王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 尿起泡沫怎么回事

    尿起泡沫可能由生理性或病理性因素导致。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,若尿泡沫长时间不消散且伴不适需及时就医做尿常规等检查明确原因并治疗。 一、生理性因素导致尿起泡沫 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且会很快消散。比如年轻人在排尿比较急的时候可能会出现这种情况,主要是因为排尿速度快,尿液冲击造成短暂的泡沫现象,通常不伴有其他异常症状。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中的蛋白质等溶质浓度相对升高,也容易产生泡沫。例如长时间未饮水的人,早上第一次排尿可能会出现泡沫尿,但一般泡沫量不多,多喝水后再次排尿泡沫可减少。这种情况在各年龄段都可能发生,与个人的水分摄入情况相关。 二、病理性因素导致尿起泡沫 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,原本不能滤过的蛋白质等物质漏出到尿液中,使尿液表面张力改变,产生较多泡沫。患者除了尿泡沫多外,还可能伴有水肿,常见于眼睑、颜面等部位,尤其是晨起时明显,也可能有血压升高、血尿等表现。不同年龄段均可发病,儿童可能因感染等因素诱发,成年人则可能由自身免疫等多种因素引起。 2.肾病综合征:大量蛋白尿是其主要特征之一,尿中蛋白质含量很高,会出现大量持久的泡沫尿。同时伴有明显水肿,可从下肢逐渐蔓延至全身,血脂也可能升高。多见于青少年等人群,具体发病机制与肾小球滤过膜通透性改变等有关。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,也会使尿液表面张力改变出现泡沫。患者常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。各年龄段糖尿病患者均可能出现这种情况,是由于血糖控制不佳,导致尿液成分改变。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可使尿液的成分发生变化,产生泡沫。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,不同年龄段都可能发生,女性由于生理结构特点相对更易发生泌尿系统感染。 如果发现尿起泡沫,尤其是泡沫长时间不消散且伴有其他不适症状时,应及时就医,进行尿常规等相关检查,以明确原因并采取相应的治疗措施。比如进行尿常规检查可以检测尿液中蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标情况,有助于初步判断是否存在病理性因素。

    2025-11-25 12:27:21
  • 高血压肾病吃什么降压药

    高血压肾病选降压药需综合患者年龄、肾功能、是否合并其他疾病等因素,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制血管紧张素转换酶降压等,适用人群有要求且有代表药物;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)选择性阻断受体降压等,适用人群同ACEI且有代表药物;钙通道阻滞剂(CCB)抑制钙离子进入降压等,适用人群广且有代表药物;利尿剂通过促进钠水排泄降压等,适用人群有要求且有代表药物,特殊人群用药需谨慎。 适用人群:高血压合并蛋白尿或轻、中度肾功能不全的患者,尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死病史、糖尿病肾病的高血压患者,但双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。 代表药物:卡托普利、依那普利等。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 作用机制:选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,阻断其引起的血管收缩、水钠潴留和细胞增生等效应,从而降低血压、保护肾功能。 适用人群:同ACEI类似,对于不能耐受ACEI干咳副作用的患者可选用ARB,同样双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。 代表药物:氯沙坦、缬沙坦等。 钙通道阻滞剂(CCB) 作用机制:抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内,使血管平滑肌松弛,血管扩张,降低血压。 适用人群:各种年龄段和不同种族的高血压患者,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者,对肾功能影响较小,一般无绝对禁忌证,但心力衰竭患者使用非二氢吡啶类(如地尔硫、维拉帕米)需谨慎。 代表药物:氨氯地平、非洛地平、硝苯地平缓释片等。 利尿剂 作用机制:通过促进钠和水的排泄,减少血容量,降低血压。 适用人群:适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一,但痛风患者禁用,糖尿病和高脂血症患者使用时需注意监测血糖、血脂。 代表药物:氢氯噻嗪、吲达帕胺等。 在选择高血压肾病的降压药时,需综合考虑患者的年龄、肾功能、是否合并其他疾病(如糖尿病、心力衰竭等)等因素。例如,老年患者可能更倾向于使用CCB等相对安全的药物;合并糖尿病肾病的患者,ACEI或ARB是较优选择,但要密切监测血钾和肾功能变化。同时,特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用降压药需格外谨慎,应在医生的严格评估和指导下进行,因为不同人群的生理特点不同,药物对其的影响也不同,必须确保用药的安全性和有效性。

