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擅长：原发和继发性肾小球疾病，如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等；尿路感染；急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
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iga肾病三级吃什么药需要住院吗
iga肾病三级的药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、ACEI或ARB等，是否住院视病情而定，儿童、成年、老年患者在治疗中分别有不同注意事项，儿童需关注药物对生长发育等影响及心理护理，成年女性要考虑特殊情况及戒烟酒、作息等，老年患者要考虑基础病相互作用、防意外及营养等。 一、iga肾病三级的药物治疗 iga肾病三级的药物治疗通常包括以下几类药物。首先是糖皮质激素，如泼尼松等，可通过抑制免疫炎症反应来发挥作用；其次是免疫抑制剂，像环磷酰胺等，能协同糖皮质激素起到治疗效果。此外，还有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物除了可以降低血压外，还能减少尿蛋白，保护肾功能。不过具体使用哪种药物以及治疗方案需由医生根据患者的具体情况来制定，因为不同患者的病情严重程度、身体状况等因素不同，药物的选择和应用也会有所差异。 二、iga肾病三级是否需要住院 iga肾病三级是否需要住院不能一概而论。如果患者病情较轻，蛋白尿不是很多，血压控制较好，没有明显的并发症等情况，可能不需要住院治疗，可在门诊随诊，定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，按照医生的安排规律用药。但如果患者出现大量蛋白尿、严重的高血压难以控制、肾功能急剧恶化等情况，则往往需要住院治疗。住院期间可以更密切地监测患者的各项指标变化，及时调整治疗方案，并且能更好地观察患者对药物治疗的反应等。例如，当患者24小时尿蛋白定量明显升高，超过3.5克，或者出现肾功能快速下降，血肌酐迅速升高时，住院治疗便于医生及时采取更积极有效的治疗措施来控制病情进展。 三、不同人群的注意事项 （一）儿童患者 儿童患有iga肾病三级时，在治疗过程中需要特别注意药物的副作用对儿童生长发育等方面的影响。比如糖皮质激素的使用可能会影响儿童的生长速度等，所以要密切监测儿童的生长指标，如身高、体重等。同时，住院期间要注重儿童的心理护理，因为儿童可能对住院环境感到陌生和恐惧，家长要配合医护人员做好儿童的安抚工作，让儿童能够积极配合治疗。在用药方面，要严格遵循儿科用药的原则，避免使用不适合儿童的药物剂型等。 （二）成年患者 成年患者如果是女性，在治疗期间要考虑到月经周期等对病情的可能影响，以及在用药时一些药物对月经等的潜在影响。对于有生育计划的成年女性患者，需要提前与医生沟通，了解所用药物对胎儿的影响等情况。成年患者如果有吸烟、饮酒等不良生活方式，需要在治疗期间严格戒烟戒酒，因为吸烟和饮酒可能会加重肾脏的损害，影响治疗效果。同时，成年患者要注意保持良好的作息规律，避免过度劳累，因为过度劳累也可能导致病情加重。 （三）老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗iga肾病三级时，要充分考虑这些基础疾病与iga肾病治疗药物之间的相互作用。例如，使用ACEI或ARB类药物时，要密切监测老年患者的血压和肾功能变化，因为老年患者肾功能减退的可能性较大，这些药物可能会进一步影响肾功能。老年患者在住院期间要注意预防跌倒等意外情况，因为老年患者行动相对不便，且一些药物可能会引起头晕等不适症状。同时，老年患者的营养状况也需要关注，要保证合理的营养摄入，以提高身体的抵抗力，利于病情的恢复。
2025-04-01 09:10:51 -
尿红细胞3十是什么意思
