王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 检查肾功能衰竭能治好吗

    肾功能衰竭能否治好分情况,急性肾功能衰竭部分可治好,如肾前性、肾后性因素及部分肾性因素导致的急性肾衰早期干预多数能恢复,受年龄、基础病、生活方式影响;慢性肾功能衰竭不能完全治愈,但可通过综合治疗控制病情,延缓进展,提高生活质量、延长生存期,受年龄、性别、生活方式、基础病史影响。 可治情况:部分急性肾功能衰竭是可以治好的。例如由肾前性因素引起的急性肾衰,如严重脱水、大量失血等导致肾脏灌注不足,及时纠正诱因,补充血容量等处理后,肾功能可恢复。肾后性因素引起的急性肾衰,如尿路结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻,解除梗阻后,肾功能多能恢复。对于一些急性肾小管坏死等肾性因素导致的急性肾衰,在积极治疗原发病、去除肾毒性物质等综合治疗后,肾功能也有恢复的可能。一般来说,急性肾衰若能早期诊断、及时干预,多数患者肾功能可恢复正常。 影响因素:年龄方面,儿童相对成人可能恢复能力更强,但也需根据具体病情而定;对于有基础疾病的患者,如本身有慢性肾脏疾病基础的人发生急性肾衰,恢复相对困难。生活方式上,发病前有不良生活习惯如过度劳累等可能影响恢复,发病后保持良好的休息等有助于恢复。 慢性肾功能衰竭 不可完全治愈但可控制病情:慢性肾功能衰竭目前尚不能完全治愈,但其病情可以通过多种手段进行控制。慢性肾衰是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,肾脏结构和功能已遭到严重破坏,残存的肾单位难以完全恢复正常功能。通过控制血压(如使用ACEI/ARB类药物等控制高血压,降低肾小球内高压力)、纠正贫血(使用促红细胞生成素等)、调节钙磷代谢(使用钙剂、活性维生素D等)、低蛋白饮食等综合治疗措施,可以延缓慢性肾衰的进展,提高患者的生活质量,延长患者的生存期。但肾脏功能难以完全恢复到正常状态。 影响因素:年龄较大的患者,身体各器官功能衰退,恢复能力相对较弱,病情进展可能更快;男性和女性在慢性肾衰的进展上总体无绝对差异,但女性在妊娠等特殊时期可能会对病情有影响。生活方式方面,长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重肾脏负担,不利于病情控制;而保持低盐、低脂、优质低蛋白饮食,戒烟限酒等健康生活方式有助于病情控制。有基础病史如糖尿病、高血压等的患者,若基础病控制不佳,会加速慢性肾衰的进展,所以这类患者需要严格控制基础疾病。 总之,肾功能衰竭能否治好取决于是急性还是慢性等不同情况,急性肾衰部分可治好,慢性肾衰虽不能完全治愈但可通过综合治疗控制病情进展。

    2025-11-25 12:38:22
  • 肾功能衰竭能治好的吗

    肾功能衰竭能否治好取决于类型,急性肾功能衰竭部分患者能治愈,若及时去除病因,多数可恢复,儿童恢复潜力相对大,老年人及时治疗也有希望;慢性肾功能衰竭病情呈慢性进行性发展,目前不能完全治愈,治疗目标是延缓恶化进程、提高生活质量,通过综合治疗可延长透析时间,不同年龄患者治疗有特点,良好生活方式管理及早发现治疗的患者预后较好。 一、急性肾功能衰竭 1.病因及预后 急性肾功能衰竭常由肾前性因素(如严重脱水、大出血等导致肾灌注不足)、肾性因素(如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等)或肾后性因素(如尿路梗阻)引起。如果能及时去除病因,大部分急性肾功能衰竭患者的肾功能可以恢复。例如,因血容量不足导致的肾前性急性肾功能衰竭,通过补充血容量,肾功能多可迅速改善;对于由药物引起的急性间质性肾炎,停用相关药物并进行适当治疗后,肾功能也有恢复的可能。年龄方面,儿童患急性肾功能衰竭时,若能早期干预,恢复的潜力相对较大,因为儿童肾脏的代偿和修复能力相对较强,但也需根据具体病因和病情严重程度判断;而老年人由于本身肾功能储备较差,恢复相对较难,但及时有效的治疗仍有恢复的希望。生活方式上,发病前有不良生活方式的患者,在治愈后需调整生活方式以防止复发。病史方面,既往无严重肾脏基础疾病的患者,急性肾功能衰竭治愈的可能性相对更高。 二、慢性肾功能衰竭 1.病情特点及治疗目标 慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的结果,病情呈慢性进行性发展。其治疗的主要目标是延缓肾功能恶化的进程,提高患者的生活质量,而非完全治愈使其肾功能恢复到正常状态。通过控制血压(如使用ACEI或ARB类药物控制高血压,可延缓肾功能恶化)、纠正贫血(使用促红细胞生成素等)、调节钙磷代谢(使用钙剂、维生素D制剂等)等综合治疗措施,可以延长患者进入透析的时间。对于不同年龄的患者,儿童慢性肾功能衰竭需要特别关注生长发育情况,治疗时要选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案;老年患者则需考虑其多器官功能衰退的特点,在治疗中更要注重药物的安全性和对整体健康状况的影响。生活方式上,慢性肾功能衰竭患者需要低盐、优质低蛋白饮食,避免劳累等,良好的生活方式管理有助于病情的控制。病史方面,既往肾脏疾病发现早、治疗及时的患者,病情进展相对较慢,预后相对较好。 总体而言,急性肾功能衰竭部分患者可治愈,慢性肾功能衰竭目前尚不能完全治愈,但通过规范治疗可以有效控制病情进展,提高患者的生存质量。

