王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 哪四种蔬菜伤肾

    高盐腌制蔬菜、嘌呤含量高的某些蔬菜、被农药严重污染的蔬菜、发芽或变绿的土豆等特殊蔬菜会影响肾脏健康,长期大量食用高盐腌制蔬菜会增加肾脏负担;嘌呤高的蔬菜会加重尿酸代谢异常人群肾脏排泄负担;被农药污染的蔬菜的有害物质会损害肾脏细胞;发芽变绿土豆的龙葵碱会毒害肾脏细胞,不同年龄、性别人群受影响程度因自身肾脏基础等情况而异,有肾脏病史等人群受影响更严重。 一、高盐腌制蔬菜 相关分析:高盐腌制蔬菜中含有大量的盐分,人体摄入过多盐分后,肾脏需要过滤排出多余的钠离子,长期大量食用高盐腌制蔬菜会增加肾脏的负担。例如,有研究表明,长期高盐饮食的人群,患慢性肾病的风险相对较高。对于不同年龄人群,儿童肾脏功能尚未发育完全,过多摄入高盐腌制蔬菜对其肾脏的损害更为明显;成年人长期高盐饮食也会逐步影响肾脏的正常过滤功能;老年人肾脏功能本身有所衰退,高盐腌制蔬菜的摄入会进一步加重肾脏的代谢压力。性别方面,一般没有明显差异,但个体的肾脏基础情况不同会有影响。生活方式上,长期高盐饮食且缺乏运动的人群,肾脏承受的负担更大。有肾脏病史的人群,食用高盐腌制蔬菜可能会诱发病情加重。 二、嘌呤含量高的某些蔬菜 相关分析:像菠菜等嘌呤含量较高的蔬菜,对于本身有尿酸代谢异常的人群,大量食用后,尿酸生成增多,肾脏需要处理过多的尿酸,可能会影响肾脏功能。在年龄方面,儿童一般尿酸代谢相对较好,但如果有特殊的代谢性疾病也需注意;成年人中,尿酸代谢异常的人群食用嘌呤高的蔬菜会增加肾脏排泄负担;老年人尿酸代谢能力下降,食用后更易导致尿酸在肾脏沉积,影响肾脏健康。性别差异不大,但有尿酸代谢问题的个体需特别关注。生活方式上,经常饮酒、高蛋白饮食等人群再食用嘌呤高的蔬菜,会进一步加重肾脏负担。有痛风病史或高尿酸血症且合并肾脏问题的人群,食用这类蔬菜可能会诱发肾脏损伤加重。 三、被农药严重污染的蔬菜 相关分析:被农药严重污染的蔬菜,农药中的有害物质会通过人体摄入进入体内,肾脏是重要的排泄器官,会过滤这些有害物质,长期接触会对肾脏细胞造成损害。不同年龄人群中,儿童因为身体处于生长发育阶段,肝脏和肾脏的解毒排泄功能相对较弱,更易受到农药残留的侵害;成年人长期接触农药残留也会影响肾脏的正常功能;老年人的解毒排泄功能衰退,对农药残留的耐受性更差。性别无明显差异,但个体的肾脏基础健康状况不同,如本身有肾脏疾病的人,农药残留的侵害会更严重。生活方式上,长期接触农业生产且食用自家种植农药残留多的蔬菜的人群,肾脏受影响风险更高。有肾脏基础疾病的人群,食用被农药污染的蔬菜可能会引发肾脏炎症等问题。 四、发芽或变绿的土豆这类特殊蔬菜(土豆本身含龙葵碱,发芽变绿后含量升高) 相关分析:发芽或变绿的土豆中龙葵碱含量升高,龙葵碱是一种有毒物质,被人体摄入后,需要经过肾脏代谢,会对肾脏细胞产生一定的毒性作用,影响肾脏的正常功能。年龄上,儿童误食发芽变绿土豆的风险较高,且一旦发生中毒对肾脏的损害可能更严重;成年人误食后也会影响肾脏代谢功能;老年人肾脏功能减退,对龙葵碱的代谢能力下降,更易受到伤害。性别无明显差异,但有肾脏疾病的人摄入后,肾脏的损伤可能更明显。生活方式上,不注意土豆保存导致发芽变绿还食用的人群,肾脏面临风险。有肾脏病史的人群,食用发芽变绿土豆可能会加重肾脏的毒性损伤。