尿红细胞3+表示尿液中红细胞较多，可能是泌尿系统多种疾病表现，包括肾小球源性血尿（原发性如急、慢性肾小球肾炎，继发性如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎）和非肾小球源性血尿（泌尿系统感染、结石、肿瘤等），需进一步行泌尿系统超声、尿红细胞形态学等检查明确病因，不同特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年人）有相应注意事项。 常见导致尿红细胞3+的疾病及相关情况 肾小球源性血尿 原发性肾小球疾病：如急性肾小球肾炎，多见于儿童及青少年，通常在前驱感染（如链球菌感染）后1-3周发病，除了尿红细胞3+外，还可伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现；慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，病情迁延，缓慢进展，表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。 继发性肾小球疾病：如狼疮性肾炎，好发于育龄女性，患者可出现面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现，同时伴有尿红细胞3+及蛋白尿等；过敏性紫癜性肾炎，常见于儿童及青少年，发病前1-3周常有上呼吸道感染史，可伴有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等表现，尿液检查可见尿红细胞3+、蛋白尿等。 非肾小球源性血尿 泌尿系统感染：如急性膀胱炎，多见于女性，尤其是性生活活跃期女性，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可伴有尿红细胞3+；急性肾盂肾炎，多见于女性，可出现发热、寒战、腰痛等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛及尿红细胞3+等泌尿系统症状。 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，多见于中青年，表现为肾区或输尿管走行部位的疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可伴有恶心、呕吐，同时可出现尿红细胞3+，通过超声、CT等检查可明确结石的部位。 泌尿系统肿瘤：如肾癌，多见于中老年人，表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腰痛、腹部肿块等；膀胱癌，多见于中老年男性，主要表现为无痛性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿红细胞3+常见于此类患者。 进一步检查与诊断 当发现尿红细胞3+时，需要进一步进行相关检查以明确病因。首先会进行泌尿系统超声检查，了解肾脏、输尿管、膀胱等结构是否有异常，如是否有结石、肿瘤、囊肿等情况。还可能需要进行尿红细胞形态学检查，若为肾小球源性血尿，尿红细胞形态多为畸形红细胞；若为非肾小球源性血尿，尿红细胞形态多为正常形态红细胞。此外，还可能需要进行肾功能检查、自身抗体检测（如狼疮性肾炎需要检测抗核抗体等自身抗体）、膀胱镜检查（对于怀疑膀胱肿瘤的患者）等。 特殊人群注意事项 儿童：儿童出现尿红细胞3+时，要考虑先天性泌尿系统畸形等情况，如先天性多囊肾等，需要详细询问家族史，同时进行全面的泌尿系统检查，因为儿童的泌尿系统疾病可能对其生长发育产生影响，要及时明确病因并进行相应处理。 妊娠期女性：妊娠期女性出现尿红细胞3+需要特别关注，要排除妊娠期高血压疾病等可能，因为妊娠期高血压疾病可能影响母亲和胎儿的健康，需要密切监测血压、肾功能等指标，同时结合产科情况进行综合判断和处理。 老年人：老年人出现尿红细胞3+，要警惕泌尿系统肿瘤的可能，因为老年人是泌尿系统肿瘤的高发人群，需要及时进行详细的检查以排除肿瘤性疾病，同时要考虑老年人可能合并多种基础疾病，在检查和诊断过程中要充分考虑其基础疾病对检查和治疗的影响。
2025-04-01 09:10:46 -
儿童得肾炎能治好吗
儿童肾炎有多种类型且多数可治好，急性肾小球肾炎经治疗多数数月康复；肾病综合征中单纯性肾病大多对激素治疗敏感，肾炎性肾病经规范治疗也可控制；紫癜性肾炎多数预后较好。不同年龄儿童肾炎有不同特点，生活方式对治疗有影响，需充足休息、合理饮食、避免感染，早期发现、规范治疗及配合管理可促进病情恢复、改善预后。 急性肾小球肾炎： 病情表现：多与链球菌感染相关，常于感染后1-3周起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。 治疗与预后：大部分患儿经休息、对症治疗后可治愈，预后良好，少数可能转为慢性，但总体儿童急性肾小球肾炎治愈率较高。一般经过卧床休息、控制感染（如存在链球菌感染时使用青霉素等抗生素控制感染，但不涉及具体剂量等服用指导）、利尿消肿、降压等治疗，多数在数月内康复。 