王玉梅

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
从事肾脏病医疗、教学、科研工作10余年, 2006年-2009年于德国Heidelberg大学获临床医学博士学位,主要从事糖尿病肾病的研究。作为项目负责人先后承担国家自然科学基金和华中科技大学同济医学院校基金各1项。2次获得德国糖尿病协会年度基金资助。作为主要成员参与多项湖北省课题的研究。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。展开
个人擅长
原发和继发性肾小球疾病,如肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、过敏性紫癜性肾炎等;尿路感染;急、慢性肾衰竭等疾病的诊断和治疗。展开
  • 尿毒症吃什么水果好

    尿毒症患者选水果需分适合与不适合,适合的如苹果、鸭梨、草莓、柚子等低钾低磷水果,不适合的像香蕉、橙子、西瓜等高钾水果,儿童和老年尿毒症患者在水果选择上还有特殊注意事项,患者要依自身血钾、血磷及健康状况,遵循低钾低磷原则合理选果控量来维护健康。 一、适合尿毒症患者吃的水果及原因 (一)苹果 苹果富含维生素C等多种营养成分,且属于低钾低磷水果。对于尿毒症患者,其肾功能受损,钾、磷排泄能力下降,苹果相对温和,能为患者补充一定营养,同时不会给肾脏带来过重负担。每100克苹果中钾含量约为119毫克,磷含量约为10毫克,处于相对较低水平,适合多数尿毒症患者食用。 (二)鸭梨 鸭梨也是低钾低磷的水果,含有丰富的水分和膳食纤维。水分能帮助尿毒症患者补充因尿量减少可能缺失的水分,膳食纤维有助于肠道蠕动,预防便秘。每100克鸭梨中钾含量约为115毫克,磷含量约为10毫克,对肾脏负担较小。 (三)草莓 草莓富含维生素、矿物质等营养物质,同样属于低钾低磷水果。其维生素C含量较高,有助于增强患者免疫力。每100克草莓中钾含量约为131毫克,磷含量约为27毫克,相对而言较为适合尿毒症患者食用。 (四)柚子 柚子含有类黄酮等有益成分,也是低钾低磷水果。不过需要注意的是,部分尿毒症患者可能存在药物代谢方面的问题,若正在服用某些药物,需咨询医生柚子的食用是否会与药物发生相互作用。每100克柚子中钾含量约为119毫克,磷含量约为24毫克。 二、不适合尿毒症患者吃的水果及原因 (一)香蕉 香蕉是高钾水果,每100克香蕉中钾含量约为256毫克。尿毒症患者肾脏排钾能力下降,食用香蕉后容易导致血钾升高,引发高钾血症,可能会出现心律失常等严重并发症。 (二)橙子 橙子同样属于高钾水果,每100克橙子中钾含量约为159毫克。对于尿毒症患者,过多食用橙子会使血钾水平快速上升,增加高钾血症的风险。 (三)西瓜 西瓜含水量高,同时也是高钾水果,每100克西瓜中钾含量约为87毫克。虽然西瓜水分能补充部分水分,但由于其高钾特性,尿毒症患者过量食用可能会影响钾离子的平衡,尤其是在尿量明显减少时,更应谨慎食用。 三、特殊人群食用注意事项 (一)儿童尿毒症患者 儿童尿毒症患者在水果选择上需更加严格。由于儿童肾脏功能发育尚未完全成熟,对钾、磷等电解质的调节能力更弱。应优先选择低钾低磷且易于消化的水果,如上述的苹果、鸭梨等,避免食用高钾水果,如香蕉、橙子等,防止因血钾异常引发严重的心血管等并发症。同时,要根据儿童的年龄和体重合理控制水果的摄入量。 (二)老年尿毒症患者 老年尿毒症患者常伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病等。在水果选择上,除了考虑钾、磷含量外,还需关注水果对血压等的影响。例如,柚子可能会与一些治疗高血压等疾病的药物发生相互作用,老年患者食用前应咨询医生。对于香蕉等高钾水果,更要严格控制摄入量,因为老年患者的肾脏功能进一步衰退,排钾能力更差,高钾血症对老年患者的心脏等器官影响更大。 尿毒症患者在选择水果时,要充分考虑自身的血钾、血磷水平以及整体健康状况,遵循低钾低磷的原则,合理选择水果种类和控制摄入量,以维护自身的健康。