    2025-04-01 09:13:13
  • 蛋白尿多少正常

    正常人尿液中蛋白量极少,24小时尿蛋白定量小于0.15克,儿童正常24小时尿蛋白定量小于0.1克,成年男性和女性均小于0.15克,不同人群蛋白尿异常意义不同,儿童尿蛋白异常可能提示肾脏病变,成年人群需区分一过性和持续性,特殊病史人群如糖尿病、高血压患者出现蛋白尿有相应意义,蛋白尿异常时需做肾功能、肾脏超声等检查明确原因并据病因处理,患者要注意休息、定期复查。 一、正常蛋白尿范围 正常人尿液中仅有少量蛋白质,一般尿蛋白定性检测为阴性,24小时尿蛋白定量通常小于0.15克。这是因为肾小球滤过膜对蛋白质有选择性滤过作用,能阻止大分子蛋白质通过,且肾小管会重吸收原尿中少量的小分子蛋白质,使得最终排出的尿蛋白量极少。 二、不同人群蛋白尿情况差异及意义 (一)儿童人群 儿童的肾脏功能尚在发育中,但正常儿童24小时尿蛋白定量一般也应小于0.1克。如果儿童尿蛋白定量异常升高,可能提示肾脏存在病变,比如肾小球肾炎等疾病,需要进一步检查明确病因。这是因为儿童肾脏的结构和功能还未完全成熟,对蛋白质的滤过和重吸收调节能力相对较弱,所以其正常蛋白尿范围与成人有一定差异但总体处于较低水平。 (二)成年人群 对于成年男性和女性来说,正常24小时尿蛋白定量均应小于0.15克。如果在体检或因其他不适检查时发现尿蛋白定量升高,需要考虑多种情况。例如,剧烈运动后可能会出现一过性的尿蛋白增多,这是因为剧烈运动导致肾脏血流动力学改变等因素引起,但这种情况通常是暂时的,休息后再次复查可能尿蛋白恢复正常。而如果是持续性的尿蛋白升高,则要高度警惕肾脏疾病,如糖尿病肾病(有糖尿病病史的人群需格外关注)、高血压肾损害(有高血压病史的人群)、原发性肾小球肾炎等,此时需要进一步完善相关检查,如肾功能检查、肾脏超声、24小时尿蛋白定量细分成分等,以明确具体病因并进行相应治疗。 (三)特殊病史人群 1.糖尿病患者:糖尿病患者如果出现尿蛋白异常,提示可能已经并发糖尿病肾病。随着病情进展,尿蛋白量可能逐渐增加,需要严格控制血糖、血压,同时监测尿蛋白情况,因为糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,会严重影响患者预后,若不及时干预,可能会进展为肾功能不全等更严重的情况。 2.高血压患者:高血压患者出现尿蛋白异常,意味着高血压可能已经损伤了肾脏的肾小球等结构,导致尿蛋白漏出增加。这类患者需要积极控制血压,将血压控制在目标范围内(一般对于伴有蛋白尿的高血压患者,血压应控制在130/80mmHg以下),以延缓肾脏病变的进展,因为长期高血压肾损害会逐步导致肾功能减退。 三、蛋白尿异常的进一步检查与应对 当发现蛋白尿异常时,需要进行一系列检查来明确原因。首先会进行肾功能检查,包括血肌酐、尿素氮等指标,了解肾脏的滤过功能情况。还可能会进行肾脏超声检查,观察肾脏的形态、大小等是否有异常。对于尿蛋白的细分成分检查,如尿白蛋白/肌酐比值等,有助于区分是肾小球性蛋白尿还是肾小管性蛋白尿等不同类型的蛋白尿,从而更精准地判断肾脏病变的部位和性质。一旦明确病因,就要根据具体疾病进行相应处理,比如肾小球肾炎患者可能需要根据病情使用糖皮质激素等药物治疗(具体药物需由医生根据病情判断),同时患者要注意休息,避免劳累、感染等加重肾脏负担的因素,定期复查尿蛋白等指标以评估病情变化。

