孙丕云

哈尔滨医科大学附属第四医院

擅长:脑血管病、周围神经病、帕金森病的诊治。

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脑血管病、周围神经病、帕金森病的诊治。展开
  • 左手手掌发麻怎么回事

    左手手掌发麻多与神经压迫、颈椎病变、血液循环障碍、代谢异常或脑血管疾病相关,需结合症状和病史排查原因。 腕管综合征(最常见局部神经压迫) 腕管内正中神经受压引发,表现为左手掌桡侧三指(拇指、食指、中指及无名指桡侧半)麻木,夜间或清晨加重,活动手腕可缓解。长期使用鼠标键盘、孕妇(腕部水肿)、糖尿病患者(神经病变+代谢紊乱)风险较高,需肌电图明确神经损伤程度。 神经根型颈椎病(颈椎压迫神经) 颈椎间盘突出或骨质增生压迫颈神经根,可致左手掌麻木并伴颈肩僵硬、上肢放射痛,低头或久坐后症状加重。长期伏案工作者、颈椎退变人群高发,结合颈椎MRI可发现神经根受压部位,需骨科专科评估。 血液循环障碍(姿势性短暂麻木) 长时间托腮、手臂受压或长时间保持同一姿势(如睡觉时压迫左侧手臂),导致局部血管受压、血液循环不畅,引发短暂手掌麻木,活动肢体后数分钟内缓解。久坐人群、高血压患者(血压波动影响循环)需注意调整姿势,避免循环障碍。 糖尿病周围神经病变(代谢性神经损伤) 长期高血糖损伤末梢神经,表现为单侧或双侧手掌麻木,常伴刺痛、烧灼感,夜间加重。需结合血糖史(空腹/餐后血糖异常)、糖化血红蛋白检测及神经电生理检查(如肌电图),早期干预可延缓神经不可逆损伤。 脑血管疾病(需紧急排查) 短暂性脑缺血发作或脑梗死可能导致单侧肢体麻木,尤其伴随头晕、言语不清、肢体无力时需立即就医。高血压、高血脂、动脉硬化患者及中老年人群风险高,头颅CT或MRI检查可明确脑内病变,黄金救治时间窗为发病后4.5小时内。 特别提醒:若麻木持续超过1周、伴随肢体无力/言语障碍/剧烈疼痛,或频繁发作,需尽快至骨科/神经内科就诊,避免延误颈椎病、脑血管病等关键疾病诊治。

    2026-01-21 14:22:42
  • 什么是腔隙性脑梗

    什么是腔隙性脑梗:腔隙性脑梗死是脑内穿支小动脉闭塞导致的局限性脑组织缺血坏死,病灶直径多<15mm,因病灶微小,通常无显著脑功能缺损症状。 一、定义与病理基础 腔隙性脑梗死是脑内穿支小动脉闭塞导致的局限性脑组织缺血坏死,病灶直径多<15mm,好发于基底节区、丘脑、脑桥等部位。因病灶微小,坏死范围局限,不造成大面积脑实质损伤,脑组织坏死多为凝固性坏死,形成“腔隙”样病灶。 二、常见病因与危险因素 最主要危险因素为长期高血压(可致小动脉玻璃样变)、糖尿病(微血管病变)、高血脂(加速动脉粥样硬化),此外吸烟、酗酒、肥胖、高龄、遗传因素也可增加风险。长期高血压控制不佳是核心诱因,可导致穿支动脉闭塞。 三、典型症状与临床表现 多数患者无明显脑功能缺损症状(体检或影像学偶然发现)。有症状者可表现为轻微肢体麻木(手/脚)、短暂头晕头胀;或非特异性症状(记忆力减退、反应迟钝);少数累及脑干时可出现构音障碍、吞咽轻度困难。 四、诊断方法与影像学特征 诊断主要依赖头颅MRI/DWI(敏感性高,可检出超急性期病灶)或CT平扫(可见低密度灶)。MRI的DWI序列能早期显示缺血灶,CT对<10mm病灶敏感性较低,需结合高血压病史、危险因素等综合判断。 五、治疗原则与预防措施 治疗以控制危险因素为主:抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类调脂药(如阿托伐他汀)、控制血压(目标<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)。预防需长期坚持生活方式干预:低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒,高危人群定期筛查血脂、颈动脉超声。特殊人群(如孕妇需谨慎用药,出血倾向者需评估抗栓获益)。 注:以上药物仅为名称说明,具体用药需遵医嘱。