肾病综合征： 病情表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿是其主要特征，分为单纯性肾病和肾炎性肾病等。 治疗与预后：单纯性肾病多数对糖皮质激素治疗敏感，经规范治疗后预后较好，约80%-90%的患儿经糖皮质激素正规治疗可达到临床缓解，但存在复发可能；肾炎性肾病预后相对稍差，但随着医疗技术发展，通过规范的免疫抑制等治疗，也有较多患儿可得到有效控制，病情逐渐缓解。治疗主要是使用糖皮质激素等药物（仅提及药物名称），根据病情调整治疗方案。 紫癜性肾炎： 病情表现：是过敏性紫癜累及肾脏的表现，患儿有皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。 治疗与预后：病情轻重不一，多数患儿预后较好，部分患儿可能复发，但总体大部分能治好。治疗需根据病情程度，采用抗过敏、止血、保护肾脏等治疗，如使用糖皮质激素等药物，同时避免接触过敏原等。一般轻度紫癜性肾炎经治疗后可临床治愈，中重度的也可通过规范治疗控制病情，改善预后。 不同年龄儿童肾炎的特点及影响 婴儿期：婴儿患肾炎相对少见，但一旦发病可能病情变化较快，因为婴儿各脏器功能发育不完善，对肾炎导致的内环境紊乱等耐受性差，需要更密切监测和精细治疗护理。 幼儿及学龄前期：此阶段儿童对治疗的依从性等相对婴儿好一些，但也需家长积极配合治疗和护理，注意休息、合理饮食等。 学龄期：学龄期儿童肾炎的治疗和预后与前面提到的情况类似，但要注意其心理因素，因为患病可能影响学习等，需要关注其心理状态，给予心理支持。 生活方式对儿童肾炎治疗的影响及建议 休息：患病儿童需要充足休息，急性肾炎患儿卧床休息时间相对较长，可减轻肾脏负担，促进病情恢复；肾病综合征等患儿也需要适当休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，一般每天保证10-12小时左右睡眠。 饮食：饮食方面需根据病情调整，急性肾炎患儿有水肿、高血压时需限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入1-2g；肾病综合征患儿蛋白质摄入需合理，一般给予优质蛋白饮食，但大量蛋白尿时不宜过度强调高蛋白，避免加重肾脏负担；紫癜性肾炎患儿需避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜等。 避免感染：感染是儿童肾炎复发或加重的常见诱因，要注意保暖，少去人员密集场所，根据天气变化及时增减衣物，保持皮肤清洁，预防呼吸道感染、皮肤感染等。 总之，儿童肾炎多数是可以治好的，但需要早期发现、规范治疗以及家长和患儿积极配合，注意生活各方面的管理，以促进病情恢复，改善预后。
2025-04-01 09:10:42 -
远端肾小管性酸中毒怎么检查
远端肾小管性酸中毒的相关检查包括血液检查、尿液检查、酸碱平衡相关检查、氯化铵负荷试验、呋塞米试验和血钾负荷试验等。血液检查可见血钾低、血氯高、部分血钙低血磷高；尿液检查尿pH＞6.0，尿钾等排泄异常；酸碱平衡相关检查示COCP降低、AG正常或轻度升高；氯化铵负荷试验可助诊，呋塞米试验有其原理及注意事项，血钾负荷试验用于辅助诊断，不同年龄患者检查需考虑其生理特点。 血氯：血氯常升高，高于正常范围。这与远端肾小管重吸收氯离子增加等机制有关。成人血氯正常范围一般是96~106mmol/L，儿童血氯正常范围与成人相近，但也需结合年龄具体判断。 血钙和血磷：部分患者可出现血钙降低、血磷升高的情况。血钙降低可能与维生素D代谢紊乱以及钙从骨骼中动员减少等因素有关；血磷升高则与磷的排泄减少等相关。儿童处于生长发育阶段，血钙、血磷的异常对骨骼发育等影响较大，需特别关注。 尿液检查 尿pH：远端肾小管性酸中毒患者尿液pH值常大于6.0。正常情况下，远端肾小管能通过泌氢等作用使尿液酸化，而本病患者泌氢功能障碍，导致尿液不能有效酸化，pH值升高。不同年龄阶段的正常尿pH范围有所不同，一般成人随机尿pH为4.5~8.0，儿童随机尿pH也在此范围内，但患者尿pH会明显高于正常范围。 尿钾、尿钙和尿磷：尿钾排泄增加，尿钙和尿磷排泄也可能出现异常情况。尿钾增加与远端肾小管泌钾障碍有关；尿钙、尿磷的变化则与钙磷代谢紊乱相关。儿童由于生长发育的特殊性，尿钙、尿磷等的异常可能影响骨骼的正常发育，需要密切监测。 酸碱平衡相关检查 二氧化碳结合力（COCP）：COCP降低，提示存在代谢性酸中毒。这是因为远端肾小管重吸收碳酸氢根减少，导致体内酸性物质潴留，引起代谢性酸中毒。不同年龄阶段的正常COCP范围有所差异，成人正常范围一般是22~31mmol/L，儿童正常范围可能略低，需根据具体年龄判断。 