邬平

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿哮喘的诊治。

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小儿哮喘的诊治。展开
  • 开窍晚的孩子的表现

    开窍晚的孩子在语言发育上1岁左右难出简单词汇、2岁后难清晰表达短句,社交互动中对呼唤无反应、缺乏互动兴趣,运动发育对应月龄难达独坐、行走等里程碑,认知理解对常见物品功能和简单指令缺乏正确理解,注意力持续时间短难专注,应对上语言需营造丰富环境互动,社交引导参与集体活动,运动进行针对性训练,认知靠日常物品反复教学,注意力从短时间游戏化训练入手,要考虑儿童年龄特点和儿科安全护理原则促进各方面能力改善 一、语言发育迟缓表现 开窍晚的孩子在语言发育上明显滞后于同龄儿童。正常儿童通常在1岁左右能说出简单词汇,2岁时可表达短句,但开窍晚的孩子可能到相应月龄仍不会发音或只能发出简单无意识音节,2岁后仍不能清晰表达完整短句,这与脑部语言中枢发育及外界语言刺激不足或异常有关,受遗传、脑部发育等因素影响,导致语言信号传递与处理功能异常。 二、社交互动异常表现 在社交互动方面,正常孩子会主动与他人进行眼神交流、模仿简单社交行为,如微笑回应、跟随简单指令等。而开窍晚的孩子可能对他人呼唤无明显反应,缺乏与同龄儿童互动的兴趣,不会主动分享、合作玩耍,这是由于大脑中负责社交情感处理的区域发育或功能受影响,使得社交能力发展偏离正常进程。 三、运动发育落后表现 运动发育存在明显滞后,正常儿童7个月左右能独坐,1岁左右开始行走,1岁半具备用拇指和食指捏取小物件的精细运动能力。开窍晚的孩子可能在对应月龄无法达成这些运动里程碑,如7个月仍不能独坐,18个月还不会行走,精细运动上1岁半不能完成捏取动作,这与神经系统对运动的调控发育不完善相关,受脑部运动中枢及肌肉骨骼发育协同性影响。 四、认知理解障碍表现 认知理解方面,正常孩子能理解常见物品的基本功能及简单指令。但开窍晚的孩子对杯子用于喝水、玩具用来玩耍等基本认知缺乏,对“拿玩具”“过来”等简单指令不能正确执行,表现出对信息的理解和处理能力低于同龄正常儿童,是大脑认知处理功能异常导致对外界信息的解码与整合出现障碍。 五、注意力不集中表现 相较于正常儿童能在一定时间内保持对事物的关注,开窍晚的孩子注意力持续时间短,很难专注于一件事,如玩玩具时易频繁转移注意力,这与脑部神经兴奋性调节及发育成熟度有关,脑部神经信号传递稳定性不足,使得注意力维持能力明显弱于同龄儿。在应对上,语言发育迟缓需营造丰富语言环境多互动;社交异常要引导参与集体活动;运动落后进行针对性运动训练;认知障碍通过日常物品反复教学;注意力问题可从短时间游戏化专注力训练入手,充分考虑儿童年龄特点,遵循儿科安全护理原则,促进孩子各方面能力逐步改善。