    2025-04-01 09:13:03
  • 肾的作用与功效都有什么

    肾脏具有生成尿液与排泄代谢废物、调节水盐平衡、内分泌等重要功能。通过肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌生成尿液排泄废物,能精确调节钠钾等电解质及机体水分,还能分泌肾素、生成促红细胞生成素、活化维生素D,不同年龄阶段和患病人群肾脏相关功能有差异。 一、生成尿液与排泄代谢废物 肾脏是人体重要的排泄器官,通过肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌功能,不断生成尿液,将体内代谢产生的废物(如尿素、尿酸等)以及多余的水分、无机盐等排出体外,维持体内环境的稳定。例如,正常人每日生成的原尿可达180L左右,但最终排出的尿液仅1-2L,这是因为肾小管重吸收了大部分的水分和有用物质。不同年龄阶段,肾脏的滤过和重吸收功能有所差异,儿童的肾脏功能尚在发育中,老年人的肾脏功能逐渐减退,都可能影响尿液生成和代谢废物的排泄。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,高血糖状态可能影响肾脏的滤过功能,导致代谢废物排泄异常风险增加。 二、调节水盐平衡 1.对钠、钾等电解质的调节:肾脏能够根据机体的需要精确调节钠、钾等离子的重吸收和排泄。当体内钠含量不足时,肾脏会增加对钠的重吸收,减少钠的排出;当钾摄入过多或体内钾浓度升高时,肾脏会增加钾的排泄。在性别方面,一般无明显差异,但在不同生活方式下,如大量出汗后,肾脏会加强对钠的重吸收以维持体内钠平衡。对于患有肾脏疾病的人群,其调节水盐平衡的功能可能受损,需要密切监测电解质水平并进行相应的干预。 2.对机体水分的调节:通过调节尿液的浓缩和稀释来维持机体的水分平衡。当机体缺水时,肾脏会重吸收更多的水分,使尿液浓缩,尿量减少;当机体水分过多时,肾脏重吸收水分减少,尿液稀释,尿量增加。年龄对肾脏的浓缩稀释功能有影响,儿童的浓缩稀释功能较弱,老年人的浓缩稀释功能也会下降,所以儿童和老年人在水分摄入和丢失时更需要关注水盐平衡的调节。例如,高温环境下工作的人群,大量出汗导致水分丢失,肾脏会加强对水分的重吸收来维持体内的水平衡。 三、内分泌功能 1.分泌肾素:肾脏的球旁细胞能分泌肾素,肾素参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节,对血压的调节起着重要作用。当肾血流量减少等情况时,球旁细胞分泌肾素增加,进而使血管紧张素Ⅱ生成增多,醛固酮分泌增加,促进钠和水的重吸收,升高血压。不同年龄阶段,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性有所不同,老年人的肾素分泌可能相对减少,对血压的调节能力下降。患有高血压等心血管疾病的人群,肾脏的肾素分泌可能出现异常。 2.生成促红细胞生成素:肾脏间质细胞可分泌促红细胞生成素,促红细胞生成素能够刺激骨髓造血干细胞生成红细胞,维持正常的红细胞数量。当肾脏功能受损时,促红细胞生成素分泌减少,可导致肾性贫血。例如,慢性肾衰竭患者常伴有不同程度的贫血,与促红细胞生成素分泌不足密切相关。在儿童时期,如果肾脏内分泌功能异常,也会影响红细胞的生成,导致贫血等问题。 3.活化维生素D:肾脏能将维生素D转化为有活性的1,25-二羟维生素D,活化的维生素D有助于促进肠道对钙、磷的吸收,维持血钙和血磷的正常水平。老年人由于皮肤合成维生素D的能力下降,且肾脏活化维生素D的功能减退,更容易出现钙吸收不良,导致骨质疏松等问题。对于患有肾脏疾病的老年人,更需要关注维生素D的活化情况,以预防骨质疏松等并发症。