    2025-11-25 12:26:57
  • 腿,脚肿吃什么药可以退肿

    不同病因致腿脚肿有相应退肿措施,心源性水肿用利尿剂抑制肾小管对钠氯重吸收,肾源性水肿用利尿剂抑制髓袢升支粗段氯化钠重吸收,肝源性水肿用螺内酯抑制醛固酮活性减少钠重吸收,内分泌性水肿如甲减补甲状腺素;非药物可通过体位调整抬高下肢、适度运动促进血液循环;特殊人群中老年人用药谨慎优先非药物,儿童腿肿少见需明确病因勿自行用药,妊娠期女性病理性水肿需遵医嘱选对胎儿影响小的药。 一、不同病因对应的可能退肿药物及原理 1.心源性水肿:多由心力衰竭等导致,可使用利尿剂(如氢氯噻嗪),通过增加尿液排出量,减少体内潴留的液体,从而减轻腿、脚水肿,其作用机制是抑制肾小管对钠、氯的重吸收,促进尿液生成,但需在医生评估心功能后合理使用,因可能影响电解质平衡。 2.肾源性水肿:常见于肾炎等肾脏疾病,可使用利尿剂(如呋塞米),通过抑制肾脏髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收,发挥利尿作用以减轻水肿,同时需针对肾脏原发病进行治疗,如肾炎患者可能需使用糖皮质激素等药物。 3.肝源性水肿:多见于肝硬化等肝病,可使用利尿剂(如螺内酯),其为醛固酮拮抗剂,通过抑制醛固酮活性减少钠重吸收,减轻水肿,使用时需关注肝脏功能状态,避免加重肝脏负担。 4.内分泌性水肿:例如甲状腺功能减退引起的黏液性水肿,需补充甲状腺素片,纠正甲状腺功能减退状态,从根源改善水肿情况。 二、非药物干预措施 1.体位调整:休息时适当抬高下肢,高于心脏水平,促进血液回流,减轻腿部静脉淤血,缓解水肿,日常避免长时间站立或久坐,定时活动腿部。 2.适度运动:进行温和的腿部运动,如缓慢屈伸膝关节、踝泵运动等,促进腿部血液循环,改善水肿状况,但运动强度需适中,避免过度劳累。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人腿、脚肿时,用药需谨慎,优先尝试非药物干预,如调整体位等,若需用药应在医生评估肝肾功能后选择合适药物,因老年人肝肾功能减退,药物代谢排泄能力下降,需避免药物蓄积导致不良反应。 2.儿童:儿童腿、脚肿较少见,若发生多因过敏、先天畸形等特殊情况,需及时就医明确病因,避免自行用药,儿童肝肾功能发育不完善,不当用药可能对其造成严重损害。 3.妊娠期女性:妊娠期腿、脚肿可能为生理性,若为病理性需就医,用药需格外谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,避免使用可能致畸或影响胎儿发育的药物。

    2025-11-25 12:26:30
  • 急性肾炎的表现有哪些

    急性肾炎有血尿(分肉眼和镜下)、蛋白尿、水肿(多首发于眼睑颜面且渐蔓延全身)、高血压(因水钠潴留等)、少尿(24小时尿量少于400ml),发病前1-3周多有链球菌等感染史,儿童起病时水肿、高血压较突出,成人症状可能隐匿,体检可见眼睑颜面水肿有凹陷、血压升高等体征。 一、症状表现 1.血尿:是急性肾炎常见表现,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色等,多在发病1-2天内出现;镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多,每高倍视野红细胞数超过一定数值(如>3个/高倍视野)。部分患者起病时仅有镜下血尿。 2.蛋白尿:尿中蛋白质含量增加,尿常规检测可呈阳性,尿蛋白定量可不同程度升高,一般为轻度至中度蛋白尿,严重时可出现大量蛋白尿,但相对较少见。 3.水肿:多为首发症状之一,常从眼睑、颜面开始,晨起时明显,逐渐蔓延至全身,严重者可出现胸水、腹水等。水肿主要是由于肾小球滤过率下降,水钠潴留所致,表现为皮肤紧张、发亮,按压有凹陷(可凹性水肿)。儿童患者水肿表现可能相对更突出。 4.高血压:因水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素导致血压升高,儿童及成人均可出现,血压可呈轻至中度升高,部分患者可出现头痛、头晕等症状。 5.少尿:24小时尿量少于400ml,主要与肾小球滤过率降低有关,随着病情好转,尿量可逐渐恢复正常。 二、病史相关表现 发病前1-3周多有链球菌等感染史,如咽部感染(表现为咽痛、发热、扁桃体红肿等)、皮肤感染(如脓疱疮等,局部皮肤出现脓疱、溃疡等),此为急性肾炎常见的前驱感染病史,儿童患者更易有明确的前驱感染史,感染后机体产生免疫反应,引发肾小球炎症。 三、不同人群特点 儿童:儿童急性肾炎起病时水肿、高血压表现相对较突出,且部分儿童可能因水肿明显而影响活动,需密切观察水肿变化及尿量情况,遵循儿科安全护理原则,注重休息、合理饮食等非药物干预为主。 成人:成人急性肾炎也可出现上述血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现,但部分成人可能症状相对隐匿,需通过尿常规、肾功能等检查及时发现,注意监测血压变化,避免因高血压引发心脑血管并发症等。 四、体征相关表现 体检时可见眼睑及颜面水肿,按压有凹陷;血压升高时可触及脉搏增快或异常等体征,严重水肿患者可能存在胸水、腹水时,听诊可发现呼吸音异常等情况。