    2025-11-24 12:47:10
  • 小孩拉白色大便是怎么回事

    小孩拉白色大便可能由胆道梗阻、消化不良、肠道感染等原因引起。胆道梗阻常见于先天性胆道闭锁等,致胆汁无法入肠道使大便呈陶土色,伴皮肤黄染、肝脾肿大等;消化不良多因饮食不当等致胃肠功能受影响,伴腹胀腹痛、食欲减退等;肠道感染如轮状病毒感染等致肠道功能受影响,伴发热、腹泻等,家长需及时带孩子就医检查并采取相应治疗措施。 一、胆道梗阻相关情况 1.病因及机制 当小孩存在胆道梗阻时,会出现拉白色大便的情况。胆道梗阻常见于先天性胆道闭锁等疾病。正常情况下,胆汁是经胆道排入肠道的,胆汁中的胆色素使大便呈现黄色。如果胆道梗阻,胆汁无法正常进入肠道,大便就会失去胆色素的染色而呈现白色,类似陶土色。这种情况在新生儿期较为常见,可能与胎儿时期胆道发育异常有关。 对于有早产史、母亲孕期有感染等情况的新生儿,更要警惕先天性胆道闭锁的可能,因为这些因素可能增加胆道发育异常的风险。 2.伴随症状 患儿可能伴有皮肤黄染,这是因为胆汁淤积导致胆红素在体内积聚。同时,可能出现肝脾肿大,随着病情进展,还可能出现营养不良等表现,因为胆汁分泌受阻会影响脂肪等营养物质的消化吸收。 二、消化不良相关情况 1.病因及机制 小孩胃肠功能发育尚不完善,如果饮食不当,如进食过多油腻食物、难以消化的食物等,容易引起消化不良。此时胃肠的消化吸收功能受到影响,可能导致大便颜色异常,出现白色大便。例如,一次性摄入大量高脂肪食物,超过了小孩胃肠的消化能力,就可能引发消化不良,进而出现白色大便。 对于年龄较小的婴幼儿,若喂养方式不合理,如频繁更换奶粉品牌、喂养量不规律等,也容易出现消化不良导致拉白色大便的情况。 2.伴随症状 患儿可能有腹胀、腹痛,表现为哭闹不安、腹部膨隆等。还可能伴有食欲减退,不愿意进食。 三、肠道感染相关情况 1.病因及机制 肠道感染也可能导致小孩拉白色大便。某些病毒或细菌感染肠道后,会影响肠道的正常功能。例如轮状病毒感染,除了引起腹泻外,可能会影响大便的颜色。肠道感染会导致肠道黏膜受损,消化吸收功能紊乱,从而使大便颜色改变。 小孩如果接触了被污染的食物或水源,容易发生肠道感染。在集体生活环境中,如幼儿园等,小孩之间相互接触,也增加了肠道感染的风险。 2.伴随症状 患儿可能有发热症状,体温可升高至38℃-39℃甚至更高。还可能出现腹泻,大便次数增多,性状稀溏等表现。 当发现小孩拉白色大便时,家长应及时带孩子就医,进行相关检查,如腹部超声、肝功能等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意观察孩子的精神状态、其他伴随症状等,以便医生全面了解病情。