    2025-04-01 09:12:59
  • 慢性肾病怎么办

    慢性肾病需早期识别,关注症状表现与相关检查;生活方式要管理,饮食上依肾功能调整蛋白、盐分、水分摄入,运动要适度;医疗干预需控制基础疾病,合理用药;还需定期监测,包括监测频率和关注指标变化,以及时了解病情并调整治疗。 一、慢性肾病的早期识别 症状表现:早期可能出现乏力、水肿(晨起眼睑或下肢水肿较常见)、夜尿增多等表现,部分患者血压会升高。不同年龄人群表现可能有差异,儿童慢性肾病可能表现为生长发育迟缓等;女性患者若合并妇科疾病等可能会干扰对肾病症状的判断,需仔细甄别。 相关检查:尿常规可检测尿蛋白、红细胞等情况;肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标,血肌酐能反映肾小球滤过功能,一般血肌酐升高提示肾功能受损;肾脏超声可观察肾脏大小、形态等结构变化,有助于初步判断肾脏情况。 二、慢性肾病的生活方式管理 饮食方面 蛋白质摄入:根据肾功能情况调整蛋白质摄入量,一般早期慢性肾病可适当限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,避免过多植物蛋白摄入,如豆类及其制品等。例如,肾小球滤过率在30-60ml/min/1.73m2时,蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/(kg·d);肾小球滤过率小于30ml/min/1.73m2时,蛋白质摄入量可进一步控制并适当增加优质蛋白比例。 盐分摄入:限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应小于5g,有水肿或高血压的患者可能需更低钠盐摄入,如小于3g,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物,减少钠的摄入有助于控制血压和减轻水肿。 水分摄入:根据尿量调整水分摄入,尿量正常且无水肿的患者可正常饮水,有水肿、少尿的患者需限制水分摄入,一般每日进水量为前一日尿量加上500ml左右。 运动方面:根据病情适度运动,病情稳定的慢性肾病患者可进行有氧运动如快走、慢跑、游泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,但应避免剧烈运动。儿童患者运动需在家长监护下进行适当的适合其年龄的活动,如散步等;老年患者运动要注意安全,选择平缓运动方式,避免摔倒等意外。 三、慢性肾病的医疗干预 控制基础疾病:如果慢性肾病是由高血压肾损害、糖尿病肾病等基础疾病引起,需积极控制基础疾病。如高血压患者需将血压控制在合适范围,一般主张慢性肾病患者血压应控制在<130/80mmHg,可使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等降压药物;糖尿病肾病患者需严格控制血糖,通过饮食、运动及降糖药物或胰岛素将血糖控制在理想范围。 药物治疗:根据病情可能会使用保护肾脏、减少尿蛋白等药物,如ACEI或ARB类药物除降压外还有减少尿蛋白、保护肾脏的作用。不同年龄段患者用药需特别注意,儿童患者使用药物需考虑儿童肝肾功能发育情况,避免使用对儿童肝肾有严重损害的药物;老年患者多合并多种基础疾病,用药需注意药物相互作用等。 四、慢性肾病的定期监测 监测频率:定期复查尿常规、肾功能、肾脏超声等检查,一般每3-6个月复查一次,病情不稳定时可能需更频繁复查。儿童患者需密切监测生长发育情况及肾功能等指标;女性患者除常规监测外,要关注与妇科相关可能影响肾病的指标变化等。 指标关注重点关注尿蛋白情况(24小时尿蛋白定量等)、肾功能指标(血肌酐、肾小球滤过率等)、血压变化等,通过监测这些指标及时了解病情变化,调整治疗方案。