    2025-11-25 12:25:56
  • 尿液酸碱度

    尿液酸碱度正常范围在~之间平均为通常呈弱酸性受饮食运动等因素影响,饮食中高蛋白质使尿偏酸长期素食尿呈碱大量摄钾钠食物有影响,生理上剧烈运动出汗多尿呈酸女性妊娠期肾血流增尿酸碱度有变化,疾病方面酸中毒患者尿呈酸如糖尿病酮症酸中毒碱中毒患者尿呈碱某些泌尿系统感染也可呈碱性,酸性尿见于痛风糖尿病酮症酸中毒慢性肾小球肾炎等碱性尿可见于泌尿系统感染如变形杆菌感染肾小管性酸中毒等,特殊人群中孕妇孕期肾血流增尿酸碱度有变化需关注妊娠相关疾病致异常儿童肾功未完全发育成熟尿酸碱度不稳定需结合病情判断老年人肾功减退调节能力下降易现尿酸碱度异常需关注老年常见疾病影响定期监测有助早期发现泌尿系统问题。 一、尿液酸碱度的正常范围 1.1正常尿液酸碱度一般在4.5~8.0之间,平均为6.0,通常呈弱酸性,但会受饮食、运动等因素影响而波动。 二、影响尿液酸碱度的因素 2.1饮食因素:高蛋白质饮食可使尿液偏酸性,而长期素食者尿液多呈碱性;大量摄入含钾、钠的食物等也会影响尿液酸碱度。2.2生理因素:剧烈运动、出汗过多时,尿液可呈酸性;女性妊娠期由于肾血流量增加等原因,尿液酸碱度可能有一定变化。2.3疾病因素:酸中毒患者尿液多呈酸性,如糖尿病酮症酸中毒;碱中毒患者尿液多呈碱性,某些泌尿系统感染时也可能出现碱性尿。 三、尿液酸碱度异常的临床意义 3.1酸性尿意义:见于痛风、糖尿病酮症酸中毒、慢性肾小球肾炎等疾病,酸性环境可能影响某些代谢产物的排泄及细菌的生长。3.2碱性尿意义:可见于泌尿系统感染(如变形杆菌感染)、肾小管性酸中毒等情况,碱性环境可能利于某些细菌繁殖或影响结石的形成等。 四、特殊人群尿液酸碱度特点及注意事项 4.1孕妇:孕期肾血流量增加,尿液酸碱度可能有一定变化,一般需关注是否因妊娠相关疾病导致酸碱度异常,若出现明显异常需及时就医评估。4.2儿童:儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟,尿液酸碱度相对不稳定,需结合儿童的具体病情及生长发育情况来判断尿液酸碱度异常的临床意义,如儿童泌尿系统感染时尿液酸碱度变化可能有其自身特点。4.3老年人群:老年人肾脏功能逐渐减退,对尿液酸碱度的调节能力下降,更易出现尿液酸碱度异常,需关注是否因老年常见疾病(如糖尿病、慢性肾病等)影响尿液酸碱度,定期监测尿液酸碱度有助于早期发现泌尿系统相关问题。

    2025-11-25 12:25:44
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