    2025-11-24 12:46:11
  • 孩子吃了退烧药不出汗怎么办

    孩子吃退烧药后不出汗,要确保充足水分摄入,调整环境温度与衣着,物理降温辅助,密切观察病情变化,低龄儿童和有基础病史孩子需特殊留意,通过多方面措施帮助孩子散热并关注病情。 一、确保充足水分摄入 原因:孩子吃退烧药后不出汗,可能是身体缺水导致散热困难,充足的水分有助于促进血液循环,帮助身体更好地散热。 做法:鼓励孩子多喝温水,年龄较小的婴儿可以适当增加喂奶次数,保证摄入足够的水分,一般每千克体重每天需要摄入100-150毫升的水分。例如,一个10千克重的孩子,每天大概需要摄入1000-1500毫升的水。 二、调整环境温度与衣着 环境温度 原因:适宜的环境温度有助于孩子散热,一般将室内温度调节到22-25℃比较合适。如果环境温度过高,会影响身体散热;过低则可能导致孩子受凉。 做法:可以使用空调或风扇来调节室内温度,但要注意避免让风直接吹向孩子。 衣着 原因:孩子的衣着应轻薄、宽松,利于散热。如果穿着过厚或过紧,会阻碍身体散热。 做法:给孩子穿上棉质、透气的衣物,不要盖太厚的被子。比如,可以给孩子穿短袖短裤,盖一层薄被。 三、物理降温辅助 擦拭身体 原因:通过擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,利用水分蒸发来带走热量,辅助降温。 做法:用32-34℃的温水浸湿毛巾,轻轻擦拭上述部位,每次擦拭时间可在10-15分钟左右,注意避开孩子的胸口、腹部等敏感部位。 使用退热贴 原因:退热贴中的凝胶物质可以通过物理方式吸收热量,起到局部降温的作用。 做法:将退热贴贴在孩子的额头或太阳穴等部位,一般每8-12小时更换一次。 四、密切观察病情变化 观察要点 体温变化:每隔一段时间测量孩子的体温,观察体温是否有下降趋势,以及体温波动情况。 精神状态:注意孩子的精神状态,如是否活泼、是否有嗜睡、烦躁等异常表现。如果孩子精神状态差,即使不出汗,也需要及时就医。 其他伴随症状:观察孩子是否有咳嗽、呕吐、腹泻等其他伴随症状,如果有异常情况应及时处理。 五、特殊人群注意事项 低龄儿童:低龄儿童身体调节功能相对较弱,在处理吃退烧药后不出汗的情况时更要谨慎。要特别注意严格按照儿科用药原则,避免自行随意增加药物剂量等不当操作。同时,在调整环境温度和衣着时要更加精细,防止温度不适对低龄儿童造成不良影响。 有基础病史的孩子:如果孩子有基础病史,如先天性心脏病等,吃退烧药后不出汗时更要密切关注病情变化。因为这类孩子身体状况相对特殊,体温变化可能会对其基础疾病产生更大影响,一旦出现异常情况需立即就医,以便及时评估和处理可能出现的相关并发症等问题。

    2025-11-24 12:45:20
  • 小孩拉稀怎么办

    观察小孩拉稀时要留意大便情况及全身状况,母乳喂养儿继续按需喂养,人工喂养儿可换低乳糖或无乳糖配方奶并调整辅食,补充水分用口服补液盐少量多次喂服,家庭护理要做好臀部和腹部保暖,出现严重症状或拉稀持续不缓解需及时就医。 一、观察病情 1.观察大便情况:留意小孩拉稀的大便次数、性状,比如是稀水样便、蛋花汤样便等,同时观察有无黏液、脓血等。次数较多或性状异常可能提示病情较重。不同年龄小孩拉稀表现可能有差异,婴儿消化系统发育不完善,拉稀可能更易出现脱水等情况。 2.观察全身状况:查看小孩有无发热、精神状态如何,如是否精神萎靡、烦躁不安等。发热可能提示有感染等情况,精神状态不佳可能意味着脱水或病情较为严重。对于有基础病史的小孩,如患有先天性心脏病等,拉稀可能加重病情,需更密切观察。 二、调整饮食 1.母乳喂养儿:继续母乳喂养,按需喂养。母乳易于消化,且含有抗体等营养成分,对小孩拉稀恢复有益。 2.人工喂养儿:可暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶,以减轻肠道负担。对于较大婴儿已添加辅食的,暂时减少辅食添加,以清淡、易消化食物为主,如稀粥、面条等,避免油腻、刺激性食物。不同年龄婴儿辅食添加情况不同,需根据实际月龄合理调整。 三、补充水分 1.预防脱水:少量多次给小孩喂服口服补液盐,以预防和纠正脱水。口服补液盐能补充水分和电解质,维持体内电解质平衡。对于不能配合口服补液盐的小孩,可考虑静脉补液。婴儿脱水表现可能有囟门凹陷、眼窝凹陷、尿量减少等,需密切关注。 2.注意饮水方式:用小勺或滴管少量喂服,避免一次大量饮水引起呕吐。对于较小婴儿,要耐心喂养。 四、家庭护理 1.臀部护理:每次拉稀后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥,可涂抹护臀膏预防红臀。婴儿皮肤娇嫩,拉稀后臀部易受刺激,及时护理很重要。 2.腹部保暖:注意给小孩腹部保暖,可适当热敷,但要注意温度,避免烫伤小孩。腹部着凉可能加重拉稀症状,尤其是年龄较小的小孩。 五、及时就医情况 1.出现严重症状:如频繁呕吐、无法口服补液、精神极度萎靡、高热不退(体温超过38.5℃以上,持续不退)、大便带大量脓血等情况,需立即带小孩就医。这些情况可能提示病情严重,需要医生进一步诊治。对于有特殊病史的小孩,如免疫缺陷等,出现拉稀更要及时就医,因为这类小孩抵抗力差,病情变化快。 2.持续不缓解:如果小孩拉稀超过2-3天仍无好转迹象,也应带小孩到医院就诊,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,采取相应治疗措施。不同年龄小孩拉稀持续时间的判断标准可能略有不同,需根据实际情况判断。

