等。他克莫司对于膜性肾炎二期也有一定的治疗效果,其作用机制与抑制T细胞活化等有关。但同样存在个体差异,需要根据患者具体情况选择使用,并监测血药浓度等指标,以确保疗效和安全性。 二、预后相关因素 1.患者自身因素 年龄:年轻患者相对来说可能预后相对较好一些,因为年轻患者身体的代偿能力等相对较强。而老年患者预后可能相对较差,因为老年患者往往合并有其他基础疾病的概率较高,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会增加肾脏病变的复杂性和治疗难度。 基础疾病:如果患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病,会影响膜性肾炎二期的预后。例如合并糖尿病的膜性肾炎患者,高血糖会进一步损伤肾脏血管等,导致肾脏病变进展加快,治疗效果可能不如不合并基础疾病的患者。 蛋白尿程度:大量蛋白尿的患者预后相对较差。一般来说,24小时尿蛋白定量大于4克的患者,病情进展为肾衰竭等不良结局的风险相对较高。而尿蛋白定量较低的患者,预后相对较好一些。通过治疗使尿蛋白定量下降,有助于改善预后。 2.治疗反应因素 对初始治疗的反应:如果患者对初始的药物治疗反应良好,如使用糖皮质激素联合烷化剂治疗后,尿蛋白迅速减少,肾功能稳定等,那么预后相对较好。反之,如果患者对初始治疗反应不佳,尿蛋白持续较高,肾功能逐渐下降等,预后则相对较差。 膜性肾炎二期的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,并且在整个治疗过程中要密切监测病情变化,根据病情调整治疗方案,以最大程度改善患者的预后,提高患者的生活质量。

    2025-10-23 14:50:05
  • 尿液为酱油色是为什么

    尿液呈酱油色可能由多种原因引起,包括血型不合输血导致的溶血、自身免疫性溶血性贫血、挤压综合征、剧烈运动、某些药物或毒物以及感染性疾病等,发现尿液呈酱油色应及时就医检查,特殊人群出现更需重视并尽快就诊明确病因采取治疗措施。 一、溶血相关原因 (一)血型不合输血 发生机制:当输入的血液与受血者血型不合时,体内的免疫系统会识别输入的红细胞为外来异物,从而发起攻击,导致红细胞大量破坏,血红蛋白释放进入血液,经过代谢后从尿液排出,使尿液呈现酱油色。例如,ABO血型系统或Rh血型系统不合的输血情况。 人群特点:有输血史且血型不合的人群易发生,不同年龄、性别均可发生,有明确输血指征且血型匹配不当的患者风险较高。 (二)自身免疫性溶血性贫血 发生机制:机体自身免疫系统紊乱,产生攻击自身红细胞的抗体,导致红细胞破坏增加。过多的血红蛋白释放到血液中,经过代谢后通过尿液排出,引起尿液呈酱油色。 人群特点:各个年龄段均可发病,女性相对多见,有自身免疫性疾病基础的人群如系统性红斑狼疮等患者发生风险较高。 二、肌肉相关原因 (一)挤压综合征 发生机制:肢体或躯干等部位受到长时间挤压后,肌肉组织受到损伤,细胞破裂释放出肌红蛋白,肌红蛋白经肾脏滤过随尿液排出,使尿液变为酱油色。例如,地震、交通事故等导致肢体长时间受压的情况。 人群特点:有肢体或躯干挤压史的人群,不同年龄、性别均可发生,从事高危职业(如建筑工人等)在意外挤压事件中易受累。 (二)剧烈运动 发生机制:剧烈运动后,肌肉组织会有一定程度的损伤,产生肌红蛋白,当肌红蛋白的产生量超过了肾脏的清除能力时,就会有肌红蛋白随尿液排出,导致尿液呈酱油色。一般休息后可逐渐缓解。 人群特点:长期缺乏运动后突然进行高强度运动的人群易发生,无明显年龄和性别差异,但年轻人更易因追求运动挑战而出现。 三、其他原因 (一)某些药物或毒物 发生机制:某些药物(如磺胺类药物等)或毒物(如蛇毒等)可导致红细胞破坏或损伤肌肉组织,进而引起血红蛋白或肌红蛋白释放进入尿液。例如,磺胺类药物可能通过免疫反应或直接损伤红细胞导致溶血,从而出现酱油色尿液。 人群特点:有药物使用史或接触毒物史的人群易发生,不同年龄、性别均可发生,用药不规范或处于毒物暴露环境的人群风险较高。 (二)感染性疾病 发生机制:某些严重的感染性疾病,如败血症等,可能通过多种机制导致红细胞破坏或肌肉损伤,从而引起尿液呈酱油色。例如,病原体释放的毒素等可损伤红细胞或肌肉组织。 人群特点:各个年龄段均可发生,免疫力低下人群如老年人、儿童或患有基础疾病(如糖尿病等)的人群更易在感染时出现该情况。 当发现尿液呈酱油色时,应及时就医,进行相关检查,如血常规、尿常规、血型鉴定、肾功能等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如儿童、老年人、孕妇等,出现这种情况更应引起重视,尽快就诊,因为特殊人群的病情变化可能更为迅速,需要及时明确原因并处理,避免延误病情导致严重后果。

    2025-10-23 14:50:04
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