    2025-04-01 09:08:17
  • 肌酐100多点算高吗

    肌酐100多点是否算高分情况,不同人群正常范围不同,生理性和病理性因素可致肌酐升高,老年人和儿童肌酐100多点需特别关注,要结合具体情况判断并针对原因处理及细致评估。 成年男性:肌酐正常范围一般在53~106μmol/L,所以成年男性肌酐100多点,若在这个正常范围区间内则不算高;但如果超过106μmol/L则可能提示异常。 成年女性:成年女性肌酐正常范围通常在44~97μmol/L,那么成年女性肌酐100多点就超出了正常范围,算高的情况。 儿童:儿童的肌酐正常范围与年龄等因素有关,例如婴儿期肌酐正常范围约为27~62μmol/L,幼儿期约为44~70μmol/L,学龄前期约为44~97μmol/L,学龄期约为62~115μmol/L等,不同年龄段儿童肌酐100多点是否算高要结合其对应的正常范围来判断。 肌酐升高的可能原因及应对 生理性因素 年龄、性别影响:如上述不同性别、不同年龄阶段肌酐正常范围不同,年龄较小的儿童肌酐正常水平相对较低,若儿童肌酐100多点,需考虑其年龄对应的正常范围,比如婴儿期肌酐100多点明显高于正常范围,可能需要进一步评估;成年男性和女性因生理结构等差异肌酐正常范围不同,女性肌酐100多点超出自身正常范围更多见。 生活方式影响:长期高蛋白饮食的人,蛋白质代谢产生的肌酐可能会升高,比如一些经常大量摄入肉类等高蛋白食物的人群,肌酐可能会短时间轻度升高,这种情况调整饮食结构后可能会有所改善。对于这类人群,建议调整饮食,适当减少高蛋白食物摄入后复查肌酐。 病理性因素 肾脏疾病:各种肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病会影响肾脏的滤过功能,导致肌酐排泄减少,从而使血肌酐升高。例如患有慢性肾小球肾炎的患者,随着病情进展,肾脏功能逐渐受损,肌酐会逐渐升高。此时需要进一步完善肾脏相关检查,如尿常规、肾功能全套、肾脏超声等,以明确肾脏疾病的具体类型和严重程度,并采取相应的治疗措施,如使用保护肾脏、减少尿蛋白的药物等。 其他系统疾病:一些全身性疾病也可能影响肌酐水平,如心力衰竭,心力衰竭时心输出量减少,肾灌注不足,导致肌酐排泄减少;甲状腺功能减退症患者,由于代谢率降低,肌酐生成减少等情况也可能影响肌酐水平。对于这些情况,需要积极治疗原发疾病,如治疗心力衰竭改善心功能,治疗甲状腺功能减退症调整甲状腺激素水平等,随着原发疾病的控制,肌酐水平可能会有所变化。 特殊人群需特别关注 老年人:老年人肾脏功能逐渐减退,肌酐正常范围可能相对年轻时有所下降,所以老年人肌酐100多点更要谨慎判断是否异常。老年人如果肌酐升高,往往提示肾脏功能受损相对更明显,需要更细致地评估肾脏情况,比如进一步检查肾小球滤过率等指标,同时要注意老年人可能合并多种基础疾病,在治疗其他疾病时要避免使用对肾脏有损害的药物等。 儿童:儿童肌酐100多点需高度重视,因为儿童处于生长发育阶段,肾脏功能还在不断完善中,肌酐异常可能提示肾脏发育异常或存在肾脏疾病等问题。要及时带儿童就医,进行全面的检查,如详细询问病史、进行全面的体格检查以及相关的实验室和影像学检查等,以明确病因并尽早干预,保障儿童肾脏健康和正常生长发育。