    2025-11-24 12:43:21
  • 小孩做雾化用的什么药

    支气管扩张剂中短效β受体激动剂如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液可迅速缓解儿童支气管痉挛,抗胆碱能药物如异丙托溴铵雾化吸入溶液可舒张支气管,常与β受体激动剂联合使用;糖皮质激素中吸入用布地奈德混悬液有强大抗炎作用,适用于需长期抗炎治疗的儿童呼吸道疾病;黏液溶解剂中吸入用乙酰半胱氨酸溶液可降低痰液黏度,适用于痰液黏稠不易咳出的儿童呼吸道疾病,医生会根据儿童具体病情选合适雾化药物,使用时要遵循儿科安全护理原则,特殊人群如婴幼儿要注意雾化护理。 一、支气管扩张剂 1.短效β受体激动剂:常用的有硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液,它可以迅速松弛支气管平滑肌,缓解支气管痉挛,起到平喘的作用,适用于缓解儿童哮喘急性发作或者其他原因引起的支气管痉挛,起效较快,一般几分钟内就能发挥作用,能有效改善患儿气喘症状。对于有喘息症状的儿童,尤其是哮喘急性发作时,该药物能快速缓解气道痉挛。 2.抗胆碱能药物:例如异丙托溴铵雾化吸入溶液,通过阻断支气管平滑肌上的M胆碱受体,减少黏液分泌,舒张支气管,常与β受体激动剂联合使用,增强平喘效果,适用于需要进一步缓解支气管痉挛的儿童患者,尤其对于年龄较大能够配合吸入的儿童效果较好,可用于喘息性疾病的治疗。 二、糖皮质激素 1.吸入用布地奈德混悬液:属于糖皮质激素类药物,具有强大的抗炎作用,能减轻气道炎症反应,减少气道黏膜水肿,降低气道高反应性,适用于持续性哮喘等需要长期抗炎治疗的儿童呼吸道疾病。对于患有哮喘且处于缓解期需要维持治疗或者急性发作期需要抗炎控制症状的儿童,该药物可以有效减轻气道炎症,改善症状。一般需要在医生的指导下根据患儿病情使用,长期使用时要注意监测可能的不良反应,但局部吸入全身副作用相对较小。 三、黏液溶解剂 1.吸入用乙酰半胱氨酸溶液:可以使痰液中的黏蛋白多肽链中的二硫键断裂,降低痰液黏度,使痰液变稀,易于咳出,适用于痰液黏稠不易咳出的儿童呼吸道疾病,比如肺炎等导致痰液较多的情况。对于有痰液分泌增多且痰液黏稠的儿童,使用该药物可以帮助稀释痰液,促进痰液排出,改善呼吸道通畅情况。但在使用过程中要注意观察患儿是否有过敏等不良反应,比如皮疹等情况。 不同的药物适用于不同病情的儿童,医生会根据小孩的具体病情,如是哮喘发作、喘息性支气管炎还是肺炎等不同疾病,来选择合适的雾化药物进行治疗,在使用雾化药物时要遵循儿科安全护理原则,确保患儿正确配合雾化吸入,以达到良好的治疗效果。同时,对于特殊人群如婴幼儿等,要更加注意雾化过程中的护理,保证药物能有效发挥作用且减少不良反应发生。

    2025-11-24 12:42:50
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