    2025-11-25 12:37:21
  • 尿液里面有很多的泡沫怎么回事

    尿液出现泡沫可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,若发现尿液泡沫多且不消散或伴不适,应及时就医做相关检查明确原因并治疗。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。例如,人在尿急时快速排尿,就可能出现这种情况,通常不伴有其他异常表现。 (二)尿液浓缩 饮水过少、出汗过多等情况可导致尿液浓缩,尿中的成分浓度升高,也容易产生泡沫。比如,长时间未饮水后第一次排尿,尿液颜色偏黄且可能有较多泡沫,不过这种情况改善饮水后多可缓解。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 肾小球肾炎: 肾小球滤过膜受损,导致蛋白质漏出进入尿液,从而产生泡沫尿。患者除了泡沫尿外,还可能伴有水肿,常见于眼睑、颜面等部位,部分患者会有血尿,表现为尿液颜色发红,同时可能出现血压升高。不同年龄段的人群都可能发病,儿童可能因感染等因素诱发,成年人则可能有自身免疫性疾病等诱因。 肾病综合征: 大量蛋白尿是其主要特征之一,尿中蛋白质含量很高,会出现大量持久的泡沫尿,同时伴有明显水肿,可从下肢逐渐蔓延至全身,还可能有低蛋白血症,患者会感觉乏力、消瘦等。各年龄段均可发病,病因多样,如感染、自身免疫等。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,也会引起泡沫尿。同时,患者可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。不同年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况,年龄较大的人群由于代谢等因素更易患糖尿病,而年轻人也可能因遗传等因素发病。长期高血糖如果控制不佳,会逐渐损伤肾脏等器官,加重泡沫尿的情况。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统被细菌等病原体感染时,尿液中会有细菌、白细胞、脓细胞等,使尿液成分改变,产生泡沫。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,不同年龄和性别的人群都可能发生泌尿系统感染,女性由于生理结构特点相对更易患泌尿系统感染,儿童则可能因卫生习惯等因素引发。 如果发现尿液中有很多泡沫,且持续不消散或伴有其他不适症状,应及时就医,进行尿常规、肾功能等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。例如,若尿常规检查发现尿蛋白阳性,需进一步排查肾脏疾病的具体类型,以便进行针对性治疗。同时,对于不同人群,如儿童要注意询问近期是否有感染史等情况,成年人要关注自身的基础疾病情况等。