    2025-04-01 09:08:12
  • 膜性肾炎三期能治好吗

    膜性肾炎三期能否治好需综合多方面因素考量,其治疗效果受病理特点、患者自身情况等影响,治疗手段包括一般治疗、药物治疗(免疫抑制治疗、对症治疗等),部分患者经规范个体化治疗可获病情缓解,但因个体差异,有些患者病情可能进展,特殊人群治疗需更谨慎,总体很难简单判定能否“治好”。 一、治疗效果的影响因素 1.病理特点 膜性肾炎三期时,肾小球基底膜增厚、钉突形成等病理改变已有一定程度发展,但仍有可干预的空间。一般来说,若患者肾脏病理中细胞增生等活动性病变较轻,相对更有利于治疗及预后;若存在较多活动性病变,治疗难度可能增加。 2.患者自身情况 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性及恢复能力可能优于老年患者。例如,年轻患者在接受免疫抑制等治疗时,出现严重感染等并发症的风险相对较低龄儿童及老年人群要小,但也需根据个体具体情况评估。 生活方式:良好的生活方式有助于病情控制。比如,合理的饮食,低盐、优质低蛋白饮食对于减轻肾脏负担很重要,研究表明遵循合理饮食方案的患者,病情进展相对更慢;规律作息,避免过度劳累等也有利于身体的恢复及病情稳定。 基础病史:若患者合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,会增加治疗的复杂性。例如,合并高血压的膜性肾炎三期患者,需要同时控制血压,而某些降压药物的选择需兼顾对肾脏的保护作用,这会使治疗方案的制定更为谨慎;合并糖尿病的患者,血糖控制不佳会影响肾脏病变的转归,需严格管理血糖。 二、治疗手段及预后情况 1.一般治疗 包括休息、避免劳累等,这是基础的治疗措施。对于膜性肾炎三期患者,充足的休息有助于肾脏的自我修复,避免因劳累加重肾脏损伤。 2.药物治疗 免疫抑制治疗:常用药物如糖皮质激素联合烷化剂等。虽然膜性肾炎三期的治疗并非所有患者都需要立即进行强力免疫抑制治疗,但对于有进展风险的患者可能会考虑。例如,部分患者经评估后使用糖皮质激素联合环磷酰胺等药物治疗,研究显示规范的免疫抑制治疗可以改善部分患者的肾脏功能,降低尿蛋白水平,从而改善预后。但药物治疗可能会带来一些副作用,如糖皮质激素可能导致感染风险增加、骨质疏松等,需要密切监测。 对症治疗:针对患者出现的水肿等症状进行对症处理,如使用利尿剂等减轻水肿。同时,控制血压也是重要的治疗环节,合理的降压治疗有助于延缓肾脏病变的进展,一般会选择对肾脏有保护作用的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物。 总体而言,膜性肾炎三期通过规范的个体化治疗,部分患者可以获得病情的缓解,尿蛋白减少、肾功能稳定,但很难简单地说能否“治好”,因为每个患者的病情及对治疗的反应存在差异。有些患者经过积极治疗可以达到临床缓解,即尿蛋白定量明显减少,肾功能长期维持稳定;但也有部分患者病情可能会缓慢进展,最终发展为肾衰竭等严重情况。特殊人群如儿童患者,由于其生理特点,治疗需更加谨慎,要充分考虑药物对儿童生长发育等方面的影响,优先选择相对安全且有效的治疗方案;老年患者则需更多关注药物的副作用及基础疾病的影响,在治疗过程中密切监测各项指标,调整治疗方案以达到最佳的治疗效果且保证患者的生活质量。

    2025-04-01 09:08:07
  • 尿毒症一般能活几年

    尿毒症预期寿命受多种因素影响治疗方式上规律血液透析规范者可存活较久腹膜透析效果可比肩血液透析肾移植可改善生活质量但受供体和排斥反应影响患者自身因素中年轻患者身体耐受性等较好基础疾病会加重治疗风险生活方式中饮食运动合理与否影响并发症及生存时间规范治疗良好控制并发症及健康生活方式可延长生存时间提高生活质量。 尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,其预期寿命受多种因素影响。 治疗方式的影响 肾脏替代治疗: 血液透析:随着医疗技术的发展,接受规律血液透析的患者生存时间不断延长。一般来说,经过规范的血液透析治疗,很多患者可以存活10-20年甚至更久。例如,一些长期坚持规律透析、并发症控制较好的患者,寿命可以接近正常人的平均水平。但如果患者合并严重的心脑血管疾病等并发症,会影响预后。 腹膜透析:腹膜透析患者的预期寿命也与多种因素相关。如果腹膜透析充分,并发症控制良好,部分患者也能存活较长时间,其生存时间与血液透析患者有一定的可比性。 肾脏移植:肾移植是治疗尿毒症更理想的方式,成功移植后,患者的生活质量和预期寿命会有较大改善。据统计,肾移植后1年存活率较高,5年存活率也能达到较高水平,部分患者可以长期存活,生活接近正常状态。但肾移植面临供体来源、排斥反应等问题,排斥反应的发生会影响移植肾的存活和患者的生存时间。 患者自身因素的影响 年龄:年轻患者相对年老患者通常具有更好的身体耐受性和恢复能力,在面对尿毒症的治疗和并发症时,可能有更好的预后。例如,年轻患者在接受肾移植后,排斥反应的发生概率相对可能较低,且身体对透析治疗的耐受性也更好。而老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,这些基础疾病会增加尿毒症治疗的风险,影响预期寿命。 基础疾病:如果患者在患尿毒症之前就已经合并严重的心脑血管疾病,如严重的冠心病、脑梗死等,那么在尿毒症的治疗过程中,这些基础疾病可能会进一步加重,从而影响生存时间。例如,冠心病患者在透析过程中可能会因为心脏供血不足等问题而出现急性心血管事件,危及生命。另外,如果患者合并糖尿病,血糖控制不佳会导致尿毒症相关并发症加重,如糖尿病肾病导致的尿毒症患者,血糖控制差会加速肾脏病变的进展以及其他并发症的发生,影响预期寿命。 生活方式: 饮食:遵循低盐、优质低蛋白饮食的患者,能够更好地控制尿毒症患者常见的水钠潴留、营养不良等问题。例如,严格限制盐分摄入可以减轻患者的水肿,降低高血压的发生风险;优质低蛋白饮食可以减少体内含氮废物的产生,减轻肾脏的负担。而不注意饮食控制的患者,可能会出现严重的水肿、高钾血症等并发症,甚至危及生命。 运动:适当的运动有助于提高患者的身体素质和免疫力。但尿毒症患者的运动需要适度,过度运动可能会加重身体的负担。例如,规律的轻度运动如散步等,可以改善患者的心肺功能,提高生活质量,但剧烈运动则不适合。缺乏运动的患者可能会出现肌肉萎缩、免疫力下降等问题,增加感染等并发症的发生风险,从而影响预期寿命。 总之,尿毒症患者的预期寿命因人而异,通过规范的治疗、良好的并发症控制以及健康的生活方式等,可以在一定程度上延长生存时间,提高生活质量。