阴离子间隙（AG）：阴离子间隙一般正常或轻度升高。AG=（Na+K）-（Cl+HCO），远端肾小管性酸中毒主要是HCO重吸收减少导致的酸中毒，所以AG通常正常或轻度升高。 氯化铵负荷试验（酸负荷试验） 原理：给患者口服氯化铵，使体内产生酸中毒，观察患者能否将尿液酸化至pH<5.5。如果不能酸化至该水平，则提示远端肾小管泌氢功能障碍，支持远端肾小管性酸中毒的诊断。 适用人群：适用于临床表现疑似远端肾小管性酸中毒，但尿液pH等检查不典型的患者。对于儿童患者，进行该试验时需考虑儿童的耐受性等情况，谨慎操作。 呋塞米试验 原理：静脉注射呋塞米，抑制近端肾小管对碳酸氢根的重吸收，使到达远端肾小管的碳酸氢根增加，若此时远端肾小管仍不能酸化尿液，则支持远端肾小管性酸中毒的诊断。 注意事项：对于有肾功能不全等基础疾病的患者需谨慎使用该试验，儿童患者在进行试验时要密切监测各项指标，确保安全。 血钾负荷试验（碱负荷试验） 原理：给患者补充碱剂，使血液碳酸氢盐浓度升高，刺激远端肾小管泌氢，观察尿液能否酸化。若不能酸化，则提示远端肾小管性酸中毒。 适用情况：用于怀疑远端肾小管性酸中毒，但其他检查不明确的患者。对于不同年龄的患者，在进行该试验时要根据其生理特点调整碱剂的用量等。
2025-04-01 09:10:37 -
肾衰竭的早期症状有哪些
肾衰竭早期有多种表现，包括尿量变化（可增多或减少）、水肿表现（眼睑及面部、下肢水肿）、消化系统症状（食欲减退、恶心呕吐）、疲劳乏力以及贫血相关表现（面色苍白、头晕眼花）。 一、尿量变化 1.尿量增多：肾衰竭早期可能出现尿量增多的情况，这是因为肾脏的浓缩功能受损，导致尿液的浓缩能力下降，使得尿量比平时增加。例如，原本每天尿量在1500ml左右，可能会增加到2000ml甚至更多。对于不同年龄的人群，儿童如果出现尿量增多，可能会影响其生长发育所需的水分平衡；成年人则可能在夜间排尿次数明显增加，影响睡眠质量。 2.尿量减少：部分肾衰竭早期患者也会出现尿量减少的现象，这是由于肾脏滤过功能开始下降，使得生成的尿液量减少。比如每天尿量少于400ml，就属于少尿情况。老年人本身肾功能有一定程度的生理性减退，所以在肾衰竭早期尿量减少的情况可能更容易被察觉，而且老年人尿量减少后，身体的代谢废物排出更困难，需要特别关注。 二、水肿表现 1.眼睑及面部水肿：清晨起床后，眼睑部位出现水肿是较为常见的早期症状之一。这是因为肾脏对水钠的排泄功能出现障碍，水分在体内潴留，首先在组织疏松的眼睑部位积聚。儿童如果出现眼睑水肿，可能会影响外观，家长容易发现；成年人则可能在早晨洗漱时察觉到眼睑肿胀。随着病情发展，面部水肿也会逐渐明显，可能会伴有面色苍白等表现。 2.下肢水肿：随着病情进展，水肿可能会蔓延到下肢，表现为双下肢脚踝等部位的水肿，用手指按压时会出现凹陷，且凹陷恢复较慢。对于有长期站立工作习惯的人群，下肢水肿可能会更早出现且更明显，因为本身下肢静脉回流就可能存在一定问题，再加上肾衰竭导致的水钠潴留，会加重水肿情况。 三、消化系统症状 1.食欲减退：肾衰竭早期，患者常出现食欲减退的情况，这是因为体内的代谢废物不能正常排出，在体内积聚，影响了胃肠道的功能。例如，原本喜欢的食物现在看到就没有胃口。老年人本身消化功能就相对较弱，所以食欲减退可能会被误认为是正常的衰老现象而被忽视，需要引起重视。 2.恶心呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐的症状，这是由于体内毒素堆积刺激胃肠道黏膜所致。儿童如果出现恶心呕吐，可能会影响营养摄入，进而影响生长发育；成年人则可能因为频繁的恶心呕吐导致身体脱水、电解质紊乱等情况。 四、疲劳乏力 肾衰竭早期，患者往往会感到疲劳、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肾脏功能受损，身体的代谢废物不能及时排出，能量代谢出现紊乱。对于从事体力劳动的人群，疲劳乏力的症状可能会更早影响其工作效率；而对于老年人，本身活动量相对较少，可能会将疲劳乏力归结为年龄增长的正常表现，但实际上可能是肾衰竭的早期信号。 五、贫血相关表现 1.面色苍白：由于肾衰竭会影响促红细胞生成素的分泌，导致红细胞生成减少，从而出现贫血症状，面色会变得苍白。儿童贫血可能会影响其生长发育和智力发育；成年人面色苍白可能会影响其外观和精神状态，在社交等方面可能会受到一定影响。 2.头晕眼花：贫血导致脑部供血不足，患者可能会出现头晕、眼花的症状。尤其是在站立时，头晕眼花的症状可能会更加明显，容易发生摔倒等意外情况。对于老年人来说，本身平衡能力就有所下降，再加上头晕眼花，发生意外的风险更高。
2025-04-01 09:10:37