    2026-01-21 14:16:29
  • 化脓性脑炎的症状

    化脓性脑炎是化脓性细菌感染引发的中枢神经系统急性炎症,典型症状为急性高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍及脑膜刺激征,需结合影像学和实验室检查早期确诊。 全身感染中毒症状 多起病急骤,高热(39℃以上)伴寒战,伴全身乏力、肌肉酸痛。严重时可发展为败血症,出现皮肤瘀点瘀斑(如脑膜炎双球菌感染典型表现)。婴幼儿及老年人感染中毒症状常不典型:婴幼儿以拒乳、嗜睡为主,体温波动较大;老年人易合并感染性休克,表现为血压下降、四肢湿冷。 颅内高压表现 头痛呈持续性加剧,清晨或夜间加重,伴喷射性呕吐(无恶心先兆)。婴幼儿因囟门未闭,可出现囟门隆起、张力增高;儿童及成人表现为颈部肌肉紧张,头部活动受限。颅内压骤升时可突发脑疝,出现瞳孔不等大、呼吸抑制等危险征象。 脑膜刺激征 为炎症累及脑膜的典型体征,包括:①颈强直(低头时下巴无法触胸);②克氏征(仰卧屈膝时小腿伸直受限);③布氏征(仰卧抬头时双髋膝关节屈曲)。上述体征在细菌感染早期即可出现,需与颈椎病、破伤风等疾病鉴别。 意识障碍与神经症状 初期表现为嗜睡、烦躁或谵妄,病情进展可出现不同程度昏迷(浅昏迷至深昏迷)。约30%患者首发癫痫发作(抽搐、牙关紧闭),婴幼儿以尖叫、肢体抽搐为突出表现,老年人早期即可出现认知功能下降(如记忆力减退、定向力障碍)。 特殊人群症状差异 婴幼儿:高热不显著,常以抽搐、前囟隆起、拒乳为主要表现,易误诊为热性惊厥; 老年人:高热及头痛轻微,早期即可出现意识障碍、休克倾向,死亡率高达20%-40%; 免疫低下者(如糖尿病、HIV患者):症状隐匿,可无明显高热,以精神萎靡、意识模糊为首发表现,易合并多器官功能衰竭。

    2026-01-21 14:13:26
  • 脑梗的前期有什么症状

    脑梗前期症状常表现为短暂性脑缺血发作(TIA),核心特征为突发、短暂(数分钟至数小时)且可逆的神经功能缺损,常见症状包括肢体麻木无力、言语障碍、视觉异常或眩晕等,此类症状虽短暂缓解,但可能是脑血管严重病变的预警信号,需及时关注。 一、 肢体运动障碍表现 突然出现单侧肢体(如手臂或腿部)无力或麻木,活动不灵活,症状持续数分钟至数小时后缓解,恢复后无明显后遗症,但此类症状常提示脑血管短暂缺血风险,尤其对有高血压、高血脂等基础疾病者及长期吸烟者需高度警惕。 二、 言语功能障碍表现 突然说话含糊不清、词汇表达困难或无法理解他人话语,部分伴随吞咽时呛咳,症状短暂发作后恢复正常,老年患者若出现此类症状,结合既往心脑血管病史,需与脑卒中的语言障碍鉴别,因TIA的言语障碍通常无器质性损伤证据。 三、 视觉异常表现 突发单眼或双眼短暂视力模糊、黑矇(眼前发黑)或视野缺损,持续数分钟至数十分钟后恢复,不留永久性视力损害,此类症状可能与颈内动脉系统短暂缺血有关,高血压或颈动脉斑块患者需立即排查脑血管风险。 四、 眩晕与平衡障碍表现 突然出现天旋地转感(眩晕)或行走不稳、短暂失去平衡,可能伴随恶心、呕吐,症状持续时间较短(通常不超过1小时),常见于后循环缺血(如椎基底动脉系统TIA),需与内耳疾病(如耳石症)鉴别,结合是否有肢体麻木等复合症状综合判断。 特殊人群提示:老年人群因血管弹性下降,症状可能更隐匿;高血压、糖尿病患者及肥胖者症状发作频率可能更高;女性绝经后因雌激素变化,血管保护作用减弱,需加强症状监测。若出现上述症状,无论是否缓解,均应尽快就医检查,避免延误脑血管病变干预时机。

    2026-01-21 14:11:45
  • 脑供血不足吃什么补品好呢

    脑供血不足可通过补充Omega-3脂肪酸、辅酶Q10、叶酸及抗氧化营养素改善,结合均衡饮食与规律作息效果更佳。 Omega-3脂肪酸 深海鱼油(富含EPA、DHA)可降低血液黏稠度、改善血管内皮功能,临床研究证实能提升脑血流速度。建议优先选择三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类,或每日补充1000mg高纯度制剂。但出血倾向者(如服用抗凝药)、海鲜过敏者禁用。 辅酶Q10 作为线粒体代谢关键物质,补充可增强脑能量生成。临床研究显示,200mg/d的辅酶Q10可改善脑代谢和认知功能,食物来源包括沙丁鱼、牛肉、花生。肾功能不全者建议监测血药浓度,避免过量蓄积。 叶酸与B族维生素 高同型半胱氨酸是脑血管病独立危险因素,叶酸(400-800μg/d)联合维生素B6(50-100mg/d)、B12(50-100μg/d)可降低其水平。推荐菠菜、芦笋、鹰嘴豆等天然来源,或复合B族制剂。肾功能不全者补充B6需控制剂量(<50mg/d)。 抗氧化营养素 维生素C(200-500mg/d)、维生素E(100-200IU/d)及类胡萝卜素协同清除自由基,改善脑微循环。建议每日摄入橙子、蓝莓、橄榄油等食物,糖尿病患者避免高糖维生素制剂。 银杏叶提取物 部分研究显示其含黄酮类成分可轻度改善脑循环,但缺乏A级临床证据。需在医生指导下使用(推荐剂量120-240mg/d),禁用于出血性疾病患者(如胃溃疡、血小板减少)及抗凝治疗者。 特殊人群注意:老年人应优先通过饮食调节;孕妇需额外补充叶酸至400μg/d;高血压、高血脂患者避免过量脂溶性维生素;正在服用抗血小板药、降压药者需监测凝血功能,避免与补品相互作用。

    2026-01-21 14:10:00
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