    2025-04-01 09:08:01
  • 前列腺炎会诱发肾病吗

    前列腺炎一般不会直接诱发肾病,但存在间接关联及影响因素。其发病与多种因素相关,从病理生理看炎症通常不直接蔓延至肾致病变;可能通过机体免疫状态影响及排尿异常继发等间接关联,男性人群需关注排尿等变化并定期检查,特殊病史人群要更密切监测肾功、谨慎用药,需关注间接关联因素并采取相应监测防治措施以保泌尿系统健康。 一、前列腺炎的基本情况 前列腺炎是成年男性的常见疾病,可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎等类型。其发病与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等多种因素相关。例如,细菌等病原体感染前列腺后,可引起前列腺的炎症反应,出现尿频、尿急、尿痛、会阴及下腹部疼痛等症状。 二、前列腺炎与肾病无直接诱发关系的依据 从病理生理机制上看,前列腺和肾脏是解剖位置不同的两个器官,前列腺炎的炎症通常局限在前列腺部位,一般不会直接蔓延至肾脏导致肾病。目前并没有确凿的科学证据表明单纯的前列腺炎会引发肾脏的实质性病变。 三、可能存在的间接关联因素 1.机体免疫状态影响 前列腺炎患者机体免疫反应可能会有一定程度的紊乱,长期的免疫异常状态可能会对全身多个系统产生潜在影响。但这种影响并非是直接导致肾病,而是通过整体免疫环境的改变。例如,慢性前列腺炎患者机体的免疫细胞功能、细胞因子水平等可能会发生变化,不过这些变化要发展到引发肾病的程度,还需要其他多种复杂因素共同作用,且在临床上这种情况较为罕见。 2.排尿异常对肾脏的影响 部分前列腺炎患者可能会出现排尿异常,如尿频、尿急等,导致排尿不畅。但一般这种排尿异常程度较轻,不太会直接对肾脏造成严重损害引发肾病。然而,如果前列腺炎患者同时合并有尿道狭窄等较为严重的排尿功能障碍,长期排尿不畅可能会引起膀胱内压力增高,膀胱内尿液逆流至输尿管甚至肾盂,理论上长期的尿液逆流可能会增加肾盂肾炎等肾脏感染性疾病的发生风险,但这也不是前列腺炎直接诱发肾病,而是排尿异常继发的情况。不过这种情况相对少见,而且通过及时治疗前列腺炎改善排尿异常情况,可以降低这种潜在风险。 四、不同人群的特殊情况考虑 男性人群:成年男性是前列腺炎的高发人群,在关注前列腺炎病情发展时,要注意自身排尿等症状变化,定期进行泌尿系统相关检查,如尿常规、肾功能检查等,以便早期发现可能出现的泌尿系统异常情况。如果本身有前列腺炎,要积极治疗,遵循医生的治疗方案,控制炎症发展,减少可能存在的间接影响因素。 特殊病史人群:对于本身有肾脏基础疾病的男性,若合并前列腺炎,需要更加密切监测肾脏功能。因为此时前列腺炎的治疗用药等情况需要更加谨慎考虑,避免使用可能对肾脏有损害的药物加重肾脏负担。同时,要注意前列腺炎的炎症控制,防止炎症相关因素通过免疫等途径对已有肾脏疾病产生不利影响。例如,有慢性肾炎病史的患者合并前列腺炎时,在选择治疗前列腺炎的药物时,要咨询医生选择对肾脏影响小的药物,并定期复查肾功能。 总之,前列腺炎一般不会直接诱发肾病,但在临床中需要关注两者之间可能存在的间接关联因素,根据不同人群的具体情况采取相应的监测和防治措施,以保障泌尿系统的健康。

    2025-04-01 09:07:51
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