    2025-11-25 12:37:10
  • 何种原因会引起小腿浮肿

    小腿浮肿的生理性因素有长时间体位致回流受阻经休息等可缓解及妊娠中晚期子宫压迫下腔静脉所致;病理性因素包括心血管系统疾病(心力衰竭、下肢静脉回流障碍如静脉曲张、深静脉血栓形成)、肾脏疾病(肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(肝硬化)、内分泌疾病(甲状腺功能减退)、营养缺乏致低蛋白血症;特殊人群中老年人心血管等功能减退易出现,孕妇妊娠中晚期常见,儿童需警惕先天性心脏病、肾脏疾病等需及时排查。 一、生理性因素 1.长时间体位因素:长时间站立或久坐会使下肢静脉血液回流受阻,导致小腿部位血液淤积,引发浮肿,一般经休息、抬高下肢可缓解。例如,教师、售货员等长期站立工作的人群易出现此类情况。2.妊娠:女性妊娠中晚期,增大的子宫压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,从而导致小腿浮肿,这是孕期常见的生理现象,分娩后多可逐渐消退。 二、病理性因素 1.心血管系统疾病: 心力衰竭:心脏泵血功能减退,静脉血淤积于下肢,引起小腿浮肿,常伴有活动后气短、呼吸困难等表现,多见于有基础心脏病史的人群,如冠心病、风湿性心脏病患者。 下肢静脉回流障碍: 下肢静脉曲张:静脉瓣膜功能不全,血液回流受阻,可出现小腿浮肿,同时可见下肢静脉迂曲扩张。 深静脉血栓形成:下肢深静脉血管堵塞,血液回流不畅,导致小腿浮肿,多伴有下肢疼痛、皮温升高等症状。2.肾脏疾病: 肾炎:肾小球滤过功能下降,水钠潴留,可引发小腿浮肿,常伴眼睑浮肿、蛋白尿等表现。 肾病综合征:大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体渗出至组织间隙,引起小腿浮肿,多有大量蛋白尿、高脂血症等特征。3.肝脏疾病: 肝硬化:肝脏合成蛋白功能减退,血浆胶体渗透压降低,液体渗出至组织间隙,导致小腿浮肿,常伴有肝区不适、黄疸、腹水等表现。4.内分泌疾病: 甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足,机体代谢率降低,出现黏液性水肿,可累及下肢导致小腿浮肿,常伴怕冷、乏力、反应迟钝等表现。5.营养缺乏:长期营养不良致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体外渗形成浮肿,可伴有消瘦、乏力等表现。 三、特殊人群特点 老年人:心血管功能减退、下肢血管弹性下降,更易出现小腿浮肿,需关注心血管及下肢血管状况。 孕妇:妊娠中晚期子宫压迫下腔静脉,小腿浮肿较常见,应定期产检,监测下肢血液循环情况。 儿童:出现小腿浮肿需警惕先天性心脏病、肾脏疾病等,如先天性心脏病可因心脏功能异常影响血液循环致下肢浮肿,需及时就医排查。

    2025-11-25 12:36:42
  • 糖尿病肾病的治疗包括哪几个方面

    糖尿病肾病的治疗包括血糖控制,要根据患者具体情况调整目标;血压管理,用合适降压药并调整目标;饮食治疗,按肾功能调整蛋白质等摄入;终末期肾病时考虑肾脏替代治疗,需根据患者情况选择。 一、血糖控制 糖尿病肾病患者需严格控制血糖,可选用胰岛素等降糖药物。多项研究表明,良好的血糖控制能延缓糖尿病肾病的进展。例如,强化胰岛素治疗可使糖尿病肾病患者尿蛋白排泄减少,降低肾脏损害的速度。对于不同年龄、性别的患者,需根据其具体病情调整血糖控制目标,一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,但老年患者需适当放宽,避免低血糖发生。 二、血压管理 积极控制血压是糖尿病肾病治疗的重要环节。常用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物不仅能降低血压,还可减少尿蛋白,保护肾功能。如贝那普利等ACEI类药物,可通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥作用。对于有不同基础疾病和病史的患者,需选择合适的降压药物,例如合并心力衰竭的患者可能需要联合其他降压药物,但要注意药物之间的相互作用。一般血压应控制在130/80mmHg以下,但老年患者、肾功能不全患者需根据具体情况调整,避免血压过低影响肾脏灌注。 三、饮食治疗 1.蛋白质摄入:根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。早期糖尿病肾病患者可适当限制蛋白质摄入,推荐优质低蛋白饮食,如每日每千克体重0.8~1.0g;肾功能减退时,进一步限制蛋白质至每日每千克体重0.6~0.8g,以减少肾脏负担。不同年龄、体力活动量不同的患者,蛋白质摄入需个体化,例如儿童患者处于生长发育阶段,蛋白质摄入需在保证营养的前提下兼顾肾脏负担。 2.碳水化合物和脂肪:保证碳水化合物的摄入,以提供能量,但需选择复杂碳水化合物,如全谷物等。脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,每日脂肪摄入量占总热量的20%~30%,其中饱和脂肪酸摄入应<10%总热量,胆固醇摄入<300mg/d。 四、肾脏替代治疗 当糖尿病肾病进展至终末期肾病时,需考虑肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析和腹膜透析可替代肾脏的排泄功能,肾移植则是较理想的治疗方式,但需考虑患者的年龄、身体状况、免疫状态等因素。例如,老年患者进行肾移植需评估其整体健康状况和手术耐受性;儿童患者进行肾脏替代治疗需特别注意营养支持和生长发育的影响。

    2025-11-25 12:36:15
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