    2025-04-01 09:12:53
  • 肾脏疾病如何自测

    要关注尿液情况,包括尿量(正常1000-2000ml,少于400ml少尿、少于100ml无尿,多于2500ml多尿)、颜色(淡黄色,洗肉水样可能血尿、浓茶色等可能溶血或蛋白多)、泡沫(少量易散,多且久不散提示蛋白多);关注身体水肿情况,如眼睑及面部晨起水肿、下肢按压有凹陷的水肿;留意身体其他不适,像腰部不适、高血压、乏力等,自测异常需及时就医做尿常规等检查明确是否肾脏疾病并诊治。 一、观察尿液情况 1.尿量:正常成人24小时尿量约1000~2000ml。若24小时尿量少于400ml为少尿,少于100ml为无尿,可能提示肾脏滤过功能异常;而24小时尿量多于2500ml为多尿,可能与肾脏浓缩功能障碍等有关。不同年龄人群尿量有差异,儿童尿量会根据年龄有所不同,婴儿尿量相对较少,随着年龄增长逐渐接近成人范围。比如婴儿每天尿量约400~500ml,幼儿约500~600ml等。 2.尿液颜色:正常尿液呈淡黄色。若尿液呈洗肉水样,可能是血尿,可见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等疾病;尿液呈浓茶色或酱油色,要警惕血管内溶血等情况累及肾脏;尿液颜色过深且有泡沫不易消散,可能提示尿中蛋白质增多,常见于肾病综合征等肾脏疾病。 3.尿液泡沫:正常尿液因含有极少量蛋白质等成分,也会有少量泡沫,但泡沫较小且很快消散。如果尿液中泡沫较多,且长时间不消散,提示尿蛋白增多,可能是肾脏病变导致蛋白质从尿液丢失,常见于各种肾小球疾病。 二、关注身体水肿情况 1.眼睑及面部水肿:早晨起床后发现眼睑、面部水肿,尤其是儿童,晨起眼睑水肿较为常见。肾脏疾病引起的水肿往往是晨起明显,因为夜间平卧时,水液更容易在疏松的眼睑等部位积聚。比如肾小球肾炎患者常早期出现眼睑及面部水肿,随着病情发展可能波及全身。 2.下肢水肿:用手指按压小腿胫骨前等部位,如果出现凹陷且不易恢复,提示存在水肿。肾脏疾病导致的水肿是由于肾脏对水钠代谢调节功能异常,水钠潴留引起。不同年龄人群水肿表现可能有差异,老年人由于身体机能衰退,肾脏功能相对较弱,更容易出现水肿情况,且可能更隐匿,需要密切观察。 三、留意身体其他不适 1.腰部不适:肾脏位于腰部两侧,若出现腰部隐痛、胀痛等不适,可能与肾脏病变有关。比如肾盂肾炎患者常伴有腰部酸痛,肾小球肾炎也可能出现腰部不适症状。不同性别在肾脏疾病的腰部不适表现上无明显特异性差异,但女性由于生理结构特点,在泌尿系统感染等引起的肾脏病变时,可能与男性有相似的腰部不适表现。 2.高血压:肾脏疾病常伴有高血压,称为肾性高血压。很多慢性肾炎、肾病综合征患者会出现血压升高情况。高血压会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。对于有肾脏疾病家族史、本身有肾脏基础疾病的人群,更要密切监测血压变化,因为他们发生肾性高血压的风险相对较高。 3.乏力:肾脏疾病患者常出现乏力症状,这是因为肾脏功能受损后,身体代谢废物排泄障碍,体内毒素积聚,会影响机体的正常代谢和功能,导致患者感觉疲倦、乏力。不同生活方式的人群,如长期劳累、熬夜的人,如果本身有肾脏基础问题,更容易出现乏力等不适加重的情况。 需要注意的是,自测只是初步判断,一旦发现上述异常情况,应及时就医进行进一步的检查,如尿常规、肾功能、肾脏超声等相关检查,以明确是否存在肾脏疾病,并进行规范的诊治。

    2025-04-01 09:12:48
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